概念 痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病,临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点,主要好发于青少年。 痤疮属回医“粉疱”病症之范畴。 病因病理 痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高,促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞,皮脂排出障碍,形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖,痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸,同时趋化炎症细胞和介质,最终诱导并加重炎症反应。痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高,促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞,皮脂排出障碍,形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖,痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸,同时趋化炎症细胞和介质,最终诱导并加重炎症反应。 临床表现 皮损好发于面部及上胸背部。痤疮的非炎症性皮损表现为开放性和闭合性粉刺。闭合性粉刺(又称白头)的典型皮损是约1毫米大小的肤色丘疹,无明显毛囊开口。开放性粉刺(又称黑头)表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损,表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎性丘疹呈红色,直径1~5毫米不等;脓疱大小一致,其中充满了白色脓液;结节直径大于5毫米,触之有硬结和疼痛感;囊肿的位置更深,充满了脓液和血液的混合物。这些皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。 诊断 根据青少年发病、皮损分布于颜面和胸背部、主要表现为白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等多形性皮损等特点,临床易于诊断,通常无需做其他检查。有时需要与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮、皮脂腺瘤等鉴别。 临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级: 1级(轻度):仅有粉刺; 2级(中度):除粉刺外,还有一些炎性丘疹; 3级(中度):除粉刺外,还有较多的炎性丘疹或脓疱; 4级(重度):除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外,还有结节、囊肿或瘢痕。 回医辨证:回医认为,本病多因人群喜食牛羊肉及油炸煎炸食品,导致体内痰浊、恶潤、黑血等病理根源置于体内瘀积为患,发于皮肤而成疮成痤。 1、痰浊 《回回药方》言:“因冷便生痰疾,为因吃食不能成血,未成本形,却变作痰。痰本是半消之血。”痰即为人的异常体液和水谷之半消而未成血精的浊物。在生理情况下,饮食入胃,游溢精气, 经胃肠泌别清浊生成津液,补充白体液。而富余的体液,又被称作是未成熟的红体液,必要时一可生成“生血”。然而由于享性衰败、脏器功能失常,体液盈亏失于通利,或冷或热,脑间不能正常支配脏器,泌清别浊,体液代谢输布失调,聚化白体液、半消生血或其他体液而成痰浊。痰浊既是异常体液的病理产物,又与冷、热、干、湿四性气质相兼而为疾病根源。 2、恶润 回医学认为“湿之质,即水也”。水湿同类且含于土,故湿之常者一为清液,异者一为浊液。若清受污于浊,清浊不分,横流为患,此为恶润。《回回药方》言:“胃经、肝经、各骨节疼皆因恶润生者伙“恶润生凡证候”以及“身中出入气的物内有润”便是。 3、黑血 湿浊有内外之别、黑白之分,可视之物排出于外者一为外浊,在脏器组织之间作祟的为内浊。黑者一属土,气火所化,浊湿与血搏结而成者一色黑。《回回药方》称作“黑血根源”。 治疗 西医治疗 1.抗雄性素,雌性激素及抗雄性激素类药,黄体酮、口服避孕药、达因-35、复方炔若酮、安体舒通、乙烯雌酚等。 2.抑制皮脂腺功能及抗毛囊皮脂导管角化,维A酸类药,维胺脂、异维A酸等。 3.抑制毛囊皮脂单位微生物生长及抑制炎症。抗生素类药,四环素类、大环内脂类、氯洁霉素、灭滴宁、过氧化苯甲酰、锌制剂等。 4.某些重度炎症明显的患者。特殊需要者,可短期应用皮质类固醇激素。最好合用维甲酸及抗生素。 回医特色治疗 1.出自“回回药方”的阿牙剌只法亦哈剌方由9味特色回药组成,与蜜相和制成膏剂,通过调理胃肠道,可有效调整机体的整体功能和禀性体液活动,祛除导致痤疮发生的痰浊,恶润,黑血,对痤疮有很好的治疗作用。具体药物组成(略) 2.挑刺方法:清毒后,用1ml空针针头挑刺痤疮根部,挑刺毕,用力挤出脓液及1-2滴血为度,用干棉球擦去血液。疗程:每隔日挑1次,8-10次为1疗程,有效可继续挑刺,直到痊愈,无效则停用该疗法。 3.放血疗法。 3.1耳尖放血疗法,取耳尖穴,三棱针点刺放血,每次放血15-20滴,两耳交替进行,隔日一次,10次为一个疗程。 回医药是在吸收阿拉伯伊斯兰医学基础理论和丰富临床经验的基础上形成的,对人体生理、病理、病因有较为深刻的阐述,记载的诸多诊治疗法和方剂配伍既有一定独特性,也有很大的临床实用价值。通过以上治疗方法可有效调整机体的整体功能和禀性体液活动,祛除导致座疮发生的痰浊、恶润、黑血,对座疮有很好的治疗作用 预防保健 1.注意面部清洁:常用温水洗脸,因为冷水不易去除油脂,热水促进皮脂分泌,不用刺激性肥皂,硫磺香皂对痤疮有一定好处,不要用雪花膏和其它油脂类的化妆品。 2.合理的饮食:多吃蔬菜和水果,少吃脂肪、糖类和辛辣等刺激性食物,保持大便通畅。 3.不要用手去挤压粉刺,以免引起化脓发炎,脓疮破溃吸收后形成疤痕和色素沉着,影响美观。抗菌素对感染重的有疗效。 4.劳逸结合,保持精神愉快,对痤疮的治疗十分有益。长了痤疮心理不要产生负担,以免引起神经内分泌紊乱,使痤疮加重。如觉得自己脸上的粉刺并不碍事,也不一定要用药,可等其自然消退,因粉刺消退后一般不会留下任何痕迹。 饮食禁忌 宜吃食物 1.多吃含维生素A丰富的食物。维生素A能促进上皮细胞的增生,可调解皮肤汗腺,消除粉刺。含维生素A丰富的食物有金针菜、韭菜、胡萝卜、菠菜、牛奶、动物肝脏等。 2.多吃些含维生素B2丰富的食物。维生素B2能保持人体激素平衡,对皮肤有保护作用。含维生素B2丰富的食物有动物内脏、奶类、蛋类和绿叶蔬菜等。 3.多吃含维生素B6丰富的食物。主要有动物肝脏、肾、蛋黄、奶类、干酵母、谷麦胚芽、鱼类和蔬菜(胡萝卜、菠菜、香菇)。健康养生 4.多吃含锌丰富的食物。锌是人体必不可少的微量元素,它不仅能增强机体的免疫功能,而且还可参与皮肤的正常代谢,使上皮细胞正常分化,减轻毛囊皮脂腺导管口的角化,有利于皮脂腺分泌物排出。这类食物有牡蛎、动物肝脏、海带、瘦肉、奶类、蛋类等,其中以牡蛎等海产品中较多, 5.多吃清凉食物。这类食物主要是瘦猪肉、蘑菇、银耳、黑木耳、芹菜、苦瓜、黄瓜、冬瓜、茭白、绿豆芽、黄豆、豆腐、莲藕、西瓜、梨等。 不宜吃食物: 1. 少吃辛辣食物(如辣椒、葱、蒜等), 2. 少吃油腻食物(如动物油、植物油等), 3. 少吃甜食(如糖类、咖啡类), 4. 少吃“发物”(如狗、羊肉等)。 5. 不吸烟,不喝酒及浓茶,
一、色斑皮肤 1.概念:色斑是指产生于皮肤表面、形状不规则的色素障碍性的皮肤问题。 色斑对容貌有那些影响?中国人相信「一白遮三丑」,白皙透明的肌肤人人都想拥有。经过深入研究,发现亚洲人由于皮肤中黑色素分泌较多,使得女性经常有肤色不均、表面浮现黑斑的缺憾。严重影响着亚洲女性的美丽。 2.色斑形成的原因 A.遗传原因: 通常染色体遗传是雀斑的主要成因,多从5岁左右儿童开始, 女性居多, 春夏重,秋冬轻。淡褐色至黄褐色针尖到米粒大小的斑点,对称分布在面部(特别是鼻部 ) B.紫外线照射引起: 当皮肤接受过多日光照射时,表皮就会产生更多的黑色素颗粒,后者可以吸收紫外线,保护人体免受伤害。皮肤的衰老:自然衰老占10%,紫外线占90% C.内分泌混乱引起: (1)生活不规律,生物钟混乱 . (2)情绪不稳定,对大脑电波产生干扰使人体新陈代谢出现错误. (3)饮食习惯不良使内部营养供给系统失衡,引起生物钟荷尔蒙调控失灵. (4)生育及创伤给人体带来了强行的生理改变,体内内分泌调节紊乱. (5)长期排毒系统失调引起荷尔蒙调控失衡紊乱. (6)器官长期病变引起各系统反应失衡,内分泌紊乱. (7)不良生活习惯:压力、睡眠不足等、不良习惯也会令黑色素增加。 (8)环境污染:空气污染使人中毒、噪音污染使人烦躁而导致内分泌失衡 。 3.色斑的分类 (1)根据起因可以分为:内因斑和外因斑 (2)根据类型可以分为:黄褐斑、雀斑等 (3)按稳定性可以分为:定性斑和活性斑 a.定性斑:性质稳定 ,不受外界因素影响而变化,一旦祛除,原部位不会再起。常见的定性斑有:色素斑、老年斑、胎记等。 b.活性斑:性质不稳定,受外界日光及内分泌等因素影响,颜色深浅发生变化。 常见的活性斑有黄褐斑、雀斑、继发性色素沉着斑等。 A、黄褐斑 判断:又称蝴蝶斑、妊娠斑、日晒斑等,呈片状,对称性分布,黄褐色或黑色,多生于面颊、颧骨、额头部位,也发生于上唇和眉骨部位的,发生人群以女性为主,男性较少见。 成因:内因或外因均能引起。 B、雀斑 判断:点状、呈对称分布,黄褐色或黑色。一般从7-12岁开始出现,并随着年龄的增长而逐渐加重,大多分布于鼻梁上和鼻翼两侧,严重者可在全脸生长。 成因:遗传 C、老年斑 判断:小的块状色斑,微微突出表皮,黄褐色或黑色,呈不规则分布,多发生于50岁以上人群,也有30余岁开始生长者。 成因:内因。 D、黑黄皮肤 判断:面色黑、黄、黯淡 成因:A. 先天,面部肤色和身体肤色一样黑黄 B. 后天,外因引起 E、创伤性色素沉积 判断:点状或片状色素沉积,颜色深浅不一。 成因:因暗疮或表皮创伤后留下的色素印,呈点或片状分布,颜色深浅不一。 F、重金属中毒斑 判断:生长在颧骨部位,远看似硬币大小的 块状色斑 ,近看是由黄豆粒大小的一个个斑点的构成,色泽多黝黑发蓝,也有黄褐斑的。 成因:因使用不良化妆品或长期接触含重金属的物质,造成重金属逐渐在皮肤较薄的颧骨部位沉积而生成的色斑,属于色素绝症。 G、黑变病 判断:多生长于下眼睑和眼袋上,色泽黝黑发蓝 成因:发生机理不明,属于色斑绝症 特殊位置的色斑 发际线两侧的色斑 成因:精神紧张或睡眠不好 治疗:80%不能治愈,以内调为主 印堂中的色斑 成因:精神紧张或突然受到强烈刺激 治疗:80%不能治愈,以内调为主 上眼睑外的色斑 成因:妇科疾病,多次人工终止妊娠 治疗:不能治愈,以调整雌性激素平衡为主 口唇上的色斑 成因:妇科疾病 治疗:难于治愈,以调整雌性激素为主 眼角处的色斑 成因:此处色斑分点状和片状,点状色斑主要以使用不良化妆品为主要原因,要长期精神紧张使片状色斑转化为点状色斑。 治疗:难于治愈,加强内调 (二)痤疮皮肤 1.概念:痤疮,又称暗疮、青春痘,是青年人常出现的一种皮肤问题。青春期的青少年最为常见,随着年龄的增长,约30~35岁以上可以自愈。痤疮皮肤可分为两类:粉刺和痤疮 2.痤疮皮肤形成的原因 内因:1、(女性)内分泌失调青春期、生理周期、孕期、更年期 2、雄性激素分泌旺盛 3、缺乏微量元素锌 4、体内毒素聚集 5、内火旺盛 外因:1、面部清洁不当,交叉感染 2、皮肤角化过度 3、毛孔阻塞 4、使用化妆品不当或使用激素类药物 5、生活起居不规律 6、不良生活嗜好 7、饮食不合理 3.痤疮的分类:粉刺与痤疮。 粉刺:粉刺是痤疮最初状态,尚无炎症,分白头粉刺和黑头粉刺,白头粉刺:又称白头,为闭合型,多发于面部,有时也生于背部及前胸,表现为米粒大小半球型白色小包、质硬、无自觉症状。黑头粉刺:又称黑头,为开放型,发于面部、前胸和后背,表现为单个毛孔中的黑点,挤出后形如小虫,顶端发黑。 痤疮:痤疮是由于皮脂分泌过多,使毛孔堵塞,皮脂淤积于毛囊内形成粉刺,当毛囊内存有痤疮杆菌时,引起毛囊发炎,便形成痤疮。表面特征通常为红色小丘疹,部分丘疹中央有小脓头。 (三)过敏症及敏感性皮肤 敏感皮肤:皮肤薄而细腻,也有特殊的敏感皮肤呈粗糙状,有时可见红斑、红肿、刺、痒、脱皮、脱屑(皮肤常态) 成因:皮肤表皮太薄,角质层锁水功能差,天生敏感体质,皮肤抵抗力低下,使用脱皮换肤类产品留下的后遗症,长期服用刺激性药物 过敏皮肤:皮肤对季节、气候的变化适应差,遇冷热变化、刮风、日晒、情绪紧张等情况,会出现皮肤发痒,起皮疹(皮肤突发情况) 成因:敏感性皮肤是一种皮肤常态,而过敏性皮肤则是一种皮肤的突发病变,这两种皮肤均容易对食物、药物、化妆品或接触不洁物质时出现过敏反应 (四)红血丝皮肤 成因:毛细血管因缺氧而循环不畅,使血管坏死,冷热温差太大,造成毛细血管过度扩张,遗传因素,使用美容仪器不当,皮肤长期过敏、脱水,使用脱皮换肤类产品,使角质层变薄。 分类:原发性红血丝、继发性红血丝 (五)眼部衰老皮肤 成因:睡眠不足,使眼袋加重,眼部皮肤薄,衰老速度快,眼部微循环不畅,出现了黑眼圈和浮肿,用眼过度,平时不注意眼部的保养和防护。 A.眼纹: 形成的原因:年龄、遗传、营养均有关,主要是眼脸外肶部肌肉松弛,真皮纤维、活性细胞减退,胶原纤维断裂、皮肤弹性减退。 日常护理方法: 1.注重眼部保养 2.眼部过多的表情纹 3.多补充胶原蛋白 4.多做眼部按摩 B.眼袋: 概念:由于下脸皮肤组织变松弛,眶内脂肪移位等导致下脸组织不同程度的臃肿或下垂,形成袋状的异常状态,称为眼袋。 形成原因:主要原因是皮肤组织弹性减弱,松弛下垂,通常是常见于休息睡眠不好,人体开始衰老,35岁以上中年人,体弱多病、劳累与面部组织老化关系;也有部分是家族遗传。轻度眼袋:隆起不明显,只是皮肤松弛,范围不大,常见于初发期或年轻人,中度眼袋 :隆起明显,明显松弛。多见于35岁以上中年人 日常护理方法: 1.保持充足睡眠 2.注重眼部保养 3.临睡前少喝水 4.劳逸结合 5.多做眼部按摩 6.多吃VA、VB2的食物 7.减少食盐的摄食量 8.用冻茶包敷眼 C.黑眼圈: 概念:指眼部周围皮肤变暗、主要是熬夜、情绪不稳定、月经期、眼部疲劳,人体衰老,静脉血管流速过于缓慢,眼部静脉血管部CO2及代谢废物累积过高,血液较暗并形成过慢流动造成,也有的是遗传,也有的是肾亏。 形成原因:睡眠不足、疲劳过度;休息不够引起的神亏损;久病体弱、大病出愈;月经不调; 日常护理方法: 1.注重眼部保养 2.保持充足睡眠 3.心情愉快 4.多吃VC、VA的食物 5.多做眼部按摩 6.每天晚上用热毛巾敷眼