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鼻腔出血别慌张 血液病医院帮您忙
鼻出血是耳鼻咽喉科临床常见的症状之一,可由鼻病及全身疾病所致,一年四季均可以发病。在秋冬季,尤其是北方供暖后室内天气干燥,发病更多。鼻出血属于急症,所以发生鼻出血时往往会让患者及家属精神紧张,从而导致处理不当而延误治疗,因此我们应该掌握一些基本治疗常识。紧急处理多数情况鼻出血的部位在鼻中隔前下部(利特尔区)当自己或家人出现鼻出血时,一定要沉着冷静,一般的鼻出血均能止住,不至于有较坏的结果。第一步要先问清楚是哪一侧鼻出血,或者哪一侧鼻腔先出血,出血速度和出血量是多少,如果单侧或双侧鼻腔只有一滴滴的少量出血,可先让病人坐下来,头向前向下低,用拇、食两指紧捏两侧鼻翼(压迫利特尔区)10-15分钟,同时用冰袋或冷毛巾附于鼻背、鼻根、前额和后颈,促使血管收缩,达到止血目的。通常鼻少量出血,均能用此法止住。止血后,用一些油剂:如薄荷油,医用石蜡油,香油等点鼻,以保持鼻腔黏膜湿润,利于鼻腔黏膜生长恢复。如出血量多或血像小股泉水似的流出,甚至对侧鼻孔或口中均“出血”,这时头应向前低,张口呼吸,压迫时也应更用力,时间更长些,同时应使用鼻血管收缩剂止血,如羟甲唑啉等,喷到鼻腔里,同时继续用冰袋或冷毛巾附于前额和后颈。观察一会儿,如仍出血不止,应马上到正规医院耳鼻喉科诊治,做进一步检查处理。值得注意的是,鼻出血时,最好不要仰头或仰卧,这样血液经鼻向后流至口咽部,看起来好像从前鼻孔流出的血“少了”或“不流了”,其实,血都经后鼻孔流到口咽部而咽到胃里去。这种假象,易使人们失去警惕性而耽误治疗。同时,如果咽下的血太多,胃受到了一定的刺激,就会恶心、呕吐,常常使胃液或胃内食物、鼻血一起吐出。病人见此情景就会变得更紧张,血压升高导致出血进一步加重。鼻出血发生后,即使出血量不多,也应尽快到医院耳鼻喉科作进一步的检查,以明确病因,防止再次出血;严重出血者,应立即送医院诊治。2.医院治疗医院里对急性鼻出血的处理原则,首先是立即止血,然后在条件许可的情况下进行全面的检查,如合并有炎症、高血压、血液系统疾病等,均需给予及时治疗,以求标本兼治。医院止鼻出血的方法很多,如能在就诊时,通过鼻内镜检查发现鼻腔内有出血点,可用化学或物理的方法,将出血点烧灼,使之凝固,通俗的说法是把出血点“焊”住了。“焊”的方法不一,我院耳鼻喉科开展鼻出血单极电凝止血术和30%三氯醋酸烧灼出血点凝固止血术,凝固出血位置血管,对于出血点明确的鼻出血患者效果良好,同时周围组织损伤较小。但并不是每个患者的出血点都能清楚地看得见,例如血液系统疾病常导致鼻腔粘膜广泛糜烂渗血,出血位置在鼻腔后部或深部,或出血太猛不允许仔细寻找出血点,这时为了立即止住出血,就必须采用鼻腔填塞法,压迫止血。鼻腔填塞法是目前治疗鼻出血的主要方法,压迫的时间一般不超过48小时,血液病及出血剧烈患者可适当延长填塞时间至72小时,然后逐步取出填塞物,再进一步详查鼻腔局部情况。我院耳鼻喉科开展止血凝胶气囊鼻腔填塞止鼻血术,患者痛苦小,止血效果佳,取出后创面及鼻粘膜损伤小。个别严重的鼻腔后部出血,还必须再进行后鼻孔填塞。血液病患者凝血功能较差,若鼻腔完全填塞后仍有渗血,可于鼻腔填塞后输注血小板、凝血因子及促凝血药物,改善患者凝血功能。如经上述措施出血仍不能止住时,可考虑行血管结扎术或血管造影下动脉内栓塞术治疗。止血后,我院耳鼻喉科后续会继续给予促进黏膜生长的药物外敷治疗,以促进黏膜生长恢复,缓解鼻出血的复发。鼻出血的预防措施能引起鼻出血的原因很多,通常是:1.局部:以外伤多见,其次为鼻腔炎症、鼻中隔偏曲、异物、肿瘤等2.全身:鼻出血多因高血压、动脉硬化所致,其他为血液系统疾病,如白血病、再生障碍性贫血等;维生素缺乏、肝肾疾病、内分泌原因等。因此预防也很难做到全面。原则上是应注意全身保健,定期检查身体,做到有病早治。血液病患者常见鼻粘膜广泛糜烂,鼻腔血管裸露,鼻粘膜干燥脆弱,血液中血小板数量和质量不佳,凝血因子缺乏,出血风险高,出血后不易止血,凝血功能差,反复多次的出血。患者往往直到鼻出血了,才于耳鼻喉科就诊,若是能早期发现,早期治疗,就可以一定程度上降低鼻出血发生的风险。当然,血液病病人出现鼻大量出血,也可能是一个信号,说明血象异常,出血风险很高,凝血功能很差,应认真控制病情,否则若病情进一步进展,导致颅内或眼底出血等,那后果就严重了。鼻出血的预防原则上是应注意全身及局部的定期检查,做到有病早治。我院耳鼻喉科开展鼻出血的早期治疗,运用现代医学技术结合中医“煨脓长肉、拖毒生肌、气血和畅、强壮诸疮”理论,促进鼻腔糜烂受损粘膜生长修复,包裹裸露血管,恢复鼻粘膜分泌及纤毛摆动功能,保持粘膜完整与湿润。北方秋冬季气候干燥,鼻出血多发,应注意补充水分,多吃蔬菜和水果,保持室内空气湿润,开窗通风。鼻内可局部滴入鼻用薄荷油、香油等,也可适量补充些维生素A、C和E,纠正挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏及鼻内用药不当等不良习惯。