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科普:类风湿关节炎
从前类风湿关节炎被称为不死的癌症,可是,医学发展到今天这个地步,虽然并不能根治类风湿关节炎,但是已经有了很多的手段和药物治疗方法,完全可以控制病情进展,甚至不再残疾。如果自己不重视,拖到关节变形、残废,追回莫及,那就太不应该了! 1.什么是类风湿关节炎(RA)?概念:类风湿关节炎是一种累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎,关节滑膜的慢性炎症、侵犯关节软骨、骨和肌腱等,导致关节破坏,最终关节畸形和功能丧失。 特点:小关节受累多见,手关节区受累多见,呈对称性,逐步结构破坏、畸形、功能丧失。女性多见,女男比例3:1。 2.类风湿关节炎有什么临床症状?关节表现:关节炎导致肿痛、关节运动障碍、关节僵硬、活动受限且晨僵持续时间一般超过一个小时。以双手和腕关节等小关节受累多见,呈对称性、持续性。 关节外表现:中重度类风湿关节炎患者常出现身体多个部位受累,包括皮下结节(类风湿结节)、眼睛红痛或干涩(巩膜炎)、呼吸困难或胸痛(肺部病变、胸膜炎、心包炎)等。 3.为什么类风湿关节炎病人要定期到医院复诊?因为类风湿关节炎是一种慢性疾病,在长期治疗过程中一定要随时结合病情的变化,定期检查类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、X线等,以评价疾病是否活动、活动程度、骨关节破坏是否进展以及治疗效果等。如评估疗效不佳,应考虑改用其他药物或联合用药,以免延误病情,失去治疗的最好时机。 另外,虽然概率不大,但是治疗类风湿关节炎的药物还是有可能会产生各种各样的副作用,如恶心、呕吐、食欲不振、消化道出血、白细胞减少、肝肾功能损害等,有些药还要定期检测眼底,了解是否存在肺间质纤维化。因此,非常有必要要定期到医院进行有关检查,调整药物剂量或种类,达到副作用最轻、疗效最好的目的,同时,有助于提高病人的依从性,在医生指导下正规用药。 4.类风湿需要与哪些疾病鉴别?1.系统性红斑狼疮SLE:SLE常常以小关节痛的形式的发病,酷似类风湿,但SLE常出现皮疹、肾脏、血液系统受损,多种自身免疫抗体阳性,不难鉴别 2.干燥综合征:小关节痛多见,类风湿因子高。早期与类风湿很难区分。尤其许多患者口干、眼干症状出现较晚,必须通过自身抗体鉴别。干燥综合征的患者除了口干咽干,易出现白细胞下降、肝损害、肺纤维化、个别患者合并淋巴瘤。 3.强直性脊柱炎:以大关节痛为主要表现:腰骶部疼痛,晚上翻身困难,早期腰部僵硬,活动后好转。双膝、双踝游走性疼痛,前胸胸肋关节痛。类风湿因子阴性,易鉴别。 4.痛风性关节炎:早期痛风主要表现为:第一足趾或踝关节红肿热痛,疼痛剧烈如刀割样,尿酸升高不难鉴别。晚期出现全身关节损害、多处痛风石(与类风湿结节相似),这时要通过类风湿特异性抗体鉴别。 5.白塞氏病:以口腔溃疡,外因溃疡为主要表现,常伴关节疼痛,侵犯血管、神经、胃肠道。针刺实验阳性,HLA-B51阳性 6.银屑病关节炎:多关节疼痛肿胀。依据关节痛时、或前、或后出现银屑样皮疹,类风湿因子阴性可鉴别 7.骨性关节炎:这是最常见的风湿病,以双膝关节痛多见,蹲起吃力,登高或上下楼困难,腰疼,足底痛,致残率极高,早期治疗可避免手术换关节。 5、类风湿治疗非甾体抗炎药、糖皮质激素、慢作用抗风湿药、植物药、生物制剂等。 6.类风湿关节炎临床缓解有什么标准?类风湿关节炎有6个临床缓解标准: (1)晨僵时间低于15分钟; (2)无疲劳感; (3)无关节疼痛; (4)无关节压痛或活动时无关节痛; (5)无关节或腱鞘肿胀; (6)红细胞沉降率女性