商河县中医医院妇产科科普号

数宫缩主要是为了帮助判断是否该去医院准备分娩了。有规律性且逐渐增强、每次持续时间30秒左右或以上的宫缩，是临产的重要标志之一。长按扫码，学习相关孕育知识

孕妇王某，20岁，末次月经2021-10-20，预产期2022-7-27。用早期三个彩超核实孕周，准确。患者于6月底7月初在齐鲁医院检查彩超，羊水指数8.5厘米，现在羊水指数是小于8厘米，可疑羊水过少，小于5厘米羊水过少。齐鲁医院建议终止妊娠。患者过一两周（具体时间记不清了）在女方老家检查彩超羊水一个象限5厘米左右（小于3厘米羊水过少），按照标准，也不少。7月23日左右在县医院检查彩超羊水指数14.4厘米，羊水也不少，胎心监护结果正常，县医院建议终止妊娠。而且据说在齐鲁医院检查怀疑羊水过少后用肝素治疗过。7月26日在我院复查彩超羊水指数9.6厘米，孕39+6周妊娠，收住院，静滴缩宫素引产一天，未发动有效宫缩。7月26日我值夜班，接夜班后，和孕妇及其配偶深度沟通，现在没有非要静滴缩宫素引产的指征，可以多饮水增加羊水量，定期复查胎心监护，定期复查羊水指数，如果胎心监护正常，羊水一直在正常范围，可以自然等待至孕41周，绝大多数孕妇41周之内可以自然发动宫缩，已经分娩完了。经过沟通，患者及其家属认为我说的非常有道理，他们一家很谨慎，当天晚上已经见红，一夜略微腹痛，后期多饮水，多活动，注意胎动，顺其自然。绝大多数时间听胎心正常，我值中午班听胎心160-180次/分，复查胎心监护正常。值夜班听胎心也快，复查胎心监护胎儿心动过速，吸氧复查胎心监护结果正常。复查彩超三次，羊水指数9.3厘米、9.6厘米两次，一直和入院时差不多，几乎每天检查胎心监护结果正常。一直见红，甚至有一天流血块。直到8月3日孕妇孕41周，还没有发动有效宫缩，其实应该建议静滴缩宫素引产了，患者拒绝，当天我值夜班，其实她及其她的家人都想等着我值白班时如果还没有生静滴缩宫素，当天晚上我和他们说，建议第二天静滴缩宫素引产，当时是答应的，我也交班了，但是没有用药。第二天8月5日孕41+2周，我值白班，她还没有发动有效宫缩，复查胎心监护，结果正常，静滴缩宫素，特意嘱咐助产士尽量短时间调起滴速能发动有效宫缩，下午换第二瓶缩宫素，已经规律宫缩了，16:00多宫口开大2厘米，17:30自然破膜，羊水清。她家属还问我明天值白班吗？我说今天晚上能疼起来生了最好了。本来打算无痛分娩的，从宫口开大4厘米，到手术室准备无痛分娩，短时间宫口开全，没来得及打无痛分娩麻醉，就在手术室分娩了，产程很顺利，产妇和宝宝也很健康，虽然超了预产期9天，但是羊水是清的，很多超预产期的羊水三度污染。8月6日下午产妇和小宝宝终于平安回家了。通过这个例子告诉我们，虽然羊水量距离羊水过少很近了，但是还没有达到羊水过少的诊断标准，可以动态观察，但是告知患者需要严密观察羊水量，注意胎动，短时间复查羊水指数和胎心监护，如果一切正常，不是说必须早点儿干预尽快终止妊娠的。只要在保证母婴安全的情况下，尽量等待自然临产，如果41周还没有自然临产，即使宫颈条件不是特别好，但是体内的雌孕激素也会增加缩宫素的敏感性，静滴缩宫素引产成功率也是非常高的。但是需要和患者及家属做好沟通，严密随访，互相理解是主要的，不能吓唬患者，需要让他们自己知道利弊。如果是现在，我们医院已经开展中医药促宫颈成熟的方法，可以尽早干预这种高危孕妇，不用等到41+2周才能分娩，可以很好的降低孕产妇风险。

2022-09-17开出了第一例促进宫颈成熟的代茶饮药方，没想到收到了意想不到的效果。该孕妇入院时，宫颈条件差，但是是三胎，而且二宝才2.5岁，如果真疼起来，是很容易急产的。开住院证之前，我已经给予查体，根据宫颈Bishop评分是很低的，如果评分越高静滴缩宫素引产成功率越高，当时收她住院时还怕住院好几天生不了病人着急，所以毫不犹豫的开了促熟饮，没敢多开，只开了三天的药。该孕妇检查彩超后，发现羊水量偏少，羊水指数7.2厘米，小于8厘米，可疑羊水过少，按照以前的旧标准，应该选择剖宫产了，现在是小于5厘米，才是羊水过少。08：00患者服药，11点还需要抽空腹血，我让她喝药后，暂时禁饮食，11点抽血后，多喝水，增加羊水量，我下夜班回家了。昨天值白班，交班时说该孕妇当天中午就生了。根据分娩记录，该孕妇11点开始规律宫缩，12：40宫口开全，12：47人工破膜，12：51就生下宝宝，而且会阴完整，没有裂伤（详情见出院记录）。9月18日下午，产妇带着宝宝平安出院，该照片是产妇临走前我拍的。现在没有大样本数据支持促熟饮的疗效，我以后会统计数据，追踪效果。我个人考虑的用药指征：（1）足月孕38周（核实好孕周），没有剖宫产指征；（2）中孕引产打引产针的；（3）大月份药物流产的；（4）怀疑宝宝大，需要尽早终止妊娠的；（5）有医学指征需要尽早终止妊娠的。其实西医里面促进宫颈成熟的方法很多，例如普贝生置入阴道后穹窿，缺点很贵；宫颈内放置球囊扩张器，也很贵，而且增加宫腔感染的几率，我们医院都没有。以前超了预产期一周，催生的方法，我们医院只能静滴缩宫素，如果宫颈条件好的，可以静滴缩宫素催产成功，如果宫颈条件差的，往往以剖宫产终止妊娠，如果用上促熟饮和促熟贴，促进宫颈成熟，宫颈条件变好了，即使疼不起来，可以静滴缩宫素催产，阴道分娩的成功率肯定也会大大增加，而且价格便宜，可以在家自己使用，方便，无风险，真是孕妇的福音啊！

商河县中医医院妇产科联合介入科开展子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤。子宫肌瘤介入术后半月复查，肌瘤从8.1×7.4cm缩小至5.7×5.0cm，症状明显好转。微创介入不开刀，保留子宫，保留生育功能，做完美女人。

孩子的大便情况，反映了孩子营养吸收、生长发育、身体健康情况，家长们也很关注。首先来看看不同年龄婴幼儿的正常大便【新生儿胎便】    发生时间：出生12小时开始，一般在3-4内排完。正常胎便：墨绿色、粘稠、无臭味。排便次数：每天3-5次，连续3-4天异常情况：超过24小时没有排除胎便。【母乳喂养宝宝大便】    发生时间：出生5天后到6月添加辅食前正常大便：金黄色，偶尔淡绿色;泥状，有的混有奶瓣(白色的小颗粒)，有酸味。排便次数：每天5-6，甚至10几次，宝宝出现攒肚时也可以5到8天一次。【奶粉喂养宝宝大便】    发生时间：出生5天后到6月添加辅食前正常大便：淡黄色、黄褐色或灰土色;成形膏状;有奶瓣，有臭味。排便次数：每天1-4次【混合喂养宝宝大便】发生时间：出生5天后到6月添加辅食前正常大便：介于母乳喂养和奶粉喂养之间排便次数：每天1-6次【添加辅食宝宝大便】    发生时间：6个月到1岁间正常大便：黄色或褐色，也可以是添加的某种食物的颜色;偶尔看到没消化的食物颗粒;有臭味。排便次数：每天1-4次【正常吃饭的宝宝】发生时间：1岁以后正常大便：深黄色或褐色;成形条状，偶尔有未消化的食物;臭味比之前加重排便次数：1天1-3次特别提醒：如果你的宝宝是母乳喂养的，而且精神好、吃奶正常、体重增长正常，那么每天大便11-12次都不属于腹泻。生病的孩子大便会有异常。大便的情况为一些疾病的判断提供了线索，帮助医生正确判断和治疗。因此，家长对不正常的大便要有所了解。【绿色的大便】：过度喂养或者饥饿，添加了绿叶蔬菜、含铁的食物等，孩子的大便为绿色。绿色泡沫大便，比较常见，一般是消化不充分，这是因为婴幼儿的肠道发育不成熟，吃进去的母乳或者奶粉无法完全消化吸收。一小部分孩子，有可能是食物过敏。绿色稀水大便，可能和受凉感冒有关。解决办法：1、调整奶量宝宝排绿色泡沫大便，同时吐奶量增多，可能是喂养过多引起，适当调整奶量后可以好转。饥饿原因导致的绿便，哺喂不足的，增加奶量。2、按摩腹部孩子平卧在床上，家长首先要清洗温暖双手，用一只手的四指或手掌，放在孩子腹部，以脐为中心划圈按摩。    顺时针、逆时针各按摩20-30次，每天做1-2次，坚持1个月。    需要注意的是：在孩子吃奶后1小时按摩，刚吃饱或者孩子饿的时候不适宜做按摩;按摩要注意室温在22度以上，给孩子保暖，防止受凉。3、加用肠道益生菌妈咪爱或者金双歧等，都是肠道正常菌群，可以改善孩子的消化。需要注意的是：益生菌，要用低于40℃的温水冲调，可跟牛奶、奶粉、果汁一起冲服，也可跟辅食一起服用。如果服用抗生素，要和抗生素隔2小时后服用，防止抗生素杀死益生菌，达不到效果。4、排查乳糖不耐受如果孩子一吃母乳或配方粉就腹泻，而且没有便血、湿疹等，可能乳糖不耐受有关。婴幼儿大便化验正常。    建议母乳喂养前，给婴儿服用1\2袋的乳糖酶。如果必须添加配方粉，选用无乳糖的配方粉。【水样大便】：蛋花汤样或者水样大便，可能有肠道感染，警惕细菌或者轮状病毒性肠炎(秋季腹泻)。    解决办法：1、大便化验应该尽早将大便标本留取于小塑料盒或者保鲜膜内，1-2小时内送到医院进行检查。要做“大便常规+潜血”、“轮状病毒抗原”检查。2、轮状病毒肠炎也就是常说的秋季腹泻，孩子最早出现发热和呕吐，然后出现腹泻，多为稀水便。无特别药物治疗，预防和治疗脱水极为重要，除了哺喂水，口服补液盐也是补充液体常用的，加用益生菌可缩短病程，整个病程5-7天。【有血丝的大便】：大便中混有血丝，通常是和食物过敏和肠道感染有关。在大便表面的血丝，可能肛裂。孩子同时严重哭闹，要考虑肠套叠。解决办法：1、大便化验便常规检查发现较多红细胞，少量或没有白细胞，说明肠道受到损伤，可能是食物过敏，小婴儿，牛奶蛋白过敏比较常见。如果便常规化验可见红细胞，若同时还有大量白细胞，说明肠道感染，需要在医生指导下治疗。2、检查肛裂3、肠套叠是急症，如果孩子出现剧烈哭闹，又不让大人按揉腹部，应该到医院就诊【混有奶瓣的大便】：大便混有奶瓣很正常。过度喂养，奶量过多超过宝宝的消化能力，大便会出现奶瓣。解决办法：1、调整奶量奶粉喂养的宝宝，按照说明书冲调，不要把奶粉冲调过浓，6个月内的宝宝不要添加辅食，2岁以内的孩子不要喝巴氏消毒的牛奶。2、按摩腹部孩子平卧在床上，家长首先要清洗温暖双手，用一只手的四指或手掌，放在孩子腹部，以脐为中心划圈按摩。顺时针按摩20-30次，每天做1-2次，坚持1个月。需要注意的是：在孩子吃奶后1小时按摩，刚吃饱或者孩子饿的时候不适宜做按摩;按摩要注意室温在22度以上，给孩子保暖，防止受凉。本文转载至网络，如有侵权请联系我们删除

如何通过物理疗法提高腹部力量、耐力，合理地锻炼腹直肌。首先，给大家展示3个正确的训练方法要点：1.仰卧，双臂伸向两侧，手掌平放在地板上。弯曲膝盖，将双脚并拢放在地上。骶骨轻轻贴在地面上，以确保持正常的腰椎曲度。吸气时，肚子两侧发力向外鼓起、骨盆内侧发力向上鼓，吐气时依旧保持鼓的力度。注意正常呼吸。坚持30秒，逐渐增加时长到1分钟。在此基础上，如果肚子发力保持得好，可以进阶做下一个动作。2.仰卧，双臂伸向两侧，手掌平放在地板上。将双腿抬到桌面位置（膝盖弯曲90度，小腿平行于地面）。保持左腿稳定，吸气以缓慢将右脚跟放低到地面。保持腹部侧面和骨盆内侧肌肉的张力并呼气，使您的腿回到起始位置。继续交替进行5次完整重复3.仰卧，将双腿抬高至桌面位置（膝盖弯曲90度，小腿与地面平行）。笔直地举起手臂，将指尖指向天花板。深吸一口气，慢慢地将右腿和左臂向下放。一旦感到失去了核心控制，就停下来，缓慢回到原位。交替两侧，每侧继续进行5次重复。