甲亢患者大部分都可以通过口服药物或碘131治疗,只要极少数需要手术治疗。甲亢外科手术治疗的指征有:1、中、重度甲亢,长期药物治疗无效,停药后复发,坚持长期服用药物有困难者。或有明显毒性反应且不适合放射性碘(碘131)治疗者。2、继发性甲亢或高功能腺瘤;伴甲状腺结节不能除外恶性病变者。3、腺体肿大明显,对临近器官伴有压迫症状,4、胸骨后甲状腺肿伴甲亢,这种长错了地方的甲状腺肿会因为其体积不断增大而压迫气管、食管、和上腔静脉等毗邻器官,而且有潜在恶性的可能。另外,鉴于甲亢对妊娠可造成不良影响(流产、早产等),而妊娠有可能加重甲亢,因此,妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者,仍应考虑手术治疗。
甲亢患者们通常会有爱出汗、消耗快、心慌、容易激动等多种症状,那么得了甲亢后可以做运动吗?运动会不会加重病情?我们都知道甲亢后由于体内甲状腺激素增多,造成各个系统,如神经、循环、消化等系统都处于功能亢进状态,机体的能量消耗很大。因此,医生都会嘱咐病人要注意适当的休息。所谓的休息,包括体力和脑力两个方面的休息。在病情还没有控制之前,不要从事重体力活动。持久的脑力劳动,包括紧张的学习、考试、工作加班加点、无时间限制的突击工作等等,都应该避免。在大多数情况下,甲亢患者并不需要长时间卧床休息,适量的体育运动对病情的康复是有益的。那么,甲亢后可以做哪些运动呢?哪些不能做?甲亢病人可以考虑散步、打太极、做瑜珈等慢消耗运动,推荐大家做瑜珈,瑜珈能让病情得到控制,这是因为甲亢情绪急噪、爱发脾气。而瑜珈是最好的调节情绪的运动,能帮助甲亢病人控制病情。甲亢患者的运动量不能过大,不能做太多激烈运动。而对于有心力衰竭等严重并发症的患者,则要注意卧床休息。总之,患甲亢后的运动量,应以不影响病情为原则。甲亢患者可以根据自身的情况决定是否运动以及运动量。一般只要不做剧烈运动、不过度劳累,是不会影响病情的。在病情稳定的情况下适当运动能起到劳逸结合、调整免疫的作用,对疾病的康复是有积极的促进作用的。
甲亢,是由于多种原因导致甲状腺功能增强,分泌过多甲状腺素所致的一种临床综合征。过多的甲状腺素导致病人代谢增高。因此,合理的饮食对病人的生活和治疗都是十分重要的。(一)不要吃的食物1.高碘食物根据每百克食物含碘量,我们可以把高碘食物分为三个等级:高(含碘数千至数万微克),包括海带、紫菜、苔条、海蜇等;中(含碘数百至上千微克),包括海蟹、贻贝、虾皮等;低(含碘数十至上百微克),包括海鱼、海虾等。在甲亢期间,要控制这些高碘食物过量摄入。2.控制食用碘盐煮菜时减少加碘盐的用量;有条件的可以使用无碘盐;也可以先放盐,再放食材,减少碘的摄入。由于目前碘盐的广泛应用,应尽量减少在外就餐的次数。(二)要限制不能多吃的食物要避免刺激性的饮料,如浓茶、可乐等各种含咖啡因的饮品。不要吃辣椒,油炸和过于肥腻的食物以防止加重甲亢症状。(三)适宜吃的食物牛奶、鸡蛋、瘦肉、禽类、水果、低纤维素蔬菜(如黄瓜、西红柿)、豆制品等,都是适合甲亢患者的理想食物。另外,值得注意的是,在生活中不要使用高碘药物、化妆品。比如胺碘酮、含碘的维生素、润喉片和造影剂等。含海藻成分的洗面奶、面膜等化妆品,都要尽量避免使用。
甲状腺结节发现率受检查方法的影响。一般人群中通过触诊的检出率为3%-7%,甲状腺彩超发现甲状腺结节的患病率高达20%-70%。甲状腺结节中良性居多,恶性病变比例很少,只占其中的5%左右。 甲状腺结节病因有多种,结节可分为良性和恶性(甲状腺癌)两大类。 一、良性结节 ①局灶性甲状腺炎(亚甲炎); ②多结节性甲状腺肿; ③术后残留甲状腺增生; ④甲状腺囊性病变; ⑤甲状腺腺瘤。 二、甲状腺癌 主要分为:分化型甲状腺癌(DTC)、髓样癌、淋巴瘤、转移瘤。 二、临床表现 甲状腺癌的临床表现有以下特殊之处—— 1、症状: ①伴压迫症状:声嘶、发生困难、呼吸/吞咽困难,排除声带病变; ②结节生长迅速; 2、体格检查: ①结节触诊:结节形状不规则,质地硬,与周围组织粘连固定; ②颈部淋巴结触诊:淋巴结病理性肿大。 三、辅助检查 1、甲状腺功能: 判断有无甲状腺功能异常,TSH水平升高,分化型甲状腺癌风险增加。 2、颈部超声: 超声能够协助诊断分化型甲状腺癌,进行分化型甲状腺癌术前分期。恶性结节的可能超声征象有: ①实性低回声结节; ②结节内血供丰富(TSH正常情况下); ③结节形态和边缘不规则、晕圈缺如; ④微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化; ⑤颈部淋巴结超声异常影像:淋巴结边界不规则或模糊,内部回声不均、钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变。 下面两种超声改变的甲状腺结节几乎全部为良性: ①纯囊性结节; ②由多个小囊泡占据50%以上结节体积、呈海绵状改变(99.7%)。 值得注意的是,目前研究结果显示,结节的良、恶性与结节的大小无关,直径小于1.0 cm的结节中,恶性并不少见;与结节是否可触及无关;与结节单发或多发无关;与结节是否合并囊性变无关。 3、核素显像: 适用于评估直径>1cm且伴有血清TSH降低的甲状腺结节,可判断病灶(结节)的摄碘功能,排除诊断分化型甲状腺癌。 4、CT和MRI检查: 协助制定手术方案,注意造影剂对甲状腺摄碘的影响。 5、PET-CT显像: 不能依靠PET显像鉴别甲状腺结节的良恶性,阳性者需行FNAB。 6、细针穿刺活检(FNAB): 协助诊断分化型甲状腺癌,帮助确定恰当的手术方案。 治疗: 多数良性甲状腺结节仅需定期随访,无需特殊治疗。那么什么时候需要手术呢? 手术适应证: ①出现与结节明显相关的局部压迫症状; ②合并甲状腺功能亢进,内科治疗无效者; ③肿物位于胸骨后或纵膈内; ④结节进行性生长,临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。 总结: 对于甲状腺结节的诊疗,重点在于良恶性的鉴别,甲状腺良性结节诊疗原则绝大部分以随访为主,不推荐手术及其他的非手术方式作为常规的治疗方式,手术时应严格掌握手术指征及手术方式。
甲亢的口服药物治疗要经过一个规范的药物剂量调整过程,因此对病人要求要有良好的依从性,务必在医生的指导之下进行,万不可自行随意停药、减量。 那么什么时候可以减量呢? 当怕热、多汗、心慌等症状缓解或消失,甲功报告提示血中甲状腺激素水平接近正常后就可以减量。 减量时切记勿自行减量,要严格遵照医嘱,一般每2到4周减药1次,一般3到4个月减药至维持量。在达到维持量前都要定期监测甲功。这也是为什么医生总要求病人抽血化验甲功后再开药的原因所在。 什么时候到达维持量? 所谓维持量就是用最小的药量达到维持甲功正常水平和缓解症状的药量。要实现这个目的需要根据甲功情况不断的减药、调药,要求经验足够丰富的医生来指导。维持治疗总疗程一般为1年到1年半。 什么时候停药? 甲亢病人在接受规范的治疗,甲功能长期维持在正常的水平、TSAb下降至正常,临床无甲亢症状,甲状腺肿变小,血管杂音消失,药量已减到很小时是可以考虑停药的。 停药后复发怎么办? 抗甲状腺药物治疗甲亢缓解率一般只有50%左右。所谓缓解指停药后半年以上,患者无甲亢的临床表现,T4、T3、TSH均正常。复发指甲亢症状完全缓解,停药半年后又有反复者,主要发生在停药后的第1年,3年后复发率明显减少。 如果复发,就要重新开始新的疗程治疗,往往治疗比第一疗程更困难,也可考虑采用131I治疗或手术切除等非药物治疗手段。
全面放开二孩后,许多夫妻开始谋划着再生一个,但想生一个健康的宝宝,起码,你要先问问他先。 是谁呢?当然是甲状腺了。 育龄期妇女是妊娠期甲状腺功能减退症(简称“妊娠期甲减”) 高发人群,其常见的原因为慢性自身免疫性甲状腺炎(即“桥本氏病”)。 那么“妊娠期甲减”都有哪些危害呢? 对宝宝的影响 在怀孕的最初几个月,胎儿主要依赖母亲的甲状腺激素供给。甲状腺激素在大脑发育中起着至关重要的作用。由于甲状腺功能减退导致妈妈的甲状腺激素分泌的缺失可能对胎儿产生不可逆的影响。早期研究发现,怀孕期间患有甲状腺功能减退的母亲所生的孩子的智商降低和精神和运动神经发育受损。 简单说,就是会影响胎儿的脑神经发育,导致智力障碍。 对妈妈的影响 除了对胎儿发育有影响之外,对妈妈本身也是一种巨大的风险。怀孕导致对身体中甲状腺激素和碘的需求增加。低甲状腺激素水平可能导致严重的健康问题。轻者体重增加,身体局部疼痛,思考,移动和说话变的缓慢,有气无力。重者会显著增加早产、流产、死胎、低体重儿、妊娠高血压、胎盘剥离等不良妊娠结局。 那么,遇到妊娠期甲减怎么办呢? 最有效的办法就是提早进行筛查。妊娠期甲状腺功能筛查应选择在妊娠8周以前,最好是在怀孕之前筛查。孕前检出“甲减”后,一定要将甲减病情控制好之后再考虑怀孕。