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上呼吸道感染 上呼吸道感染是鼻、咽、喉部急性炎症，多发于冬春季、本病多先由病毒感染引起，少数由细菌直接感染所致。 （1）普通感冒 俗称"伤风"，起病较急，主要有打喷嚏、鼻塞、流涕（开始为清涕，2-3天后变稠）、咽干或咽痛，伴或不伴发热、头痛、乏力。检查时鼻黏膜充血水肿、分泌物增多，咽部轻度充血。一般3-7天痊愈。 （2）急性咽、喉炎 主要有咽部发痒、灼热感、疼痛、干咳、并可有声嘶。检查时咽部充血，咽后壁淋巴滤泡增生，可有颌下淋巴结肿大和压痛。 （3）细菌性咽-扁桃体炎 起病急，有畏寒、发热（体温可高达39℃以上），咽痛明显，吞咽时疼痛加剧，伴头痛、乏力。检查咽部明显充血，扁桃体充血肿大、表面有脓性渗出物、颈及颌下淋巴结肿大和压痛。 普通感冒有急性咽、喉炎主要选用病毒灵和其他抗感冒药，如复方感冒灵、三九感冒冲剂、力克舒、康泰克等；细菌性咽-扁桃体炎应选用青霉素、复方新诺明等抗菌药物。 患者应多饮水，高热时适当选用退热药，咽痛明显时含用各种喉片，如华素片、健民咽喉片、西瓜霜等。

急性气管-支气管炎是由病毒或细菌感染，物理、化学刺激或过敏反应等引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。诊断一、临床表现1． 起病较急，初期有鼻塞、流涕、咽痒、咽痛等上呼吸道感染症状。2． 咳嗽，开始多为刺激性、阵发性，严重者伴有胸骨后或胁肋部疼痛，有时咳嗽可迁延至数周；咳痰量较少，白粘或微黄，有细菌感染时呈粘液脓性痰,剧咳频繁时痰中带血丝。3． 全身症状有乏力、畏寒、低热、头痛和肌肉酸痛。4． 病程持续一周左右。5．双肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿性罗音。伴发支气管痉挛时可闻及哮鸣音。二、辅助检查1．外周血白细胞计数可正常或稍偏高。2．胸部X线检查：一般无异常所见，或可见双肺纹理增重。治疗一、调节机体状况休息，戒烟，保证充足的水分和维生素C等摄入，室内保持良好通风，避免受寒。二、对症治疗（一）祛痰：1．祛痰剂：粘痰粘稠不易咳出时可使用，如甘草片2片，每日3次，复方甘草合剂10ml，每日3次；或使用盐酸溴己新（必嗽平）16mg，每日3次；氨溴索（沐舒坦）30mg，每日3次，重度者可静脉点滴，每日60mg~90mg。2．雾化吸入或蒸汽吸入：用生理盐水10-15ml加沐舒坦15mg吸入，每日1~3次，以湿润气道，稀释痰液。（二）止咳：刺激性干咳而无痰时可用强效镇咳剂，如咳必清，每次25mg，每日3次，如影响睡眠时可加用可待因15-30mg/次。（三）解痉：如有支气管痉挛，可口服茶碱（氨茶碱或缓释、控释茶碱）或使用β2受体激动剂治疗。（四）退热：如发热、畏寒等可用解热降温药物如复方阿司匹林等。（五）抗炎：如有细菌性感染征象，可选用口服抗菌药物，重症者可肌肉注射或静脉点滴抗菌药物。（六）中草药：可使用多种中成药或汤剂。

别让你的月经成为“月惊” 【医生手记】 28岁的女性。 ---医生，近半年来我月经不准，都乱了套。 以前月经好吗，怎么个乱套法？ ---以前月经是27-28天来一次，这半年不准了，有一个月25天，上个月31天，这个月35天了还没来。也没怀孕。以前来月经有感觉，经前几天都感到“胸涨”，现在啥感觉都没有。排卵期白带也没有，还有点流血。月经量也感觉少了许多，还发黑，有时有血块，有时没有。我以前都是5天就很干净了，现在8-9天了还有。小肚子还像针扎一样，这里疼一下，哪里疼一下。浑身无力。用手摸一下肚子冰凉，是不是宫寒？ 治疗过吗 ---这半年就没有断了??，没管用。 有没有什么诱因。比如劳累，生气，环境改变，想生孩子？ ---都没有。是想怀孕。月经这样，怎么怀孕，就想先调一下月经，再怀孕。 【月经的来龙去脉】 女性的月经是女性性成熟的一个标志。规律的月经是卵巢功能正常的最终体现。这是一个复杂的系统，医学上称为生殖内分泌轴（下丘脑-垂体-卵巢轴）。月经就是由下丘脑、垂体和卵巢三者生殖激素之间的相互作用来调节的。这一系统就像一个小王国，各个部门分工明确，各司其职，上传下达，互相制约(复杂的正反馈机制)。 最终在复杂的调节机制下，卵巢内的卵泡逐渐发育成熟，排卵。子宫内膜也在卵巢分泌的雌、孕激素的作用下，由排卵前的增生期变为排卵后的分泌期。排卵后的卵泡形成黄体，并分泌雌激素和孕激素。如果此时排出的卵子受精了，则受精卵经输卵管运送到子宫内发育，称为妊娠，妊娠组织合成一种绒毛膜促性腺激素，它支持卵巢黄体继续发育；如果卵子没有受精，在排卵后14天左右，黄体萎缩，停止分泌雌激素和孕激素，此时子宫内膜中的血管收缩，内膜坏死而脱落，引起出血，形成月经。 这一系统极易受到其他内分泌激素的影响，如甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体、胰岛等。有时天气气候、情感心理上的变化也会影响到这一内分泌系统的正常工作。 这一系统中任何一个环节出现了问题，都会引起月经紊乱，异常，使女性朋友心惊肉跳，使月经成为“月惊”。 【什么是正常的月经】 正常的月经应该这样滴（ 限定于育龄期非妊娠妇女）： 【什么是异常月经】 在一定程度啊上，月经是女人身体健康的风向标。病理状态下的“月惊”（月经紊乱），应该称之为异常子宫出血。 根据中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组制定的异常子宫出血诊断与治疗指南（2014），异常的月经应该这样滴（本指南限定于育龄期非妊娠妇女）： 【异常子宫出血能为我们提供哪些疾病信息】 那么，“月惊”（月经紊乱）都是病吗？ 【医生眼里的月经与“月惊”】 医生眼里的月经与“月惊”有两个标准，一个是疾病诊疗规范上的标准，一个是时具体到患者本人的个体化标准。作为医生，看病，既要看到病也要看到人。即不要把偶尔一次的月经提前或延后看成“月惊”，也不要忽视“月惊”，造成漏诊或误诊。 如上面的患者，如不加分析，一味调经，有时适得其反。反而越治病越多，越治月经越乱。 首先，月经异常应排除器质性病变，内分泌病变外等病理因素，在做了以上排查之后的“月惊”，有时与精神因素有关。这时应对患者的诉求认真分析。 如文章开头的那位患者，月经不规律，与想怀孕的心情明显有关。对于精神的过度紧张造成的月经变化，首先应该进行科普教育，解决精神心理上的问题。如对生活质量带来消极影响，医生也应该积极对症处理。 【怎么让“月惊”回归月经】 人体的结构非常复杂。把它形容成一架结构复杂的机器并不恰当。机器再复杂，都有一定的参数质控，越是复杂，参数越精准。而人体却不然，人体的结构，各个系统的状态，大部分只是一个正常范围。月经也是如此。 在月经的正常范围以外，有可能是某些疾病的先兆，也有可能不是。是与不是，还有很多其他因素需要考虑。如年龄，症状，病史，重要的辅助检查，治疗诉求等。 如一位30岁的女性，无生育要求，月经周期50-60天，经量较多，经期较长，能比她周围的朋友多用一包卫生巾，但每次体检，都无异常发现，无贫血。那我就认为，他的月经情况对她来说是正常的，不必调经，不必非得把月经调到28天一次，不必要求月经非得5天干净。 但如她有生育要求，有不孕病史（正常性生活，未避孕未孕一年）那就不一样了。50-60天的月经周期，可能有不排卵或排卵不正常的情况，如再合并有体胖，多毛，代谢指标的异常及B超的多囊现象。医生就会高度怀疑他有多囊卵巢综合症，就会给以系统的检查，相应的治疗及管理。 由此看来，医生针对某个患者进行个体化分析后，月惊可以回归到正常的月经队伍中去（超越正常标准，但可以容忍包容，不需治疗）；看似正常的月经，也会因为患者的某些诉求需要调整；而正常的月经也可能会存在某些异常的病理情况（如子宫内膜息肉就有部分患者月经正常，无症状）。 月经，与“月惊”，虽一字之差，却大有讲究。 本文首发于华医网，转载请注明。请尊重作者原创。

“月经不调”是中医的诊断，对应的西医诊断为“阴道不规则出血”或者“阴道异常出血”，包括月经量多、月经量少和月经周期紊乱。因为月经量的多少主观因素比较大，但是月经周期是否准确可以客观评价，所以今天我们主要来谈谈月经不调中最困扰大家的一方面~~月经周期紊乱。什么是正常的月经周期？女性的月经周期从月经第一天算起，到下次月经第一天为止，一般间隔28天左右，提前或者错后7天以内都是正常的。对同一个人而言，不同的月份月经间隔有几天的差异也是正常的。月经周期紊乱的表现有哪些？月经频发：如果月经周期短于21天，称作月经频发月经稀发：如果月经周期超过35天，甚至几个月才来一次月经，称作月经稀发阴道不规则出血：阴道流血没有规律性，可能发生在2次月经之间，也可能沥沥拉拉毫无时间间隔可言。可以几个月才来一次月经，也可以几个月来几次“月经”。年龄是判断月经紊乱的重要参考因素青少年：初潮不久的青少年女性，由于生殖系统和神经系统发育不完善，所以月经不准很常见，规律性比较差。青少年的月经紊乱随着年龄的增加，很多可以自动转为规律的月经。育龄期妇女：生育年龄的妇女出现阴道不规则出血，首先要排除怀孕的可能。很多流产的表现，就是“月经量多”、“月经期延长”以及“月经周期紊乱”。在排除妊娠以后，内分泌功能失调、排卵异常、肿瘤、口服药物尤其是避孕药也是该年龄段发生“月经失调”的原因。围绝经期妇女：这个年龄段的月经出血多和卵巢不能排卵、卵子耗竭有关，称作“无排卵性功血”。另外，肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、内膜癌）也可能引起阴道的异常出血。绝经后：按说绝经了应该没有月经才对。但是有些绝经后的女性会发现自己突然“又来月经”了。这其实不是什么好事，并不说明“返老还童”。绝经后阴道出血常见原因是老年性阴道炎和肿瘤。由此可见，“月经不调”的原因很多，下面这张图展示了月经是如何形成和控制的：可见，月经不单单是“出血”那点事儿，上至大脑、下至子宫都和月经有关，其间任何一个环节出了问题都会造成“月经失调”。这里有几点PP医生想提醒大家：只要有生育可能的女性出现阴道的出血，都要考虑怀孕的可能。十几岁和五十几岁女性怀孕并非不可能。很多患者错误认为“月经紊乱”都是“内分泌失调”的缘故，有些医生也滥用“功能失调性子宫出血（功血）”的诊断。其实，功血虽然是月经失调的常见原因，但是必须先排除病理性原因的出血，例如肿瘤。月经失调有时候不光是妇产科的问题，而是全身疾病的一种表现。所以出现月经失调时要注意有没有身上其他部位出血（鼻出血、牙龈出血、便血等）。如果合并其他部位出血，要考虑血液系统疾病。本文系彭澎医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

眩晕是一种常见的临床症状，很多人在一生中都经历过眩晕，真正的眩晕是由于内耳迷路、前庭神经、前庭神经核或中枢神经核相互联系的径路中，发生病变或其它因素刺激而产生的机能紊乱现象。多因耳病、眼病、脑病引起，也可由于心血管病、内分泌系统疾病和药物中毒等诸多原因引起，据统计眩晕患者约占内科患者的5%；耳鼻喉科患者的15%；老年门诊的81%—91%；可见眩晕症多见于成年人，尤以老年人最多，但儿童眩晕也并不少见。眩晕疾病与前庭系统的功能密切相关（有关前庭系统的解剖和生理请见本项目的专题内容），前庭系统在司理人体平衡功能方面的作用至关重要的，但前庭系统功能甚为复杂，如前庭代偿作用、前庭习服现象、疲劳现象等等尚未得到准确解释。本节主要介绍眩晕的诊断、鉴别诊断及治疗原则。一、眩晕的诊断（一）病史 眩晕是自我感觉的异常，往往感到外景和自身发生运动，重则感到翻滚、旋转或升降，轻则仅为晃动或不稳定感，要客观地掌握眩晕的症状，必须详细地询问病史，询问过程中要注意以下几点：（1）眩晕的性质：眩晕是否是发病的主要症状。询问中要鉴别出真性眩晕（Vertigo），如“房子转”、“墙要倒”、“我要跌倒”等，从中排除头晕眼花、眼发黑、头沉闷、晕厥等一般头晕的感觉。末梢性眩晕眩晕感重，呈发作性、持续时间短，常伴有耳鸣、耳聋。眩晕程度大体可分三级：头晕尚能活动及自持为一级；闭目静卧，头动则引起自身及环境的运动感为二级；亦有剧烈的运动感，并伴有植物神经症状为三级。（2）眩晕的时间变化：眩晕发作持续的时间对鉴别诊断很有帮助。前庭末梢的病变多为发作性眩晕，发病突然，持续数秒钟到十几分钟不等，为一过性眩晕，常有反复发作，发作间歇期症状可完全缓解，如梅尼埃病。中枢性疾患往往起病缓慢且持续时间较长，平衡障碍多不能代偿，症状不易完全缓解。（3）眩晕的诱发因素：诱发因素多见于精神和体力过劳。儿童眩晕多见于早熟的、神经质的及智能发育出色自尊心很强的儿童。发作前有无感染、发热史、外伤史、用药史、精神紧张、压抑或过于激动等，均应详细询问。老年人多因心血管病引发，患高血压、动脉硬化时易发生脑干、小脑梗塞或供血不足，眩晕可成为脑中风非常重要的“报警信号”。（4）眩晕发作是否伴有平衡功能障碍：一般仅有眩晕症状时，多为耳源性眩晕，为前庭末梢病变。只有平衡障碍而没有眩晕感时多为前庭中枢病变。两者同时存在多为前庭末梢和前庭中枢均有病变。（5）眩晕是否伴有听力障碍：内耳司听觉和平衡功能，两者关系密切，经常同时或先后出现症状，必须详细询问与记录。耳源性眩晕居眩晕发病率中首位，多伴有耳聋、耳鸣的症状。早期耳鸣、耳聋可伴随眩晕发作而波动，日久耳鸣、耳聋会造成永久地损害。幼儿往往不会诉说，应给予注意向家长仔细询问。。（6）有无其它神经系统症状：眩晕发作时神智是否清楚，有无眼、口角和四肢的抽搐等小动作，这是与癫痫鉴别的重要依据。（7）有无眩晕病的家族史，晕动病、梅尼埃病等有明显家族史。（二）检查：由于维持身体平衡的前庭迷路系、视觉系及四肢躯干的本体感觉系，相互间的有机联系密切，故平衡功能检查极为重要，借此可了解前庭功能的状况，并协助病变定位，一般选择可行的项目进行。（有关前庭系统检查详见本项目的专题内容）1、一般的平衡功能检查：借助于上、下肢深浅本体感觉系统的反应，利用直立反射，偏斜现象观察。一般人和3岁能独立行走的儿童均可采用。常用的检查方法有：静态平衡试验和动态平衡试验。（1）闭目直立试验（Romberg Test）：即昂白试验（2）Mann试验（3）单脚直立检查以上三种为静态平衡试验，正常人无倾倒现象，前庭病变时，多向眼震慢相方向倾倒。（4）步行试验。（5）姿势描记法（重心移动描记）。2、协调试验：测试小脑功能，如指鼻试验、指-鼻-指试验、对指运动、轮替运动等了解是否有小脑病变引起平衡障碍。3、眼动检查：检查时用手指或玩具在距眼球50cm外，齐眉水平，引动眼球向上、下、左、右方向移动各30o，观察眼球注视及运动情况并予以记录。检查项目有：（1）自发性眼震；（2）位置性眼震；（3）半规管功能试验有：①旋转试验（Rotatory Test）：患儿坐在转椅上，身体固定好后进行旋转，主要是刺激外半规管，是用来鉴定双侧前庭功能是否对称或有无下降的检查法。②冷热试验（Caloric Test）：用温度刺激前庭诱发眼震，观察每一侧的前庭功能。一般3岁以上儿童可以接受。（4）眼震电图：3岁以上小儿如能合作即可进行检查，检查方法与成人相同。主要记录自发性眼震、位置性眼震、凝视性眼震、温度性眼震、视动性眼震及眼跟踪试验等。眼震电图能在睁眼或闭眼的情况下描记眼动，获得永久性图象记录，可以对眼震情况做定性或定量的分析。上述几种平衡功能的检查结果，均要结合病史、听力和神经系统检查结果，进行综合分析。4、耳部检查：耳部应常规进行检查，注意鼓膜的形态有无异常。外耳道耵聍栓塞与异物堵塞均可刺激外耳道内迷走神经分支而引起头晕。化脓性中耳炎可继发迷路炎、胆脂瘤或迷路瘘管形成，会刺激半规管的前庭感受器而致眩晕。必要时应做瘘管试验检查。近年来文献屡有报告小儿渗出性中耳炎时，因中耳腔积液刺激而诱发眩晕。5、听力检查：前庭与耳蜗解剖关系极为密切，眩晕时往往伴有耳蜗的症状，如有条件对眩晕患者均应做听力学检查。任何年龄均可以做声导抗测听、听诱发电位、耳声发射等客观测听检查项目，这些检测方法安全可靠、无痛苦，依据所获得的数据可客观分析由中耳、内耳耳蜗毛细胞、听神经到脑干各级听神经核的听觉通路上有无病理改变，给疾病诊断提供重要依据。3岁以上合作的小儿可做纯音测听，学龄的儿童及成人可进一步做阈上听力检查或耳蜗电图。通过上述检查，有助于鉴别是否存在耳蜗还是蜗后的病变。6、详尽的全身检查：凡有眩晕主诉之患者，均应尽可能做全面体检。心、肺、血管系的疾患如低血压、高血压、动脉硬化、颈椎病、昏厥、贫血，低血糖、肠蛔虫症、胃肠系统慢性疾病、电解质紊乱及内分泌系疾病等均能诱发眩晕。眼科应详细检查视力及眼底，屈光不正与先天性眼震均可导致眩晕。神经系统应做重点检查，如角膜反射、面肌运动、面部感觉、行走步态及共济失调体征等。小脑病变时可呈鸭步，指鼻或跟胫试验时可有颤抖。眩晕经治疗不见好转时应考虑到脑干或颅后窝的病损，特别是第四脑室的肿瘤，需进一步做必要的检查。7、其它：对合并中耳炎的患者，应拍摄乳突X线片，颞骨CT水平位及冠状位扫描。怀疑颅内占位病变时，可拍摄颅底、颅侧位及内听道X线片，必要时做颞骨和脑的CT扫描及MRI检查。根据病情应做相应的生化及血、大便、脑脊液等常规检查。二、眩晕的鉴别诊断确定眩晕存在后，应进一步考虑病变的定位诊断。眩晕症以末梢性眩晕多见。末梢性眩晕为前庭末梢障碍引起，多伴有植物神经症状，如恶心、呕吐、出冷汗及面部苍白等。发作时间短，多为一过性，易反复发作。常伴有耳聋、耳鸣的听力障碍。不伴意识障碍。自发眼震为水平性或混合性，无垂直性，振幅可以改变，数小时或数日后眼震可减退或消失。自发倾倒及静态直立试验多向眼震慢相方向倾倒。头位诱发眼震多为疲劳性。温度诱发眼震多有半规管麻痹，可有和自发眼震方向一致的优势偏向。中枢性眩晕为前庭中枢障碍引起，眩晕一般比较轻，症状持续时间较长，多不伴有听力障碍。多数眩晕程度和平衡障碍不一致。眼震可以是单一型的垂直眼震，眼震多可以长期存在而强度不变，一般眼震方向和病灶方向不一致。自发倾倒和静态直立试验倾倒方向不一致。温度诱发眼震多无半规管麻痹，优势偏向与患侧不完全一致。此外，发作时可伴有意识障碍，部分可见到伴有其它颅神经的损害，如复视、面神经麻痹、咽下障碍等等。常见的眩晕有下列几种：（一）梅尼埃病 过去称为美尼尔病，为最典型的内耳病引发的眩晕，其病理改变是内淋巴积水，发病以中年人多见，10岁以下小儿少见，老年以后发作逐渐减少。该病特点是反复发作性眩晕、伴有耳聋、耳鸣、耳闷为主要症状，可伴有复听、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、四肢冰凉等症状；耳聋多为单侧，早期有听力波动，可恢复正常，约15-20%患者耳聋可波及对侧耳；耳鸣多在眩晕发作前加重，早期伴随眩晕缓解 耳鸣可消失，反复眩晕发作后耳鸣会经久不息。前庭功能检查温度试验一般为患侧半规管功能低下或消失。听力测试为感音神经性聋，早期典型者为低频感音神经性聋。如做耳蜗电图，典型者应记录到一个基底增宽的负相和电位，发作期患者-SP/AP≥40%。（二）前庭神经元炎 此病为末梢神经炎的一种。病变发生在前庭神经节或前庭通路的向心部分。病前两周左右多有上呼吸道病毒感染史。眩晕症状可突然发生，持续数日或数月，活动时症状加重。植物神经系的症状一般比梅尼埃病稍轻。无听力改变，即无耳鸣及耳聋的主诉。多数患者两三个月后症状完全缓解，仅少数病例有反复发作的现象。检查时可见有向健侧的自发眼震，患侧前庭功能低下或半规管麻痹。无其它颅神经受损症状。（三）突发性聋伴眩晕 30~50岁多见，可能因内耳病毒感染或血管病变或窗膜破裂引起。患者突发一侧耳鸣、耳聋，其中部分病例伴眩晕呕吐，病情似梅尼埃病，但眩晕持续时间较长，以后无反复发作。听力检查呈重度感觉神经性聋（多大于60dB），伴眩晕者前庭功能可有损害。.（四）迷路炎 患急性或慢性化脓性中耳炎者，感染扩散可波及内耳迷路，发生浆液性或化脓性迷路炎，此时患者除耳漏外，会伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐及听力下降，可出现向患侧的自发眼震，迷路有瘘孔时，外耳道加压可引起眩晕，眼震更加明显，即瘘管试验阳性。当病情进展为化脓性迷路炎时不仅眩晕严重，持续存在，听力可下降为全聋，自发眼震转向健侧，前庭功能检查患侧反应消失。上述情况发生时，应拍耳乳突X线片，最好做颞骨CT扫描，明确是否存在乳突炎、胆脂瘤、迷路瘘管。病毒性迷路炎多因疱疹病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒感染引起。继病毒感染后，患者出现眩晕、步态不稳，明显的恶心呕吐，多伴有重度耳聋。前庭功能检查患侧功能低下或消失。眩晕症状由于患者健侧前庭功能正常，经1～3个月左右眩晕症状可逐渐完全消失。（五）迷路震荡 多由于头外伤引起，常与脑震荡同时存在，因爆炸后产生强大的空气气浪冲击，同样可引起内耳迷路震荡。创伤后患者出现眩晕、恶心、呕吐、受伤耳听力明显下降。耳科检查时部分可见伴有鼓膜外伤，鼓膜出现破裂或出血。听力检查中可见到不同程度和不同性质的单侧或双侧的听阈改变，重者可全聋，有的声导抗测听可提示有听骨链损伤，患侧前庭功能低下。在诊断脑震荡患者时，特别是伴有听力障碍和眩晕主诉者，应注意到同时可有迷路震荡存在。（六）前庭系药物中毒 多在使用链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基糖甙类抗生素，或用奎宁、水杨酸类药物，或用苯妥英那过量后，可引起内耳中毒。一般在用药后数日或数周出现前庭中毒症状，表现为头晕、步态蹒跚，原来会走路的孩子会出现站立不稳、走路困难，成年人会感到脚下没根及步行困难、夜间尤为明显，坐位或卧床时眩晕不明显，活动时眩晕加重，部分人伴有耳鸣、耳聋，耳蜗中毒的症状可与前庭中毒同时或稍后出现。前庭系药物中毒如发生在儿童期，由于儿童尚在发育期，代偿能力强，经数周后步行困难可明显改善，症状消除，一般预后良好。相对老年人来说，年龄越高，恢复越慢。（七）晕动病 俗称“晕车”、“晕船”、“晕机”等。学龄儿童多见，女多于男。表现为乘坐某种车、船、飞机或旋转的玩具时，由于对运动中的加速度刺激不适应，而出现头晕、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等症状。以乘小卧车引起者居多，可能与汽车速度快、封闭等因素有关。约半数患者有阳性家族史。检查时听力正常，前庭功能可比较敏感或低下。晕动病发病机制尚不完全清楚，每个患者症状轻重不等。一般通过多次的逐步的乘车训练，晕车的程度可以减轻或消除。（八）位置性眩晕 与上述梅尼埃病不同，位置性眩晕系指眩晕的发作不是自发性，而是诱发性的，即仅在一个或几个特定头位时发生眩晕，有周围前庭性及中枢性两种。周围前庭性者称为良性发作性位置性眩晕，最可能是由于外伤、血管疾患、感染等引起耳石器病变，变性的耳石、细胞等沉积在后半规管壶腹胶顶，致密度增加，头位改变时引起胶顶偏斜，诱发眩晕。临床表现仅在取某种头位时出现一过性眩晕，持续时间很少超过30秒钟，无耳鸣耳聋。取眩晕发作头位时，经数秒潜伏期后出现眩晕及旋转性眼震，重复实验时反应减弱以至不复出现，隔一段时间检查又可诱发。前庭功能多正常。中枢性者见于后颅窝疾患，取诱发头位时出现的眼震持续时间长，多为垂直性，无潜伏期及疲劳现象。（九）植物神经功能紊乱 多见于中年女性，神经较敏感易激动或性格内向者容易发病。病前可有精神刺激，出现突然发作眩晕、外景旋转、不敢睁眼，一般伴有恶心、出冷汗、面色苍白等症状，发作后恢复正常。听力及前庭功能检查均正常。（十）幼儿良性阵发性眩晕 该病由Basser氏1964年首先报告。临床特征是单一出现的眩晕，无听力改变的症状。发病多为1－4岁儿童，男女均等。发病突然，多无明显诱因，发作时间短暂，很少超过几分钟，发作时伴有面色苍白、出冷汗、呕吐、不敢动。缓解后活动正常。发作无定期，可间歇几日至数月，发作间歇期正常。患儿全身检查正常，听力正常，前庭的温度试验可有单侧或双侧中度或完全的半规管麻痹，脑电图及头颅的CT扫描正常。往往可追问到阳性家族史，该病预后良好。（十一）先天性前庭导水管扩大综合征 自1978年Valvassori首先报告，现国内已很多见。该病多在儿童期发现，患儿自幼听力差，伴言语障碍，双耳听力可不对称，常因头部外伤、感冒等诱因而有听力波动，部分患儿有典型的眩晕发作史，发病极似梅尼埃病，眩晕发作后多有听力下降，反复听力波动后，可造成听力重度损伤难以恢复。该病诊断主要依颞骨CT检查呈现前庭导水管扩大为据，有时可伴有前庭和半规管或耳蜗的先天畸形。患儿可有阳性家族史，同胞易同样发病。（十二）前庭性癫痫 眩晕可成为癫痫的先兆，突然发作，伴意识丧失，一过性记忆力缺失，可有幻听或幻视，发作后不能诉说发作时的感觉。多数听力及前庭功能正常，脑电图可有不正常图形。追问病史时多有产伤或头外伤史，部分有阳性家族史。（十三）颈性眩晕：为颈椎及有关软组织（关节囊、韧带等）发生器质性或功能性变化引起的眩晕。常见的颈椎器质性损害及颈部软组织病变，如颈椎病、环枕畸形、颈部外伤、颈肋、颈肌损伤、关节囊肿、椎间盘突出、前斜角肌压迫、韧带损伤等，刺激颈交感神经引起椎动脉痉挛等。眩晕多在颈部转动时发生，一般无耳蜗症状，可伴有颈、枕部疼痛，颈椎旁有深压疼，手臂部麻木、无力。（十四）中枢神经系病变的眩晕 中枢系统疾病常伴发眩晕。1至3岁的小儿脑膜炎常以十分突然的不稳定开始，一周后出现无规律的舞蹈样不同步眼震。约3/4的脑肿瘤有前庭功能紊乱的现象，应引起高度警惕。小脑桥脑角肿瘤（包括听神经瘤），起病多伴有耳鸣、耳聋的症状，眩晕多为摇晃感，伴有平衡障碍。肿瘤长大后可侵及第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ和Ⅺ对颅神经，出现相应症状。角膜反射迟钝或消失，眼震多为水平方向的自发眼震，向患侧者多。听力下降早期仅患侧听阈提高，声导抗测听时，镫骨肌声反射半衰期阳性。脑干听性反应在诊断上极有价值，多表现为阈值提高、波间期延长、波潜伏期延长，肿瘤较大者可仅能记录到波Ⅰ，以后的波消失，更严重者记录不到波形甚至波及到对侧。前庭功能检查早期低下，晚期消失。眼震电图可记录到中枢性损害，视跟踪可出现有明显的不正常。肿瘤较大时导致颅内压增高，出现视乳头水肿。肿瘤侵犯小脑可有明显的共济失调。X光摄片、颞骨CT及MRI可见内听道扩大、骨壁变薄或破坏等征象。脑脊液化验蛋白量增加。小儿的神经胶质瘤比较多，可发生在颅内不同部位，第四脑室附近的肿瘤多伴有眩晕症状，做CT及MRI等项检查可明确诊断。三、眩晕的治疗经全面认真的检查分析做出诊断后，应积极地治疗，给予药物控制或减轻症状，减少发作；加强功能练习，促进前庭功能恢复与代偿；必要时行外科手术治疗。（一）以控制症状为主 急性眩晕发作时有恶心、呕吐，患者很痛苦，应给予镇静剂、适当使用降低中枢神经系统兴奋性的药物；维生素B6、B1、C，谷维素；抗胆碱能作用的药物，如颠茄、654-2、乘晕宁、敏使朗、飞赛乐（苯环壬酯）等及中药眩晕宁等。呕吐严重时可肌肉注射爱茂尔或灭吐灵。眩晕严重不能进食者，可静脉注入5%碳酸氢钠，50%葡萄糖，并注意维持水、电解质平衡，卧床休息。成年人可同时用些改善内耳微循环的药物，如葛根素、丹参、银杏叶制剂等。针灸及中草药均可配合使用。针刺内关、合谷、足三里、人中、风池、曲池等穴位。中草药可用丹参、黄精、五味子、葛根、太子参、枸杞子、女贞子、山药、神曲、生麦芽、炒枳壳、藿香、半夏、泽泻、炒槟榔等配方。小儿以补益、滋阴、利水和止吐为主。（二）功能练习 眩晕症的患者进行功能锻炼是极有益处的，特别是植物神经功能紊乱，药物中毒性眩晕等。练习太极拳、按摩、体操、适当的头部运动都能收效。晕动病者可逐步由短距离的乘车、慢速转椅、原地踏步转动等开始，反复多次乘坐该交通工具，逐步加大活动量，要持之以恒，症状可明显减轻。如训练与自我放松，生物反馈训练相结合效果更好。（三）去除病因 中耳炎有胆脂瘤及迷路瘘管等合并症者，应手术清除病灶或予以修补。颅内肿瘤如明确诊断并定位清楚，适应症适合者应手术摘除肿瘤。如因肠蛔虫症、贫血、屈光不正等症诱发眩晕，应针对病因矫治。（四）解除精神顾虑 反复发作眩晕，会使患者及家属精神都十分紧张。医生应态度亲切，给予必要的安慰。患者应有充分的睡眠、规律的生活、舒适的环境及少油腻易消化的饮食，特别是炎热的夏天。部分精神过于紧张者应给予少量镇静剂。四、小结眩晕在儿科、耳科、眼科和神经内科均常见到，对这类患者我们应做全面细致的检查，给予积极治疗，多数患者可得到良好的预后。

喝水 [hē shuǐ] 喝水是生命体通过口腔摄入水分的方式，人体每天通过口腔摄入的液体大约有2升。水主要在胃部吸收，进入人体后，水分主要用于补充细胞内液和细胞外液，参与人体各种生理活动，因此，喝水是维持生命体新陈代谢的重要一环。 中文名 喝水 外文名 Drink water 用途 补充生命体水分 性质 维持生命体的正常新陈代谢 材料 白开水 合理饮水量 听语音 人体的需水量 水的需求量主要受年龄、环境温度、身体活动等因素的影响。[1]人体一天所排出的尿量约有1500毫升，再加上从粪便、呼吸和皮肤等途径丢失的水，总共消耗水分大约是2500毫升左右，所以，健康成年人每天需水量为2500ml左右，其中饮水约占50%，食物中含的水为40%左右，体内代谢产生的水占10%。[1]在温和气候条件下生活的轻体力活动的成年人每日最少饮水1200ml。[1]在高温或强体力劳动的条件下，应适当增加。[1]生病时特别是发烧时也要多喝水，因为体温每升高1°新陈代谢就加快大约7%。[1] 喝水时间——每天喝水总量 饮水不足的危害 缺水时，除感到口渴外，还会出现皮肤干燥、唇裂、无力、尿少、头晕、头痛等现象，严重时还会出现发热、烦躁不安等精神症状。水分不足会导致胃肠消化、血液输送营养、体液浓度调节等的功能失常，还会引发腰酸背痛及变形性膝关节症、关节炎等疾病。[1] 饮水过量的危害 过量饮用水会导致人体盐分过度流失，开始会出现头昏眼花、虚弱无力、心跳加快等症状，严重时甚至会出现痉挛、意识障碍和昏迷，即水中毒。但体内水过多或水中毒的情况正常人极少出现，一般多见于肝、肾、心功能异常的人。[1] 如何判断缺水 如果你不知道喝水多了还是少了，这里有个小窍门，可以根据自己尿液的颜色来判断。一般来说，人的尿液为淡黄色，如果颜色太浅，则可能是水喝得过多，如果颜色偏深，则表示需要多补充一些水了。[1] 喝水时间 听语音 AM6:30 经过一整夜的睡眠，身体开始缺水，起床之际先喝杯250ml的水，可帮助肾脏及肝脏解毒,还可帮助清洁胃肠道。别马上吃早餐，等待半小时让水融入每个细胞，进行新陈代谢后，再进食！（非常重要！身体排污靠它！） AM8:30 清晨从起床到办公室的过程，时间总是特别紧凑，情绪也较紧张，身体无形中会出现脱水现象，所以到了办公室后，先别急着泡咖啡，给自己一杯至少250ml的水！ AM11:00 在冷气房里工作一段时间后，一定得趁起身动动的时候，再给自己一天里的第三杯水，补充流失的水分，有助于放松紧张的工作情绪。 PM12:50 用完午餐半小时后，喝一些水，取代让你发胖的人工饮料，可以加强身体的消化功能 ，不仅对健康有益，也能助你维持身材。 PM3:00 以一杯健康矿泉水代替午茶与咖啡等提神饮料吧！ 喝上一大杯水，除了补充在冷气房里流失的水份之外，还能帮助头脑清醒。 PM5:30 下班离开办公室前，再喝一杯水。 想要运用喝水减重的，可以多喝几杯，增加饱足感，待会吃晚餐时，自然不会暴饮暴食。 PM10:00 睡前一至半小时再喝上一杯水，不过别一口气喝太多，以免晚上得上洗手间影响睡眠品质。 今天已摄取2000ml水量了。 目标达成！

高血压是一种很常见的慢性病，早期可以有头晕、头痛、心悸、失眠、紧张烦燥、疲乏等不典型症状。很多人都是在偶然的体检中发现血压高，然后被确诊为高血压的。 很多人认为血压高无大碍，因此即使确诊了也不重视，其实高血压的危害性非常大，长期高血压会累及心、脑、肾等重要器官，严重时会并发高血压性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外等。甚至因并发脑血管意外而导肢体活动障碍或突然死亡。 高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是由遗传和环境因素作用引起的，治疗主要是改善生活行为和长期药物治疗。继发性高血压是某些确定疾病引起的血压升高，可通过手术得到根治或改善。 因为原发性高血压目前无根治方法，所以学会自我管理对于原发性高血压患者来说非常重要。 那么自我管理就要从改善生活行为和药物治疗两方面入手。 一、生活行为自我管理 1.合理饮食。多吃蔬菜、水果和低脂、低胆固醇食物，避免吃油炸食品及脂肪含量高的肥肉和烧烤，饮食要清淡，做菜不要多放盐。 2.精神情绪。精神紧张，情绪激动，过悲过喜，都会使心跳加快，外周血管收缩，阻力增大，血压骤然升高。因此要保持平静愉悦的心境和情绪。 3.控制体重。减重可以减轻循环系统负荷和压力，同时降低高血脂，高血糖发生几率，从而预防和延缓动脉硬化，避免高血压对重要脏器的损伤。 4.戒掉不良嗜好。提倡戒烟限酒，绝对不能吸烟，可以少量饮酒，但是不能喝白酒和啤酒，可以喝红葡萄酒，葡萄酒可以起到软化血管的作用。 5.适当运动。应该选择那些有全身性的、有节奏的、容易放松的有氧锻炼。较长时间的步行、慢跑、太极拳、大妈广场舞、游泳等，长期坚持适当的运动后，血压会明显下降，症状也随之改善。但是不适宜进行剧烈的体能测试和运动。 6.保证睡眠。如果睡眠时间很短，活动状态与睡眠状态相比较，血压偏高和心率偏快，由此可能会增大心血管系统的压力。平均睡眠不足6小时的人患高血压的几率比睡眠充足的人高一倍多。 二、服药自我管理 1.坚持每天用药。目前常用的降压药以长效降压药为主，能保持血压一天波动不大。把每天服药和日常生活行为比如晨起刷牙关联起来就不容易漏服。 2.睡前不要服降压药。不要吃完降压药就马上睡觉，因为入睡后血压下降，脑血量减少，速度减慢，容易形成脑血栓。所以有些人需要早、晚两次服的降压药要在晚饭后服用。 3.夏季血压波不能停药。有的高血压患者夏天血压明显低于冬天，就自己停药了。建议这样的患者要自我监测血压并记录，如果连续几天持续低，是需要减量的，但是不能停药，如果停药，血压会反复升高或降低，对身体重要脏器损伤会很大。 4.降压一定要达标。有的朋友每天吃药也很积极，可是降压不达标，这样吃药如同安慰剂，失去服药降压的实际意义。因此一定要经常测量血压，要了解自己的血压是否得到了控制，还要定期到医院检查眼底，肾功，血离子等。 通过高血压的自我管理才能有效控制血压，预防并发症，提高生活质量，减少疾病伤害。 http：//www.maggey.org