成都天府新区人民医院骨科科普号

1.患者，男，77岁 2.因"跌伤致左膝关节肿痛活动受限2小时"入院。 3.查体:左膝关节肿胀明显，皮下及髌骨骨折端分离移位，浮髌实验（+）. 2.术后膝关节创口仅仅3个孔，术后1周下地行走 术前影像

本报讯 膝关节（腘窝）后面长了个苹果大小的包块，那得有多难受？这样的包块竟然和宋女士相伴了3年。近日，丽水市人民医院骨科四病区关节亚专科医师黄自强主任通过关节镜，简单的打了几个小洞，为宋女士解决了这一棘手的问题。 据黄医生介绍，腘窝囊肿临床并不少见，过去常规经膝关节后方切除腘窝囊肿，切口需10-20cm，术后长时间不能下地，疤痕长，甚至影响术后行走，不仅创伤大，且因为不能处理关节内原发病变，复发率高。随着关节镜微创手术技术的开展，镜下手术治疗腘窝囊肿逐渐取代传统开放性手术。 “只需要3-4个约0.5cm的小切口，术后第二天即可下地走路，恢复快，疗效好，复发率低。”黄自强介绍说，腘窝囊肿往往与关节内疾患密切相关，研究显示 37%-100%的腘窝囊肿可与关节腔相通。在关节通道口存在一层皱襞或束带，由于关节内疾患而增多的关节积液可通过通道进入滑囊， 但不能从滑囊进入关节腔， 形成单向流通的“阀门机制”，导致了囊肿的形成。因此关闭关节腔和囊肿之间的通道可以防止囊肿复发。 传统的腘窝囊肿开放手术由于不处理关节内疾患和关节囊内的单向流通现象，可导致术后复发率高达50％以上。应用关节镜仅作膝关节清理（半月板修整）扩大囊肿和关节腔的交通口，重建囊肿与关节腔正常双向通道，绝大多数患者取得了满意的疗效。