罗树云医生的科普号

我们都知道脑梗死后容易造成偏瘫，这时候患者一般都失去了自理能力，甚至只能卧床，离不开轮椅，饮食起居都需要家人的照料。这种情况大大拉低了一个家庭的生活质量。所以很多患者以及患者家属就很着急，问我如何帮助脑梗死后偏瘫患者实现肢体上的恢复。1.首先最重要的一点，是偏瘫患者药不能停，持续用药一般以中药为主，西药为辅，达到控制病情调理气血、控制血压、血糖、血脂，稳固病情进一步的发展。2.患者应平时注意使肢体保持在功能位，每日定时对肢体做被动活动，以及按摩、推拿、针灸、电疗、热敷等，以促进肢体血液循环，维持关节、韧带的活动范围和功能，并防止肌肉萎缩及痉挛。3.对偏瘫者要预防褥疮的发生，做到床铺平整、干燥、无皱褶，定时翻身、拍背，对骨突处要定时按摩。4.尽量鼓励患者自己动手进餐，不要怕脏衣服，怕麻烦，从而锻炼上肢的功能，并逐渐训练病人学会自己照料或部分自理。5.恢复早期，患者每日下床坐到椅子上，两脚着地，两膝和髋部屈曲，搀扶病人站立，数次、时间逐渐增多，等病人两脚有一定肌力时便可练习行走。6.带患者到户外活动，使病人对生活充满信心，亦可锻炼手杖行走，逐渐过度到上下楼梯训练。我是北京市第一中西医结合医院脑病科主任医师罗树云，如果以上内容对你有帮助，请点赞加关注，我会持续讲解脑梗死后手功能的恢复与语言功能的恢复主要内容。大家有相关问题可以在评论区留言，我会一一为大家解答。

要及时发现脑血栓，我们就要了解脑血栓的发病前的信号，脑血栓发生的原因是多方面的，血粘度增高只是众多因素之一。下面总结了脑血栓发病的信号，大家一定要注意：一、突发性眩晕：眩晕是脑血栓前兆中极为常见的症状，可发生在任何时段，尤以清晨起床时最常见。此外，在疲劳、洗澡后也易发生。特别是高血压患者，若1天至2天反复出现5次以上眩晕，发生脑出血或脑梗死的危险性将增加，这时就要特别留意了，必要时尽早去医院治疗。二、血压异常：血压突然升高到200/120mmHg以上时，是发生脑血栓的前兆；血压突然降至80/50mmHg以下时，是脑血栓形成的前兆。三、剃刀落地：指自己持刀刮胡子时，头转向一侧，突然感觉手臂无力致剃刀落地，1分钟至2分钟后完全恢复。这是由于转头扭颈时，引起已经硬化的颈动脉扭曲加重狭窄，导致颅脑供血不足所致。四、偏侧麻瘫：偏侧麻瘫即短暂性脑缺血发作，严格说来，这已是最轻型中风。据追访观察，短暂性脑缺血发作后3年至5年，半数以上的人会发生缺血性脑中风。五、突发性剧烈头痛：突然发生剧烈头痛且伴有抽搐，且头痛剧烈在夜间痛醒者易发脑血栓，需及时就医。六、突然流口水：突然说话不利索或流口水要注意了，特别是对于原本就有高血压、糖尿病等脑血栓危险因素的老年人来讲，流口水很可能是脑血栓的先兆。如果出现以上表现，一定要及时去医院就医检查，早发现，早治疗。

脑梗死又称缺血性卒中，本病由脏腑功能失调，气血亏虚或痰浊、瘀血内生，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力过度、气候骤变等诱因，而致瘀血阻滞，痰热内蕴，或阳化风动，血随气逆，导致脑脉痹阻，发为中风。其病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。病因主要分以下几种：(1)年老或久病气血亏损，脑脉失养，血流不畅，而致脑脉痤滞不通。(2)阴血亏虚则阴不制阳，内风动越，携痰浊、瘀血上扰清窍，突发本病。(3)烦劳过度，伤耗阴精，阴虚而火旺，或阴不制阳易使阳气鸱张引动风阳，内风旋动，则气火俱浮，或兼来痰浊、瘀血上壅清窍脉络。(4)过食肥甘醇酒，致使脾胃受伤，脾失运化，痰浊内生，郁久化热，痰热互结，壅滞经脉，上蒙清窍，发为本病。(5)情志过极，七情所伤，肝失条达，气机郁滞，血行不畅，瘀结脑脉。(6)暴怒伤肝，则肝阳暴张，或心火暴盛，风火相煽，血随气逆，上冲犯脑。凡此种种，均可导致气血逆乱，上扰清窍而发为中风。

偏头痛的发生或加剧都与精神因素有关，即大多是因受到劣性精神刺激，或脑力活动持续时间过长而发作或加剧的。如学习的高度紧张、工作和社会竞争中得与失都是劣性的精神刺激，电脑旁的长时间工作、长时间用脑，这些都容易造成大脑疲劳，引发头痛。1、躺下休息一会发生偏头痛后最好是能找个安静的环境躺下休息一会，休息时要注意同时放松大脑，才能更好地达到快速缓解头痛的目的。2、出去室外散步有时我们无法找到一个安静舒适的环境休息，这时可以选择到室外散步，呼吸新鲜空气。散步一方面是能放松心情，让你紧绷的神经得以放松;另一方面室外视野开阔，能分散一部分对偏头痛的注意力。3、按摩头痛部位双手十指分开放在头痛部位，像洗头发时按摩头皮那样，用指腹轻轻按摩头痛部位，这样按摩有利于血液循环，缓解头痛。4、冰袋冷敷太阳穴取一个冰袋用毛巾包上一层，然后敷在太阳穴的位置，这样做可以通过降低流经这个区域的血液的温度，而达到缓解偏头痛的效果。1、养成良好的生活习惯保证睡眠充足、不熬夜，注意饮食均衡、多喝水，避免久坐不动、多活动，这三点永远是想要身体好的金科玉律。2、避免接触偏头痛诱因养成一个记录偏头痛发作环境的习惯，偏头痛发作的诱因可能是环境，也可能是饮食，所以要尽量记录下可能诱发偏头痛的因素，并避免下次再接触。3、保持一个良好的情绪压力大、焦虑、紧张都可能诱发偏头痛，情绪过于激动以及抑郁也可能诱发偏头痛。所以工作时遇到瓶颈、感到压力大时，最好舒缓一下情绪，避免诱发偏头痛。4、注意防寒保暖少吹风身体感到寒冷时更易诱发偏头痛，故而患者平时最好多留意天气的变化，尤其注意头部的防寒保暖和避免头部长时间吹风。偏头痛很难治愈，如有严重疼痛患者请及时就医，遵医嘱进行治疗。

根据《柳叶刀》上的统计数据显示，我国的脑梗患者人数高达500多万，在世界范围内所占比例非常大，特别是在60岁以后的老人身上，该病更为常见。要知道，它不仅仅会对身体健康造成危害，如果没有及时发现并救助，还很容易留下一系列后遗症，更要命的是，它还可能会复发，这会给患者以及家人带来痛苦和负担，所以很多人会说，得了脑梗，以后的日子恐怕就不太好过了。那么为什么老年人容易发生脑梗死呢？脑梗死发生最常见的基本病因就是动脉硬化，随着年龄的增长，生理变化和多种病理性因素相互作用使动脉硬化逐渐产生，老年人几乎普遍患有动脉硬化，血管硬化狭窄就容易导致脑梗死的发生。老年人易患高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症。高血压与心脏病患者经常出现血流动力学的改变，糖尿病易导致血液黏稠度增高，这些都是脑梗死的重要因素。部分患者长期嗜烟、饮酒、性情急躁、脑力紧张、大便干结，这些因素的蓄积导致了机体的一系列问题，加速了血管硬化、衰老的发生。长期不合理的饮食、肥胖、某些微量元素的缺乏等都可以导致动脉硬化的出现，也成为引发脑梗死的条件。中医学认为，年老者肾气衰，由于气血亏虚，脏腑失调，又因内伤积损，情志不遂，劳逸失度，从而导致疾病的发生。中年以后精气渐虚，肝肾阴虚于下，肝阳偏亢于上，肝风易动，化火生痰；或者年老久病体虚，脉络空虚，风邪引动，痰瘀阻滞，引发脑梗死。我是北京市第一中西医结合医院医生罗树云，大家有问题可以给我留言。

在我的门诊中有很多都是脑梗死的患者，大家经常问我脑梗死有什么症状，今天就来和大家分享一下：1、脑供血不足导致的运动神经功能障碍：突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然摔倒。2、脑供血不足而影响到脑的感觉功能：面、舌、唇或肢体麻木，也可表现为眼前发蒙或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。3、脑出血或蛛网膜下腔出血的预兆：突然出现剧烈的头痛、头晕，甚至恶心呕吐，或头痛、头晕，甚至恶心呕吐，或头痛、头晕的形式和感觉与往日不同，程度加重，或由间断性变成持续性。4、脑缺血造成的意识障碍：表现为精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易燥，也有患者会出现短暂的意识丧失、昏迷。5、自主神经功能障碍：全身疲乏无力，失眠、多梦，出虚汗，低热，胸闷、心悸或出现呃逆、呕吐等。上述症状不一定每个患者都有表现，但只要有症状出现就是中老年人中风的警报，要特别警惕。一旦出现上述症状，应让患者保持安静，及时卧床休息，避免精神紧张，尽量少搬动，最好就地治疗，必要时应在患者平卧的情况下送医院就医。我是北京市第一中西医结合医院医生罗树云，大家有问题可以给我留言。

很多患者被确诊为脑梗死后大多是绝望和崩溃的，首先脑梗死本身就是高发病率，高致残率，高致死率，以及高复发率的疾病。当患者的临床症状可能已经达到治愈水平，没有任何异常症状，可以说患者的生活质量已经得到了很大的改善，从患者角度可以认为这是“治愈性恢复”。一、控制危险因素1.高血压：可加快加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高发生脑梗塞或复发脑梗塞的机会越大。2.高血脂：一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少；另一方面损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。3.糖尿病：糖尿病80%以上导致脂质代谢异常，常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病；而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高，有利于脑梗塞的形成。3.心脏病：脑的血液来源于心脏。当心肌梗塞、心力衰竭时，脑的供血量不足，会引起脑梗塞；当风湿性心脏病合并有心房纤颤等心律失常发作时，心房内的栓子脱落进入脑血管，可引起脑栓塞。二、定期到医院复查血常规、血脂分析、血生化、颅脑ＣＴ、肢体及语言恢复情况等。开始每月一次，根据病情做进一步治疗及护理指导，病情无明显变化可每三个月到半年检查一次，待病情完全康复后可逐步恢复正常生活及工作。三、按医嘱定时服药药物对促进病情必不可少，因此，应告诉患者坚持定时服药。因患者服用的药物多为扩张血管药及活血化瘀药物，所以要注意观察有无皮肤粘膜及消化道出血倾向，如皮肤无明原因出现斑点、牙龈易出血或黑色便等，应立即就医。同时应了解各种药物的其他副作用，一旦出现，应及时对症处理。每周监测血压至少1次，根据血压服药，使血压控制在正常范围。以上内容如果对你有帮助，请点赞收藏，我是北京市第一中西医结合医院罗树云医生，大家有问题可以在下方评论区留言，我会一一为大家解答。

夏天随着温度的上升，体表血管的扩张速度也变快，加重了身体新陈代谢的负荷，而三高人群的血管内含有斑块和沉积物，代谢变缓容易堵塞血管，容易突发心梗、脑梗死。夏天，气温高，人体排汗多，体内水分就流失得多，如果补水不及时，就容易出现血容量不足，导致血液黏稠度升高，产生血栓、动脉硬化斑块，促使脑梗死的发生。因此要预防脑梗要注意以下几点：1.监测血压很重要。尤其是对于高血压患者气温升高，皮肤血管扩张，出现血压一定程度下降。部分高血压患者擅自停药，造成血压大幅度反跳，血压升高。血压波动，对心血管调节功能不良及脑动脉硬化的老年人来说，容易诱发脑卒中。患者应勤监测血压，并听从医嘱进行药量的增减。2.及时补水是关键夏天气温高，人体出汗多，血液里水分减少，容易造成血容量不足，尤其对于有脑部动脉粥样硬化血管狭窄的患者，血容量不足很容易出现低灌注，引起脑供血不足。出汗后血液浓缩，血液粘滞度增高，血流缓慢，易形成血栓，从而诱发脑卒中。所以应及时补充水分！3.忌脑卒中先兆误认为中暑，耽误治疗时机炎热的夏天是中暑的高发时节，中暑的一些症状与脑卒中颇有相似之处。如果忽然头晕、头痛、眼花、烦躁不安，以及半身麻木、一侧肢体无力，切勿想当然的认识是天热中暑了，应提高警惕，千万别错把脑卒中信号当成中暑，从而延误最佳治疗时机。4.适度的锻炼不可缺少天气炎热，一动就出汗，这使得很多人夏天躲在空调屋里不愿外出。对于脑卒中的防治，运动是不可缺少的，运动可以提高血管壁的弹性，有效改善小血管的痉挛，让全身大小血管保持良好的收缩和舒张功能。但要结合自身情况，控制好运动强度和运动时间。对于中老年人而言，以有氧运动为主，选择合适的时间如清晨、傍晚，选择适合自己的运动项目，如慢跑，跳舞，太极拳，散步等，进行适度时长的运动。

脑梗塞是一种常见的神经系统疾病，主要是因为脑部的血液循环障碍，导致周围组织细胞缺血缺氧坏死引起的。主要表现有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体感觉障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕等。根本原因在于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变，最终导致动脉粥样硬化斑块形成堵塞脑动脉所致，导致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏死。如果影响到由脑神经控制的运动神经系统，就会出现偏瘫、肢体活动障碍等相应的后遗症；如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症状，还可以引起痴呆。改善脑梗死后遗症症状、降低复发率的有效方法：1.应在低盐、低脂、高蛋白质饮食和主被动残疾锻炼，同时通过可靠的药物治疗，对脑梗塞诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗，防止动脉粥样硬化性血栓再次形成。2.改善脑组织供血供氧量，为脑组织创造一个良好的内环境，恢复脑神经系统，使由其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。从根本上改善脑梗塞语言不利，肢体障碍等症状，并且有效防止病症复发进展。药物主要是分为以下几类：1.治疗基础病的药物，如抗高血压的药物、降糖药物、降脂药物等等；2.抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷等；3他汀类药物，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等；4.活血化淤的中药我是北京市第一中西医结合医院脑病科主任医师——罗树云，大家有关于脑病相关知识可以向我提出，我会一一为大家解答。

中风病门本虚标实，上盛下虚之病急性期标实症状比较突出，急则治标，故当祛邪为主，常用祛风化痰、熄风潜阳、通腑泻热、清火化痰、凉血通脆、醒神开窍、开闭固脱等法。恢复期(后遗症)多虚实夹杂，邪实未清而正虚已现，治宜扶正祛邪，标本兼顾，常用平肝熄风、化痰祛瘀与滋养肝肾、益气滋阴(养血)并用。所以我总结了以下脑出血患者的饮食推荐，希望对大家有所帮助。1、低盐低脂饮食，限制饮食的总热量，少食含糖高的食物，是体重控制在标准或接近标准的范围。2、每日饮食中蛋白质的比例占总热量的12%~15%，以优质蛋白为主，如乳类、蛋类、痩鸡、鸭、鱼、大豆等。3、减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入量，胆固醇每日限量300mg以下。4、多进食含纤维素多的食物，如粗粮、蔬菜、水果等。5、应适量补充复合维生素。6、可常吃一些铁棍山药、薏苡仁、猕猴桃、紫葡萄、核桃、龙眼肉、肉苁蓉等。