高邮市第二人民医院精神科科普号

　　请在符合你情绪的项上打分。 没有0分 轻度1分 中度2分 严重3分 ，最终将分数相加。得出最后分数。 （1）你是否一直感觉到伤心或者悲哀？ （2）你是否感觉到前景很渺茫？ （3）你是否觉得自己没有价值或是一个失败者？？ （4）你是否觉得力不从心或自叹比不上别人？ （5）你是否对任何事情都自责？ （6）你是否在做决定时犹豫不决？ （7）这段时间你是否一直处于愤怒和不满的状态？ （8）你对事业、家庭、爱好、或朋友是否已经丧失了兴趣？ （9）你是否感觉到一蹶不振做事情毫无动力？ （10） 你是否认为自己已经衰老或者失去了魅力？ （11） 你是否感到食欲不振？或情不自禁的暴饮暴食？？ （12）你是否患有失眠症？或整天感觉到体力不支、昏昏欲睡？？ （13）你是否丧失了对性爱的兴趣？ （14） 你是否经常胡思乱想担心自己的健康？？ （15） 你是否认为生存没有价值，或生不如死？？ 抑郁自测答案： 0~~~4分 没有抑郁症 5~~~10分 偶尔有抑郁的情绪，很正常 11~~~20分 有轻度抑郁 21~~~30分 有中度抑郁症 31~~~45分 有严重抑郁症并需要立即治疗

你知道吗？70%的疾病与情绪有关 ！ 恐惧、焦虑、内疚、压抑、愤怒、沮丧……每个人的身体里，都有一张关于情绪的地图。研究指出，70%以上的人会遭受到情绪对身体器官的“攻击”。“癌症”与长时间的怨恨有关，常受批评的人爱得关节炎…… 　　 如果您想不得病，就请做自己情绪的主人。 情绪是身体的报警信号 现在人们最爱说的一个字就是“累”，不仅累身更累心。生存压力让很多人越来越情绪化，有些情绪连自己都没意识到，但身体却早早地发出了“报警信号”。 当人情绪变化时，往往伴随着一系列生理变化。比如恐怖会让人瞳孔变大、口渴、出汗、脸色发白；而情绪低落或过度紧张时，人会越来越讨厌自己的长相，觉得怎么穿、怎么梳妆都不顺心，然后就会发现自己头发爱出油、鼻翼出油、心烦冒汗，甚至下体分泌物异常或有味。精神科专家表示，不管是正面情绪还是负面情绪，长时间处在某种情绪中不能自拔，就会对健康产生不利影响。 不同情绪对应不同疾病 不同的情绪对应着不同的身体疾病。比如恐惧、焦虑会导致腹部疼痛；批评、内疚引发关节炎；压抑导致哮喘；经常愤怒的人容易有口臭，还爱发生脓肿；恐惧会引发晕车和痛经。 胃肠道被认为是最能表达情绪的器官，心理上的点滴波动它们都能未卜先知。在所有的心身疾病中，胃肠疾病是排名第一位的，比如胃溃疡和十二指肠溃疡，全球约有10%的人一生中患过该病。很多人都有这样的经验：一遇到紧张焦虑的状况就会胃疼或腹泻，压力大的时候根本吃不下饭。司机、警察、记者、急诊科医生等患胃溃疡的比例最大。 其次是皮肤。对很多人来说，紧张时头皮发痒、烦躁时头皮屑增加、睡不好狂掉头发，还有反复无常的荨麻疹、湿疹、痤疮，都可能是长期不良情绪带来的后果。 　　 第三就是内分泌系统。女性的卵巢、乳腺，男性的前列腺最容易受到不良情绪的冲击。 　　 大量临床医学研究表明，小到感冒，大到冠心病和癌症，都与情绪有着密不可分的关系。充满心理矛盾、压抑，经常感到不安全和不愉快的人，免疫力低下，经常感冒、一着急就喉咙痛；紧张的人则会头痛、血压升高，容易引发心血管疾病；经常忍气吞声的人得癌症的几率是一般人的三倍。 赶跑伤身的7种情绪 1 生气 “气死我了！”这是人们常挂在嘴边的一句话。从健康角度来讲，闲气、怨气、闷气、赌气和怒气这五种气，不仅让人心情变差，还会在身体里留下“不良记录”。生气时面色苍白、嘴唇发紫、手脚冰凉，天长日久，会导致免疫功能低下，脏器病变。特别是身体不好的老年人，在生气的时候血压瞬间上升，很容易出现脑溢血、心脏病和心肌梗死。 　　 制怒剂：要发火前可以闭上眼睛，想象着面前挂着一幅“怒”字。“怒”就是奴隶自己的心，这时要给自己心理暗示，千万不能做情绪的奴隶。生气最好不要超过3分钟，气头上不盲目做决定。 2 悲伤 “对心脏危害最大的莫过于悲伤。”心血管科专家告诉记者，“茶饭不思”、“借酒消愁”都是过于悲伤的表现。此时，人体交感神经系统分泌出大量的压力激素，会使动脉收缩，容易导致心脏病发作。当一个人悲伤时，往往呼吸急促甚至泣不成声，容易造成肺气的损伤。 　　 抑悲灵：悲伤时可以试着强装笑脸，这种“心理假动作”有利于释放不良的情绪。或者用“愉快回忆法”，想想之前的一些快乐，转移注意力，而且悲伤时一定要和人交流。 3 恐惧 “害怕公共场合与人交往，看到恐怖片就汗毛竖立惊声尖叫。”人在面临威胁，或者可能受伤时会本能地产生出一种情绪，这就是恐惧。它可能派生出很多种其他的情绪，比如紧张、焦虑、害怕、不安等。调查显示，“害怕失去工作”是男人最恐惧的一件事情。如果一直处于恐惧状态下，就会心慌心跳、呼吸急促、头脑混乱甚至晕厥。 　　 消恐药：恐惧是很正常的心理反应，不必有压力和负担。对于已经发生的恐惧事实，要设法冷静下来。想到事情最坏的结果并坦然面对。也可以先将自己恐惧的各种可能因素列举出来，学会直面它。 4 忧郁 性格内向、郁闷不畅、不善交往、遇事自解能力差……这是部分癌症病人的共同特点。长期处于忧郁状态，会导致过多的肾上腺素和皮质类胆固醇的产生，加快人体衰老进程。不少老年人由于退休后儿女不在身边，在孤独和忧郁的阴影包围下，很容易“老得快”。 　　 宽心丸：面对忧郁可以反向思维，看到问题中好的一面，并积极寻求快乐的心态。广交朋友可以让自己的注意力转移，和三五好友下几盘棋、唱唱京剧甚至跳几支舞都有利于消除心中的郁闷。 5 敌意 现代人工作生活压力大，每天接触到形形色色的人，其中难免有“不对付”的，很容易产生负面情绪。敌对情绪会转化为焦虑，长期积累可能破坏免疫系统，更严重的会导致心脏受损。消极情绪与肺功能衰退有关，还会反过来加速老人肺功能衰退。此外，敌对情绪还会引起心脏病、哮喘等。 　　 友善片：80%的敌对情绪是能被克服的，试着将对方的优点放大，正视社会和职场规则，多想一点工作，少算计人际关系。当出现敌对情绪的苗头时，可以给自己沏一杯绿茶，其中的茶氨酸有助平稳情绪，理清思路。 6 多疑 中国人是最多疑的。办公室里发生一些不愉快的事情，强行与自己联系起来；丈夫晚归几小时，马上怀疑他是否有第三者。多疑的人往往感到孤独、寂寞、心慌和焦虑，特别是有些老年人，即便一点小事，也要琢磨猜忌很久。他们天天紧张不安，最终可能导致心理崩溃，也会因为寝食不安引起食欲不振和营养不良。 　　 抗疑素：如果感到有多疑的情绪滋生，可以每天记录自己一个优点，这样有助于增强自信心，改善别人面对面沟通的能力，减少误解。 7 季节性失控 研究显示，在炎热的夏季，约有10%的人容易情绪失控，频发争执和摩擦；在冬季，抑郁患者会比平时多。这些情绪问题被统称为“季节性情绪失调”，对环境和气候格外敏感的人会产生焦虑或低落的情绪，严重的还会引起机体正常功能的衰退。 　　 情绪阀：夏天时积极调整饮食起居，用跑步、游泳等运动方式转移负面情绪。冬天时多吃些蔬菜和水果，多参与户外活动，晒晒太阳，提高室内自然光线等，都有利于排解消极情绪。

第 1 阶段：无损伤（功能正常） 未受损伤的人没有出现记忆问题，并且在医患沟通过程中医疗保健专业人员也看不出明显的症状。 第 2 阶段：极轻微的认知能力衰退 可能是与年龄相关的正常变化，或者是阿尔茨海默病的最早期征兆 个人可能感觉到他们的记忆力下降，尤其是忘记熟悉的词语或名字，或者钥匙，眼镜或其他日常物品的位置。但这些问题在进行医学检查过程中不明显，朋友，家人或同事几乎看不出这些问题。 第 3 阶段：轻微认知能力衰退 在具有这些症状的一些（但并非全部）人中可诊断出早期阶段的阿尔茨海默病。朋友，家人或同事开始注意到他们的这些症状。记忆或注意力的问题可在临床试验中加以测量，或者在详细的医患沟通过程中加以辨別。常见困难包括： 1）家人或关系密切的同事能够注意到患者的忘记词语或名字的问题； 2）在介绍给初次见面的人时记住对方姓名的能力减退； 3）家人，朋友或同事能够注意到患者的在社交或工作环境中的表现发生问题； 4）阅读一篇文章后几乎记不住其中的内容； 5）将贵重的物品丢失或放错位置； 6）计划或组织的能力下降。 第 4 阶段：中度认知能力衰退 轻微或早期阿尔茨海默病 在此阶段中，仔细的医患沟通，一个详尽的病情面谈可发现以下方面明显的改变： 1）不太知道最近发生的事； 2）进行具有挑战性的心算的能力下降：例如从100开始每隔7个数目进行倒数； 3）执行复杂工作的能力下降，例如行销，为请客作计划和准备晚餐或支付账单，以及管理财务； 4）对个人往事的记忆力下降； 5）患者变得比较沉默寡言和孤僻，尤其是在社交场合或需要脑筋急转弯的情況下。 第 5 阶段：稍严重的认知能力衰退 中度或中期阿尔茨海默病 记忆力出现较大減退，并且认知功能下降。需要一些协助来进行日常活动。在该阶段，人们可能： 1）在看医生时无法回忆一些重要细节，例如他们目前的地址，电话号码，或者他们毕业的大学或中学名称； 2）分不清他们所在的位置，或者日期，星期几或季节； 3）难以进行难度不大的心算；例如从40开始每隔4个数进行倒数，或者从20开始每隔2个数进行倒数； 4）在选择适合季节或场合的衣服时需要协助； 5）通常大体上了解自己，并且知道自己的姓名以及他们配偶或子女的姓名； 6）在吃饭或上厕所时通常需要协助。 第 6 阶段：严重认知能力衰退 稍严重或中期阿尔茨海默病 记忆力不断下降，可能出现重大个性变化，受影响的人在进行习惯的日常活动时需要大量协助。在该阶段，人们可能： 1）几乎记不起最近的经历和活动，以及他们周围的情況； 2）尽管他们一般可回想起自己的姓名，但不能完全回忆起他们的个人往事； 3）偶尔会忘记他们配偶或主要照顾者的姓名，但一般能够辨別熟悉和不熟悉的面孔； 4）需要协助正确穿衣服；在无监督的情況下，可能会犯错误，例如将睡衣套在白天穿的衣服上，或将鞋子穿错脚； 5）他们的睡眠/觉醒周期变得不规律； 6）需要协助处理上厕所的细节（冲马桶，无法正确的擦拭和丟弃卫生纸）； 7）大小便失禁的情況增加； 8）出现重大个性变化和行为症状，包括多疑和错觉（例如，认为照顾者是骗子子）；幻觉（看到或听到并不真正存在的事情）；或者强迫的重复行为，例如撕卫生纸； 9）往往会走失和迷路。 第 7 阶段：极严重的认知能力衰退 严重或晚期阿尔茨海默病 这是该疾病的最后阶段，此时患者会丧失回应环境，进行对话的能力，最后无法控制行动。他们可能只会说单词或片语。 处于该階段的患者需要別人照顾他们的日常生活，包括吃饭或上厕所。他还可能失去微笑，在无支撑的情況下坐下以及抬头的能力。反射作用变得异常。肌肉变得僵硬。吞咽能力下降。

服用过量精神药物在精神障碍患者中较常见，一旦发生，后果极为严重，相当一部分患者出现严重并发症，甚至死亡，因此了解常用精神药物过量中毒的症状，并积极采取抢救措施，可有效避免严重后果。 1、氯丙嗪 过量主要表现： ①表情淡漠、烦躁不安、昏睡，严重时可见昏迷； ②严重锥体外系症状； ③心血管系统可见心悸、四肢发冷、血压下降、直立性低血压、持续性低血压休克，并可导致房室阻滞及室性期前收缩甚至心跳骤停。 处理原则： ①尽早洗胃和（或）给予活性炭悬液及盐类泻剂，不宜催吐； ②静注高渗葡萄糖液，促进利尿，排泄毒物； ③监测体温和心血管功能，至少5天； ④静注苯妥英钠9?11mg/kg，控制心律失常； ⑤用洋地黄类药治疗心功能衰竭； ⑥给予去甲肾上腺素或去氧肾上腺素治疗低血压； ⑦进行心电图监测，给予地西泮，随后给予苯妥英钠15mg/kg，以控制惊厥； ⑧给予苯扎托品或苯海拉明处理可能出现的帕金森样症状。 2、氯氮平 最常见的症状包括谵妄、昏迷、心动过速、低血压、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌过多、癫痫等[1]。 处理原则： ①常规治疗：所有病例给予洗胃，低流量吸氧、心电监护、静脉输液、维持水电解质平衡、扩容利尿、葡醛内酯保肝。氯硝西泮或咪哒唑仑控制谵妄。地西泮控制癫痫。抗菌素治疗吸入性肺炎。 ②血液灌流治疗：除常规治疗外，对中毒氯氮平中毒且有意识障碍者，可合并血液灌流治疗。 3、氟哌啶醇 过量主要表现：高热、心电图异常、白细胞减少、粒细胞缺乏、呼吸困难、血压降低，严重精神萎靡或疲乏无力，肌肉颤抖以及肌肉无力或发僵等[2]。 处理原则：无特殊拮抗药，应洗胃、支持和对症治疗，不得使用肾上腺素，治疗血压降低时可用去甲肾上腺素。密切监测生命体征，心电监护，心律失常时应用抗心律失常药物。 4、氨磺必利 过量主要表现：嗜睡、镇静、昏迷、低血压、锥体外系症状、QT间期延长、心律失常。 处理原则：密切监测生命体征，心电监护，心律失常时应用抗心律失常药物，严重锥体外系不良反应时予抗胆碱能药物，本药极少通过透析清除。 5、奥氮平[3] 过量主要表现：心动过速、激越、攻击行为、构音障碍、锥体外系症状及觉醒水平降低（由镇静直至昏迷）、谵妄、痉挛、昏迷、可疑的恶性综合征、呼吸抑制、呼吸急促、高血压或低血压、心律不齐和心肺功能抑制等。 处理原则：目前无特异解毒药： ①急性过量者应保持呼吸道通畅，保证充足氧供和通气； ②给予活性炭、洗胃，但不应催吐； ③低血压和循环衰竭静脉补液和（或）给予拟交感药。不可使用肾上腺素或其他β受体激动药； ④心血管系统监护以防心律失常。 6、利培酮 过量主要表现：昏睡、过度镇静、心动过速、低血压以及锥体外系症状[4]。 处理原则：无特异拮抗药，应采取支持疗法。维持气道通畅，确保氧气充足。给予活性炭和轻泻药。立即进行心血管监测，包括连续心电图监测。低血压及循环衰竭者可静脉输液，或给予拟交感神经药。出现严重锥体外系症状时，应给予抗胆碱药，在患者恢复前应持续进行严密监测及监护。 7、喹硫平 过喹硫平为第二代抗精神病药，过量中毒症状为：嗜睡、瞳孔对光反射迟钝、心动过速、昏睡、兴奋躁动、血钾降低、昏迷、口齿不清、瞳孔扩大、WBC升高、ECC异常等[5]。 处理原则：目前尚无特效解毒药，应给予对症及支持疗法： ①急性过量时，应维持气道通畅，保证适宜的氧供和换气。 ②洗胃、导泻，给予活性炭； ③立即进行心血管监护。若出现心律失常，可给予丙吡胺，但应注意普鲁卡因胺和奎尼丁可能导致QT间期延长。 ④低血压和循环衰竭，可静脉输液和（或）给予拟交感药，但不能使用肾上腺素和多巴胺。 ⑤如出现迟钝、抽搐和头颈部的肌张力障碍，可能导致误吸呕吐物。 ⑥严重的锥体外系症状，应使用抗胆碱药物，并密切监护。 8、阿立哌唑 过量可能致QT间期延长。 处理原则：尚无特效拮抗药： ①可采用支持疗法及对症处理，气道保持通畅并吸氧； ②早期使用活性炭； ③血透可能无效。 9、齐拉西酮 过量主要表现：锥体外系症状、嗜睡、震颤、焦虑、镇静、口吃、一过性高血压、QT间期延长[6] 。 处理原则：无特殊解毒药，血透也无效。急性过量处理： ①建立并维持呼吸道通畅，保证氧气充足。 ②可输液或洗胃，服用泻药和活性炭。 ③立即监测心血管情况并持续监测心电图。出现心律不齐，应慎用丙吡胺、盐酸普鲁卡因胺和奎尼丁。 ④出现低血压和循环性虚脱可通过输液处理。 ⑤出现锥体外系症状，可用抗胆碱药治疗。 参考文献： [1]贺佳丽，蔡焯基。氯氮平中毒的临床特征和血液灌流疗效的研究[J].中国神经精神经杂志，2007,33（4）：250-252. [2] Deranand DP, Cooper T, Sackeim HA, et al. Low dose orel haloperidol and blood levels in Alzheime Disease Apreliminary Study.Psychoparmacology Bull,1992,28:169-173. [3] Subramoniam Madhusoodanan, Padma Suresh, Ronald Brenner;Renuka Pillai Experience With The Atypical Antipsychotics-Risperidone And Olanzapine In The Elderly.Ann Clin Psychiatry, 1999,11:113-118. [4]贺佳丽，李文标，王传跃。利培酮过量的临床特征和血药浓度[j].中国神经精神疾病杂志，2008,34（11）：691. [5] 白茹。喹硫平过量的临床表现[j].中华护理学会2009全国护理管理学术交流暨专题讲座会议；中华护理学会2009全国护理新理论、新方法、新技术研讨会论文汇编。2009:121-122. [6] 杨叶芫，王晓慧。盐酸齐拉西酮过量服用1例[J].药物流行病学杂志，2009,18（1）：67.