狭窄性腱鞘炎又叫弹响指,顾名思义,就是手指屈伸活动时有弹响,多见于成年人,小孩的腱鞘炎多为先天性的 “我孩子大拇指怎么伸不直?”家长一般首先会发现孩子的拇指不能伸直,就到医院看病了 腱鞘炎是什么病? 腱鞘炎是骨科常见疾病,主要发生在手腕和手指,以关节部位的疼痛和活动困难为主要症状 病理原因为肌腱周围的鞘管发生的炎症. 治病因素:常为慢性损伤引起的,而不是细菌引起的。而小儿的先天性狭窄性腱鞘炎的发病因素还不十分清楚,先天性发育畸形可能性大。 小儿的弹响指保守治疗都不是太理想,制动,轻度的按摩和局部封闭有一定效果,如果再起保守治疗效果不好,则尽早前往正规的医院进行小针刀或者手术治疗,防止影响发育。 手工业者,家庭主妇,天天玩手机的朋友和女性在怀孕期间、哺乳期及更年期,由于激素水平等内分泌变化,腱鞘炎的发病几率也会高于普通人。 腱鞘炎的治疗:治疗主要是局部的治疗。 休息,避免那些重复性的动作。患病早期还可以佩戴支具或者用石膏固定,限制关节活动。时间一般是半个月到一个月。 热敷,做理疗。 口服消炎镇痛的药物,非甾体抗炎药,不是服用抗生素。 如果还是无效,那么就需要进行局部注射疗法,俗称打封闭。 局部激素注射治疗腱鞘炎的疗效比石膏固定更为可靠。 如果还是效果不好,那就需要小针刀或者手术治疗了。
股骨转子间骨折被称为人生最后一次骨折,最后一次骨折,说的是以后就不会再骨折了吗?显然不是,这“最后一次”,是因为很多股骨近端骨折的老人,在骨折后因为各种原因去世,连再次骨折的机会都没有了。 为什么?先来看看这根股骨吧。说股骨可能一部分人不知道是哪一根,其实就是大腿骨,最粗壮的骨骼,没有它的支撑,我们连站都站不起来。股骨近端,就是髋部的那一端,这个部位在我们年轻时是十分强大的,摔一下子拍拍屁股站起来就走,很少有骨折的,但上年纪后就不行了,保护它的强大肌肉逐渐萎缩,骨折自身也不再争气,骨质变得疏松,尤其是绝经后的女性,骨量流失非常快,脆弱的骨头像块饼干,逢到踩空摔倒就很可能骨折了。 骨折,做个手术接上不就行了?但对于股骨近端骨折的老年人,事情就没这么简单了。 首次,得符合手术条件。年龄、身体状况、有没有高血压、糖尿病等基础病,再加上手术中出血,失血量大是否可以承受,各种脏器都在走下坡路的人并发症风险有多大,是否能承受术后抗凝药物的使用等,这些都是必要的条件,所以并不是每个人都能顺利接受手术治疗。 不手术保守治疗是不是也可以?可以,但肺部感染的威胁会一直伴随着卧床的老人。长期卧床的人,肺部分泌物排出就变得很困难,长时间淤积于中小气管中,成为细菌“培养基”,极易诱发肺部感染造成坠积性肺炎,而这种肺炎对卧床者来说可能是致命的。 其次就是褥疮,护理稍有不勤,没有给卧床的人常翻身就可能压出褥疮。实习时,曾接过一位老人,褥疮深得见了骨头,最后老人最终因感染去世了 还有一个看不见的杀手,因长期卧床血循缓慢等引发的下肢深静脉血栓,血栓脱落后游到肺部堵住血管造成的致命性肺栓塞。 有国外统计显示,老年人发生股骨近端骨折,一年后的生存率只有约50%,这也是被称为“人生最后一次骨折”的原因。 预防这种可怕的骨折,生活方式尤其重要。 首先,要改变长期吸烟、大量饮酒、嗜饮浓茶、缺乏运动的生活习惯。 其次,很多人饮食中钙含量很低,尤其是女性,很容易在更年期后出现骨质疏松,埋下骨折的隐患,从30岁之后就要有意识地喝牛奶、吃油菜、芥蓝、虾皮、西兰花等含钙量高的食物
患者,女性,12岁5月儿童,因“不慎跌伤致左上臂肿痛伴活动受限3小时”由外院转往我院就医。入院诊断:肱骨远端骨折(左,螺旋型) 此类骨折稳定性差,即便是儿童,肱骨远端的塑型能力亦欠佳。若选择保守治疗,存在复位丢失,骨折端移位加大,内外翻畸形愈合等可能。目前常选用手术积极治疗。 以往我院儿骨遇到此类病例,没有合适的固定器械,唯有选择切开复位拉力螺钉固定。后面引进TEN(弹性髓内钉)后,对此类骨折的最合适进针点又存在疑惑,故一直没找到最优的治疗方案。 本次有幸前往北京积水潭医院儿童骨科进修半年,在各位老师的细心指导下收获很多,所谓“他山之石,可以攻玉”,回到本单位后就决定将所学迅速运用到临床实践中。 麻醉方式:全麻 手术方式:左肱骨远端螺旋型骨折闭合复位TEN内固定术 总结: 1.优化了我院此类手术的技术操作,更新了内固定的方式,包括进针点及器械的选择等。 2.采取闭合复位微创方式,术后辅助石膏外固定,大大降低了患者的创伤,利于早起恢复。 3.医务人员选择了不怕牺牲的全程c臂下操作方式。 4.不足之处:埋外侧针尾时为了减少皮肤激惹征,不慎将外侧尾端锤入过深,为日后取出带来一定困难。 5.在这里特别感谢积水潭医院儿童骨科各位老师过去半年的悉心教导 6.希望我院儿童骨科在院各级领导的关怀及各位同仁的努力及帮助下能越做越好!