一,前言牙颌畸形是口腔正畸科与颌面外科常见多发病,牙列不齐多数可以通过牙齿矫正达到正常理想美观颜面形象,而有不少伴随着上下颌骨畸形异常,如骨性上颌前突,即鲍牙",骨性反颌即"地包天",上颌后缩,下颌后缩即"小下巴",骨性偏颌,即歪脸畸形,以及外伤骨折畸形,手术和肿瘤畸形等,这都是正畸正颌联合手术指征,正畸治疗建立直立排列整齐有序的牙列为正颌手术后稳定的咬合关系打好稳定基础,正颌外科行施手术移动修正颌骨结构形态位置于正常咬合关系状态,恢复理想美观的颜面形象,谓之正畸正颌联合手术。 二,正畸正颌适应症1,牙颌畸形有骨性上颌前突,开唇露齿,的"突嘴”面容,"长脸"。 2,上颌后缩,上颌骨发育不足者。伴鼻基底凹陷。 3,下颌后缩,下颌发育不足者。“小下巴”,短方脸。 4,骨性下颌前突,骨性反颌,即“地包天”。 5,骨性偏颌,即歪脸,大小脸。 6,骨折畸形。 7,肿瘤缺损畸形。 三,正畸正颌禁忌症1,全身系统重大疾病如先天性心脏病,肾病,血液病,肿瘤等。 2,精神异常,癫痫病。 3,l型糖尿病,尿毒症,白血病。 4,其他不宜手术的情况。 四,网上咨询医生依据牙列畸形的基本情况,自己拍好正面侧面脸标准照片3张,牙列上下正侧面照片6张,牙列全景片1张手机拍的照片,颅颌面正侧位CT片,手机机拍照2张,CBCT片1张,手机拍照1张,胸片1张,手机拍照1张,取牙模2付,正侧面拍照共3张,取咬合并固定好。待用。去网上咨询诸方面的事宜。这总共大约三千元左右,你可以先拍一下全景片,颅面ct,,取个牙模型,以后再逐步拍。 咨询内容是,是否需要术前正畸,正畸治疗设计,费用及时间,正颌手术方案术式,费用等,甚至手术方面住院治疗费用时间,术后恢复,术后正畸治疗,术后钛板拆除,一切疑问。特别提醒异地正畸,与异地正颌手术最好征询各方取得一致认同,否则会给自己带来诸多不便和不快。 五,术前正畸治疗术前正畸治疗的作用,由于牙合畸形多因牙列不齐导致了颌骨发育畸形,如果能在儿童早期纠正牙列不齐,多数不会导致严重颌骨发育畸形,比如"地包天",反合早期4岁,8岁左右,矫正了,都会阻止下合的过度生长变突。术前正畸治疗把牙列整平排齐,矫正达到正常的横合纵合曲线,直立的稳定的理想牙列,为了以后正合打下了坚实的基础。 术前正畸治疗大约1年左右右,一定要征询正合手术医生的认可,可以配合智齿等的拔除,咬合曲线要求术后能够建立稳定的咬合关系,以减少复发的风险发生。 有约一成至二成患者,牙列基本整齐,可不必术前正畸而手术先行,免受等待的煎熬。 六,正合术预约万般无奈,等待了一年多,对于年轻人来说,心里不免有些不快,到底选择去哪里手术,人生多少只此一回。还是先去想去的医院预约、挂号、面诊吧,这会切身感受一下的,看看大师们会怎样给你手术方案,如何说? 面容大改变的同时也要想到风险的存在。单合费用大约3万,双合大约6万,现在医保不予报销。手术住院要十天至半个月,关键要确定手术方案与手术排号,有些时候如假期要等床位。所以要早预约,早确诊。 七,正颌手术治疗有了术前正畸治疗的稳定咬合关系基础,自备正畸治疗后的人造石模型二副,现在还要u存储咬合口内扫描,术后预咬合模型扫描,ct扫描光盘,七种血液检查包括血型常规、肝肾功能心电图等,确定手术方案之后等待住院治疗。 1,正颌术式 正颌手术现在非常成熟,经典之作有下颌双侧矢状劈开截骨术(BSSO),上颌Lefort |截骨术,颏成形术。 下颌双侧矢状劈开截骨术: 适用于反颌,下颌发育不足,下颌增长/下颌缩短,用牙科钻,电动往复钜,割开皮质骨后,用骨凿劈开下颌骨,并前徙或后退,精确到毫米,一般在外侧打钛板和固定钉。 Lefort I截骨术,适用于脸过长,过短,牙开合,上颌水平发育不足(反颌),上颌水平突(覆合)。 颏成形术:是否采取颏成形术是基于患者上下唇放松程度进行调节的需要和下巴外观的需求,也可在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗中采用缓解气道狭窄。 2,术前予约你的术前正畸治疗达到了手术标准,如横合曲线纵合曲线都是正常的,咬合关系在术后予计并通过模型验证符合要求,可以予约正合医院手术治疗了!通过互联网网约及面诊等予约床位和手术时间了。 3,术前准备一般较好的三甲医院有一流的正颌手术团队,较正规的手术前资料采集,牙弓丝换成方丝并安装挂钩,有石牙模型二付,有牙列全景片,颅面正侧位CT片,CBCT,CT扫描光盘,牙列术前咬合扫描记录,模型预咬合扫描记录U盘复制传送,术前面像采集,3D打印术前术后合板。 计算机手术辅助手术模拟,手术方案确定,钛板准备,心电图,化验七项,血型确定,查Hpv,细到弹力头帽,面部冰袋准备。重要的是床位排队和手术时间排序。 4,入院手术入院第一天办理入院登记,交住院押金,进入病房安排床位,护理开始皮试,采集病员体温等,交待各种术前医嘱,麻醉师交待全麻术前注意事项,提前8小时禁食,家长病员签字,手术签字,术前用药等。 入院第二天,病人在护士带领下进入手术室,先由全麻,手术备皮消毒,心电监护,经鼻插胃管及气管插管手术包打开,按予定方案案手术,手术术大约三至四个小时,上合前徙或后退,下合截骨后前徙或后退并钛板固定,颏部成形固定,在手术室麻醉观察半小时后入病房观察室,由专门护理人员护理一天一夜后转入病房。住院七天即可出院回家养护。 5,术后护理术后护理是很重要的过程,术后一天通过观察冰敷,囗腔护理冲洗等转入病房,由于口腔被上下结扎在一起,只能从口腔前庭侧磨牙后打入流质食物,每次二百毫升,这样持续三周到四周。以后逐渐开始少食多餐用半流食,恢复半年逐渐消肿。术后3/4个月颌骨基本愈合,要避免硬力,加強口腔卫生保健! 6,术后正畸术后四周打开合间结扎,取下手术合板后,病人多要经咬合练习,张口练习,才能达到术前正常饮食习惯。术后八周可正常换弓丝矫正6个月至一年多完成至保持一至两三年。术后八个月可取出钛板。一年后钛板可能难以取出。 本文系房禄安医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在平时很多病友,牙齿黑洞不痛发现好久了,因为事多工作忙,不痛厉害了,无暇顾及,给家人和自己一个错觉,说还没事!加之害怕或紧张疏于看牙,又保护不到位,等痛极了就诊时,往往后悔莫及,这时多从浅龋发展为深龋,牙髓炎,根尖炎,甚至残冠残根!根本原因是早发现早就诊意识缺乏,以至治疗复杂,或治疗困难,得不偿失,费时费力,代价高昂。总之,要想有一口健康的牙齿,请你宜早不宜迟,更不要拖延!象浅龋很多一次就补好,效果大多非常好!象牙髓炎多数要先麻醉,之后要根管治疗,根充,甚至要后续修复,复诊多次,费用也高!
俗话说:牙好百岁不老! 身边百岁老人,他们中有的有一口健壮的牙齿让人着实羡慕,看看他们生活很简单而规律,嚼得细而吃得有定数,这是寿星们的共同特征。 生活中大凡,细嚼慢咽的,吃饭很有定数的,他们牙齿一定好,吃得仔细, 管得住口,不吃零食。 怎样才是牙齿健康? 一,牙齿齐全,牙面光泽,无缺失无缺损。 二、牙冠长短整齐,上下咬合好,咬力好。 三,牙列圆滑,美观大方,充满活力感觉。 四,80岁牙数大于20,无松动感觉坚壮, 世界卫生组织的牙齿健康标准就是八十岁后牙齿不少于二十颗,并不松动。 牙齿好,一般来说就健康,能嚼细食物消化就好,饥饿感就会少而规律,吃饱喝足的感觉会满足,寿命就延长。 人一生用力及许多事情都会咬牙坚持,象下决心,起坐等平衡状态取决于牙齿是否健康坚固,对于牙齿的健康关注度也是很高的。
前几天一位先生找我说缺门牙4个月了,说让我快给他咬个牙印要镶二个瓷牙,到他就位时,我看完了缺牙情况告诉他要2十2装修4个全瓷牙或烤瓷牙,这时他告诉我半小时他就去办别的大事,无耐我只有实话说光备牙要1小时,取模半小时,这样只有约了时间再说。 光说备牙,首先要先打麻药,无痛备牙是第一要素,基牙均勻磨削1一2·5毫米不是易事,象给作个手术一样,整个牙釉质层磨除后牙本质层很敏感,没麻醉是万万不能做好的。只有咬合面磨去2一2·5毫米,唇面磨除2毫米,舌面磨去2毫米,邻面磨去1·5毫米才能完成,再取模。
一,前言前些日子,朋友问我他的牙拔除了如何补牙(其实要镶牙),修复是一个大课题,不是几句话会说透的,我一看刚拔不几天的缺牙间隙,完全没愈合好,怎么也得长个三个月,才能修复吧。 二,镶牙前的准备1,首先拔除残冠残根及无法保存的病牙,拔牙伤口愈合3个月以上。缺牙区3个月后必须圆滑稳定无深凹及红肿出血,无明显尖锐骨突及残留肉芽等。对牙合及对侧和两侧最好也无残根残冠及仿碍修复的病变牙。 2,选择健康的基牙,基牙即缺隙两侧或对侧固位正常牙,原则是牢固,直立并长度适中,无牙根暴露松动及炎症和出血,无错位及倾斜,无龋洞及牙髓炎磨耗和楔损等,必需时予以治疗和根充,去髓修直,甚至拔除等。 3,在3个月之前,及早医好与修复有关的病牙,如牙体缺损,甚至智齿等,得到修复医师的详实诊治,从而具备切实的修复条件。 4,思想及经济条件准备,客观与修复医师核实修复牙齿数量及种类,价格及大约总费用,予约修复时间等。 三,修复方案确定1,种植义齿 是一种最首选固定修复,是牙槽种植钛钉或生物陶钉修复,种植技术日益成熟,以种植机备孔后植入钌体后3一6个月即可修复牙桥冠。 2,全瓷修复 是前沿的固定修复方法,核磁共振检查认可的修复体,主要有二氧化锆,氧化铝,锂长瓷修复,多用于前牙,美观自然大方,对金属过敏者首选。 3,烤瓷修复是目前固定修复缺牙的主要品种,主要有贵金烤瓷,纯钛烤瓷,钴铬烤瓷,无铍镍铬烤瓷用于固定修复。贵金俢复有金钯瓷,金合金瓷,铂金瓷等。 4,铸造修复 是固定修复,多用于后牙修复,有贵金属如金钯,金合金,铂金,钴铬合金,无铍镍铬合金等,桥体最好有舌背加塑胶树脂。 5,白合金修复 是传统固定修复,以白合金冠锤造成形后,以铸造合面银焊接后,桥体为塑胶树脂。 6,支架烤瓷 属活动义齿修复,可摘戴取下刷洗,有卡环固位,是铸造支架基托 为基础,分为钴铬,高弹,贵金,纯钛等。 7,注塑塑纲全口义齿 基托为进口尼龙胶,牙为塑钢牙全口,牙强硬耐磨,基托不易开裂折断。 8,全口瓷牙 系全口牙人工牙为合金钉瓷牙,基托可采用,1支架,2注塑,3树脂,4金属网,5加固丝等方式。 9,复层树脂牙 为活动牙可摘戴,基托可为支架等同8所列。 10,联合修复 如精密附着体,双套冠,吸附磁铁等,种植钉等。 本文系房禄安医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
从娃娃哇哇出世,在这个世界上,你就是一个顶天立地的人,从第一颗乳牙开始到20个乳牙长齐,再到6龄齿萌出,20颗乳牙替换,等到智齿全都出齐,你首先面临的是进食咀嚼,然而食物对牙的影响不容小视,前后曲折凯歌,不断插曲,一日三飧,有的人很在乎牙齿的保健,而有的人很放纵,往往其中的健康秘诀不易把握,人活一世,没谁明明白白,当你悟出点道道时,可谓人间正道是沧桑:我的牙齿怎么了? 1,重视口腔自洁作用首先宜细嚼慢咽,不宜狼吞虎咽,一飧用20至30分钟咀嚼,多粗细搭配,7、8成饱即可,多食纤维食物,少吃粘性甜酸油腻食物,讲究一个嚼劲,用飧后漱漱口即可发现牙齿磨擦的光亮,平时许多胖人们都是吃饭快,嚼不细就咽,又饿得快,进食量会猛增不减,越发胖,形成一个恶性循环,越胖越快,越饿着越吃,难以改变,难以减肥。 2,讲究口腔卫生,勤刷漱。早晚刷牙漱口,每次3一5分钟,顺着牙齿长轴,从牙龈开始,中间颤动深入牙外隙,里外咬合各面都刷到不留死角,以上后牙外面下前牙舌面唇面为重点,牙间隙提倡用牙线,和间隙刷。一般认真了,以后牙龈不会出血了。幼儿由家长给刷护。 3,找专业牙医洗牙每年定期去口腔保健科洗一次牙,去除牙垢及牙结石,得到口腔保健细化及指导,同时发现可疑龋齿和龈炎及牙周炎。 4,及时的口腔治疗如果有牙齿窝沟,及间隙邻颊面龋齿,应当第一时间封闭或补牙,必要时嵌体及全冠修复牙外形,有缺失牙的固定修复或种植牙, 如果有牙周炎,及时做好龈下刮治,或牙周手术请除牙周袋,拔除3度以上松动牙,三个月后修复。必要时牙周病正畸治疗,完成后长期保持。 5,治疗控制系统疾病有高血压,心脏病,肝肾慢性病及糖尿病,尿毒症,肿瘤等宜更加注意口腔卫生,加強控制慢性病的诊治防止并发症发生,减少药物毒付作用危害。对贫血,血友病,再障,白血病更应在基础治疗基础上加強牙周保护,以免造成不可挽回的危害。 6,卧床重症的口腔保健不少患者不能自理,应当由家人及专业医生,床边加强刷护治疗。 7,减少意外伤害的发生对儿童,工人减少室内外外伤,以免伤及前牙,对牙冠轻伤未伤及牙髓者补牙或全冠修复,对冠折而牙根牢固在根管治疗充填后作桩冠,对脱臼牙做消毒后再植并固定,根折拔者种植牙或固定修复,轻度松动牙给予固定20天至一月。 8,减少冷热酸甜辣刺激,管住嘴。尤其甜点心,糖果,棒棒糖,醋,可乐,果汁,等碳酸饮料对牙质的酸蚀作用,更易侵蚀牙面保护釉质,牙齿窝沟多是偷偷从里向外形成暗洞。应当早去暗洞早补,否则会伤及牙髓出现自动阵发痛和夜间痛。
1,口腔、鼻腔、鼻窦长期与外界相通,平时有各种细菌,在身体抵抗力下降时,易发生感染。 2,牙源性感染多见。牙齿生长在上下颌骨中,龋病、牙髓病和牙周病发病率较高。当病变深入扩散发展,则可通过根尖和牙周围组织使感染向颌肯和颌周间隙蜂窝组织蔓延。 3,口腔颌面部有潜在的筋膜间隙,内含疏松结缔组织,致感染易扩散蔓延。 4,颌面部血液及淋巴循环丰富,感染可循血液循环导致败血症和脓毒血症。特别是“危险三角区”静脉瓣稀少或缺如,可引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿等严重并发症。如淋巴系统发育不完善,象婴幼儿则易发生腺源性感染。 5,口腔颌面部暴露在外,易受多种损伤而发生感染。
长期偏一侧喂奶,易造成婴儿颌骨发育不对称。长期用一侧牙齿咀嚼食物,由于生理刺激不对称,致另一侧组织废用衰退而发育不良,失去自洁能力,易牙垢牙石堆积,发生牙周病或松动脱落。长久张口呼吸,会造成上牙弓狭窄,上腭高拱,上门牙前突,唇肌松驰,上下唇闭合不住而开唇露齿,致口干及牙龈增生,牙间隙。常吮下唇可致前牙超盖,吮上唇而形成反合,咬舌可开合,咬颊可致后牙位及颌间距离而错合。可出现前牙相应移位而牙位不正的错合畸形,影响美观。儿时单侧睡眠,硬物作枕,睡前吃东西,均可产生不良后果,应及早及时纠正。
大家出入口腔科补牙,应当首先了解龋齿的治疗方法: 1,化学方法:大夫用化学方法处理龋损,使龋病终止而消除的办法,常用于早期表层釉质龋。常用药物有75%氟化钠甘油糊剂,含氟凝胶,10%硝酸银。 2,再矿化疗法:大夫用人工方法使已脱矿变软釉质再矿化,用于早期釉质龋,矿化液中含钙,磷,氟。 3,窝沟封闭:用于窝沟可疑龋,封闭剂使窝沟与口腔环境隔绝,阻止细菌及食物进入窝沟。 4,修复治疗:大夫用手术方法去除龋坏物,制成一定洞形,选用适宜材料修复缺损,恢复牙形态和功能,是龋病治疗最主要方法。
儿童正处于生长发育的关键时期,1至5岁及6至14岁均有不同程度的龋齿发生。家长应重视孩子的乳牙。及时治疗,切勿耽误! 乳牙龋齿治疗目的是1-终止龋病的继续发展,保护牙髓的正常活力,2,免得引起并发症。3,恢复牙外形和咀嚼功能,维持牙列的完整性,以使乳牙正常替换,以利于上下颌骨的正常发育!