1.不共用拖鞋: 家里可备一次性拖鞋,避免传染,公共场所自带拖鞋 2.保持脚的清洁:每日清洗脚, 洗完后一定要擦干,尤其是脚趾之间。擦脚的毛巾要保持干净并经常清洗 3.保持鞋和袜子的干燥:穿棉质的袜子并经常更换,如果脚容易出汗,一旦袜子湿了,要及时更换 4.家人共同治疗:为自己也为家人着想 5.勿踩脏水:如有接触及时清洗干净,并擦干。
1.什么是纵形黑甲?是常见的甲病,是指(趾)甲上出现黑色、褐色、棕色或者灰色的纵行线状、条状、斑块状色素斑。常见需要手术的有下面几种。 2.为什么要手术?其对病友的社交及心理影响因人而异。但确实存在恶变的风险。毕竟亚洲人的恶性黑素瘤大多出现在肢端等易摩擦部位。 3.如何手术,预后如何?临床倾向于良性时,皮肤外科常应用“保甲”的手术方式,如“甲床开窗甲母痣直接切除+甲板回植”、“甲母痣薄削+甲板回植术”,在彻底切除的前提下尽量保证甲结构的完整与美观。若为恶性,需要彻底切除,病理确诊为恶性后需要断指/趾,甚至断手/足,因此需早发现早治疗。 本病在成人、儿童中均有发病。儿童通常是色素痣导致的,而成年病友应该引起足够的警惕。早发现,早干预,早治疗,可将本组疾病狙击于良性期。
色素痣,是一种常见皮肤良性肿物,几乎每人都有,从婴儿期到老年期都可发生,且常常随着年龄增长数目增多。许多患者在色素痣的认识、诊断、治疗等方面存在着许多疑问和误区。我将日常门诊中患者遇到的问题以问答的方式归纳如下。以增加患友对色素痣的科普知识。1、什么是色素痣? 答:色素痣是由痣细胞组成的良性肿物,根据痣细胞分布可分为:交界痣、混合痣和皮内痣(见图一),虽然三者临床表现有所不同,但基本临床表现为直径<0.6cm的斑疹(平的)、丘疹(半球状)、结节(球状)、疣状和乳头瘤状(凸起表面粗糙)。多为圆形,对称分布、界限清楚、边缘规则,色泽均匀(请注意这些特点,可与恶性鉴别)。数目多少不等,部分皮损可有一根至数根短而粗的黑毛。根据黑色素含量不同,可表现为棕色、褐色、蓝黑色、黑色,或正常肤色、淡黄色以及暗红色。图一 A:交界痣 B:混合痣 C:皮内痣(图片来自:Bolognia,朱学骏.皮肤病学(第2版)[M].北京.北京大学医学出版社,2010:2108.)2、色素痣的病因是什么? 答:属于发育畸形,黑素细胞在由神经嵴到表皮的移动过程中,由于偶然异常,造成黑素细胞的局部聚集而成。3、颜色深、或者有毛有何特殊意义? 答:颜色深仅仅说明黑色素含量高,且为交界痣的可能性大。有毛的色素痣为混合痣。无明显恶变差异。4、如何判断是良性的色素痣,还是恶性的黑素瘤? 答: 临床依照“ABCDE”,来鉴别色素痣与恶性黑素瘤(见图二)。 A(Asymmetry不对称):皮损呈非对称形状,而良性色素痣常呈对称的圆形、椭圆形。 B(Borderirregularity边缘不规则):良性的表现为规则边缘,而黑素瘤边缘参差不齐。 C(Colorvariegation 颜色斑驳):色素痣颜色可深可浅,但整体颜色均匀。而黑素瘤单个皮损有多种颜色,如灰色、黑色、蓝色、红色等。 D(Diameter直径):若皮损直径>0.6cm,恶性的概率较大。特别是直径>1.5cm的损害更应该注意。 E(Evolution发展):即皮损的大小、形状或颜色的快速改变,或周围出现新的皮损(卫星灶)。提示皮损快速生长,恶性可能性大。 临床面诊根据以上几点可大致判断其良恶性。总结起来即皮损的生长模式不规律、快速增大。若怀疑恶性,还可借助皮肤镜、皮肤CT、病理活检等手段明确其良恶性。图二黑素瘤“ABCDE”模式图5、我身上的色素痣是否需要治疗? 答:几乎每人身上都有色素痣,少则数颗,多则几十颗。并非每个都需要去除,但存在以下几个方面的,建议去除。 1)可疑恶变的:形状不对称、边界不规则、直径>0.6cm、颜色多样、近期有明显变化、出现瘙痒、疼痛、出血等症状者。 2)影响美观或功能:色素痣出现在眼睑、鼻头等严重影响美观,甚至影响局部功能者。 3)特殊部位:亚洲人恶性黑素瘤大多出现在四肢末端,引起四肢末端皮损建议去除。皮损出现在内衣、裤子边缘等易摩擦部位,为防止刺激恶变,可考虑切除。 4)心理层面:自认为某部位皮损影响个人“财运、前途等”,或因担心其恶变影响生活质量者。6、色素痣可以选择哪些治疗方案? 答:激光、刮除、电灼、手术切除。当然制定方案前需要明确其良恶性,最常见的无创检查便是皮肤镜,通过观察皮肤表面微细结构的无创图像来分析疾病,给予诊断上的支持。关于治疗方案,我们重点介绍激光与手术切除。 激光:皮损小而表浅者(直径<0.5mm),可不麻醉,直接用激光,凝固、碳化即可达到治疗目的。较大或较深者激光治疗常由于治疗过浅、范围不够易复发,并有诱发恶变可能。激光治疗需要达到一次“斩草除根”的效果,否则烧灼而未坏死的皮损易恶变,故不建议反复激光治疗超过2次。且过大过深的碳化易留下瘢痕。 手术:可疑恶变、直径>0.5cm、美容要求高、要求病理明确诊断者,手术治疗是首选。根据皮肤纹理,结合美容缝合可达到术后几乎无察觉的效果(如图三)。图三鼻翼色素痣影响美观美容缝合后与术后7天对比 若您还有其他问题,欢迎询问,问答内容持续中。。。如您有相关问题需要处理,可门诊面诊或在线预约治疗。
1.表皮囊肿是什么?答:表皮囊肿,是一种皮肤良性肿瘤,为真皮中含有角质的囊肿,也是最常见的皮肤囊肿。可以是胚胎性移位,或者各种原因的皮肤损伤(外伤或手术)使表皮植入皮下而形成。2.表皮囊肿看起来是什么
1、湿疹是如何分类的?湿疹按皮损表现特点分为急性、亚急性和慢性湿疹三种:(1)急性湿疹 为多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹或水疱,可有明显点状或小片状糜烂,渗液,结痂。损害境界不清。合并感染时可出现脓疱、脓性渗出及痂屑等。(2)亚急性湿疹 常由急性湿疹反复发生演变而来,皮损以红色丘疹、斑丘疹、鳞屑或结痂为主,兼有少数丘疱疹或水疱及糜烂渗液。(3)慢性湿疹 多有急性、亚急性湿疹反复不愈转化而来,皮损为暗红或棕红色斑或斑丘疹,常融合增厚呈苔藓样变,表面有鳞屑、抓痕和血痂,周围散在少数丘疹、斑丘疹等。皮损在一定诱因下可急性发作。2、湿疹患者日常生活中应该注意些什么?湿疹患者的皮肤要保持清洁,避免刺激,如搔抓、日晒、风吹等;应经常修剪指甲、清洗双手。衣服要宽大,最好穿柔软透气的棉布衣服,尽量不穿毛纺品、化纤衣物,以防过敏。尽量少要用碱性肥皂、沐浴液和过热的水洗澡。饮食宜清淡,禁食酒类及辛辣刺激性食物,避免海鲜、牛羊肉等食物。必要时可进行过敏原检测,并尽量避免过敏原检测中的阳性项目。3、怎样治疗湿疹?外用药物治疗应视皮损情况而定,急性湿疹 无渗出时外用炉甘石洗剂,每日4-6次。瘙痒明显时可加用糖皮质激素乳膏。如0.1糠酸莫米松霜等,每日1-2次外用。有渗出时,首先用3%硼酸溶液或生理盐水等做冷湿敷,每次30分钟,每日2-4次。亚急性湿疹 可选用复方硼酸软膏,糖皮质激素乳膏,每日2-3次外用。慢性湿疹 可选用糖皮质激素乳膏、软膏或硬膏、复方硼酸软膏。湿疹继发感染者, 如继发细菌感染,可选用有抗感染作用的2%莫匹罗星软膏(商品名百多邦)或2%夫西地酸乳膏,每日2-3次;如继发真菌感染,可联合外用抗真菌药物。系统治疗:抗组胺类药物,传统第一代抗组胺药多有中枢镇静作用,如扑尔敏、赛庚啶。第二代抗组胺药较少或无中枢镇静及口干等副作用,亦可选用。如西替利嗪、氯雷他定,可酌情选择其中1-2种。对小儿较安全的药物是苯海拉明。非特异性脱敏治疗可用 10%葡萄糖酸钙、维生素C;也可用复方甘草酸苷注射液(商品名美能)静脉滴注,1-2周为1疗程。糖皮质激素能很快控制症状,但停药易复发,故一般情况不主张应用。只有在急性湿疹严重,皮疹广泛或湿疹继发红皮病患者,采用其他治疗无效而又无糖皮质激素应用禁忌症时可酌情选用,另外可用雷公藤多甙片口服。4、婴儿湿疹有哪些注意事项?婴儿湿疹尽量寻找发病原因并尽量避免。提倡母乳喂养可以减轻湿疹的严重程度。蛋白类辅食应该晚一些添加,如鸡蛋、鱼、虾类,而且且添加的速度要慢。如果已经发现某种食物因食用出现湿疹,则应尽量避免再次进食这些食物。有牛奶过敏的宝宝,可食用深度水解奶粉,或用豆浆、羊奶等代替牛奶喂养。对鸡蛋过敏的宝宝可单吃蛋黄。穿着方面,贴身的衣服最好选择纯棉的,衣着应较宽松、柔软。被褥要经常更换,保持干爽,避免过热和出汗。宝宝避免接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等易致敏物质。洗浴温水最好,水温不宜过高,避免用碱性洗浴用品。生活环境中要最大限度的减少可疑致敏原,家里不养宠物,如猫、狗等。室内要通风,不要在室内吸烟,室内不要放地毯,打扫卫生最好用湿抹布,避免扬尘。5、湿疹患者秋季注意事项有哪些?秋冬季节湿疹患者要注意保湿,人体皮肤表面有一层保护性的皮脂膜,秋季皮肤干燥,洗澡的次数不宜过多,时间不宜过长,水温不宜过高,少用肥皂等碱性强的清洁用品,可选用一些含油脂的护肤品滋润皮肤。饮食上,多食用一些蔬菜、水果如:梨、苹果、香蕉、葡萄,以补充机体营养皮肤所需的维生素和多种矿物质,尽量避免食用鱼、虾、蟹、辣椒等易致敏或刺激性的食物,不喝浓茶、咖啡。
各位患友:在回答了500多名患友的咨询后,发现不少患者有脂溢性皮炎方面的问题,有很多有共性的地方,尤其是发生在面部的脂溢性皮炎患者,求医心情相当迫切,我从从患友的提问中挑选出了比较有代表性的30个问题
皮肤过敏又称为“敏感性”皮肤。从医学角度讲,皮肤过敏主要是指当皮肤受到各种刺激如不良反应的化妆品、化学制剂、花粉、某些食品、污染的空气等等,导致皮肤出现红肿、发痒、脱皮及过敏性皮炎等异常现象。敏感性肌肤可以说是一 种不安定的肌肤,是一种随时处在高度警戒中的皮肤。其护理要特别留意。 皮肤过敏的发病原因 皮肤过敏的发病原因包括内在因素,外在因素两大方面: 内在因素就是本身具有过敏体质,这在皮肤过敏的发病中起主导作用。及早彻底脱敏是治疗皮肤过敏防止复发的关键。 外在因素也很多。包括饮食、吸入物、气候、接触过敏物因素等。其中海鲜、蛋白质,辛辣食品、酒、吸入花粉、尘螨、寒冷天气、接触化学物品、肥皂、洗涤剂等是皮肤过敏最常见的诱因。由于如此复杂的原因,使得皮肤过敏因众多的发病 原因和诱发因素交织在一起而反复发作。 1、要远离过敏原。因为过敏症状会永远存在,不可能根治,只能随时小心防范,避免接触有可能导致过敏的过敏原。 2、要清楚了解你所使用的护肤品和它们的用法。避免使用疗效强、过于活性和可能对皮肤产生刺激的物质。过度不当的使用强效清洁用品会破坏皮肤表层天然的保护组织;过于活性,会使血液循环加速的化妆品也会刺激皮肤造成伤害。洗脸不要用药皂等皂性洗剂,因界面活性剂使分解角质的高手,要极力避免。最好使用乳剂,或非皂性的肥皂,可以调节酸碱度,适应肌肤。磨沙膏去角质剂等产品更应该敬而远之。采用简单的洁肤爽肤润肤程序。 3、注意使用防晒产品。敏感性肌肤的皮层较薄,对紫外线比较没有防御能力,容易老化,所以在擦上基础保养品作为隔离之后,再用防晒品会比较好,但防晒品的成分也是易造成刺激的因素之一,因此最好不要直接涂抹在皮表上。近来有些厂商推出含较少化学成分,具有物理成分的防晒品,对皮肤的刺激相对要少。同时避免过度曝晒,因为紫外线穿透力特别强,经常曝晒会使皮肤变薄,更容易受到刺激。 4、谨慎使用化妆品。对于肌肤容易敏感的人而言,用惯了的化妆品最好不要随便更换,若要使用新的化妆品,应先做皮肤试验,方法是将要使用的化妆品涂抹在手腕内侧皮肤比较细嫩的地方,留置一晚或2-3天,以观察其反应,若是出现异常反应,如发炎、泛红、起斑疹等,就必须避免使用该化妆品。尽量选择无防腐剂,香精敏感肌肤选用的药妆品牌。 5、“敏感性”皮肤的人,平时应多用温水清洗皮肤,在春季花粉飞扬的地区,要尽量减少外出,避免引起花粉皮炎,可于早晚使用润肤霜、以保持皮肤的滋润,防止皮肤干燥、脱屑。 6、在饮食上,要多食新鲜的水果、蔬菜,饮食要均衡,最好包括大量含丰富维他命C的生果蔬菜,任何含维他命B的食物。饮用大量清水,除了各种好处外,它更能在体内滋润皮肤。 7、随身衣物要冲洗干净,残余在衣物毛巾中的洗洁精可能刺激皮肤。 8、睡眠具美容功效,每天八小时的充分睡眠,是任何护肤品都不能代替。 9、运动能增进血液循环,增强皮肤抵抗力,进入最佳状态。 皮肤的修复是一个是漫长的过程,急切不可心急,烦躁。养成良好的生活习惯,才有可能使颜面皮炎不再那么容易反复。
临床上经常有新生儿或出生数月出现皮肤上长血管瘤,家长疑惑是否需要治疗、何时开始接受治疗、用何种治疗方法较妥。临床上皮肤血管瘤分鲜红斑痣,单纯性血管瘤,海绵状和混合型血管瘤四型。尽管有学者和医生认为部分婴幼儿皮肤血管瘤可以自行消退,但多数不但不会消退还会逐渐增大,进而延误治疗可影响容貌乃至功能。因此多数皮肤血管瘤需要治疗。皮肤血管瘤越早开始治疗的疗效越好,因为较新生的血管对治疗反应好。已存在多年的血管瘤治疗反应相对差。而病程短、面积小、比较薄的血管瘤需要治疗次数相对少,治疗费用也相对节省。对于一部分患儿的皮肤血管瘤生长很快,肿瘤面积和厚度增长迅速,必须尽早、及时进行治疗,因为即使已开始激光治疗,肿瘤消退也需要时间,因此要控制肿瘤生长后才会使肿瘤缩小。这部分患者疗程相对较长,且治疗初期会觉得疗效并不显著。家长一定要有耐性,坚持治疗。目前最常用、最安全有效的治疗方法主要是脉冲染料激光。它可以选择性破坏增生的血管,对皮肤组织损伤小,不易留疤痕。通常经过数次的治疗可以达到治愈。有些家长担心孩子小,受惊吓或疼痛,我们发现越小的孩子对治疗的不适反应越不明显。而较大的孩子由于对治疗的疼痛记忆相对深刻,容易造成心理恐惧。因此理论上不必担心幼儿的治疗心理反应,而对较大的孩子需做思想工作,让其能更好配合治疗。
玫瑰痤疮又称“酒糟鼻”或“酒渣鼻”,发生在面部特别是鼻部,以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表现。严重影响美观,门诊和网上咨询很多,容易被误认为“过敏”或“皮肤敏感”,特针对大家关心的问题总结
扁平疣由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起,好发面部和手背,严重影响美观,而且有传染性。近期关于扁平疣的咨询比较多,而且经常有患者或医生把汗管瘤误认为扁平疣,特针对大家关心的问题总结如下:问:扁平疣长什