宿松县人民医院产科科普号

孕前3月常规开始补充叶酸0.4mg/天以防胎儿发生神经管畸形。合理用药，避免接触放射线及宠物如猫狗等，心态平和，保持良好生活习惯。 常规孕前检查项目： 血压体重，妇科检查，血尿常规，乙肝五项，肝肾功能，血糖，优生十项，甲状腺功能，白带常规，支原体及衣原体检测，HPV检测。 B超检查了解子宫内膜的厚度，是否有子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等。 有不孕症的可监测卵巢功能：基础体温的测定，监测卵泡，激素六项测定。及输卵管造影了解输卵管有无堵塞。

很多孕妇患上阴道炎后对于用药很恐惧。任其发展，最后会导致阴道炎症越来越严重。严重者，会导致绒毛膜羊膜炎，胎膜早破，流产，早产，产妇产褥感染，新生儿肺炎等。其实现在很多药物，国际上已得到论证孕期可以安全地运用。 1.妊娠合并滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎，它的主要症状是阴道分泌物增多以及外阴瘙痒。白带为稀薄脓性黄色泡沫状有臭味。搔痒，主要为阴道口和外阴。白带中可找到滴虫。妊娠合并滴虫性阴道炎可以口服甲硝唑400毫克，每天两次，连服七天。 2.妊娠合并霉菌性阴道炎妊娠期间易患霉菌性阴道炎。表现为外阴瘙痒，尿痛，性交痛，部分患者阴道分泌物增多。白带为白色稠厚凝乳状，或者豆腐渣样。妊娠合并霉菌性阴道炎一般以局部治疗为主，七天为一疗程，可以用制霉菌素栓，达克宁栓，克霉唑阴道片，硝呋太尔阴道胶囊。 3.妊娠合并细菌性阴道病妊娠合并细菌性阴道病是一种混合感染。主要症状是阴道分泌物增多，但鱼腥臭味。可伴有轻度的外阴搔痒或者烧灼感。白带检查可找到线索细胞，或者B∨阳性。妊娠期可以口服甲硝唑400毫克，一日两次连用七天，或者克林霉素300毫克，一天两次，连用七天。 本文系李英医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

霉菌性阴道炎长期复发的诱因:糖尿病，长期使用广谱抗生素，大量使用免疫抑制剂以及大量雌激素治疗者，性生活传染，妊娠，胃肠道假丝酵母菌，穿紧身化纤内裤及肥胖。 注意事项: （1）辛辣刺激性食物少吃或者不吃，包括甜食。 （2）避免熬夜，早睡早起，适量运动，增强自身体质。 （3）内衣要每天更换，穿纯棉内衣，保持会阴部干燥。清洗内衣的时候，单独清洗，避免与袜子之类的衣物同洗。 （4）同房时需带避孕套。 （5）保持心情开朗，对这个疾病有充分的认识，不要过于担心。

近两年接诊很多患者，只要一发现早孕，就会反复查孕酮，孕酮值如果偏低，就会有各种紧张，焦虑，要求吃药补充孕酮。结果胚胎该怎么发展还是怎么发展，保不住的怎么用药都不行。本人认为，除非有黄体功能不足导致的习惯性流产患者需要黄体酮保胎，其他的没有必要过度治疗。过度保胎除了增加病人焦虑情绪外，并没有获得更多的益处。因为很多人即使打了黄体酮，查孕酮还是会降，还是会波动。即使孕酮下降，偏低，很多胚胎还是正常妊娠到足月了。所以，胚胎发育好，孕酮值下降也不会引起流产，胚胎发育不好，无论怎样保胎都保不住，这就是胚胎的优胜劣汰。 所以能平和的对待早孕，一切顺其自然，会让胎儿更健康的成长！ 以上只是个人的意见，仅供参考。

药物和放射性致畸是孕妇十分关心的问题。很多孕妇早期不知道已怀孕，可能服用药物或接受X线检查。这些患者通常十分焦虑，有些甚至行人工流产。 其实妊娠期绝大多数药物是安全的，一次影像学检查的放射量不会畸形。但是孕期所患疾病没有及时治疗，引起的后果会更严重。 外国文献报道受孕后两周（妊娠4周）受精卵和胚胎对外源性损伤很敏感，轻的损伤细胞可自行修复，重度损伤导致胚胎死亡和流产，一般不致畸，这种现象称“全或无现象”。 受精后8周（妊娠10周）以内到人胚称胚胎，此后称胎儿。胚胎2~8周器官开始分化形成，对致畸因素极为敏感。 受孕8周后进入胎儿期。胎儿9~18周是胎儿神经系统发育的重要时期，此期的损伤有可能影响智力，放射性损伤>5rads可能导致生长及智力发育迟缓。 健康夫妇在理想的条件下受孕怀胎，出生时胎儿畸形率约为2%~3%，5岁时畸形率5%~6%，18岁时畸形率13%~16％。 70%的先天性畸形原因不明，病因明确的多是遗传性疾病。药物引起的先天性畸形可能不到1%。 当畸形儿出现时孕妇常会责备自己，医护人员一定要告诉孕妇和家人，畸形的发生绝大多数与孕妇无关。 单次X线检查不会伤害胎儿，特别是小于5个放射剂量单位（rads）的照射不会增加胎儿畸形或流产的风险。 患病的孕妇如果确实需要高剂量的X线影像检查，不能因电离辐射（ionizing radiation）可能影响胎儿而阻止检查。另外应考虑非电离辐射的成像技术如超声、磁共振等替代X线检查。 妊娠期使用超声和MRI不会伤害胎儿。