桂平市人民医院骨科科普号

首先，骨牵引的意思是在骨中间穿一枚钢针，钢针上接牵引弓，牵引弓上挂称铊，利用称铊的力量牵拉骨，使得骨折端分离。其次，骨折后断端会因为肌肉的收缩产生重叠移位，造成骨折复位困难，骨牵引可以消除骨折重叠移位。第3，骨牵引后可对骨折端产生一定程度的稳定作用，减少骨折端对周围组织的进一步损伤，缓解疼痛。第4，常见的骨牵引有股骨髁上骨牵引、胫骨结节下骨牵引、跟骨牵引，分别用于髋臼骨折、股骨近端骨折、股骨干、股骨远端骨折、胫腓骨骨折；所以并非所有骨折都要骨牵引，上肢骨折、足部骨折、髌骨骨折可行石膏或夹板临时固定。第5，当条件不允许时，可用皮套牵引代替骨牵引，但皮套牵引的效果没骨牵引好。

做完手术后，病友们经常问的问题就是多久拆线?什么时候换药?凡是皮肤外面看得见的钱都要拆除，皮下、体内的线不拆，身体每个部位的拆线时间不一样：头面颈术后5～6天，胸腹部术 后8～10天，四肢术后12～14天，拆线时间推迟几天影响不大，但一般不太提前拆，怕伤口还未愈合会裂开。换药是医学术语，不是给伤口上药，而是消毒伤口、更换伤口敷料及观察伤口情况的意思。一般术后前3天每天换药1次，以后可以根据伤口情况决定换药时间，如果伤口无红肿、渗出，可以隔3～5天换药1次，如果有渗出或出现感染就每天换。

1.每天调节夹板松紧度，叫别人帮调，而不是自己调，注意夹板有无移位，不要一下子全拆完捆挷带，一条带调节好后再调节另外一条。 2.每周复诊一次。必要时复查x线片了解骨折有无移位。 3.不要自行拆除夹板，如果夹板紧了或松了，调节捆挷带的松紧度，如果夹板移位或者怀疑骨折移位，尽快就诊，重新调整夹板。 4.不要给上了夹板的前臂敷药或涂药，因为这样皮肤容易出现问题。其实也无必要上药。 5.夹板一般固定6到8周就可拆除了。 6.夹板固定期间手指可以活动，促进消肿及减少肌腱粘连。但患手不能持重物，比如捧碗、拧毛巾等。 7.夹板固定后患手会肿胀一段时间，一般10天左右会消肿，属于正常现象。但如果患手除了肿，还伴有麻木或胀痛感，提示夹板太紧了，可能要调节下夹板。 本文系黄宗良医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

肌腱缝合后的康复过程肌腱是肌肉的延伸部分，四肢肌肉靠肌腱附着于骨上，拿挖土机打比方，骨骼就像力臂，肌肉就像发动机，而肌腱则是连接发动机与力臂的蝇索。肌腱断了要缝合，并且要用石膏托或支具固定患肢于一定体位一段时间，以利于肌腱愈合。肌腱愈合需要4～6周时间，而四肢皮肤伤口愈合一般需2周，所以皮肤伤口拆线后还需继续石膏托固定。上肢肌腱缝合后石膏托固定4周，下肢肌腱缝合后石膏托固定6周。石膏托固定期间患肢可做被动功能锻炼，以防止肌腱粘连，不宜做主动功能锻炼，因为肌腱未愈合，一出力肌腱就可能被拉断。石膏托固定够时间后可自行去除，患肢可逐渐做主动功能锻炼。因石膏托固定时间久，相邻关节会出现一定程度僵硬，所以去除石膏托后不要企图关节功能马上恢复到术前水平，关节功能锻炼要慢慢来，有一个恢复时间。需要强调的是，肌腱缝合后3个月内患肢避免剧烈活动及体力劳动，比如上肢肌腱断裂则不能用患手提水、扭毛巾等，下肢肌腱断裂则不能跑步、担重物等。