胡世密医生的科普号

　　人类在正常行走时，单足承受人体所有的重量，每迈一步，足部在某一着地角度要承担相当于自身体重的3-4倍，而其中足弓起至关重要作用，它让足底承受的压力合理分布，使足富有弹性，缓解震荡，保护足部以上关节。 扁平足是指人在站立时没有上面所说的足弓。 患有扁平足在行走时容易出现足累，足痛、足内侧骨突部位肿胀、步态异常的症状，所以部队在挑选士兵时会拒绝患有扁平足的孩子入伍。 辨别孩子扁平足尽量在3岁前 怎么辨别孩子是否有扁平足呢？ 赤脚站立木板上，从后方和内侧方观察，注意站立状态下足纵弓的形态。从后方检查，可见受累的后足一般呈外翻；从侧方看足底与木板之间没有明显的间隙。 辅助检查方法主要是X线检查 侧面观 低龄 扁平足 孩子 大龄 扁平足 孩子 后面观 可做足底压力测试检查 扁平足分柔韧性扁平足和僵硬性扁平足，需要儿童骨科医师仔细鉴别检查，特别是垂直距骨、斜形距骨，跗骨联合等在诊断和治疗上有很大区别。 扁平足大多是先天性的，也可以是后天获得的。大部分儿童及青少年平足是先天性的。不是所有扁平足都有症状，有症状的医学上习惯叫平足症，常常伴有副舟骨。 　　如不处理，家长会发现孩子的鞋底有不对称性磨损，不仅出现走路外八字步态极其难看，甚至会因长期受力不均匀对身体的其他关节也会造成影响，继而可能引发膝、髋、下背等部位的疼痛和关节炎，跖筋膜炎、跗骨窦综合征等。 扁平足治疗 大部分可以获得保守治疗，如按摩，锻炼足部肌肉，穿量模定制的矫正鞋或鞋垫，较严重的需要逐渐手法矫正，石膏固定，甚至需要行距下关节稳定等手术矫形。 预防和调护 1. 鼓励孩子经常参加适当的体育锻炼，使他们的身体肌肉及其韧带得到适当的刺激，像跳绳，跳高，跳远等活动可以使足弓得到较好的锻炼。 2. 进行体育锻炼时，最好穿专业的运动鞋，切记让孩子穿不合适的鞋子。 3. 9个月以内的婴儿，应避免过早下地行走，避免长时间站立。 4.还在10岁以后，虽然处于生长发育快速期，但由于肌肉力量的发育比骨骼慢一些，不要因其身材高大而经常安排从事成年人的工作 。 5.若扁平足已经比较明显，可让孩子练习脚尖或脚外侧足走，可取得定的矫正效果，最好是穿扁平足鞋子和配相应的鞋垫进行恢复。 6.出现扁平足症状应及时去医院小儿骨科检查，防止延误病情。

全麻是一种手术时经常需要采用的麻醉方式，这种麻醉方式可以让病人在一定时间内意识和感觉完全消失，在接受手术治疗时毫无痛苦。对于年幼的孩子，手术需要麻醉的情况更多。那么，全麻对孩子的大脑有影响吗？会使孩子变傻吗？这是许多需要接受手术治疗的患儿家长普遍存在最大疑虑。要回答这个问题首先就要搞清楚什么是全麻。全麻就是全身麻醉的简称，是指麻醉药经呼吸道吸入，或经静脉、肌肉注射进入体内，使手术病人痛觉消失、肌肉松弛、反射活动减弱等，这种抑制状态是可以控制的，也是可逆的，在手术过程中，麻醉医生要根据病人的情况及对各项生命体征的监测，调整麻醉药的用量，手术结束，麻醉药物会逐渐代谢消失，孩子会慢慢醒来。术后一周内，病人可能会出现不同程度的失眠和短时间的记忆障碍。于是有些家长就将孩子手术后的这些变化归结为麻醉引起的智力下降。其实，患儿手术是一个经历创伤的过程，康复需要一定的时间，这并不意味着孩子的智力发育已经受到影响。我国每年有成千上万的儿童因需要手术治疗而接受全麻。有些还经历多次，但并无资料显示全麻对患儿智力会产生不良影响。况且智力不像高度和重量那样能够精确地进行测量。即使最完全的智力测试也存在局限性。所以家长不要因为孩子某次智力测试或考试成绩不尽人意，就把原因归结于手术时所做的全麻。 这里有一个问题必须指出，那就是手术麻醉后仍有极少病人可能出现无法预见的“苏醒延迟”，“不醒”，甚至心跳、呼吸骤停的危险。那是麻醉意外，其发生率极低。这可能与患儿存在个体差异、原发病的严重程度和急剧变化、手术设备及方式的局限、患儿对麻醉药物敏感度过高，即“特异质”等因素有关，难以完全防范。手术和麻醉时可造成机体一系列病理生理改变，特别是接受麻醉的患儿本身有疾病的情况下，在这一时期可加剧疾病的进程，最终导致大脑缺血缺氧，造成不可逆的损害，所以只有在具备良好的医疗、技术条件的正规医院，您孩子的麻醉、手术安全才能真正得到保证。为了手术病人能舒适安全地渡过手术关，应抛开麻醉会使人傻的顾虑，大胆地选择全身麻醉。