前面我们说到影响复发的三大因素,一体质,患者自己决定不了,二手术,患者也不能控制,但第三点是患者能够自己掌控的,那就是定期的复查与坚持用药!术后坚持复查至少6个月出院后1周的复查是重中之重,因为手术结
暑假又至,耳鼻喉科病房如期扎堆的来了一大批小患者,都是来做扁桃体和腺样体手术的。现有的床位满足不了所有患儿的需求,快速手术,而术后的护理自然就交给了家长,孩子这么小,家长术后护理经验又少,难免遇到一些问题,这里列举出一些常见问题和大家分享,帮助您平安度过术后这段时光。 1、患儿多久可以进食,进食有哪些注意事项? 如果是单独只做了腺样体手术,术后6小时就可以吃半流食,第二天如果没有明显的咽部疼痛就可以进食普通食物了,并不需要特别的注意; 但如果同时做了扁桃体的手术,术后的饮食还是要家长注意的,主要以流食、半流食为主。这里肖大夫推荐的有:粥,果泥,果汁,米汤,蛋白粉等。凉的饮品是好东西,可以止血及止疼,但切记住不要太冷,比如雪糕,小朋友的胃肠道可是承受不了太多的冷食的。 会有人问术后不是要忌口不能吃鸡蛋和鱼“发物”吗? 中医会有这样的要求,但西医主张营养均衡,并没有特殊的禁忌,所以一些海鲜粥,鸡蛋羹都是可以吃的,别担心。当然,为避免扁桃体切口感染或出血要禁忌烫、辣、硬及各类碳酸饮料。有的家长为了方便只给孩子吃雪糕喝牛奶,这样营物质太单一对伤口愈合不利。还要记得每次进食后请嘱患儿含漱,以免扁桃体切口处感染。因为会有进食疼痛,患儿可能食欲不佳,但家长一定要鼓励患儿,进食好不仅会体力恢复的快,还会加快术后创面伪膜的形成而减少术后的出血。如果多日拒食会有水及电解质的缺乏,这时要联系医生看是否要进行补液治疗。 一般扁桃体切除的创面要在7-15后完全愈合,所以完全正常进食通常会在一周以上。 2、为什么术后患儿仍有打鼾? 因为术中常会刺激到鼻部及咽部的粘膜,所以会有一些水肿,最常见的是悬雍垂水肿。在水肿没有完全消失时,呼吸道会变窄,分泌物也会因手术后刺激增多,有的患儿会有很严重的鼾音。别着急,水肿会在一周内消失,鼾音会日渐减轻。 3、需要用抗生素吗? 在出院时如果没有感染的症象可以不用抗生素。有的家长为了怕孩子感染而预防性的应用是完全没有科学道理的。人的口腔鼻腔其实分布有正常的菌群,这些菌群里会有一些“有益菌”,无指征的大量的滥用抗生素反而可以把这些有益菌群杀掉而对健康有害。 4、孩子做完手术鼻子和口腔为什么会有臭味? 有的患儿在术后48小时左右家长会在口鼻处闻道一些臭味,这是因为在扁桃体及腺样体切除后创面形成时会有部分的坏死组织和口鼻分泌物腐败造成的。也请家长们不要担心,这种情况不用特殊的处理也会慢慢消失的。 5、什么时侯可以上学? 单纯腺样体切除的小朋友,只要出院就可以上学。 而扁桃体切除的患儿要看儿童的精神状态和进食情况而定。一般在一周以上,扁桃体创面的伪膜(类似于结痂)完全脱落干净就可以正常生活运动了。安全起见,可以叫您的医生帮您检查一下更确切。 6、要复查吗? 推荐家长分别在术后一周、两周时分别复查。如果术后半个月并没有发热,出血及进食困难可以不用复查。如果合并其他疾病如鼻窦炎,中耳炎时请听从医生安排时间再次复查。 7、 突然出血了怎么办? 腺样体的患儿因为鼻腔终于通气了,鼻粘膜就会由湿变干而有部分鼻出血的情况发生,通常可以自止而且无须就医。 而扁桃体切除的患儿在术后一周左右会有少量的出血。出血的原因是因为创面伪膜脱落引起的,出血量一般不大,也可以自行停止。但是如果出血量较大,请及时就医再次止血。在去医院的过程中请嘱患儿保持平静,不要吞咽,以免呛入气管。如果可能,收集患儿的吐出物以便于医生判断出血量。 8、术后发热怎么办? 单纯腺样体切除的患儿因术后感染发热的非常少,如果有发热通常不是因为手术,这时应该查找真正的病因。 扁桃体切除后24小时左右发热属正常反应,不超过38度只须物理降温即可,如果术后48小时后出现发热一般是因为创面感染,孩子会出现吞咽疼痛加剧的现象(比刚做完手术还疼),一定要第一时间到医院做检查。 好了,常见的问题给您解答完了,如果还有什么问题可以在页面下方留言咨询,我们会尽可能的帮助您的! 本文系肖军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着对家长儿童疾病防治知识的不断普及,以往不被熟知的腺样体肥大已经成为耳鼻咽喉科常见的儿童就诊疾病。大家对扁桃体炎、扁桃体肥大以及手术可能比较熟知,而对腺样体由于其位于比较隐蔽的鼻咽部,通常无法直视,
扁桃体切除术虽然不是大手术,但是也有风险,有时可以出现并发症。所以扁桃体切除术后应注意:1、手术后出血:手术后不要将唾液咽下,随时吐出。或吐在手纸里,以便观察出血情况。如果吐出物有少量血丝是正常的现象
耳鸣治疗目前仍旧是一个世界难题,相比较西方国家对耳鸣的重视程度和治疗水平,我国仍有很大差距。耳鸣治愈有两个标准,一是彻底消失,另一个是耳鸣仍然存在,但患者已经基本忽略其存在,对生活不再产生影响,所以很
耳朵有两大功能,但是调查显示绝大部分人认为耳朵只有一种功能,那就是听声音,而耳朵的解剖实际上由两部分构成即耳蜗和前庭。前庭又包括半规管和耳石器,半规管和耳石器是用来维持身体平衡的重要器官,因此耳朵还有一个被大多数人忽视或不知道的重要功能,那就是保持身体的平衡,当前庭出现发生病变时,就会出现眩晕-即看东西旋转或者物体在运动。所以当出现眩晕时首先要考虑耳朵里的平衡器出了什么问题,应先到耳鼻喉科就诊。“耳石可不是耳屎!”它是内耳里的耳石膜,非常微小,要在显微镜下才能看见。耳石是一种灰色的微细碳酸钙结晶,黏附在内耳中的前庭内,主要功能是让人感应直线运动和转弯。比如说,我们坐车上时即使打瞌睡,但仍然能感受到急刹车,就是耳石在传递信息,耳石脱落刺激半规管会引起眩晕。眩晕最常见的原因之一就是耳石症,临床也称为良性阵发性位置性眩晕。大部分患者发病表现为起床、后仰倒床或者在床上向某一方向翻身时、抬头、低头时引起天旋地转的感觉。眩晕发作时间短暂,几秒钟,一般不超过1分钟。此病老年人为高发人群,特别是中老年女性,是男性的2倍左右。美国统计,50岁以上的人群,至少有一半都曾患过耳石症。但是近些年,青年人患病的比率在逐年增加。年轻人长期伏案工作、长时间的玩电脑、频繁的熬夜等不良生活习惯,但是患耳石症的导火索。本文系刘平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
网友咨询中有不少是关于孩子听力筛查未通过的,家长很迷惘,心理压力骤然增加。毕竟现在家里只有一个孩子,本来应该全家为新生命的到来欢呼雀跃,可一听说孩子听力有问题一下子又好像跌入了万丈深渊。心情沮丧到极点
最近有许多患者打电话来询问,说有咽喉好像有异物,吐不出咽不下,有时还伴有颈部有一条绳紧束感,可是纤维喉镜检查无异常发现,这是怎么回事?众多患者不理解,“我明明感觉有异物在喉咙里,为什么检查却什么都没有。” 梅核气病症主要表现,咽喉中有异物感,这种感觉就像一颗梅核堵在咽喉处,咳不出又咽不下,多因为生气引起而得名。这些患者就诊时的表述、神情可见,精神郁闷、多疑,形体消瘦、困倦、乏力、失眠。一般多为女性患者。诊断时,一是要排除咽喉及食道的肿物;二是与虚火喉痹相区别。 “咳不出,咽不下,心情容易烦闷” 然而,多数感觉咽喉有异物的患者,到医院就诊时,多强烈表示要取出咽喉处的异物,但是经喉镜检查,没发现任何异物时,他们烦躁不安的情绪立即呈现,或是独自嘀咕不停,或是缠着医生再检查一次,或是再向医生更细的倾诉他们身体等各方面的不适等等,这其实很多时候是心理因素的“搞鬼”。 有一位50岁的廖女士咽喉异物感咳不出、咽不下,此感觉已经持续了两三年,总以为是咽喉炎,服用了很多咽喉炎的药,作用都不明显,而且心情越来越烦躁,她以为是更年期的现象。日前,廖女士因为咽喉干、常干咳前往医院就诊。 廖女士主要感觉咽内有异物阻塞感,但不妨碍饮食,经喉镜检查,没有发现咽内异物,但却发现,廖女士在阐述病情时,神态焦虑、总说自己身体这里或那里存在各种不适等。医生分析,根据喉镜检查结果及廖女士问诊时的表现,廖女士不是咽喉炎,而是梅核气,咽喉中像有痰粘着,但吐不出,又咽不下,又称之为咽部神经官能症或臆球症。 “精神、心理因素是梅核气的主要原因” 有人统计梅核气的发病率在咽喉病中达40%,多数患者认为是咽喉炎或者咽喉异物,不存在什么大问题,而不治疗。更多的患者都认为是咽喉炎、咽喉异物的病症就诊,当检查不显示异物时,误认为医生不负责、明明有症状,就是检查不出病,不安、躁动的情绪立即表现出来,甚至出现失眠、怀疑是癌症。患者们都忽视了精神因素、心理作用等意识方面的原因。面对满脸疑虑又急促不安的患者,医生应进行耐心的 解释和心理疏导。 梅核气的患者虽然感觉咽喉的梗阻的感觉,咳不出、吞不下,但偶有疼痛感、不妨碍饮食。另外,该症状会随着情绪的波动出现变化,时轻时重。检查咽喉,并没有异常,即使有不适,也很轻微。而全身症状就特别明显,患者多表现出疑虑、纳呆、困倦、消瘦,甚至精神抑郁、失眠。妇女还表现为月经不调、舌质暗滞,脉弦。可以用中成治疗,“金嗓利咽丸”、“舒肝颗粒”、“逍遥丸”等,或用中药“半夏厚朴汤药”等。 梅核气发病的主要原因,与精神焦虑、抑郁、疑虑、心理焦躁有关。在疑虑的情绪下,患者颇为敏感,会觉得有痰卡喉的感觉,咽不下吐不出,情绪越波动、咽喉异物感越明显,越想越严重。因此患上此病后关键是个人进行思想疏理,不要背思想包袱,坚持合理的药物治疗慢慢就会痊愈。 “吃消炎药、和凉茶治疗,没什么作用。” 梅核气的患者,多数都曾服用过消炎药或凉茶来治疗,这样其实没什么作用。 梅核气的患者都会觉得咽喉部堵着一团东西,咳不出吞不下,有认为是咽喉炎,也有人认为是上火,吃了很多治疗咽喉炎的药,消炎药、凉茶都派上用场,都没有什么作用,去检查又发现不是咽喉炎,咽喉也没异物,心里更犯嘀咕,同时,就越觉得咽喉堵得更厉害,那团东西感觉越大越重。 咽喉及食道的肿物在喉镜下可以直接检查到;虚火喉痹,会伴有咽喉疼痛、红肿、吃饭难以咽下等表现,在排除这两者之后,才可以诊断为梅核气。 通过中医辨证施治针灸治疗,可以达到满意的效果;另外,可根据病情进行对症治疗,还要对这类患者从生理方面进行开导,解除思想顾虑,增强治疗信心;少食煎炒辛辣食物,加强体育锻炼,增强体质等。
寒假将至,耳鼻喉科病房又将来一大批小患者,都是来做扁桃体和腺样体手术的。一般术后第三天就出院了,所以术后的护理自然就交给了家长,孩子这么小,家长又没有术后护理经验,难免遇到一些问题,这里列举出一些常见问题和大家分享,帮助您平安度过术后这段时光。 1、患儿多久可以进食,进食有哪些注意事项? 如果是单独只做了腺样体手术,术后6小时就可以吃半流食,第二天如果没有明显的咽部疼痛就可以进食普通食物了,并不需要特别的注意;但如果同时做了扁桃体的手术,术后的饮食还是要家长注意的,主要以流食、半流食为主。推荐的有:粥,果泥,果汁,米汤,蛋白粉等。凉的饮品是好东西,可以止血及止疼,但切记住不要太冷,比如雪糕,小朋友的胃肠道可是承受不了太多的冷食的。 会有人问术后不是要忌口不能吃鸡蛋和鱼“发物”吗? 中医会有这样的要求,但西医主张营养均衡,并没有特殊的禁忌,所以一些海鲜粥,鸡蛋羹都是可以吃的,别担心。当然,为避免扁桃体切口感染或出血要禁忌烫、辣、硬及各类碳酸饮料。有的家长为了方便只给孩子吃雪糕喝牛奶,这样营物质太单一对伤口愈合不利。还要记得每次进食后请嘱患儿含漱,以免扁桃体切口处感染。因为会有进食疼痛,患儿可能食欲不佳,但家长一定要鼓励患儿,进食好不仅会体力恢复的快,还会加快术后创面伪膜的形成而减少术后的出血。如果多日拒食会有水及电解质的缺乏,这时要联系医生看是否要进行补液治疗。一般扁桃体切除的创面要在2-3周后完全愈合,所以完全正常进食通常会在两周以上。 2、为什么术后患儿仍有打鼾? 因为术中常会刺激到鼻部及咽部的粘膜,所以会有一些水肿,最常见的是悬雍垂水肿。在水肿没有完全消失时,呼吸道会变窄,分泌物也会因手术后刺激增多,有的患儿会有很严重的鼾音。别着急,水肿会在一周内消失,鼾音会日渐减轻。 3、需要用抗生素吗? 在出院时如果没有感染的症象可以不用抗生素。有的家长为了怕孩子感染而预防性的应用是完全没有科学道理的。人的口腔鼻腔其实分布有正常的菌群,这些菌群里会有一些“有益菌”,无指征的大量的滥用抗生素反而可以把这些有益菌群杀掉而对健康有害。 4、孩子做完手术鼻子和口腔为什么会有臭味? 有的患儿在术后48小时左右家长会在口鼻处闻道一些臭味,这是因为在扁桃体及腺样体切除后创面形成时会有部分的坏死组织和口鼻分泌物腐败造成的。也请家长们不要担心,这种情况不用特殊的处理也会慢慢消失的。 5、什么时侯可以上学? 单纯腺样体切除的小朋友,只要出院就可以上学。 而扁桃体切除的患儿要看儿童的精神状态和进食情况而定。一般在两周以上,扁桃体创面的伪膜(类似于结痂)完全脱落干净就可以正常生活运动了。安全起见,可以叫您的医生帮您检查一下更确切。 6、要复查吗? 推荐家长分别在术后一周、两周时分别复查。如果术后3周并没有发热,出血及进食困难可以不用复查。如果合并其他疾病如鼻窦炎,中耳炎时请听从医生安排时间再次复查。 7、 突然出血了怎么办? 腺样体的患儿因为鼻腔终于通气了,鼻粘膜就会由湿变干而有部分鼻出血的情况发生,通常可以自止而且无须就医。 而扁桃体切除的患儿在术后10天左右可能会有少量的出血。出血的原因是因为创面伪膜脱落引起的,出血量一般不大,也可以自行停止。但是如果出血量较大,请及时就医再次止血。在去医院的过程中请嘱患儿保持平静,不要吞咽,以免呛入气管。如果可能,收集患儿的吐出物以便于医生判断出血量。 8、术后发热怎么办? 单纯腺样体切除的患儿因术后感染发热的非常少,如果有发热通常不是因为手术,这时应该查找真正的病因。 扁桃体切除后24小时左右发热属正常反应,不超过38度只须物理降温即可,如果术后48小时后出现发热一般是因为创面感染,孩子会出现吞咽疼痛加剧的现象(比刚做完手术还疼),一定要第一时间到医院做检查。
常用鼻喷剂种类: 鼻腔局部喷剂,是治疗过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎及鼻窦炎术后常用的药物。由于局部用药直达患处,其疗效好,用药量小,全身副作用小,且目前研究发现在医师指导下规范使用鼻喷剂,激素类鼻喷剂对患儿生长发育没有明显的影响。 如何正确使用喷鼻剂: 注意事项: 1.设计良好的鼻喷雾剂是弥散的雾状的,不用完全伸进到鼻腔里面,在前鼻孔即可,反而弥散的范围大,太近距离的接触影响扩散的范围。 2.将鼻喷剂的喷头放进鼻孔前(比上图5中更简便的方法:喷右边鼻子时左手拿喷鼻剂,喷左边鼻子时右手拿喷鼻剂), 喷头方向朝向自己外眼角方向,保持瓶子基本竖直,不要过度倾斜。由于鼻腔的内侧是鼻中隔,所以不要将喷头朝向鼻腔的内侧,以避免喷在鼻中隔上。避开鼻中隔是防止冲击的力量引起鼻出血,也防止喷雾直接冲击鼻咽部引起刺激。外侧方向是上中下鼻甲附着区黏膜丰富,吸收良好,刺激性最小。 3.按压同时轻轻地用鼻吸气,再用口呼气; 4.若不慎接触到眼睛,请立即以清水冲洗。 5.鼻喷剂开启后有效期限约4周。 6.医生如果同时给你开了生理性海水鼻喷雾剂,请先使用它清洗鼻腔后再使用前述鼻喷剂。