银川市第一人民医院急诊科科普号

在我国，膝关节置换手术经过近30余年的发展，现其早已经成为一项成熟的手术方式，它是缓解晚期膝关节疾病患者疼痛并改善功能活动的重要举措。下面就将大家关于膝关节置换手术常见疑问，以问答的形式列举如下： 问：什么是膝关节置换术？ 答：“膝关节置换术”也叫做“膝关节表面置换术”，是以仿生材料替代已经磨损的关节面软骨，使关节面重新变得光滑。一般只是将原有磨损破坏的关节面去掉，用仿生代切掉的那部分关节面。很多人认为膝关节置换就是将整个膝关节“砍掉”，换上金属的关节，这其实是极大的误解。膝关节表面置换就如同为患牙带上牙齿保护套一样，并不是将整个牙齿拔掉，膝关节的重要韧带等结构是保留的。 问：手术成功的可能有多少？ 答：90%患者可以用到术后15年，85%的患者术后可以用到20年。 问：康复时间有多长？ 答：术后每名病人的康复时间不同。但对大多初次接受膝关节手术的病人来说，一般住院4-5天，术后第2天就可以使用助行器行走，2周后便能自主完全负重行走。一般来说，3个月后就能逐渐恢复同正常人一样。 问：何时能够开始开车？ 答：如果您术后正在服用麻醉性镇痛药，则不能开车。通常，有些医生只有在4-6周看过病人后才允许他们开车。因此，仍需询问手术医生，并结合您自身情况而定。 问：何时可以恢复工作？ 答：这取决于您的职业。如上班主要是坐着的话，那么大概1个月就可以恢复上班。如果工作体力要求较高，则需要3个月才能完全恢复工作。但一定要注意避免摔倒，以防出现假体周围骨折。 问：术后可以做哪些活动？ 答：只要可以承受，您可以恢复大部分的活动，包括行走、园艺等轻体力活动。最好的一些活动，比如游泳、骑固定自行车，有助于活动关节并锻炼肌肉力量。应该避免关节受到高冲击应力的运动，如跳跃、网球、篮球等重体力运动。 问：手术时间大约多久？ 答：手术时间约60分钟(从切皮到缝皮)，整个手术过程（包括术前皮肤准备消毒、麻醉及术后麻醉恢复）约1.5 ~2小时。 问：手术后开刀伤口的旁边为什么会有麻麻的感觉？ 答：因手术伤口使表皮神经受损，但不影响康复及日常活动，一般约1年后会逐渐消失。 问：何时能够冲凉？ 答：如果伤口愈合良好，术口拆线后伤口完全愈合就可以冲凉，但不要搓揉术口。 问：何时拆除伤口缝线或缝合钉子？ 答：一般在术后2周拆除缝线或者钉子，而糖尿病或类风湿性关节炎病人由于伤口愈合能力差，一般需要延长伤口拆线时间。 问：术后需要服用多长时间止痛药物呢？ 答：通常需要服用3个月的止痛药物，但大多数病人1个月后，就可以停止服用一些作用较强的止痛药物，而改用一些非处方止痛药物。 问：康复期间能够饮酒吗？ 答：由于术后常规会服用一些抗凝、止痛药物，甚至特殊情况下还要口服抗生素，因此一般不推荐饮酒。 问：术后是用冰袋还是热敷膝关节？ 答：建议用冰袋间断外敷，每隔两小时敷一次，每次敷15-20分钟，可减轻关节的肿胀，建议冰敷三个月。 问：我能上下楼梯吗？ 答：可以。刚开始时，上楼时先迈没有手术那条腿，下楼时先迈手术那条腿。两周后，当腿部的肌肉有力量并且关节活动改善后，可以更接近正常的方式上下楼训练，通常需要1个月的时间会恢复相对正常的上下楼。 问：通过机场安检，会引起报警吗？需要医生证明吗？ 答：通过机场安检时，能引起报警。所以应事先告诉安检人员，您已经行人工膝关节置换术，很可能出发警报器。此外，您最好穿很方便暴露手术侧膝关节的服装，必要时需携带疾病证明书。 问：何时需要复诊？ 答：一般术后2、4、8周来门诊复诊，随后，术后3个月、6个月、以后每1年分别做随访。术后的随访非常必要，可以观察假体固定情况以及塑料垫片可能的磨损情况。 本文系刘昱江医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

是什么引起了足跟痛？ 能排除掉例如应力骨折，莱特尔氏病炎症疼痛之类更严重的病因引起的足跟痛的固然重要，但是，对于大多数人来讲，诊断都粗略地定义为足底筋膜炎和跟骨骨刺综合症。 什么是足底筋膜炎和跟骨骨刺综合症？ 足底筋膜炎是由跖腱膜过度拉伸引起的炎症反应。跖腱膜是一组沿着足底表面分布的纤维组织，依附于足跟底部，延伸至前脚。足底筋膜炎通常表现为足跟和足弓交界的足内侧疼痛，在清早起床或长时间休息后尤为剧烈，因为在休息时，跖腱膜降温，收缩回原始形状，此时，跖腱膜弹性最低，极易造成损伤。 跟骨骨刺综合症是由于足底筋膜在跟骨的附着处过度牵拉骨膜，随着修复损伤进行的人体代偿进而形成的钙的沉积，导致的跟骨骨刺的发育，骨刺本身不会引起人体不适。跟骨骨刺综合症通常是跖腱膜与足跟连接撕拉的结果。 什么引起了足底筋膜炎和跟骨骨刺综合症？ 一定的特殊场景容易造成足底筋膜与足跟连接的拉伤： 1 内旋（低弓足），由超重引起的足弓塌陷是这种状况的首要因素； 2 高弓足； 3 激增的运动负荷； 4 足部承重过度，例如肥胖或妊娠； 5 不合适的健身鞋具。 对此，我们可以怎么做呢？ 对于足底筋膜炎和跟骨骨刺综合症，恰当的治疗方案是找出导致过度拉伸足底筋膜的原因。最常见的是超重导致的足弓塌陷引起的内旋 鞋垫为低足弓提供额外的足弓支持，减少足弓下陷，提供愈合空间；对于高足弓者，鞋垫可以帮助足跟吸收和分散足底震动 足部每次接触地面，跖腱膜相应拉伸。预防跖腱膜的过度拉伸和降低压力，你可以：避免硬地跑步、减掉高出正常标准的体重、穿戴支持足弓、关节的鞋具和辅具。取决于您目前所处的病境，其它常见的治疗方式包含：拉伸运动、足底筋膜炎夹板、带有后跟缓冲垫的鞋子、后跟支架等。足底筋膜炎和跟骨骨刺综合症都会带来疼痛，但随着时间、关注和恰当的治疗，是能痊愈的。足底筋膜炎疼痛剧烈，患者不能参加运动，更甚者，会影响步行或日常活动。 如果你受足跟疼痛折磨，要采取措施照顾你的双脚，缓解足底筋膜炎。 以下简单的改变会有效减少疼痛： 1 适配一双优质鞋垫或者定制足弓支撑品； 2 拒绝在家赤脚行走，尤其在起床时。一双舒适的具有足弓支撑家居鞋是关键； 3 锻炼双脚。一些简单的足部锻炼对足跟痛会有帮助； 4 冰袋可以减少红肿，发炎和疼痛； 5 买对合适的鞋。双脚是身体的根基，所以正确支撑双脚的鞋履非常重要。 足底筋膜炎：预防 足底筋膜炎有很多诱因，所以知晓如何降低风险的因素尤为重要。肥胖为双脚增加额外的压力，所以，如果你在和足跟痛做斗争，请适当减重。 每双鞋可能会让你的脚不同程度的感受到压力和支撑，好的足弓，稳固的粗跟可以为脚提供更好的保护。避免穿破旧的鞋，当发现鞋垫有明显磨损痕迹，这时，你应该及时更换。另外，不要赤脚在硬地行走，考虑购置提供足弓支撑的家居拖鞋或家居鞋，在下地前穿上它。 运动伤害也可能会引起足底筋膜炎，别匆忙开展任意运动活动，一定足够预热，慢慢来，让身体肌肉逐步适应运动，购置并定期更换跑步鞋。毋庸置疑，足跟痛是巨大的苦恼。识别足底筋膜炎的各种症状，给予你的双脚应有的休息和关怀，别让它阻碍你的生活。 William F. Faddock, 脚病学博士建议：冰袋、拉伸训练、高品质足弓支撑护具均为有效的缓解足跟痛的自助方法，通常不用看医生。好的鞋子和正确的支撑用具对康复会有积极作用。 缓解足跟疼痛方法和步骤 最常见的足跟痛的诱因是足底筋膜炎，众所周知的足底纤维组织炎症。以下三种治疗的方法可以更快治愈足跟疼痛： 毛巾拉伸运动：为帮助放松肌肉，起床前，双手持一条毛巾或腰带两端，绕足底绷直，轻拉至大腿跟部明显张力，保持30秒，反复5次。 滚冰瓶：冻结一小瓶水，穿上袜子或者用毛巾裹住瓶身，足弓处接触瓶身，用脚轻轻滚动。一次五分钟，来回换左右脚。 局部按摩：用两个大拇指沿足弓、足跟、肌肉组织来回均匀缓慢地按压，坚持一分钟，换左右脚重复动作。 其他治疗脚底筋膜炎的方式： 如果你患有相对严重的足跟痛症状，可以采取更激进的方式。例如：两周后，如果疼痛没有减缓，甚至恶化，治疗师将开具额外的疗法来减轻不适或预防再次病变： 肾上腺针剂可以减少发炎，这种治疗方法是痛苦，也是有效的； 多种外科手术，这仅能作为长期治疗无果后，最后保有的考虑方案。

退行性关节炎又称肥大性关节炎，是指一些老年人常常会有腰痛、腿痛、关节痛。由于它多见于老年人，因而也称作老年性关节炎。老年性退化，是引起退行性关节炎的主要原因。中老年后，一切组织器官都会发生退行性变化；

运动类型： 慢跑，单杠悬垂，纵跳、摸高（树枝，篮球板，天花板等），抻拉躯干 运动强度： 运动心率控制范围：120~140次/min 用力级别：40%~60% 代谢强调：中~大 持续时间： ①慢跑：18~20min ②单杠悬垂：尽量放松身体，两组不带负荷（每组20s）。一组带5~10kg负荷（中午系在腿上） ③纵跳、摸高：双腿跳、单腿跳各两组，每组10次，组间间歇5-8s，换退时间间歇4-5s。要全力起跳，尽量挑得高些。 ④抻拉躯干：请同伴帮助，一人抓住双手，一人抓住双脚，两人同时向相反方向轻轻拉伸你的躯干，连续2-3次，每次15-20s 运动频率： 早晚各一次 有多余时间和条件，还应经常游泳、打篮球等 注意事项： ①按时就寝睡眠充足 ②完善营养，要有足够蛋白质、脂肪、碳水化合物 ③忌烟酒 ④充足日照，促进钙、磷的吸收 ⑤训练需循序渐进，并不可操之过急 ⑥运动时注意着装 本方案仅供参考，建议在医生指导下锻炼。

功能强健的足踝对于预防踝关节可能发生的扭伤，以及帮助踝关节在已经发生的韧带损伤、骨折中的恢复有很重要的作用。 对于已经遭受了踝关节韧带损伤的患者，美国的运动和康复治疗医生，通过长期实践的物理治疗方法，完善了一个简单的教程，以帮助患者恢复正常的运动范围（ROM）以及足踝功能的活动性。 为帮助恢复健康功能，医生给出脚踝功能的锻炼计划，以提高或增强患者的踝关节强度。 首先，了解脚踝关节的各种动作是非常重要的。你是否知道踝关节的四个基本运动？这些如下： 跖屈：踝关节旋转，脚趾指向地面的运动； 背屈：踝关节旋转，脚趾向上拉离地面； 内翻：脚趾旋转向内的动作； 外翻：脚趾旋转向外的动作。 踝关节的韧带扭伤经常发生在踝关节过度内翻时，只有功能强健的足外翻肌才可以帮助限制超出限度的踝关节内翻并防止踝扭伤的出现。 也有部分人会在踝关节外翻时扭伤脚踝，但这一人群所占的比例很小。 在踝关节损伤，比如踝足骨折发生后，我们需要对踝关节的恢复做强化性锻炼，以帮助恢复正常的踝足活动能力。并且需要，一步一步的锻炼进程，从而强化脚踝的功能。 踝跖屈锻炼 踝关节屈曲是一种强化小腿肌肉的好方法，这会增强对脚踝和踝足相邻的小腿背部肌肉的支持。此练习的优点之处在于，几乎可以在任何地方完成。 1、站在桌子或椅子前面； 2、把手放在桌子上维持平衡； 3、抬起足跟，缓慢向上，保持脚趾平衡六秒钟； 4、慢慢返回站立时的初始位置，并重复10次。 这个练习应该慢慢地和并且保持一定节奏的进行，这是一个非常有效的锻炼方式，除了加强我们的脚踝功能，还能额外的保持小腿肌肉的美观均衡。 踝背屈锻炼 踝关节损伤后，小腿或者胫骨相关的肌肉会出现一定程度的功能缺陷，甚至可能会因神经损伤（如中风或坐骨神经痛）而出现足部的下垂，有些方法可以加强胫骨的锻炼，比如脚踝的背屈锻炼： 1、站在桌子或椅子前面； 2、双手放在桌子上保持平衡； 3、回到你的治疗上，将脚趾从地板上抬高，保持六秒； 4、慢慢返回站立位置，并重复10次。 踝关节的背屈锻炼也应该在一定的节奏下进行，这样才能对改善相关神经和肌肉的状态，以达到最佳效果，从而提高我们的脚踝功能。 踝内翻和外翻锻炼 加强脚踝内侧和外侧的相关肌肉功能，是减少踝关节可能出现损伤的非常重要的一点。 1、保持坐姿，背部靠在墙上，脚放在前面，膝盖笔直； 2、慢慢将左脚向内转，保持六秒钟；然后向外转动左脚，再继续保持六秒钟； 3、重复此练习10次再换右脚进行； 为增加锻炼强度或增强锻炼效果，可以借助弹力绷带进行。踝关节良好的内翻和外翻运动是维持踝关节平衡的重要支持，也是踝关节高级平衡训练计划的初始起步内容。 “字母表”锻炼法 踝关节的“字母表”练习是一个很有趣的方式，这会迫使我们的脚踝和脚的相关肌肉练习在一起，共同进步。 1、坐在椅子上，抬腿离地； 2、在空中用一只脚挨个写完整的字母表，至于是大写还是小写都可以； 3、然后换另外一只脚重复以上步骤。 踝关节损伤后，我们可以从锻炼中受益，因为这可以帮助我们充分恢复到正常的活动水平。对于先天性踝足韧带功能有欠缺的人，比如扁平（外翻足）、足内翻、足下垂等人群，也有很好的效果和意义。

　近来对髌骨脱位矫正术（主要是微创的关节镜下内侧支持带紧缩+外侧支持带松解术）后的患者进行随访发现，一些患友虽然在术后已经基本恢复日常生活，但是参加体育活动时仍然有膝关节不稳和打软腿的感觉，考虑这种现象主要是由于下肢肌肉力量不足和关节灵活性不够而引起。所以我向大家推荐一种国际上经典的髌骨脱位/半脱位的康复练习方法，主要适用于患有髌骨脱位或半脱位，未做过手术，或者是手术后6个月以上的患友，手术6个月以内的康复训练，建议患友们还是以主刀医师和康复师制定的康复方案为准。 　　髌骨脱位/半脱位康复练习法 　　髌骨脱位/半脱位的康复练习方法简单易行。练习的重点是大腿后方和侧方肌肉的拉伸练习和大腿前方的肌肉力量练习。 　　PDL-1 站立位腘绳肌拉伸练习 　　1.患侧腿伸直，并把脚跟放在约40厘米高的矮凳上； 　　2.以髋关节为轴，将身体向前倾，直到感觉大腿后方有轻度的牵拉感并维持姿势不动； 　　3.注意保持双肩平衡、背部挺直，不要转肩或弓背； 　　4.练习时，每日3组，每组做3次，每次坚持15-30秒钟。 　　PDL-2 股四头肌拉伸练习 　　1.侧向站立在墙边，身体离墙约30厘米，患侧腿在外； 　　2.患侧腿膝关节向后弯曲，并用手握住踝关节，用力将脚跟贴近臀部； 　　3.注意保持眼睛面向正前方，背部挺直，不要低头或弓背； 　　4.练习时，每日3组，每组3次，每次坚持15-30秒钟。 　　PDL-3 侧卧位抬腿练习 　　1.侧卧位，患侧腿在上； 　　2.患侧腿绷直，向上抬高约30厘米，维持姿势不动； 　　3. 注意腿放下时匀速缓慢； 　　4.练习时，每日3组，每组10次，每次坚持10秒钟。 　　PDL-4 坐位股四头肌收缩练习 　　1.坐卧位，将患侧腿伸直，健侧腿屈曲； 　　2.膝关节后方(腘窝)用力，向下压床面，感觉到股四头肌收缩绷紧； 　　3.练习时，每日3组，每组10次，每次坚持10秒钟。 　　PDL-5 直抬腿练习 　　1. 半仰卧位，并将健侧腿膝关节弯曲，以便使足底踩在床面上； 　　2.患侧腿伸直，股四头肌用力收缩绷紧，并把腿抬离床面约20厘米，维持姿势不动； 　　3.注意膝关节不要弯曲，抬腿不要过高，腿放下时匀速缓慢； 　　4.练习时，每日3组，每组10次，每次坚持到力量耗竭，越久越好。 　　PDL-6 蹬台阶练习 　　1.站立位，健侧腿着地，患侧腿踩在一个8-13厘米的台阶或砖块上； 　　2.将身体重心移到患侧腿，并向上蹬踩到台阶上，健侧腿离地； 　　3.注意健侧腿放下时动作匀速缓慢； 　　4.练习时，每日3组，每组10次。 　　PDL-7 抵球靠墙下蹲练习 　　1.背向墙站立，双脚分开与肩同宽，脚跟离墙约60厘米； 　　2.将篮球或足球放在腰部正中，向后用力将球抵在墙上； 　　3.缓慢下蹲使球滑向肩部，膝关节屈曲约45度，维持姿势不动； 　　4.注意保持双肩放松，躯干挺直，滑动时动作匀速缓慢； 　　5.练习时，每日3组，每组10次，每次坚持10秒钟。 　　膝关节稳定性练习 　　准备约1.5-2米长的弹力带或拉力片，两端打结做成双股环状，打结端固定在门缝或床腿上，另一端套在健侧腿踝关节上。 　　PDL-8 A前向稳定性练习 　　1.面向门站立，身体重心放在患侧腿并使膝关节略微屈曲； 　　2.健侧腿向后用力，牵拉弹力带。 　　PDL-9 B外侧稳定性练习 　　1.转体90度，使患侧腿靠近门，健侧腿远离门； 　　2.健侧腿向外用力，牵拉弹力带。 　　PDL-10 C后向稳定性练习 　　1.再转体90度，使身体背向门站立，膝关节略微屈曲， 　　2.健侧腿向前用力，牵拉弹力带， 　　PDL-11 D内侧稳定性练习 　　1.再转体90度，使健侧腿靠近门，患侧腿远离门； 　　2.健侧腿向内侧用力，牵拉弹力带； 　　练习时，每日3组，每组10次。如果感觉单腿站立有困难，可以准备一把椅子，手扶椅背来帮助平衡。 　　PDL-12 膝关节伸直抗阻练习 　　1.准备约1.5-2米长的弹力带或拉力片，两端打结做成双股环状，打结端固定在门缝上； 　　2.面向门站立，膝关节屈曲45度，将弹力带套在患侧腿膝关节后方（腘窝）； 　　3.患侧腿单腿负重，并缓慢伸直膝关节，向后牵拉弹力带； 　　4.如果感觉单腿站立有困难，可以准备一把椅子，手扶椅背来帮助平衡； 　　5.练习时，每日3组，每组10次。 　　PDL-13 站立位腓肠肌拉伸练习 　　1.面向墙站立，身体重心前倾，双手扶墙与肩同高，双腿呈弓箭步，患侧腿在后，并保持全脚掌着地； 　　2.患侧腿脚跟向外轻轻旋转，同时身体继续向墙倾斜，直到小腿后方有牵拉感，维持姿势不动； 　　3.每组练习时，可以交换双腿位置，各练习3次； 　　4.练习时，每日3-5组，每组3次，每次持续约15-30秒钟。 　　PDL-14 侧卧位双腿开合练习 　　1.向健侧卧位，髋关节和膝关节稍屈曲，双脚并拢； 　　2.缓慢打开患侧腿，并维持2秒钟，再缓慢合拢双腿； 　　3.练习时，每日3组，每组10次，每次坚持2秒钟。 　　PDL-15 髂胫束拉伸练习 　　1.双腿交叉，患侧腿在后，患侧手臂向上伸展贴住耳朵； 　　2.身体向健侧倾斜，直到患侧髂胫束有牵拉感，维持姿势不动； 　　3.每组练习时，可以交换双腿位置，各练习3次； 　　4.练习时，每日3-5组，每组3次，每次持续约15-30秒钟。

如何选择？ 并非所有慢性损伤都要用热敷，如系急性发作仍然首先使用冰敷 并非所有急性损伤都要用冰敷，早期肿胀、疼痛控制后可改用热敷 选择冰敷和热敷要根据情况而定，应在医生或康复师指导下进行 冷热交替疗法 表皮血管会因热而扩张、因冷而紧缩，冷热交替疗法被认为是一种血管运动，藉以增加血流、促进癒合。 冷水温度约为15~20℃，热水温度约为40.6~43.3℃，浸泡时间可有变化，建议时间为：3~4分于热水、30~60秒于冷水。开始于热、止于冷，总时间约为30分左右。此法常用于治疗运动伤害，像关节扭伤、肌肉拉伤等。但前提是使用者对温度感觉要正常并确保损伤局部已经不再出血。 心脏血管疾病者、易出血者、感觉丧失、怀孕、及对温度变化敏感者，皆不适接受此疗法。

哪些人需要行人工关节置换术？ 人工关节置换手术适用于那些终末期关节病变的患者，缓解由于严重关节炎引起的疼痛和活动受限。当出现以下情况时，医生可能会建议行人工关节置换手术： a)关节疼痛影响睡眠或日常生活 b) 不能自主或需要拐杖帮助下才能行走 c) 其他治疗方法无效 一部分关节炎患者比较愿意忍受疼痛和活动受限，他们可以等到关节病变更加严重的时候再来手术；而另一部分患者希望正常的生活方式而选择较早进行关节置换手术。 3. 延期关节置换手术时间是否存在危害性？ 对于大多数髋、膝关节置换手术都是择期手术，延期手术不会影响关节置换的疗效。当关节存在严重畸形或磨损时医生可能会建议尽早手术。如果患者因为疼痛而长期不能行走，可能导致肌肉萎缩和骨质疏松，这可能使得术后康复时间变长。 4.人工关节手术有风险吗？ 任何手术都具有一定的风险性，但由于人工关节手术的日益成熟，手术和术后康复时间大大缩短，其风险性也得到了有效地控制，并发症的发生率总体上已低于1%。主要的并发症有关节脱位、感染、深静脉血栓等。 5. 人工关节使用寿命有多长？ 影响人工关节的使用寿命的因素有很多，主要与人工关节的材料与设计、手术技术、患者本身条件等因素有关。目前人工关节的平均使用寿命约为20年左右，但随着科学技术的发展，一些新型材料的运用有望进一步延长人工关节的使用寿命。 6.关节置换术后有什么注意事项？ 人工关节置换术后手术当天或次日，医护人员会帮助患者站立，开始使用助行器行走，随着患者体力和肌肉力量的恢复可逐步负重行走。手术需要切开了关节周围的皮肤、肌肉、韧带和关节囊，手术后会有一些疼痛，疼痛应在两三周内消退，可以使用止痛药来缓解这种术后疼痛。手术后需要注意锻炼关节的活动度，由于人工髋关节的股骨头直径小于人体自身的股骨头，并且关节囊的切开后需要一段时间的修复，所以人工髋关节早期稳定性会略差，需要注意避免做某些动作防止髋关节脱位（不同的手术方式注意事项不同）。目前有一种直接前侧入路的髋关节置换手术，由于这个入路是经肌肉间隙的显露，术中无需切断任何肌肉，术后疼痛轻、恢复快，而且术后脱位率较常规入路低，因此比较受欢迎。人工关节置换2个月后，患者基本痊愈，他们可以从事普通同年龄段人群从事的活动，但建议避免过于剧烈的运动。

由于膝关节内特殊的生物学环境以及前交叉韧带的血供限制，断裂的前交叉韧带（ACL）一般难以自然愈合，因而目前治疗前交叉韧带断裂一般需手术行前交叉韧带重建。ACL重建可稳定膝关节，减少发生继发性骨性关节炎。而ACL重建术后的康复训练也相当重要。一方面可促进肌腱的愈合，另一方面促使肌腱向韧带演变，对术后膝关节功能的恢复至关重要 可调式支具的作用 ACL重建术后过早进行康复锻炼容易影响重建术后ACL正常转归与成熟过程，造成移植肌腱组织松弛；但若膝关节固定时间过久，则容易导致膝关节僵硬，影响其活动度。故ACL重建术后一般建议佩戴可调式膝关节活动支具，一方面可帮助患者术后早期锻炼，又能预防锻炼过度引起的再发性损伤。 ACL重建术后功能康复是一个有序的过程，需要在符合韧带愈合以及膝关节生物力学的机基础上制定合适的康复计划。患者不必担心佩戴支具造成的美观问题，术后正确佩戴可调式膝关节活动支具可循序渐进地帮助患者快速康复。

骨性关节炎(OA)又称增生性关节炎、退行性骨关节炎等，是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。流行病学显示，老年膝关节骨关节炎发病率为72.5%，髋部骨关节炎发病率为52%。研究表明，药物治疗OA能较好延缓早中期关节软骨的退变。那么这些关节软骨“救命稻草”有哪些呢？又是如何保护我们的关节？又有哪些注意事项？ 【氨基葡萄糖】 氨基葡萄糖（GS）是是关节骨基质中糖蛋白和氨基葡萄糖链的基本组成单元，以硫酸盐或盐酸的形式存在，分子量小，在细胞外基质中以弥散的方式接近软骨细胞，通过葡萄糖转运载体进行转运，在软骨细胞内合成氨基葡萄糖多聚糖，并进一步合成蛋白聚糖，与胶原网架结构共同构成一个弹性体，起着承载压力、传导和缓冲应力、保护软骨结构和软骨下骨的作用。 研究表明，该药物需要长期、足量服用才能取得显著效果，因而服用该药治疗的患者不必过于心急。在美国，这类药物的合成制剂已非常普及，具有很高的安全信度，也作为治疗应用最为广泛的膳食补充剂。 【硫酸软骨素】 硫酸软骨素（CS）是动物体内分布最广泛的一种细胞外基质糖胺聚糖，临床常使用硫酸软骨素治疗OA作用是：①软骨保护作用：CS能抑制与软骨基质降解有关的蛋白水解酶和溶酶体酶，减少其对软骨基质和关节滑液成分的破坏；能够提高滑膜产生透明质酸（HA）、蛋白聚糖（PG）和胶原的能力，延缓软骨面的退变；②软骨修复作用：CS可通过刺激软骨细胞合成HA， PG和胶原，促进新的软骨组织的形成；③亲水性：硫酸软骨素属于阴离子型粘多糖，能吸引相当部分水分子，犹如“液状磁石”，能将水分吸入蛋白多糖分子内，使软骨变厚如海绵般，并增加关节内的滑液量。因而，它还能提供“垫衬”作用以增强关节的减震能力和缓和行走或跳动时的冲击和摩擦；④CS通过抑制白细胞介素1β诱导的反应酶来产生抗炎作用，减轻炎症反应。 研究表明，口服GS与CS联用起协同作用，能更有效地保护关节软骨，修复受损的软骨组织，延缓OA的发展，减轻症状，临床效果更佳。同时降低了非甾体抗炎药的用量，减轻了其对身体的副作用。 【玻璃酸钠】 玻璃酸钠，有着“关节润滑油”之称，经FDA批准用于治疗骨关节炎已长达20年之久。透明质酸由关节软骨细胞和滑膜细胞产生，它在膝关节内注射可以促进滑液对关节的保护：①润滑和减轻震荡；②抑制炎症因子，如细胞因子、前列腺素；③刺激软骨基质的合成，抑制软骨的退变；④同时保护细胞被氧自由基破坏。从而保护关节软骨、促进关节软骨的愈合与再生，能有效缓解疼痛，增加关节活动功能。 目前OA患者使用玻璃酸钠发生不良反应的报道较少见，几乎无全身不良反应的报道。局部不良反应多为注射部位发生轻、中度的疼痛或肿胀。不良反应常发生于注射后1～3天内，患者一般能够耐受，无需处理，2～3天可自行消失。