最近感冒的孕妇增多,纷纷来院就诊。治疗其实很简单,自己在家即可解决。 感冒了应该多喝水,好好休息,禁食肉蛋奶及辛辣食物,适量食用苦瓜、蒲公英、苦苣菜,西瓜皮等消炎败火的蔬菜,口服维生素C (最好是东北制药产的)2粒每次,3次每日口服,咽痛可服用红霉素肠溶片,对胎儿无影响。发热可用退热贴,孕3个月内可以喝金银花茶,孕3个月以上可以服用同仁堂板蓝根或银翘解毒丸,或连花清瘟胶囊。 以上这些,都很有效。 如果体温高于38.5度要去医院就诊。 如果是流感,孕妇和产妇都可以吃达菲。不影响哺乳。哺乳时妈妈戴口罩。吃母乳可以得到抗体。 孕妇和产妇可以吃对乙酰氨基酚退烧,不影响哺乳。顺便叨一叨对乙酰氨基酚的使用剂量:一般来说,成人摄入对乙酰氨基酚一次不应超过500毫克,两次用药间隔时间不宜低于6小时,每日摄入最大量不应超过2000毫克,疗程不应超过3天。 小儿按每次、每公斤体重10-15毫克,或按体表面积每天1.5克/平方米,分次服,每4-6小时1次;12岁以下儿童每24小时不超过4次量,疗程不超过5天。这是题外话,给宝妈们提前上个小课,防止用药过多中毒。 还有一个退热的小偏方有兴趣的可以试试:大葱葱白两棵、白萝卜半根切丝、黄豆一把、生姜片十片、金银花15克、盐1克煮水喝。 我怀孕两个月的时候感冒了一次,怀孕4个月时感冒了一次,上面的药全吃了。因为如果不治疗的话,病毒也是可以致畸的。但这属于个人意见,仅供参考。 哺乳期感冒处理同孕期。 孕妇身体抵抗力较低,容易感冒。高热会引发致畸、流产、胎儿中枢神经发育不全以及先天性心血管疾病等风险,但是药三分毒,药的副作用会伤害胎儿,所以很多孕妇及家人都有顾虑,那么孕妇如何选用感冒药吗? 1. 孕妇禁用的感冒药 感冒药分类 禁用药 危害 解热镇痛药 阿司匹林 妊娠前3个月服用可致畸胎;后3个月长期大量服用可使妊娠期延长及增加产前出血的危险性。 布洛芬、双氯芬酸 妊娠晚期服用可使孕期延长,导致难产及产程延长。 镇咳药 右美沙芬 有资料表明本药可影响早期胎儿的发育,妊娠早期妇女禁用,妊娠中、晚期妇女慎用。 可待因 可使胎儿成瘾,引起新生儿戒断症状;分娩期服用可引起新生儿呼吸抑制。 祛痰药 愈创甘油醚 口服后刺激胃黏膜,反射性引起支气管分泌增加,使痰液稀释。妊娠3个月内禁用。 氨溴索 临床前试验及妊娠28周后用药的大量临床经验显示对妊娠无不良影响,但妊娠期间,特别是妊娠早期慎用本药。 羧甲司坦、厄多司坦 妊娠期妇女用药的安全性尚未确立,应避免应用。 抗过敏药 扑尔敏 美国对本药的妊娠安全分级为C级。尚无本药的生殖毒性研究资料,妊娠妇女应慎用。 苯海拉明 可使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形发生率增高。 抗病毒药 金刚烷胺 对胚胎有毒性且可致畸胎。 利巴韦林 有明显的致畸和杀胚毒性,禁用于妊娠期妇女及男性配偶。 2.孕妇可选用的感冒药 感冒药分类 可选用药物 注意事项 解热镇痛药 对乙酰氨基酚 必要时服用,日剂量不得超过2g。 镇咳药、祛痰药 无 止咳化痰药物一般不推荐妊娠妇女使用。孕妇应选择蜂蜜、冰糖雪梨、白糖浸萝卜等食疗方法。 抗过敏药 西替利嗪 氯雷他定 西替利嗪、氯雷他定:动物实验均无致畸作用,为B级。扑尔敏虽为C级,但有特殊畸形的个案报道。 抗病毒药 无 普通感冒目前尚无有效的抗病毒治疗药物。 3.孕妇用药原则 能不用就不用。仅采用物理的降温方法,或者采用食疗方法。 能少用就少用。用药时清楚了解孕周,严格掌握剂量,及时停药。 不用复方药。很多复方感冒药中含有孕妇禁用或避免使用的药物:阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、金刚烷胺、扑尔敏、伪麻黄碱等。 仔细阅读说明书。特别是『禁用』、『慎用』、『孕妇及哺乳期妇女用药』项下有关内容。 4.中药也不安全 含麻黄碱的感冒药:如感冒软胶囊、连花清瘟胶囊,含有麻黄碱,有致畸作用; 含有远志的止咳化痰药:如痰咳净片、复方川贝精胶囊、半夏糖浆,含有远志。远志可兴奋子宫,引起阵发性的宫缩,甚至引起流产; 含罂粟壳的止咳化痰药:强力枇杷露、枇杷止咳胶囊、咳痰合剂、克咳片等,含有罂粟壳。罂粟壳中的吗啡成分,可抑制胎儿的呼吸,危害胎儿脑神经的发育。 注:按化药管理的复方甘草片(合剂)中含阿片、愈创木酚甘油醚
一.筛查时机建议选择在孕8周前,最好是孕期,筛查指标选TSH,FT4,TPOAb 二.甲状腺减退对胎儿的影响妊娠期临床甲减会增加妊娠不良结局的风险,包括早产,低体重儿,流产,死胎,循环系统畸形,胎儿智力发育障碍等 三.需要用药的临床甲减和亚临床甲减1.游离T4偏低,TSH升高 2.游离T4正常,TSH大于4mU/L,无论TPOAb是否阳性 3.游离T4正常,TSH2.5--4mU/L,TPOAb是阳性者 4.甲功正常,单纯TPOAb阳性,但有不明原因流产史,用药利大于弊。 四.以下情况需随访1.仅TPOAb阳性,其余指标正常,需定期检测TSH,若升高需用药治疗 2.单纯TSH或者单纯游离T4升高,亦需要定期随访 3.早期每4~6周复查一次,孕26-32周至少检测一次,根据TSH水平调整左旋甲状腺素的剂量 本文系杨仕英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、什么叫妊娠期糖尿病?孕前没有糖尿病,或有潜在糖耐量减退,本次怀孕期间确诊的糖尿病就叫妊娠期糖尿病。国内妊娠期糖尿病的发生率大约为15%。2、妊娠期糖尿病对孕妇有什么影响?1)早期血糖异常易致胎儿畸形或流产2)羊水过多的发生率明显升高,羊水过多影响孕妇心肺,容易出现胎膜早破。3)出现尿路感染或念珠菌性阴道炎的几率明显增高。4)巨大胎儿的发生率增高,巨大胎儿分娩时易出现肩难产、新生儿易窒息、缺氧,产妇出现产道裂伤、产后出血、输血几率增大。5)巨大儿发生率高,需要剖宫产的几率增高。6)血糖控制不好易出现糖尿病酮症酸中毒,影响孕妇甚至胎儿生命。7)出现妊娠并发症如妊娠期高血压、子痫前期等严重并发症的几率增高3、妊娠期糖尿病对胎儿、新生儿有什么影响?1)胎儿畸形发生率高2)流产、早产发生率高3)血糖高影响胎儿肺部发育,即使足月也可出现胎肺不成熟,新生儿出生后呼吸困难,需儿科住院治疗4)新生儿低血糖、病理性黄疸的发生率高4、妊娠期糖尿病怎么治疗?包括饮食控制、适当运动、严密的血糖监测、胎儿监测、必要时使用药物治疗控制血糖,并发症监测、适时终止妊娠5、妊娠期糖尿病什么时候分娩比较好?1)血糖控制好而且无合并症,胎儿宫内状况良好,可怀孕到近预产期,未发动则需住院催产。2)血糖控制不满意或有合并症者应根据专科医师评估,适时入院分娩。6、妊娠期糖尿病都需要剖宫产吗?1)妊娠期糖尿病本身不需要剖宫产,大部分妊娠期糖尿病可以试产。2)血糖控制不好,有合并症者应根据专科医师评估,适时入院分娩。
古人把生日称为“母难日”,这不仅指母亲在怀孕、分娩时要忍受痛苦,而且面临着很大的生命危险。在古代,孕产妇死亡率高达1.5%。由于一个女人一生中通常要经历5~8次生产,这就意味着一个女人在一生中由于生产而死亡的可能性高达九分之一。由于现代医学的进步,现在发达国家的产妇死亡率已降到万分之一左右。 有许多原因能导致产妇死亡。有的是由于难产或分娩时大出血而当场死亡。有的则是在产后由于感染而死亡。如果在分娩时没有进行消毒,例如用未消毒的剪刀、菜刀切断脐带,就可能发生破伤风。又由于产后子宫颈口处于开放状态,细菌容易进入子宫内导致子宫内膜、子宫肌层发炎,甚至进一步通过输卵管到达盆腔,引起输卵管、卵巢、盆腔发炎。因此产后如果不卫生,容易发生大面积感染,最终由于败血症而死亡。子没做好,以后就会得“月子病”,例如头部吹了风或洗了头就会一辈子头疼,刷了牙以后牙齿会一直酸痛,身体哪个地方沾了水哪个地方就会疼等等。 这些做法与现代医学格格不入,恰恰是对着来的。如果是在西方国家,产妇分娩后,护士往往就给她吃冷饮。分娩当天,护士就会让产妇洗澡,而且会逼着产妇下床运动。孕产妇体内的血液处于高凝状态,如果长时间躺着、坐着不动,容易发生下肢静脉血栓。如果血栓随着血液流动到了肺部,栓塞肺动脉,会导致产妇猝死,难以抢救。在发达国家,产妇由于难产、大出血或感染死亡已很少见,最主要的死亡因素就是血栓栓塞。即使产妇老大不愿意也要逼着她们运动,就是为了防止血栓栓塞。适当的运动也有助于产后的恢复。 西方国家的这种做法在许多中国人看来很不可思议。他们把这归结为白人的体质比较好。且不说白人的体质未必就都比中国人好,西方国家的居民也并不都是白人,还有黑人、印第安人、亚裔,还有很多华人,他们也都不坐月子。除了西方国家,其他国家,包括东方国家(例如日本),也都不坐月子。难道只有在中国的华人是世界上身体特别虚弱的特殊人种,非坐月子不可?一旦被指出了这个事实,又有人会说,正因为外国女人不坐月子,所以她们老得快,或者老了疾病多。好像这些人做过调查统计,发现不管哪个国家、哪个民族的女人到老都比中国国内的女人不健康似的。 “不坐月子,别看现在没事,以后就知道厉害了。”这也是常见的说法,让一些产妇不敢不从。也的确经常有人现身说法,说当年由于月子没做好,所以落下了什么“月子病”。而什么病都可以归为“月子病”。我听过的一个很搞笑的说法是,由于当年坐月子是在夏天,穿凉鞋没有包住脚后跟,所以老了脚后跟皮肤就裂 严重感染时人会发高烧,发高烧时身体会打寒颤,就跟在寒风中一样。中医不知道这是由于细菌感染引起的,以为是“伤风”、“受凉”。为了避免“伤风”,产妇不仅要闭门不出,坐床不起,而且要紧闭门窗,密不透风。产妇还要头戴帽子或裹毛巾,穿厚衣服,即使是大热天也必须如此。为了避免“受凉”,产妇不能洗头、洗澡,不能沾水,连刷牙都不行。产妇也不能喝凉水、冷饮,不能吃“凉性”食物,例如水果。了。反正人老了甚或还没老都难免会出现各种疾病、不适,只要以前坐过月子觉得某方面没做好,就都可以归为“月子病”。难道没有生过小孩的女人就不会得这些病?“月子病”也可以说是一种心理疾病,是疑神疑鬼乱联想导致的,只有那些做过月子的人才会得,不做月子的人没有这方面的心理负担,反而不会得“月子病”。 坐月子是受中医文化影响的一种最具中国特色的传统陋习。这并不是说产妇不需要休产假。产妇在分娩后身体出现了一些变化,适当的休息辅以合理的饮食和锻炼,是有助于身体的复原的。更重要的是,产假有助于带好新生儿。如果因为迷信坐月子,把自己搞得全身脏兮兮、臭烘烘的,对宝宝也不好。说了这么多,也许还会有人问,那你的妻子敢不坐月子吗?当然敢,在医院时没有洗浴条件,她从医院一回家就洗头洗澡,出门散步,想干嘛就干嘛。 2011.7.11. (《中国青年报》2011.7.13) 因此就形成了坐月子要忌风、忌水、忌动、忌口的习俗,而且长达一个月。忌风、忌水不讲卫生,反而增加了细菌感染的机会,而忌动、忌口又降低了免疫力,因此坐月子的结果反而更容易“伤风”、“受凉”。越是容易“伤风”、“受凉”就越看重坐月子,形成了恶性循环。坐月子对产妇来说其实是很痛苦的一件事,在夏天时尤其如此。为了逼迫产妇就范,又有了一套吓人的说法,不坐月子或月子没做好,以后就会得“月子病”,例如头部吹了风或洗了头就会一辈子头疼,刷了牙以后牙齿会一直酸痛,身体哪个地方沾了水哪个地方就会疼等等。子没做好,以后就会得“月子病”,例如头部吹了风或洗了头就会一辈子头疼,刷了牙以后牙齿会一直酸痛,身体哪个地方沾了水哪个地方就会疼等等。 这些做法与现代医学格格不入,恰恰是对着来的。如果是在西方国家,产妇分娩后,护士往往就给她吃冷饮。分娩当天,护士就会让产妇洗澡,而且会逼着产妇下床运动。孕产妇体内的血液处于高凝状态,如果长时间躺着、坐着不动,容易发生下肢静脉血栓。如果血栓随着血液流动到了肺部,栓塞肺动脉,会导致产妇猝死,难以抢救。在发达国家,产妇由于难产、大出血或感染死亡已很少见,最主要的死亡因素就是血栓栓塞。即使产妇老大不愿意也要逼着她们运动,就是为了防止血栓栓塞。适当的运动也有助于产后的恢复。 西方国家的这种做法在许多中国人看来很不可思议。他们把这归结为白人的体质比较好。且不说白人的体质未必就都比中国人好,西方国家的居民也并不都是白人,还有黑人、印第安人、亚裔,还有很多华人,他们也都不坐月子。除了西方国家,其他国家,包括东方国家(例如日本),也都不坐月子。难道只有在中国的华人是世界上身体特别虚弱的特殊人种,非坐月子不可?一旦被指出了这个事实,又有人会说,正因为外国女人不坐月子,所以她们老得快,或者老了疾病多。好像这些人做过调查统计,发现不管哪个国家、哪个民族的女人到老都比中国国内的女人不健康似的。 “不坐月子,别看现在没事,以后就知道厉害了。”这也是常见的说法,让一些产妇不敢不从。也的确经常有人现身说法,说当年由于月子没做好,所以落下了什么“月子病”。而什么病都可以归为“月子病”。我听过的一个很搞笑的说法是,由于当年坐月子是在夏天,穿凉鞋没有包住脚后跟,所以老了脚后跟皮肤就裂 这些做法与现代医学格格不入,恰恰是对着来的。如果是在西方国家,产妇分娩后,护士往往就给她吃冷饮。分娩当天,护士就会让产妇洗澡,而且会逼着产妇下床运动。孕产妇体内的血液处于高凝状态,如果长时间躺着、坐着不动,容易发生下肢静脉血栓。如果血栓随着血液流动到了肺部,栓塞肺动脉,会导致产妇猝死,难以抢救。在发达国家,产妇由于难产、大出血或感染死亡已很少见,最主要的死亡因素就是血栓栓塞。即使产妇老大不愿意也要逼着她们运动,就是为了防止血栓栓塞。适当的运动也有助于产后的恢复。 西方国家的这种做法在许多中国人看来很不可思议。他们把这归结为白人的体质比较好。且不说白人的体质未必就都比中国人好,西方国家的居民也并不都是白人,还有黑人、印第安人、亚裔,还有很多华人,他们也都不坐月子。除了西方国家,其他国家,包括东方国家(例如日本),也都不坐月子。难道只有在中国的华人是世界上身体特别虚弱的特殊人种,非坐月子不可?一旦被指出了这个事实,又有人会说,正因为外国女人不坐月子,所以她们老得快,或者老了疾病多。好像这些人做过调查统计,发现不管哪个国家、哪个民族的女人到老都比中国国内的女人不健康似的。 “不坐月子,别看现在没事,以后就知道厉害了。”这也是常见的说法,让一些产妇不敢不从。也的确经常有人现身说法,说当年由于月子没做好,所以落下了什么“月子病”。而什么病都可以归为“月子病”。我听过的一个很搞笑的说法是,由于当年坐月子是在夏天,穿凉鞋没有包住脚后跟,所以老了脚后跟皮肤就裂了。反正人老了甚或还没老都难免会出现各种疾病、不适,只要以前坐过月子觉得某方面没做好,就都可以归为“月子病”。难道没有生过小孩的女人就不会得这些病?“月子病”也可以说是一种心理疾病,是疑神疑鬼乱联想导致的,只有那些做过月子的人才会得,不做月子的人没有这方面的心理负担,反而不会得“月子病”。 古人把生日称为“母难日”,这不仅指母亲在怀孕、分娩时要忍受痛苦,而且面临着很大的生命危险。在古代,孕产妇死亡率高达1.5%。由于一个女人一生中通常要经历5~8次生产,这就意味着一个女人在一生中由于生产而死亡的可能性高达九分之一。由于现代医学的进步,现在发达国家的产妇死亡率已降到万分之一左右。 有许多原因能导致产妇死亡。有的是由于难产或分娩时大出血而当场死亡。有的则是在产后由于感染而死亡。如果在分娩时没有进行消毒,例如用未消毒的剪刀、菜刀切断脐带,就可能发生破伤风。又由于产后子宫颈口处于开放状态,细菌容易进入子宫内导致子宫内膜、子宫肌层发炎,甚至进一步通过输卵管到达盆腔,引起输卵管、卵巢、盆腔发炎。因此产后如果不卫生,容易发生大面积感染,最终由于败血症而死亡。 严重感染时人会发高烧,发高烧时身体会打寒颤,就跟在寒风中一样。中医不知道这是由于细菌感染引起的,以为是“伤风”、“受凉”。为了避免“伤风”,产妇不仅要闭门不出,坐床不起,而且要紧闭门窗,密不透风。产妇还要头戴帽子或裹毛巾,穿厚衣服,即使是大热天也必须如此。为了避免“受凉”,产妇不能洗头、洗澡,不能沾水,连刷牙都不行。产妇也不能喝凉水、冷饮,不能吃“凉性”食物,例如水果。 因此就形成了坐月子要忌风、忌水、忌动、忌口的习俗,而且长达一个月。忌风、忌水不讲卫生,反而增加了细菌感染的机会,而忌动、忌口又降低了免疫力,因此坐月子的结果反而更容易“伤风”、“受凉”。越是容易“伤风”、“受凉”就越看重坐月子,形成了恶性循环。坐月子对产妇来说其实是很痛苦的一件事,在夏天时尤其如此。为了逼迫产妇就范,又有了一套吓人的说法,不坐月子或月 坐月子是受中医文化影响的一种最具中国特色的传统陋习。这并不是说产妇不需要休产假。产妇在分娩后身体出现了一些变化,适当的休息辅以合理的饮食和锻炼,是有助于身体的复原的。更重要的是,产假有助于带好新生儿。如果因为迷信坐月子,把自己搞得全身脏兮兮、臭烘烘的,对宝宝也不好。说了这么多,也许还会有人问,那你的妻子敢不坐月子吗?当然敢,在医院时没有洗浴条件,她从医院一回家就洗头洗澡,出门散步,想干嘛就干嘛。了。反正人老了甚或还没老都难免会出现各种疾病、不适,只要以前坐过月子觉得某方面没做好,就都可以归为“月子病”。难道没有生过小孩的女人就不会得这些病?“月子病”也可以说是一种心理疾病,是疑神疑鬼乱联想导致的,只有那些做过月子的人才会得,不做月子的人没有这方面的心理负担,反而不会得“月子病”。 坐月子是受中医文化影响的一种最具中国特色的传统陋习。这并不是说产妇不需要休产假。产妇在分娩后身体出现了一些变化,适当的休息辅以合理的饮食和锻炼,是有助于身体的复原的。更重要的是,产假有助于带好新生儿。如果因为迷信坐月子,把自己搞得全身脏兮兮、臭烘烘的,对宝宝也不好。说了这么多,也许还会有人问,那你的妻子敢不坐月子吗?当然敢,在医院时没有洗浴条件,她从医院一回家就洗头洗澡,出门散步,想干嘛就干嘛。 2011.7.11. (《中国青年报》2011.7.13)
一、什么是胎心监测? 胎心监测是胎心胎动宫缩图的简称,是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形,是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段.采用微波技术,对小孩没有危害,只需要买胎心检测仪即可。尤其是怀孕4月个以后,自己对baby监护很重要。有趣的事有时还能够听到baby的打嗝声。二、胎心监测检查的内容 胎心监护胎儿心率受交感神经和副交感神经调节,通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线,可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应,以推测宫内胎儿有无缺氧。三、胎心监测的安全性 胎心监护检查是利用超声波的原理对胎儿在宫内的情况进行监测,对胎儿是安全的。四、那什么时候开始进行胎心监测呢? 一般情况下,妊娠15周前,不可进行自我监护。对于孕15~28周的孕妇,每天测3次,每次1分钟是安全的。对于孕28周以后的孕妇,胎儿分化完全,可以加长监护的时间和次数。对于孕35周以后的高危孕妇(例如:合并妊高征、甲亢等的孕妇),应住院用胎心监护仪持续监护胎心,如有必要,可长时间(超过l小时)持续监护。五、正常的胎心的表现 胎心监护上主要是两条线,上面一条是胎心率,正常情况下波动在120-160之间,一般表现为基础心率线表现为一条波形直线,出现胎动时心率会上升,出现一个向上突起的曲线,胎动结束后会慢慢下降,节律整齐、强弱适中,好似钟表的“滴答”声。胎儿运动时胎心率可加快10~20次/分。 下面一条表示宫内压力,只要在子缩时会增高,随后会保持20mmHg左右。 正常妊娠从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护,如有合并症或并发症,可以从怀孕第28~30周开始做。应注意胎心音的节律性是否忽快忽慢等,正常胎心音120~160次/分,如果胎心音160次/分以上或持续100次/分都表示胎儿宫内缺氧,应及时治疗。六、胎心异常的表现及原因 胎儿正常的心率是在120次/分~160次/分之间,若胎心率持续10分钟以上都<120/分或>160分,表明胎心率是异常的。 在胎心临护时,发现有胎心图形有异常,也常常用来表示胎心异常。胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧,胎心异常的程度越严重,常意味胎儿缺氧也越重,但并非所有的胎心异常都是缺氧引起。 除上述情况之外,孕妇本身的情况也影响胎心的变化,如孕妇发烧,胎心常常会超过160次/分,孕妇有甲状腺功能亢进,她本身的心率很快,胎儿的心率也常常超过160次/分,如果孕妇服用某些药物,如早产保胎时服用的盐酸利托君,或用阿托品,都可引起母儿心率加快。另外,在有脐带缠绕的情况下,由于胎儿的运动,有时会加重缠绕,胎心会持续加快。这种情况若发生在36周以前,由于胎儿较小,胎儿可以在子宫内自由游动,这种缠绕可以是一过性的;如发生在36周以后,由于胎儿的位置较固定,这种缠绕可以造成胎儿窘迫甚至死亡。 胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起,但有时孕妇服用某些药物,如心得安,药物通过胎盘作用于胎儿,引起胎儿心率减慢。在有胎心率持续慢时,要注意检查了解胎儿有无先天性心脏病的可能,此外,妊娠超过40周后,由于胎儿的神经系统的发育问题,胎心有时也可低于120次/分,因此在有胎心异常时,需仔细地分析情况,作出正确的判断及处理,如确实有胎儿缺氧存在,应及早分娩。 如每分钟胎心跳动超过160次,或少于120次,或心跳不规则,时快时慢,跳跳停停等,均属不正常。孕28周的孕妇,每次听胎心的时间应超过1分钟,如在10分钟内发现胎心率总是低于120次/分或高于160次/分,或是在胎心加快后出现胎心变慢,反应性差,胎动减少,请立即就医,进行检查。 由此可见,孕妇在家中认真数胎动,仔细监测胎心,有助于及时发现问题,及时采取措施来挽救宝宝的生命。
巨细胞病毒在育龄妇女中的感染比较普遍。大约70%以上的育龄妇女都感染过巨细胞病毒,一般无临床症状,只是化验血液中巨细胞病毒IgG阳性。对于免疫状况正常无生育要求的人来说,巨细胞病毒IgG阳性可以忽略,但对于准备生育或已经怀孕的孕妇来说,就应该重视了。因为巨细胞病毒的IgG没有保护性作用,感染过巨细胞病毒后,可以无症状排毒。巨细胞病毒在体内可以在血液中的淋巴细胞、宫颈上皮细胞、输尿管上皮细胞以及乳腺导管上皮细胞内繁殖,并通过宫颈分泌物、尿液和乳汁体外排毒。对于准备怀孕的育龄妇女,如巨细胞病毒IgG阳性,需检测血液、宫颈分泌物和尿液中是否有巨细胞病毒,如有病毒,应先抗病毒治疗,待检查无病毒复制时在怀孕。如怀孕妇女,也需检测血液、宫颈分泌物和尿液中是否有巨细胞病毒,因血液中的病毒可以通过胎盘传染给胎儿,宫颈分泌物中的病毒也可逆行感染胎儿。如检测有病毒,应进行相关的咨询,必要时进行产前诊断以确定胎儿是否感染巨细胞病毒。如检测无病毒,应该定期复查,因为巨细胞病毒随着孕期的增加,感染或排毒的几率增加。同时通过超声监测胎儿的发育情况。因巨细胞病毒体外排毒是间歇性的,所以如用尿液检测巨细胞病毒,应该留多次的尿,具体为:1.准备洁净瓶子1个用于留尿(纯净水瓶);2.每解一次小便都留5-10mL,放在已准备的瓶内(每天解几次小便就留几次,如每天解5次小便就留5次);3.时间是72小时(三天);4.三天多次的尿液混放在一个瓶内;5.将留尿的瓶子放冰箱冷藏保存。对于巨细胞病毒IgG阳性的产妇,不要忽视乳汁中也可以有巨细胞病毒,应该检测乳汁中的巨细胞病毒。如有病毒应该向专业医生进行咨询以决定是否可以哺乳。留乳汁的方法为:1.准备洁净瓶子1个用于留乳汁(纯净水瓶);2.每次留乳汁2-3mL,放在已准备的瓶内(每天最好5次以上);3.时间是72小时(三天);4.三天多次的乳汁混放在一个瓶内;5.将留乳汁的瓶子放冰箱冷藏保存。
随着产前超声诊断技术的不断发展及产前保健的精细化,对宫内胎儿疾病的诊断也越来越多。现在较常见的一种异常是胎儿侧脑室增宽。这种情况是怎么发生的?会不会影响孩子的发育?我们该如何处理呢?在我们人的脑子中除了脑组织外,还有一条河。河水的学名叫脑脊液。河的源头是脑室内的脉络丛和大脑的毛细血管网。河水沿着特定的河道流淌并在特定的地方被人体吸收。如果河水产生过多或吸收过少,或河道中间的某个部分堵塞了,或者堤岸出现了异常(脑组织发育异常)都有可能出现河道的增宽,最常见的就是脑室增宽。脑室增宽的诊断标准是:无论孕周是多少,侧脑室后角的宽度大于等于1厘米。而1厘米到1.2厘米被称之为临界脑室增宽。大约40%的侧脑室增宽是由中枢神经系统(脑发育异常、脑脊膜膨出、脑出血、肿瘤等)或中枢神经系统以外的异常造成的,12%的患者有染色体异常。其他原因还包括宫内感染(如巨细胞病毒感染、弓形体感染和梅毒感染等)和基因突变(男性患儿,遗传性脑积水)等。大约每1000次妊娠会有0.5到1.5个胎儿发生脑室增宽。其中男孩多于女孩。如果没有家族史或L1CAM基因突变的话,再次妊娠的发生率大约为4%。如果发现了脑室增宽我们该怎么办?首先明确诊断并查找病因。患者要到有产前超声诊断资质的医院(如北大医院)由有超声诊断资质的医生进行超声会诊检查,明确诊断并确定胎儿是否还合并有其它的结构异常。同时还可以做胎儿核磁检查协助诊断。其他病因的确定包括脐血穿刺除外胎儿染色体异常(常见9、13、18号染色体异常及21-三体等非整倍体异常),感染指标检查(TORCH检查)。其次找有资质医生进行咨询,共同商讨孕期处理及分娩方式。对于合并其他部位结构异常或染色体异常患儿来说,不建议继续妊娠。对于单纯脑室增宽患儿,应每2—4周行超声检查一次,动态检测脑室扩张情况,缩小、稳定无进展还是有进行性脑室增宽。约1/3的患儿在宫内会恢复至正常,16%的患儿可能会成为严重的侧脑室增宽(≥15毫米)。国际上曾经采用的宫内治疗(脑室引流),因不能改善胎儿预后,所以现在国际上已不推荐使用。分娩时,若胎头过大则建议采用剖宫产娩出,否则可经阴道试产。单纯侧脑室增宽的胎儿出生后,应尽快再次检查明确诊断,并寻找病因。若仍存在明显脑室增宽,应及早在小儿外科做引流手术(脑室腹腔引流)。孤立性脑室增宽患儿中,90%的胎儿神经发育是正常的。其智力发育与引流手术的早晚有关。10%患儿可能存在癫痫、运动功能或智力的损害。非对称性脑室增宽、严重的侧脑室增宽以及进展性脑室增宽胎儿的远期神经发育较差。值得注意的是,目前的科技水平在孕期无法发现所有的胎儿异常情况,所以我们应该在深思熟虑后做出决定。其他相关专题、文章目录 专题:产 检发现胎儿侧脑室增宽,娃会有缺陷吗?1. 到底什么是侧脑室?2. 侧脑室增宽的胎儿一定有问题吗?3. 发现侧脑室增宽后还要做什么检查?4. 哪些侧脑室增宽的宝宝可能要放弃?5. “侧脑室增宽”的宝宝,出生后应该怎么做?
那么什么时候开始能发现胎儿侧脑室增宽呢?● 孕4个月时能看到清晰的侧脑室我们一般通过孕期的超声来诊断,大概在孕期四个月(15、16周)时基本能够看到很明确的脑室情况。如果增宽比较明显,孕三个月NT超声检查时也可以发现。有的时候,胎儿侧脑室一开始是正常的,后来才表现为侧脑室增宽,所以孕期的每一次超声都是非常重要的。● 确诊侧脑室增宽核磁有优势 发现了侧脑室增宽,我们要做什么?这是许多家属很关心的一个问题。我们要知道侧脑室增宽它仅仅是一个表现,查原因是非常重要的。我们要做的第一件事,可以找高年资的超声科大夫重新再次做一次超声。一,要明确侧脑室是不是真的增宽。二,要明确除了侧脑室增宽之外,孩子的大脑、内脏、肢体是否同时合并异常,这对我们判断侧脑室增宽的原因非常重要。另外,必要时可以做一个胎儿核磁共振检查。因为超声检查受到医生经验、超声仪器,以及孩子在宫内的位置等多种因素的影响,可能干扰检查结果。而核磁检查基本不受这些因素的限制,相对更客观。核磁共振在诊断胎儿神经系统异常上比较有优势,而且没有什么辐射,相对来说,对于孕妇和孩子都很安全,一般建议孕20周以后做。● 10%左右的侧脑室增宽会合并染色体异常明确了是否真的增宽之后,咱们要来查找原因。一些文献报道,可能10%左右的侧脑室增宽的孩子合并了染色体异常,或是基因异常。所以这种情况下,我们会建议做羊水穿刺。有的人经常问,我做无创DNA可不可以?实际上,无创DNA是通过抽取母亲的血液,并从中找出胎儿游离的DNA,这项技术目前对13三体、18三体和21三体综合征等的筛查比较精确,而对我们要查的内容没有任何帮助。羊水穿刺或脐血穿刺,目的是查孩子的染色体上基因出没出问题。如果是染色体出问题了,那就要考虑孩子是不是可以继续再要下去?如果染色体和基因都没问题,目前我们认为孩子基本是没问题的,单纯表现为侧脑室增宽,这种状况可以继续观察。大夫有可能咨询时会说“这种情况是一个孤立性的侧脑室增宽,没有发现其他任何病理因素,可以继续观察看看。”● 发现侧脑室增宽,2~3周就要复查一次发现了侧脑室增宽是不是要增加超声检查的频率?毫无疑问,肯定是的。如果确定孩子没有合并任何其它疾病,只是单纯的侧脑室增宽。我们用超声接着随诊就可以了,每2~3周复查一次。如果发现侧脑室还在逐渐增宽,或发现新的胎儿异常,那么就要考虑孩子可能需要引产。● 胼胝体发育不良跟侧脑室没有必然联系有些孕妈妈曾经提出一些问题——胎儿胼胝体发育不良跟侧脑室有什么关系?其实这是两种不同的疾病,只是偶尔会并发。什么是胼胝体?我们知道大脑是分成两瓣的,有左脑和右脑。这两个脑子之间通过什么来沟通呢?就是胼胝体。两个脑子之间的神经信号都是通过胼胝体来传递。如果胼胝体发育不良,那左右脑之间的沟通就可能中断,孩子就会出现一些问题。胼胝体发育不良的胎儿有可能同时存在侧脑室增宽的问题,但是它俩没有直接的联系。就是说,胼胝体发育不良并不是侧脑室增宽引起的。● 多家医院奔波不如找一家信任的医院有人说我多去几家检查是不是更好?虽然超声检查存在一定误差,但不至于出现一家医院做出的结果完全正常,而另外一家说完全异常,想采取三盘两胜制来说谁对谁错,这不是一个科学的方法。如果一开始筛查出异常是在低一级的医院,比如二级医院。想做进一步的检查,就应该去更高级别的医院,如三甲医院或专业的产前诊断中心。这样既节省时间,又能得到一个准确的结论。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。其他相关专题、文章目录 专题:产 检发现胎儿侧脑室增宽,娃会有缺陷吗?1. 到底什么是侧脑室?2. 侧脑室增宽的胎儿一定有问题吗?3. 发现侧脑室增宽后还要做什么检查?4. 哪些侧脑室增宽的宝宝可能要放弃?5. “侧脑室增宽”的宝宝,出生后应该怎么做?
饮食治疗是妊娠期糖尿病治疗的基础,是糖尿病自然病程中任何阶段控制血糖方法最重要的治疗。饮食治疗有什么作用?1)使孕妇体重合理增长。2)保证母体的营养需要、胎儿的生长发育。3)血糖保持平稳,不出现低血糖、高血糖以及酮症。怎么样进行饮食治疗?1)规律进餐,少食多餐、饮食均衡包括谷类、蔬菜水果类、肉类及奶豆类等多种食物2)选择纤维素多而GI低的食物:红米、荞麦、黑麦、燕麦、全麦面包、整粒豆类及蔬菜3)饮食清淡少盐,不吃肥肉和动物皮,少用煎炸、红烧等烹调方式如何选用蛋白质类食物?优质蛋白质包括鱼禽畜肉、蛋(10~20%)奶类;一般蛋白质:大豆(35%),谷类(8~10%)优质蛋白质至少占40%~50%,避免大量进食红肉。如何选取脂肪类食物?1)减少饱和脂肪酸如肥肉、内脏、畜肉、动物油脂、棕榈油、椰子油、烧烤食品。少吃香肠、腊肉、禽皮、黄油、奶油。2)增加单不饱和脂肪如橄榄油、菜籽油、花生油。3)避免油炸食品、鱼籽、脑、动物油脂。如何选取碳水化合物类食物?1)足量的主食每日应吃300-400克,分5-6次吃。2)尽量避免蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食。3)选择高纤维的未精制主食如糙米或五谷饭取代白米饭或全谷类面包或馒头等妊娠期糖尿病孕期可以吃水果吗?可以吃水果,但要注意1)血糖控制好,在两餐之间即加餐时进食,且需监测血糖2)数量不能过多,最好控制不超过半斤,且要分多次进食,不能一次吃完3)可以食用水果:桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘、橙少量食用水果:椰子、菠萝、香蕉、西瓜、提子尽量避免水果:甘蔗、荔枝、龙眼、榴莲孕期需要添加微量元素吗?孕期应多选择富含维生素B6、钙、钾、铁、锌、铜的食物(如瘦肉、家禽、鱼、虾和奶制品、新鲜水果和蔬菜等怎么样进食最合理?1)少量多餐,最好每天有早、午晚三餐和早、午、晚三小餐。2)烹调方法:多用蒸、煮、烧、烤、凉拌,避免油炸3)无糖、低盐、少油、多喝水本文系陈汉青医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
初次建档以后,你会拿到一大堆化验报告,这些报告上会有很多高高低低的箭头,以及一大堆陌生的专业名词,也许你正为这些报告寝食难安,恨不得立马飞到医院寻求医生的专业解答。所以,我先行准备这篇小文章与我的孕妈妈们分享,让你在得到更专业的解答以前,先能消除你的些许困扰。本解读仅供参考,具体的情况和处理还是需要和医生沟通的。问题1、验单报告上为什么那么多高高低低的箭头?怀孕以后,女性的血液系统指标会出现一些和孕前不同的变化,而验单上的正常范围主要是针对没有怀孕的人群,所以出现一些高高低低的箭头也就不足为怪,很多都是正常的改变。问题2、我的血型报告,为什么会有“阳性”?A型血、B型血、O型血,这些血型相信各位孕妈妈都能耳熟能详。可我们的验单上还有一个“阳性”是怎么回事呢?这是Rh血型。我们人类的血型分类系统有好多种,最常有的就是ABO血型分类,还有一种就是Rh血型。“Rh阴性”就是我们常说的“熊猫血”,在汉族人群大约只占3/1000,所以“阳性”并不是什么坏事,如果是阴性你就需要找医生进一步咨询了。问题3、血常规(血细胞分析)怎么看?在血常规报告中,经常有白细胞升高,有人担心会不会感染?其实多数孕妇都会出现白细胞升高,一般在15X109/L以下都是OK的,只要没有提示身体感染的症状出现,一般不用担心,是孕妇正常的改变。另外,最常见的异常变化是血红蛋白降低,同时下降的还有红细胞压积和平均红细胞体积等指标,如果发现贫血,要及时明确贫血的原因,在广东等沿海地区要特别注意地中海贫血。如果排除了地中海贫血,那多数是缺铁性贫血,孕妇中缺铁性贫血发生率大概在20%,一般建议正常孕妇的血红蛋白在110g/L以上,及时发现缺铁性贫血和补铁非常重要。所以孕妇饮食上,我一般会建议多摄入含铁多的“红肉”(比如猪肉、牛肉),另外蔬菜中所含维生素也是造血的重要部分。有人说菠菜补血,其实菠菜的含铁量在蔬菜中并不突出,远不及肉类,但它确实含有大量维生素,也是有营养价值的。另外一般怀孕30周左右还会再复查一次血常规了解贫血。另外一个重要指标是血小板,如果你的血小板低过正常值,必须引起重视,我会建议你挂血液科咨询,必要时行进一步检查。问题4、血清铁二项是什么鬼?提到缺铁,我们再看看体内铁的存在形式。铁在体内都是以和蛋白结合的方式存在,分布主要有两部分:一是把铁转运给红细胞的血清铁,相当于超市货架上待售的商品;另一种是贮存铁的铁蛋白,相当于超市的后备仓库。可以理解为仓库里的东西(铁蛋白)消耗殆尽,货架的商品(血清铁)也会越来越少。铁蛋白下降说明铁储备下降,即使没有贫血发生,或者本身有地贫,也应该考虑补铁。中华医学会围产医学分会的妊娠期贫血指南推荐有条件的医院可以检查铁蛋白,如果铁蛋白低过20ug,为铁缺乏。问题5、尿常规(尿检B)那么多“+”号怀孕以后,经常需要检查尿常规,报告中经常会出现白细胞、红细胞、尿蛋白“+”号。遇到这种情况,多数不用担心,多数是留小便不规范,有污染所致,特别是中晚孕白带分泌物多,更加容易引起污染。所以呢,建议先清洁外阴,留小便时先把前面一段不要,留取中间一段小便送检查。如果反复尿蛋白阳性,要万分重视,需要排除肾脏疾病或妊娠期高血压。而对于尿路感染,除了白细胞阳性,还会出现尿急、尿痛等症状,没有症状一般不需要特别担心。尿常规中,经常还会有尿糖“+”,也不用担心。因为怀孕以后,肾脏的“肾糖阈”下降,即使血糖正常,也会出现尿糖阳性的情况。如果“产检生化”里的空腹血糖<5.1mmol/L,就等到24-28周再筛查妊娠期糖尿病(就是“喝糖水”)。问题6: 肝肾功能(产检生化)结果怎么看肝肾功能中有很多指标,临床上主要看2个转氨酶(AST、ALT)、肌酐、血糖。检查报告中经常会出现转氨酶升高,如果不合并肝炎、又不超过正常值2倍,暂时可以观察。这种很多是孕妇在妊娠期肝脏负担加重引起的“妊娠期肝损害”,一般定期复查即可,个人觉得 “北方人” 似乎更常见,不过没有查过关于人群差异的文献,一般文献能看到的发生率为8%左右。但如果合并肝炎,比如乙肝、丙肝,或者转氨酶水平升高超过2倍,就需要到感染科或消化科作进一步检查。另外生化验单上比较常见是肌酐水平下降,这个更加不需要担心,肾功能异常是肌酐水平升高,而肌酐下降是怀孕以后的正常改变,不是肾有问题。血糖在前面提了,不赘述。问题7、甲状腺功能筛查(产科甲功筛查)里T4增加的好多这又是一个孕妇特有的现象,因为怀孕期间雌激素水平升高,刺激肝脏合成甲状腺素结合球蛋白增加,而这个甲状腺素结合球蛋白增加会影响总甲状腺素(T4),导致其水平上升,一般可以上升30-50%。但这个蛋白不影响游离甲状腺素,所以如果只是T4上升,游离甲状腺素(FT4)正常,一般不用担心。那么是不是可以完全撇开T4呢,只可惜FT4并不那么完美,这种东西就不在这里赘述了。至于TSH是在正常范围,医生又为什么说异常呢?这个是妊娠期甲状腺功能低下的范畴,如果你的早孕TSH>2.5,中孕TSH>3,请留言告诉我,我会把你拉到另一个分组,然后系统会自动推送我写的另一篇关于妊娠期甲减的小文章,同样也是我常说的,没那么可怕!问题8、地贫常规的意义(血红蛋白电泳)广东是地中海贫血的高发地区,如果你还不知道什么是地贫,请先去百度。首先要明确,血红蛋白电泳无异常不代表没地贫,很多静止型地贫可以是正常的筛查结果,血常规漏诊更多。而免费的地贫筛查很多只做了血常规,所以如果你是沿海地区的,请做血常规和地贫常规(血红蛋白电泳)。如果血常规里的平均红细胞体积降低、地贫常规里的红细胞脆性下降或者血红蛋白A2那项高高低低或者有一些特殊描述的血红蛋白条带,请做地贫基因检查确诊。而且这种一定拉上你的另一半去做地贫基因,因为前面说过的,另一半筛查正常也可能会漏诊,所以为了宝宝的健康,请认真对待地贫的检查。问题9、乙肝、丙肝、艾滋梅毒乙肝检查里,乙肝表面抗体是身体里的保护性抗体,阳性是好事情;乙肝表面抗原阳性则说明已经得了乙肝。丙肝呢,丙肝抗体并不起保护作用,抗体水平高过正常值是说明身体已经感染丙肝的意思。性病三项里HIV就不说了,说说梅毒的两项检查。一个是梅毒抗体血清试验(RPR),一个是梅毒螺旋体凝集实验(TPPA),两项都阳性才是诊断梅毒。如果诊断梅毒,按照广州市的规定,是需要统一转诊到区妇幼进一步管理的。如果RPR阴性,TPPA阳性,说明身体以前感染过梅毒,现在已经治愈了。还有一种是RPR阳性、TPPA阴性呢,曾经有本院的医护人员差点因为这种情况闹离婚,这种不代表一定患梅毒,一些孕妇以及不少自身免疫性疾病患者都可能RPR单独阳性,当然刚刚患梅毒的情况也可能单独RPR阳性,所以会建议1个月复查,如果TPPA仍然阴性,就暂时不理它啦。问题10、可不可以不“喝糖水”?建档后的初检,多数人还不到“喝糖水”的时候,但经常性的到了“喝糖水”的时候,孕妈妈就摇头“no、no”,然后讨价还价的。理由有:“我又不胖”、“我扎手指是正常的”、“糖水好难喝”等等。这里,我郑重的告诉各位美妈,必须做!没怀孕的时候,身体可能相当于双向十二车道,畅通无阻,绝不会堵车;怀孕了以后,到了中期,胎盘会分泌很多激素对抗胰岛素的作用,这个时候相当于双向十二车道大大缩水,有的人变成八车道,有的人变成两车道。但如果这个时候一餐吃的不多,两车道也可能不堵车,所以扎手指正常不代表你身体完全正常。我们喝糖水的目的就是一次来个上下班高峰检验你的通行能力。如果喝糖水的结果异常,那你就是两车道,以后吃东西就要悠着点,让车慢慢过,应该还有可能顺畅,如果限制通行还不行,就只能“打胰岛素”拓宽道路先了。至于妊娠期糖尿病的筛查时机,我们一般放在24-28周做,有高危的可以提前,比如肥胖、PCOS等等,正常值是空腹<5.1mmol/L、餐后1h<10.0、餐后2小时<8.5,有一项大于等于就诊断妊娠期糖尿病;如果怀孕前已经诊断糖尿病,那你就老老实实控制血糖,这个“喝糖水”不做了。< p="">妊娠期糖尿病的治疗,先管住口、迈开腿,控制饮食和运动缺一不可。控制饮食不是自己随便吃少点,是找营养科或者产科的营养专科的医生写餐单吃;运动的话,如果是那些早产高风险的就算了吧。血糖控制目标是空腹<5.6、餐后2小时<6.7,如果不能达标,我们还有胰岛素可以用。< p="">至于为什么一定要做,请自行百度妊娠期糖尿病的危害。本文系李达医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。