徐玉华医生的科普号

1、什么是PPH术？它是怎么治好痔疮的？说到环状痔的治疗，可能大家都比较关心一种叫做“PPH”的方法。PPH的全称叫做“痔上粘膜环切钉合术”，就是切除痔疮上方的一段直肠粘膜，把切口的两端用“订书钉”（钛钉）再钉上，让切开的直肠粘膜重新拼合起来。通过切除直肠粘膜，缩短肠粘膜长度，来提拉“脱垂”的痔疮，从外观上看效果很好。切断痔疮上方的直肠，也可以切断痔疮周围的血流供应，让痔疮萎缩，从而治疗痔疮。2、PPH环切术是微创手术吗？很多人觉得这个PPH方法很微创，可以门诊随治随走，不影响工作生活，其实PPH并不像大家想象得那么美好。大家都希望自己的手术创伤能小一点，比如腹腔镜通过几个小孔来进行手术，不会影响外观；但肛肠是身体内外的通道，外观对于这个部位没有什么特别大的意义。况且PPH造成的创伤还是比较大的，环切掉一段肠粘膜，不完全是“微创”。3、哪些患者适合PPH术？严格讲PPH的适应证只是“内痔（普通内痔、环状内痔）”、“肠黏膜松驰”。PPH只是把痔上粘膜环切了一段，对外痔只是起到提拉的效果，没有从根本上治疗外痔。所以对于外痔、混合痔来说，PPH的效果并不好，时间长了仍会复发。>>>观看视频：4、PPH术，会出现哪些并发症？PPH术后，经常有一些患者会出现直肠狭窄的问题。PPH术导致的直肠狭窄处理起来非常麻烦，它不像普通的肛门狭窄，位置比较低，手术松解还是比较容易的。PPH环切后吻合的位置，一般在齿线上2-75px，也就是说离肛门口有5-150px的距离，手指很难伸进去，松解这种狭窄环是有难度的。有的人可能觉得，这种狭窄环切开就可以了，但是松解直肠狭窄并没有那么简单：切开的伤口愈合后，还会发生二次狭窄甚至三次狭窄。PPH术也在改进，之前会把一圈肠粘膜都切下来，现在可以做一个C字形的切口。留出一个缺口，能在一定程度上保持肠粘膜的完整性，直肠狭窄的问题也可以得到改善。由于肛门周围神经反射器比较多，如果PPH吻合口太靠近肛门，可能出现肛门坠涨、狭窄；如果吻合口的位置上移，往直肠上方移动，能避开肛门神经的高分布区域，症状会有所减轻。但是这样一来，PPH术的提拉效果会变差，而且一旦出现出血、狭窄等并发症，由于吻合口位于直肠深处，处理起来会很困难。5、怎么判断是否出现了直肠狭窄？判断是否出现直肠狭窄，有2种方法。第一种就是用手摸，正常的直肠能通过2、3个手指；有人说自己的直肠能通过一指，这也是狭窄的表现。直肠的壶腹部很大，弹性也大，这样才能有储存粪便的空间，才能收缩挤压粪便。有一个形象的比喻，直肠狭窄就像给直肠戴上了一枚戒指。本来直肠很宽大，但中间形成了一个狭窄的环，粪便稍微粗一点就出不来了。很多来就医的患者，手指已经伸不进去了，可见吻合口狭窄的程度。第二个判断方法就是排便是否困难。吻合口狭窄，排便时就会极其困难。很多病人每天排便都很痛苦，打完开塞露之后，才能顺畅排便。6、PPH术后，容易出血吗？会疼吗？PPH手术短期内，最常见的并发症就是出血。PPH术两周后是安全期，两周内不能吃辛辣刺激的食物，排便或者运动时也要注意，防止出现术后出血的状况。很多人都觉得，PPH手术最大的好处是不会痛。PPH切除的是直肠，避开了肛门最敏感的神经组织，可能不会有很明显的痛感，但是在环切肠粘膜后，也会刺激内脏神经，产生坠胀感。7、PPH术中的钛钉，对人体有害吗？PPH术中，钛钉的作用是暂时把这两块组织拼到一起，等组织愈合后，钛钉就是一种异物，原则上一定要脱掉，钛钉不脱落可能会对身体造成伤害。钛钉如果好好地固定在直肠上，对于患者来说，就没有什么太大的问题；但钛钉的一端一旦脱落或者断掉，就会刺激肠壁；患者会有便意、坠胀感、疼痛感，如果划破肠壁甚至会造成大出血。所以PPH术后如果有类似症状，可以去医院检查一下，指诊基本上就能摸到突起的钛钉；如果指诊摸不到，可以拍一个X光片，能清楚地看到有多少钛钉残留。8、钛钉能取下来吗？什么样的钛钉能取？对于要取钉的患者，要根据不同情况来分析。有些患者，在肛门镜下就能看到钛钉露出了吻合口、肠粘膜。看得到钛钉，在门诊就能把它取掉。如果钛钉大部分埋在吻合口内，就不能随便取了。吻合口离肛门口比较远，直肠的血管也比较丰富，要先进入直肠里把吻合口切开，见到钛钉才能把它拔出来。就像一个钉子掉到一堆垃圾里面，要想把钉子翻出来，难度很大，这对肠腔无疑又会造成一次创伤，而且会造成术后出血。9、做PPH手术，要住院多久？费用大概是多少？单纯做PPH术，住院2-3天就可以了。当然，在这期间还是要警惕术后大出血，一旦有排便出血需要及时到医院来处理，不要等到出血量太大才来医院，出血量大的话可能会有生命危险。PPH这种手术器具，本身有国产的有进口的，费用是不一样的。国产的两千块钱，进口的四五千块钱，再加上手术费，PPH术大概在一万块钱左右。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载>>>点击以下链接查看系列文章：1、长多颗痔 疮，可能是得了严重的“环状痔”！2、长了多颗痔 疮，该什么时候做手术？3、“传统”手术治痔疮，真有那么疼吗？>>>点击查看专题

依痔疮的种类、程度、和患者年龄的不同、有无合并基础疾病等，治疗的时间也不同。像我们肛肠医院，大体而言，因痔疮而入院者，约有30％是严重，剩下的大概是中度患者。 以中度患者为基准，住院时间约一星期至10日之间，出院后做一星期的自我疗养即可痊愈。 出院后须回来医院多少次，亦依症状的不同而有差异。一般来说，初次返院皆在出院后的第三天，往后则一星期一次。手术后约3-4周即可完全治愈；但肛瘘患者则须多住1-3个星期。 大多数的患者出院后3～4天即可开始上班。 开刀住院10天左右即可将痔治好，所以痔疾患者最好能利用休假期间将痔疮完全治愈。

孕妇治疗应该比一般人要更小心，治疗痔疮的药物很多，有些在缓解症状方面效果很明显，但这些药物中常含有麝香、明矾、甘露醇及抗菌素等成分，这些成分对胎儿都是有影响的，孕妇绝对不可以使用这些药物来治疗痔疮。比如，其中麝香容易导致流产，明矾会导致胎儿大脑受损，抗菌素会使胎儿皮肤形成色斑等。孕妇在孕期使用任何药物时都要详细阅读说明，必要时咨询医生，切不可以为只有口服药对孕妇有禁忌。虽然痔疮可以做手术治疗，但妊娠后期一般不宜手术。因为对孕妇痔疮，孕晚期手术治疗有引起流产或早产的可能；而孕早期使用麻醉药和某些抗生素可使胎儿有致畸的危险，所以孕妇患痔疮后应主要靠饮食调节和每天熏洗坐浴来治疗，一般不采用手术。即使病情非常严重，也要等到产褥期后，才进行手术治疗，如遇痔核脱出时则尽快予以回纳，多卧床休息；必要时可在医生进行系统的检查、辩清情况后考虑注射疗法、套扎疗法、冷冻疗法等。目前认为经治疗后如症状加重、嵌顿不能回纳、有明显痛苦时，仍应考虑手术治疗，但宜尽量选择在妊娠20～32周为宜。且因是妊娠期，组织脆弱，容易出血，所以手术过程中要加以注意。妊36周以后由于肛门会阴部组织流血、水肿 、脆弱，伤口通常难以完全愈合，故不宜手术。分娩后手术，目前普遍认为局部、全身都无妨碍，因此如需手术可以考虑。那么孕妇能用痔疮膏吗？ 一般来说，痔疮膏都含有麝香等成份，会导致孕妇流产或影响胎儿健康发育，所以不建议使用。孕妇痔疮如何治疗？由于孕妇常常会出现排便费力或便秘，使直肠下端及肛门的痔静脉丛血液淤积，便可诱发痔疮或使其加重。痔疮对孕妇的影响有哪些？痔疮经常反复出血，日积月累，可导致贫血，痔疮严重影响孕妇健康和胎儿发育。女性孕期痔疮的防治要从日常生活中做起，许多原来会导致便秘、痔疮的不良习惯要重视、改正：1、停止吃辛辣有刺激的食品，如酒、辣椒、花椒、胡椒、姜、葱、蒜等。 少吃不易消化的食物，一面引起便秘，加重痔疮。 多吃含纤维素、有润畅通便作用的蔬菜和水果，如菠菜、黄花菜、木耳和苹果、桃、梨、香蕉、瓜类等。若有排便困难，可食用蜂蜜或一些含植物油的食物，如芝麻、核桃仁等。2、熏洗坐浴（1）可用大黄、黄柏、黄岑、苦参煎水，每日便后或早晚两次，趁热先熏后洗患处，每次15-20分钟。（2）还可用艾叶、花椒、槐角或槐花、马齿苋、无花果、侧柏叶等煎汤熏洗坐浴。还可排便坐浴后用痔疮宁栓等药物。（3）促进肛门部位的血液循环，帮助静脉回流。孕妇每日用温热（约40℃）的1∶5000高锰酸钾（PP粉）溶液坐浴。或者可做提肛锻炼，另外，孕妇也可在临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴。（4）温盐水坐浴（注意不要用挤压腹部的坐姿），有奇效。3、孕妇要避免对直肠、肛门部的不良刺激，及时治疗肠道炎症和肛门其它疾患，不要大量饮用酒精类饮品。4、防止便秘和腹泻：不要久忍大便，要养成定时良好的排便习惯，大便时不要在厕所看书读报，避免久蹲厕所，久蹲容易引起肛管静脉扩张或曲张，以免肛门局部受到刺激但，每次蹲厕所时间一般不要超过10分钟。如果一次排不出来，可起来休息一会儿再去，排便困难时可用些润肠通便的药物，如麻仁润肠丸，果导片等，不宜用泻药，更不应用压力较大的灌肠等方法来通便，以免造成流产或早产。5、孕妇痔疮 患者还应适当进行一些体力活动和肛门保健。孕妇应防止久坐不动，提倡适当的户外活动。如散步、做操及打太极拳等。适量的体力活动可增强体质，促进肠蠕动而增加食欲，防止便秘。每日早晚可做两次缩肛运动，每次30～40遍。这样有利于增强盆底肌肉的力量和肛门周围的血液循环，有利于排便和预防痔疮。还可经常做肛门按摩来改善局部的血液循环，方法是：排便后先用温水清洗局部，再用热毛巾按压肛门，按顺时针和逆时针方向各按摩15次。6、若痔疮发炎，痔核肿大、疼痛，最简便的办法是在清洁肛门后用温热水洗或热敷，以此促进肛门部位的血液循环，消散痔核淤血，减轻症状。如病情较重或患处感染的，应及时去医院诊治。

让您认识一下肛窦炎是怎么回事？ 有位即将大学毕业的男生，在与同学分别之际突然喝了很多酒，而且是他平生第一次喝那么多酒，结果第二天一早，他的肛门坠胀异常，于是赶紧跑来医院，后来经检查发现他的肛窦出现明显的充血（红肿），原来他患了急性肛窦炎。肛窦位于直肠与肛管交界处,开口向上,下端与肛腺连接,肛窦部可分泌液体,液体入肠腔后润滑肛管部,有利于排便,对肛管起保护作用。如果排便次数增多或患有肠炎、痢疾、腹泻等，频繁刺激肛窦或肛窦内积存粪便或被分泌物堵塞，则容易引起肛窦发炎。另外大量饮酒、饮食辛辣刺激也可致肛窦部充血发生炎症，尤其是身体和局部抵抗力降低或身体有慢性消耗性疾病时更容易患病。现在已经证实，引起肛窦炎的致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌、变形杆菌、产气杆菌、结核杆菌、绿脓杆菌等，其中大肠杆菌占60%～70%。一般临床将肛窦炎分为急性期与慢性期。急性期，即急性发炎阶段，肛内刺痛，肛管灼热，肛门发胀，下坠，排便时疼痛加重，肛周分泌物增多，常渗出少量脓性分泌物，肛门触痛明显，如果肛门括约肌受到刺激还会引起肛门括约肌痉挛，常有短时间阵发性钝痛，严重者疼痛范围加大并通过阴部内神经、骶神经、会阴神经、肛尾神经而波及臀部、骶尾部、会阴部甚至影响小便顺利排出。慢性期肛窦炎平时无明显症状，排便后有肛门短暂时间的微痛或不适，一般病史较久。本病常因症状不同,轻重程度不一样,而被人忽视。据专家调查,约80%左右的肛门疾病如直肠黏膜下脓肿、肛门周围脓肿、肛乳头肥大等,是由肛窦炎引起的。因此,对肛窦炎进行早期治疗,具有防患于未然的重要意义。治疗上可以采用中西医结合疗法。一般先用中药熏洗以清热燥湿、解毒止痛。方剂为:大黄20g,地丁15g,芒硝10g,苦参30g,枳壳10g，鱼腥草30g，水煎坐浴，每次坐浴5～10分钟。坐浴后用九华膏或马应龙麝香痔疮膏外涂肛管内,并塞入一粒痔疮栓剂,每晚一次。发病急、症状重者,可配合中药保留灌肠法,以清热解毒、止痛。方剂为:黄连15g,黄柏15g,黄芩15g,水煎后取50毫升药液,待药液温度降到35℃左右(接近体温)时,用50毫升注射器或灌肠器保留灌肠,每晚1次。同时急性期肛窦炎肛周症状明显者，还应该积极抗炎治疗，尤其是针对大肠杆菌给予相应的抗菌素会起到明显的效果。慢性期主要以温水坐浴为主，也可用庆大霉素8万单位，每晚灌肠，连续一周，同时禁酒、禁辣等刺激性食物，如果用药仍不明显，必要时将红肿肛窦切开引流。

肛门处的不适令人难以启齿，可肛裂的痛让你无法忽略它的存在，正如“牙痛不是病，痛起来要人命”一样，肛裂的痛有着超乎寻常的令人如坐针毡的难耐。一．患者如何自行判断是否发生肛裂肛裂的表现是排便时疼痛，便鲜红色血，排便一般是干结的，也有患者是连续腹泻后发生。肛裂发作时久了，会出现排便时疼痛，排便后疼痛缓解，半小时后又有持续性肛门胀痛的症状，胀痛长达4-5小时左右，疼痛还可放射到会阴部、臀部、大腿内侧或骶尾部。这个时期往往会有便血减少，也有瘙痒的感觉，偶尔会有淡黄色分泌物流出，再到后期，有感染发生时，会有肛门旁红肿，破溃流脓的情况发生。二．肛裂的发生原因肛裂的发生，直接原因一般是排便困难并排便干结造成齿线下肛管皮肤撕裂。间接原因是饮食辛辣刺激或者多食热性食物，久蹲久立，劳累，造成肛门部皮肤黏膜充血明显，干结粪块通过肛门处时划破薄嫩的肛门皮肤，造成新鲜的裂口，裂口一般位于前后正中缝处。肛裂发生后，患者因恐惧排便时的疼痛而控制排便次数，造成残留在直肠壶腹的粪便水分吸收过多，粪便更加干结，再次排便时裂口受到的刺激损伤更甚，如此迁延反复，内括约肌痉挛，肛管压力增高，肛管后壁缺血，局部血运障碍，裂口周围的皮肤及皮下组织纤维结缔组织增生，即皮肤纤维化，裂口深陷于纤维组织中，而后增生的纤维结缔组织会形成哨兵痔，更加阻碍裂口愈合，肛门齿线附近的肛乳头也会因裂口炎性分泌物刺激而增生。最终形成慢性肛裂。细致的解剖研究和超声多普勒发现肛管的后正中线处血管数量较少 , 肛裂病人的肛管静息压高，因而导致肛管后正中线更加处于缺血状态。肛裂患者肛管后正中线所存在的血液循环障碍,肛管后壁易于损伤、血液供应障碍、皮肤弹性的降低(如上皮角化不全)、内括约肌适应性降低是肛裂反复发作，难以愈合的综合原因。三．肛裂的局部表现是怎样的1.新鲜肛裂：发病时间较短，色红、底浅、裂口新鲜、整齐、无瘢痕形成。2.慢性肛裂：病程较长，反复发作，边缘皮肤纤维化，底深不整齐，上端常有肥大乳头，下端常有前哨痔或称裂痔，一般称为肛门裂“三联征”。在后期有可能感染并发肛周脓肿及皮下肛瘘。四.肛裂的疼痛为何如此严重从解剖因素来看：（1）肛周神经末稍非常丰富，尤其位于齿状线下神经末梢由脊神经支配，对痛觉十分敏感，排便、肛缘水肿等刺激后容易产生剧烈疼痛。（2）肛门内括约肌属于消化道环肌层，而消化道环肌层的固有特征是会受刺激后自行痉挛及收缩，持续痉挛会引起强烈地胀痛不适。五．为什么会有哨兵痔的发生肛管皮肤为角化的复层扁平上皮，表皮角质层最薄，这是肛缘皮肤水肿产生的生理基础。另一方面由于疼痛、排便困难等原因导致肛门内括约肌痉挛引致局部微循环障碍，淋巴液集聚皮下引起皮肤增生。从病理方面分析，机体损伤的刺激引起了外周神经细胞轴突中的胞浆逆向流动，导致其神经末梢释放物质P，局部毛细血管有效流体静息压升高，导致局部毛细血管通透性增高、组织间隙内液体积聚过多，形成组织水肿。六．排便困难的发生机制排便需要直肠肛门部的许多肌肉、神经组织等共同协调来完成，任一环节的异常都会导致排便困难，肛裂排便困难的主要原因主要有以下几种：(1)患者因肛门裂口疼痛或因担心大便过多污染伤口而刻意减少排便次数，致使粪便在肠道停留过久，水分被过度吸收，粪便干燥硬结；(2)患者因生活方式改变如旅行、饮食刺激、活动减少等导致肠蠕动减缓，粪便在肠道堆积过久以致干燥。七．如何防治肛裂了解了肛裂的发生原因，就可以在日常生活中注意避免肛裂的发生，主要是生活饮食起居规律，避免排便干结，如果发生肛裂了，初始新鲜裂口要及时治疗，可以温水坐浴，适当涂抹痔疮药膏，以清凉止血止痛，放松紧张的内括约肌。1.保持大便通畅：口服缓泻剂，如杜秘克、福松、非比麸等，使大便松软、润滑，增加多纤维食物摄入和改变大便习惯，逐步纠正便秘的发生。2.局部坐浴：排便后温盐水坐浴，保持局部清洁干燥。3.局部涂抹清凉止痛的痔疮药膏，或者塞入痔疮栓：如麝香痔疮膏和栓剂、普济痔疮栓等。4.肛管扩张：适用于急性或慢性肛门裂不并发乳头肥大及前哨痔者。局麻后，病人取侧卧位，先以左右2个示指用力扩张肛管，以后逐渐伸入2各中指，维持扩张5分钟。在男性应向前后方向扩张避免手指与坐骨结节接触而影响扩张，女性骨盆宽，不存在此问题。肛管扩张后，可去除肛管括约肌痉挛，故术后能立即止痛。扩张后，肛裂创面扩大并开放，引流通畅，浅表创面能很快愈合。5.手术疗法：对经久不愈，非手术治疗无效的慢性肛裂可采用下列手术治疗。（1）肛裂切除术：即切除肛裂及其周围的三角状皮肤，在局麻或腰麻下取梭形或扇形切口，全部切除前哨痔、肥大肛乳头、肛裂、必要时垂直切断部分内括约肌。该法优点是病变全部切除，创面宽大，引流通畅，便于肉芽组织从基底生长，但其缺点是留下创面较大，伤口愈合缓慢。（2）内括约肌切断术：①后位内括约肌切断术：截石位或俯卧位，在局麻或全麻下，用双叶张开式肛门镜显示后正中肛裂，直接经肛裂切断内括约肌下缘，自肛缘到齿状线，长约37.5px，内、外括约肌间之组织也应分离，有时也切开外括约肌下部，以利引流。如有炎症肛窦、肥大肛乳头或外痔，可同时切除。伤口开放，自行愈合。但此法伤口愈合缓慢，偶有“锁洞”畸形，影响肛门功能。对老年人肛门松弛者，合并直肠脱垂和肛门功能不良者，不宜行此手术。②侧位开放性内括约肌切断术：摸到括约肌间沟后，在肛门缘外侧皮肤做50px弧形切口，用弯血管钳由切口伸到括约肌间沟，显露内括约肌后，用2把弯血管钳夹住内括约肌下缘，并向上分离到齿状线，在直视下用剪刀将内括约肌剪除一部分送活检，证实是否为括约肌，两断端结扎或挂线止血，用丝线缝合皮肤。该法优点：手术在直视下进行，切断肌肉完全，止血彻底，并能取组织做活检。③侧位皮下内括约肌切断术：局麻后，摸到括约肌间沟，用眼科白内障刀刺入到内、外括约肌之间，由外向内将内括约肌切断，避免穿透肛管皮肤。该法优点：避免了开放性伤口，减轻痛苦。伤口愈合快。缺点：切断肌肉，不够完全，有时易出血。因此该手术只适合于有经验的医生。Marti（1994）主张在侧位皮下内括约肌切断术中将B超旋转探头插入肛管直肠内，在切断肌肉后立即用B超旋转探头检查内括约肌是否已切断，并能查出其范围，此探头可免除术者手指插入直肠，而有助于手术操作。以上2法都可同时切除外痔和肥大乳头。（3）皮瓣移植术：适用于肛管皮肤缺损和明显狭窄的肛门裂。即在行肛裂切除术后并行皮瓣移植术所以，保持大便通畅、防止便秘，避免干硬粪便通过肛门撕裂肛管皮肤，这是预防肛裂发生的重要措施，也是防止肛裂复发的关键。若干硬便已形成，偶尔应用开塞露注入肛门或温盐水灌肠润滑排便，避免用力排便。凡有肛周湿疹、皮炎、瘙痒等病要积极治疗，防止肛周皮肤硬化，弹性减弱而撕裂肛管皮肤。对有肛管皮肤损伤者，应积极治疗，防止因感染而形成溃疡。对患有肛隐窝炎和肛乳头炎者，要尽早治愈，防止诱发肛门裂。另外医者作肛门直肠指诊时，忌粗暴用力，以免损伤肛管。本文系邢云丽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

火箭军总医院结直肠肛门外科 原创发表一.养成良好的饮食习惯1. 吃的量要足够。大肠的蠕动是需要一定的粪便量才能诱发的。所以请不要无故节食，不要用过度节食的方法减肥。节食会导致肠蠕动减慢形成便秘。2. 吃的食物中膳食纤维的含量要足够。粪便的主要成分是膳食纤维和肠道内的细菌菌体。有的患者不理解为什么他（她）吃了很多，大便量却很少，吃的东西哪里去了呢？他（她）不知道吃得食物过于精细了，都被吸收了，没有形成足够的粪便，久而久之形成肠蠕动减慢、便秘。3. 充分认识膳食纤维的意义。我国推荐每日膳食纤维摄入量应不小于25g。这是因为膳食纤维不仅有助于排便，更重要的是，膳食纤维进入大肠后能够被肠道内细菌分解利用，不仅促进了肠道内有益菌的繁殖（不会出现肠道菌群紊乱），提供人体必需的维生素，细菌的分解产物还能为大肠上皮细胞提供大量的营养物质，保持肠道健康，这点很重要。二.养成良好的排便习惯1. 尽量不要熬夜、早晨不要睡懒觉。肠道常常夜间休息，早晨开始活动，吃、喝、活动也都能刺激肠道运动。肠道自然活动最集中的时间就是每天晨起及第1顿饭后30分钟。这段时间最容易出现自然的便意，睡懒觉会使便意消失。2. 吃早餐很重要。早餐要吃东西，喝两杯温水，尽量餐后30分钟时能有5-10分钟的不被干扰的休息时间，用于排便。当然，很多家庭早晨很忙，做到这点不算容易，所以当你打算重建肠道功能时你必须提前计划或早一点起床。3. 绝大多数人的肠道都很容易适应一定的排便习惯。我们中有些人太忙了以致没有时间排便，生活非常无规律，难以形成良好的排便习惯。肠道适应了不好的排便习惯，就会肠功能紊乱。三．正确的排便姿势1.坐在座便器上排便的方式，给顺利排便带来了很大的不良影响。自然姿势是蹲便（是先于座便器发明的），凡是蹲坑仍然盛行的国家似乎很少有便秘问题。2.虽然蹲便并不十分流行，但很多人发现采用半蹲位对排便可以有所帮助。半蹲在便池前，放松双脚，保持双脚和双膝分开间约30厘米，身体前倾，放松肘关节，置于大腿上。尽量放松。实在家中没有蹲坑的可以在座便器前放置一个高约10厘米的小板凳，将脚放置在板凳上。四．正确的呼吸1. 排便时，不必屏住呼吸。很多人误以为深呼吸、用力排便时屏住呼吸能够帮助排便，其实不然。要尽量避免这样做。如果你屏住呼吸去用力排便，这是“紧张”，它反而会使肛门紧闭。而且，当你屏住呼吸，你会受限于你能摒多久，当不得不释放腹压呼吸时，你又回到了原点。正确的是：坐在座便器上（或蹲便），放松肩膀，正常呼吸。你会发现通过鼻子吸气通过嘴呼出是最容易的呼吸方式。2. 如果你会情不自禁的紧张并屏住呼吸，请试着轻轻呼吸或者轻吟童谣。五．用力排但不要紧张排便最好的方法就是使用腹肌的力量去推进。向前倾斜，把肘部放在大腿上，轻松呼吸，放松肩膀。让你的腹肌用力向外鼓起，使腰变粗，现在使用腹部肌肉，象泵一样将粪便向下推进至肛门部。保持温和但坚定的压力。六．放松直肠、肛门1. 排便的最后一步就是放松直肠、肛门。很多便秘的患者常常在试图开放肠道时却收紧了肛门。这就相当于盖着牙膏盖挤压膏，可想而知排不出来。久而久之导致肛门括约肌反常收缩，形成了功能性便秘的一种类型：出口梗阻性便秘，如果您已经是这一类型患者可以至我院尝试生物反馈治疗来训练。以上听起来简单，但对于便秘患者和已经形成不良排便习惯的人来说做起来挺难，多练习才能带来协调。正确的姿势、正常的呼吸、从你的腰以下开始向下使劲、放松直肠肛门，如此重复，每天坚持至少5分钟，除非你很快有肠蠕动。当然您每次的排便时间也不必过长，（不要超过10分钟），如果今天没有排出大便，请不放弃，明天再试，这常常要花好几周去训练才能逐渐起效。如果某天未排便，也请不要紧张，每两天或每三天排便一次都是正常的，只要排便过程通畅即可。本文系张涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。 痔疮是一种常见病，多发病，在我国民间有“十人九痔”的说法，可见这类疾病患者相当普遍。其常见原因:每天久坐久站、饮酒过多、嗜好辛辣、经常便秘、久痢久泻、久蹲厕所者、妊娠分娩后、肛肠局部有慢性炎症及肝硬化病人，均可成为痔疮发生的原因之一。发病率女性高于男性，由于近几年饮食结构及饮食习惯的改变，发病率明显上升，整个肛肠疾病中，以痔疮发病率最高。 我国曾在1977年对全国不同工作的人群大约5.7万人次进行肛门直肠疾病普查统计，痔疮的发病率占发病总人数的87.25%（外痔、内痔、混合痔），其他肛肠病为12.75%（肛裂、肛乳头肥大、肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂、直肠息肉等），其它肛门直肠疾病占3.08%；另外我国直肠癌发病率为2/10万，也成为常见的恶恶性肿瘤之一，必须引起高度重视。它们的常见症状:便血、脱出、肿痛、大便习惯改变、甚至贫血等。 治疗方法:及时去正规医院肛肠科就诊，早期在医生的指导下，中西医结合内服外用，以止血消肿止痛，清热解毒通便治之；必要时及时手术治疗，以免延误治疗。 预防措施: 一、加强体育锻炼，增强体质。工作时避免久坐久站久蹲的体位，适当运动片刻，以促进下肢血液循环。 二、注意饮食调理，平时多吃蔬菜水果，预防便秘。定时定量，不要暴饮暴食，少吃辛辣刺激之品，也不要过量饮酒。便秘者少喝浓茶、桂圆等。 三、养成每天定时解大便的习惯，保持大便通畅。大便时不要看书看报纸，不要用手机打游戏，以免久蹲厕所。便秘者可以吃些通便的水果，如香蕉、梨子、火龙果、芝麻油、蜂蜜等。 四、注意饮食卫生，不要吃变质的食物。讲究个人卫生，养成每天便后用热水勤洗肛门的习惯。孕期更要注意合理的饮食，科学生活，适当运动，以防便秘和痔疮的发生。 五、坚持每天做提肛气功运动，对预防痔疮具有很大的帮助。

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经常有病人述说肛门非常痒。有时候难以控制。不管有人在不在，想用手抓，只有抓才能缓解。这是为什么呢？这是一种常见病，病程持续时间比较长，好发与中、老年人。引起本病的原因有全身性和局部性因素。 全身性因素有：（1）过敏反应：因吃了刺激性的食物，如辣椒，引起肠道的反应。或者是吃了鱼、虾、蟹等食物，而引起的全身过敏。（2）疾病引起：如黄疸、糖尿病、风湿病、白血病等。（3）精神因素：过度兴奋、激动、忧郁、神经衰弱等。（4）药物刺激引起：如麻醉药、激素、药膏、抗生素等。（5）内分泌紊乱因素：妇女绝经期和男性更年期，激素缺乏等因素。 局部因素有：（1）肠道炎症，肛裂，严重的痔等分泌物增多，刺激肛门皮肤。（2）妇科疾病引起分泌物增多，又不能及时洗干净而引起。（3）肛门部皮肤病。如肛周湿疹、皮炎、皮癣等疾病。（4）肠道寄生虫等疾病：如蛲虫病、蛔虫病等。

痔瘘患者术后康复指南 1、手术后必须平卧六小时，尽量避免屈腿侧卧位，但平卧过久可以自由调整一下体位片刻，以减少姿势不适感。 2、手术结束回病房2～3小时后即可进流质饮食（如米汤、米糊、豆浆、牛奶、果汁、甜藕粉等）；对腰麻患者，必须去枕头平卧位六小时后方可睡枕头、进流质饮食；避免过多地抬头或转头，以防术后头痛的发生。 3、麻醉消失后，少数患者有尿意感或便意感，属正常现象。肛门疼痛时，可口服止痛片（强痛定2片或诺福丁1片）；确要解小便者可以下床排尿，对排尿不畅者可以采取热毛巾湿敷20～30分钟，亦可在卫生间打开自来水开关，倾听流水的声音，作“流水诱导”排尿。 4、术后次日下午拆除肛门外敷料（肛门内油纱条不能自己拔除，应由医生换药时处理），用硝矾洗剂或痔瘘洗剂坐浴15～20分钟后换药，以后每日晨起排便后即刻坐浴，及时换药。 5、每天适当下床活动，不要久坐久站，避免受凉，以防感冒；注意饮食卫生，以防腹泻；适量吃些水果，以防便秘。 6、治疗期间要做到“四好”，即麻醉好、手术好、换药好、休息好。 本文系徐玉华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。