弹指一瞬,杨永竑已经来杭州33年了。78年入读第四军医大学,85年调到解放军第117医院, 96年到浙江医科大学(即现浙江大学医学院)进修攻读在职研究生,后任职解放军第117医院骨科(一)科主任、全军脊柱外科中心主任。1999年到2016年,杨永竑以身作则,兢兢业业,带领团队通力协作,从骨科2个病区到5个病区,100张床位到开放床位300张,年手术1000台到6000台,实现了科室质与量的飞跃,真正组建起了一支集医疗、科研、教学为一体的骨科研究团队。杨永竑独创多种治疗方法,在骨科领域尤以脊柱、关节外科为专长,主刀各种脊柱、关节、创伤及骨病手术超万台,近两年更是作为项目负责人和主研人员参加(含完成)浙江省自然科学基金、浙江省公益基金等项目工作,2017年,因其丰富的临床经验、较高的学术造诣,特聘成为浙江医院骨科(三)科主任。志存救济,侠骨仁心2008年5月12日汶川地震发生后,杨永竑得知117医院将收治四川地震伤员的消息后,第一时间向医院党委递交了请战书,要求参加救治灾区伤员工作。医院党委同意了他的请求,抽调医院的精兵强将,并任命他为爱心病房主任,率领8个医生、10多个护士的临时团队。杨永竑接到任命通知时,离收治地震伤员时间迫在眉睫,他组织医务人员腾出病房,并细心布置病房,阳台上的千纸鹤、床头的平安符、床旁的鲜花、伤员的床头牌、洗手间的爱心卡片、护士的工作服、走廊的爱心留言板都换成了暖色调,希望可以缓解伤员紧绷的神经。好像没有停下来的日子,杨永竑白天拿手术刀,毕竟来自灾区的一个个骨折、骨外露患者在医院得接受第二次、第三次甚至第四次手术,还有术后的感染治疗、康复锻炼,他都得一一过问。晚上,杨永竑带着团队前往爱心病区,发放灾后心理自助手册,主动关心、开导患者,与其交谈了解喜好、性格特点,制定更适当的康复计划。治病又治心,多少个日夜,杨永竑穿梭于病房,尽职尽责……至今,他办公室里摆放着“全省卫生系统汶川大地震抗震救灾先进个人”的表彰证书,仍然无声地叙述着那段特殊而难忘的日子。学海无涯,诲人不倦同行们都说杨永竑“悟性高”,可除了悟性,杨永竑也下了很大的功夫钻研,才把“金刚钻”磨得锋利,把“瓷器活儿”做得漂亮。拿过患者的片子,杨永竑眼睛一扫便知道是哪里出了问题。每次手术前,他都会对着患者的CT、MRI影像资料反复观看,把病人情况装在心中。手术台上,他才冷静将内心描摹了无数次的手术过程付诸实践。不仅在临床手术上不断“吹毛求疵”,在学术精进的道路上,杨永竑也数十年如一日,以实际行动践行身为一名医者的责任。发表论文,开发申请数项国家发明专利,参与编写骨科学术专著,在骨科理论领域硕果累累,累计获得过军队科技进步二等奖2项、三等奖4项等众多荣誉。“自己可以保持进步的同时,通过传帮带,让年轻医生快速成长起来”成为杨永竑目前最大的心愿。作为骨科的领头人,他将毕生所学及丰富的临床经验毫无保留地传给年轻人。作为硕士研究生导师,杨永竑严格要求学生,对待疑难杂症要多问多学。他注重对临床知识和能力培养,总是定期指导学生,分享临床实践经验。同时着手培养技术骨干,突出每个亚专业的特色。在他的带领和帮助下,年轻基层医生们迅速成长。杏林春暖 大医精诚双膝、双髋、肩肘踝置换,脊柱侧弯,驼背截骨矫形……许多手术,杨永竑都是医院乃至全省首创,操刀的手术“创口小、愈合快”,且对腰椎间盘突出症、腰椎滑移、颈椎病、强直性脊柱炎等脊柱疾病的治疗十分擅长。2016年6月,因一次意外腰椎骨折驼背40年的谢熊先生开始出现腰背疼痛,伴有右下肢放射痛及麻木不适感,劳累后症状加重,休息后稍有缓解,偶尔还会有小便失禁情况。家人带他跑遍多家医院,均建议其保守治疗,但症状好转不明显。2017年2月,这名病人辗转找到了杨永竑。在麻醉科及护士的积极配合下,杨永竑采用“脊柱后凸畸形后路减压截骨矫形内固定术”为患者治疗。麻醉、切开、探查病灶、切除椎体、植入钛网……手术从上午9:20时一直持续到下午16:20时,整整7个小时,杨永竑和他的团队始终全神贯注,不敢有丝毫松懈。在整个团队的密切配合下,手术进展很顺利,术后患者生命体征稳定,被送入ICU进行监护治疗。手术很成功,谢熊先生重新挺直了腰杆,“平躺睡下的感觉真好”。这样的病例,在30年中,很多很多,每当患者回馈完全康复的时候,才是杨永竑心里大石真正落地的时候。三十年,骨科“一把刀”三十年弹指一挥间。过硬的技术、扎实的功底,使杨永竑的名声越来越响,周边的患者纷纷慕名前来。他对每个患者都关爱有加,视同亲人,是患者口中的好医生。但杨永竑却始终严格要求自己,“从解放军第117医院到浙江医院,医院变了,我在手术台上的位置不变。要有做医院骨科的'一把刀'的觉悟。”
84岁的王奶奶清明节后一直感觉腰痛,她想可能是儿女回家后忙前忙后累的,也没在意。可是,最近几天她的腰痛一天天加重,尤其是变换体位时痛得更是厉害。王奶奶来到浙江医院骨科就诊时,该科主任医师茹选良怀疑她是由于骨质疏松引发的骨折,建议老人做一个核磁共振检查。 结果出来了,提示腰2、腰4椎体骨折。茹选良主任说,最近杭州雨后天晴,门诊上骨折老人出现了一个小高潮。但是,许多老年人会认为是劳累造成的腰肌劳损,休息几天就好了。可几天后,骨折引发的疼痛会越来越重,尤其在变换体位时症状会更明显,他们不得不到医院就诊。其实,老年人的这种骨折主要是由于骨质疏松引起的,主要是椎体高度的变低、变扁,不像四肢长骨骨折那样有明显的移位,一般不需要整复。门诊上还会见到一些老年人,久坐后一起身,感到腰痛到医院一检查,提示骨折了。还有的病人甚至打个喷嚏、扭一下腰,都会引起骨折。 因此,老年人如果突然出现局部的疼痛,并且随着时间的推移逐渐加重,在变换体位时疼痛更加明显,应警惕骨折的存在,及时到医院检查治疗。 茹选良主任说,对于出现骨折的老年人,治疗的第一要素就是卧床休息,以减轻局部的出血水肿。另外,病人可在医生的指导下注射具有镇痛、降低骨量丢失、促进骨质愈合的密盖息针。如果有的病人疼痛明显,可要医生的指导下选用扶他林、西乐葆等镇痛药。再者,现在为了避免老年骨质疏松性骨折患者长期卧床造成更严重的骨质疏松,可以进行微创手术即椎体后凸成形术,做完手术疼痛就消失了,而且第二天就可以下地走路了。这是目前治疗骨质疏松引起的骨折最先进的的治疗手段。 值得强调的是,有部分老人骨折早期会出现腹胀、大便干结等症状,主要是腹膜后血肿刺激交感神经,造成肠蠕动减少所致,而在临床中却极易被误诊为肠炎、急腹症、胆囊炎等,因此要有所警惕。如果腹痛确诊是由于骨折造成的,需要及时至医院就诊,早期下床活动,减少诸如此类的并发症。
“我可以下地行走了,可以再开始旅游了!”今年高寿90岁的朱大娘高兴的说。朱大娘是一位热爱生活、热爱旅游的人,每年都会到全国各地旅游。但是,近三年来,由于膝关节疼痛,不能走远路就只能在家里了。今年春节后,就不能行走了。朱大娘和家人都很着急,看了很多的医生,吃了很多的药,效果都不佳。去了多家医院的骨科就诊,骨科专家看了朱大娘的膝关节X线片,都诊断为膝关节骨性关节炎晚期,关节边缘骨质增生,关节软骨完全磨损,骨与骨摩擦,导致关节疼痛,无法行走,需行人工膝关节置换术才能从根本上去除病痛。但是,朱大娘已经90岁了,有心脏病,高血压、糖尿病,当地医生都顾虑患者90岁高龄,内科疾病多,手术风险实在太大,劝其保守治疗。朱大娘很着急,不能走,只能坐轮椅,那么生活质量太差了,就不能实现今年末去台湾旅游的愿望。于是,朱大娘多方打听后,来找以老年病专长的浙江医院骨科茹选良主任医师咨询。茹选良主任详细检查后,给予了可以选择手术治疗康复的答复。朱大娘喜出望外,立即住院接受治疗。 经过严格、详尽的术前准备,茹选良主任为患者实施了人工全膝关节表面置换术,手术历时2小时,过程顺利,术后朱大娘在医生们的精心指导下,顺利康复;术后3天扶拐下地了,术后2周拆除缝合线出院。已经可以自如地行走了,朱大娘的台湾旅游梦想就要实现了。 许多老人暮年以后,虽然身体还可以,但是却会渐渐出现下肢沉重、膝盖僵硬,上下楼困难甚至不能行走,这就是人们常说的所谓“人老腿先老”。由于下肢的关节是人类日常生活中使用最多、负荷最重的运动器官,在几十年的生命长河中关节的自然磨损尤其厉害,所以最早出现老化。医学上把这种骨关节因为自然磨损而出现的老化称之为“骨关节退行性变”。骨关节的退行性变一般都是大的关节先受到损坏发生变化,膝关节是人类最大的关节,也是负重最大关节。 治疗骨关节病的方法有很多,得了骨关节退行性变也并不可怕,早期可以用药物和理疗等方法控制病变的发展。但是,骨关节的退行性变是人体自然衰老不可抗拒的过程,保守的方法是无法进行彻底治疗的。虽然现代医学可以通过人为的手段使骨关节衰老的过程减慢,但是却不能终止它的发生。就像医学能够让人长寿,却不能使人长生不老一样。中晚期的时候就需要进行手术治疗了,常用的手术治疗方法是做关节镜手术和人工关节置换术。值得指出的是,现代的人工膝关节置换已经不是真正的“换关节”了,并不是像人们想象的“换轴”,即“切掉坏关节换一个人工关节”,而仅仅是换掉病人已经坏掉的关节面,就像不拔掉坏牙只给坏牙安装一个“牙套”。不仅手术创伤大大减小,人工关节面的使用寿命更长,而且还给病人保留了再次治疗的机会。 部分中国人传统的观念:“好死不如烂活着”。其实,没有生活质量,生活不能自理,在轮椅上度日,生活的价值难以体现,生活中有很多老年人惧怕手术,惧怕手术风险及相关并发症,惧怕手术失败的后果。其实现代医学已经非常发达,有各种措施可以预防和处理老年患者术中和术后的各种并发症,出现并发症和意外毕竟少数,通过人工膝关节置换手术,老年人可以重新恢复正常步态,重新可以获得快乐的老年生活,何乐而不为呢?