赵朝锋医生的科普号

锁骨骨折多数是锁骨干骨折。80％的锁骨损伤发生于骨干部分。锁骨骨折约占儿童全身骨折的8％～15.5％。【诊断与分型】(一)症状1. 有外伤史或难产史。2. 局部肿胀、疼痛、畸形。3．患肢拒动。(二)体征1. 患肢活动障碍。2. 局部压痛、叩击痛阳性。3. 活动时可触及骨擦音并有异常活动。(三)辅助检查 1.X线片可以明确诊断。2.复杂和远近段骨折需CT诊断骨折及移位情况。【分型】最常用的分型为Allman分型。I 型为中1/3骨折，此型最为常见，约占全部锁骨干骨折的80％；II型为远端至喙锁韧带间的骨折；III型为内侧1/3骨折。【治疗】1． 局部固定锁骨具有很强的愈合能力，在没有外来骚扰的条件下几乎100％可以愈合，儿童锁骨骨折愈合后具有很强的再塑形能力。完全移位的骨折一般在6个月～9个月最多不超过2年可得到完全塑形。最常用的外固定方法为8字绷带固定，患儿直立或端坐挺胸双手叉腰，双腋部衬以棉垫保护腋部神经，以绷带8字缠绕双肩交叉于背侧，松紧度以双桡动脉搏动不受影响，双手无麻木感为限。现在有市售锁骨带，原理同8字绷带，并带预置弹性衬垫，使用方便，固定可靠。固定时间通常4周，即可见连续外骨痂，届时去除外固定，保护下功能训练，3个月～4个月后骨性愈合，方可恢复体育运动。2．手术适应证包括：开放损伤需要清创；骨折压迫神经血管需要探查；骨折端有刺破皮肤的危险。如果手术切开复位，最好选用钢板螺钉内固定。【并发症】1． 血管神经损伤；2． 畸形愈合；3． 迟延愈合和不愈合。【预防】加强儿童及监护人的教育，减少外伤。

1）什么是肱骨髁上骨折？肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，大约占全部肘关节损伤的50％～70％，常见于3～10岁的儿童。是儿童肘部的严重型损伤，如果治疗不当，并发症发生率会很高。2）我们孩子不手术可以吗？对儿童肱骨髁上骨折是否需要手术主要取决于骨折严重程度。骨折移位程度越大越严重，复位越困难，复位后稳定性越差也越不容易维持。我们骨科医生一般采用根据骨折移位程度的Gartland分型。一般的，1型和部分2型可以保守治疗，3型应该手术治疗。2型中尺侧有压缩的医生称之为”尺侧塌陷型“的也需要手术。对于3型肱骨髁上骨折，在“闭合复位经皮穿针固定”技术出现之前，多数采取保守治疗石膏托固定，但是发生并发症的概率非常高，例如前臂缺血性肌挛缩、肘关节内翻等，这些都与骨折不稳定有关。克氏针固定可以大大增加骨折端的稳定性，因而降低了相关的并发症。3）手术需要开刀吗？对3型肱骨髁上骨折，我们的手术方法是“闭合复位经皮穿针固定”，是先进的微创手术方法，绝大多数不需要开刀，损伤很小，没有切口也不会留下瘢痕。只有非常少的情况下，例如开放性骨折或者骨折不可复位才可能需要做切开复位。4）会留下后遗症吗？儿童肱骨髁上骨折是严重型损伤，容易发生骨折的畸形愈合，最常见的是肘内翻。正常人肘关节都有向外的角度，医学上叫“携带角”，也就是老百姓说的“胳膊肘向外拐”。如果发生了肘内翻，外观看上去就变成了“胳膊肘向里拐”，会影响外观。另外，肘内翻会增加继发肘关节骨折的风险，有时还会影响肘关节的屈伸活动。另外，肘关节周围的神经血管在骨折同时也容易合并受损。但是，即使对于严重移位的3型髁上骨折，只要治疗得当，术后能很好的配合功能锻炼，多数不会留下这些“后遗症”。5）我们孩子需要紧急手术吗？对于肱骨髁上骨折，对开放性的、骨折移位特别大并且影响会肢体供血的孩子，应该在做好术前检查准备、麻醉禁食水要求满足后尽快手术。多数骨折在伤后5天以内手术都可以，我们有外地转诊来的在受伤后10天手术的孩子，最后也获得满意的治疗结果。如果不具备急诊手术条件，医生一般都会对骨折做简单复位后用石膏托临时固定。6）手术有哪些相关并发症？麻醉会给孩子留下后遗症吗？除了与骨折相关的可能并发症以外，外科手术本身也存在一定的风险，例如麻醉风险、针眼处感染、穿针时损伤神经血管等。特别需要说明的一点，由于骨折后孩子肘关节明显肿胀，并且骨折错位后神经位置也可能发生了一定的改变，“经皮穿针”的微创手术毕竟不是直视下穿针，难免在穿针时损伤尺神经。但是，实际上我们科1年将近要做200例这样的手术，穿针引起的尺神经损伤不到5例。随着医学的发展，现在麻醉技术和药物都很安全，“麻醉会让孩子变傻”等说法都是没有科学依据的。7）能给我讲讲手术大概怎么做的吗？孩子进到手术室后，麻醉师和护士会给孩子输液、麻醉，手术医生会做好手术准备。等麻醉充分孩子胳膊不痛了，手术医生就开始在透视X光机下做手法复位，骨折复好位以后继续在透视X光机下经皮穿入钢针。然后把针尾折弯剪短后用敷料包扎好，外面再用石膏托固定。一般需要大概2个小时时间。8）手术之后我需要注意些什么？饮食有什么禁忌吗？手术完成后回到病房，护士会用枕头垫高受伤的上肢，一般让“手超过肘、肘超过心脏”，这样的体位有利于受伤胳膊的消肿。同时，在孩子麻醉消退手能活动后，医生会指导孩子做握拳-松开的动作，目的也是促进消肿。握拳活动可以每天4次，每次10分钟。饮食清淡点好，孩子骨折愈合比较快，不需要特意吃“加速骨折愈合”的食物或药物。9）我们孩子手指活动不好，医生说有神经损伤，怎么办？肘关节周围的神经血管等软组织容易由于移位显著的骨折而发生损伤，医生根据手指活动情况判断是否发生了神经损伤以及什么神经损伤。但是，儿童骨骼有一个优点就是骨膜厚，多数骨折伴发的神经损伤是由于机械牵拉导致，真正被骨折端刺伤的可能性小。如果一旦发生了神经损伤，多数不需要特意手术切开探查，可以给予神经营养药物促进恢复。可以观察3~4月神经损伤还是没有恢复，复查肌电图证实，可能需要做手术探查松解神经。10）我们什么时候回来复查？出院之后还需要注意什么？什么时候可以拆石膏拔针？出院之后，如果孩子一般情况可以的话，就可以回学校上学了。需要注意保护受伤的胳膊，避免再摔倒。还需要在石膏托外面再挂上三角巾，避免受伤胳膊长时间下垂。从手术日期开始计算，手术后3周时到门诊复查拍片，一般术后3周左右可以拆除石膏，术后4周一般可以拔针。钢针在门诊就可以拔，也不用麻醉。此外，由于儿童处于生长发育阶段，我们建议孩子在手术后3个月、半年和1年时再次复查孩子的肘关节功能和外观情况。11）康复方面有什么需要注意的？在手术后大约3周，如果拍片显示骨折愈合理想就可以拆除石膏托。可以让孩子带着钢针简单做肘关节屈伸活动。术后4周拔除钢针后可以开始在门诊康复师指导下让孩子进行肘关节的主动活动锻炼。让孩子利用重量适当的哑铃进行活动是个很好的办法。一般来说，对小年龄孩子，像这样的主动锻炼就可以。但是对大孩子可能需要在康复师的专业指导下进行锻炼恢复。需要注意的是，应该避免用粗暴的被动手法锻炼，否则可能出现“骨化性肌炎”等并发症。12）孩子发生了肘内翻怎么办？儿童肱骨髁上骨折闭合复位穿针固定手术之后发生肘内翻的几率大约是3%。如果和健侧相比，两侧不对称角度超过15°可能需要手术矫正。在骨折完全愈合、肘关节锻炼结束后，一般在伤后半年左右就可以考虑矫形。典型病例：5岁男孩，摔倒致伤“右肱骨髁上骨折”，转来我院，行“骨折闭合复位经皮穿针固定”手术，术后2年随访外观、功能无异常。

石膏固定是治疗骨折的一个很常用的方法，但是也有很多麻烦事，比如孩子觉得打石膏的肢体痒痒，甚至疼痛，相信很多家长都遇到过。这些问题应不应该引起重视呢？孩子打了石膏后，家长要重点关注哪些事呢？打石膏后千万要复查，警惕石膏松动、骨折移位石膏有很多种，常说的石膏叫水石膏，比较重，成分是硫酸钙，跟水混和、干燥后，就变成固定的形状。打完石膏后要注意避免碰水，防止石膏变形。现在逐渐出现了新式石膏，成分是聚氨酯，比水石膏要轻，不怕水，也比较卫生，但缺点是拆起来很困难，且价格较贵。因为骨折打石膏的时候患肢常常是肿着的，肿胀慢慢消退后，石膏就会出现松动，不管是哪种石膏。而石膏的位置一旦会出现变化，固定效果就不好了，骨折的断端很可能会出现移位。所以，打石膏后最重要的就是拍片子复查，目的是为了尽早发现问题随时调整。如果放任不管，骨头会歪着长，两周左右就长牢固了，这时候再处理就麻烦了。所以骨折后每周都要拍片子，可以在出现畸形愈合前及时调整。打石膏后患肢疼痛，肢体末端变色，警惕骨筋膜室综合征石膏松了固定不住，但是绑紧了又容易引起压伤和血液循环障碍，最严重的就是出现骨筋膜室综合征。这是因为骨折后内部有出血，就会肿胀，让患肢的内部压力升高；而打石膏，是对患肢外部施加一定的压力。如果外部压力过大，会让静脉血液无法回流到心脏，而动脉压力较高动脉血仍能进入患肢，导致大量血液积存在患肢，肿胀得更厉害；恶性循环之后，患肢内压力越来越高最后连动脉血也无法输送到患肢，就会造成缺血、缺氧、坏死，孩子会有剧烈疼痛、患肢皮肤变色等表现，严重的甚至需要截肢。那么，家长都要注意观察什么呢？主要是三方面，首先是疼痛，如果打上石膏后孩子感觉患肢疼痛，就要警惕。但不是疼了就要去医院，打石膏后轻微疼痛是正常的，怎么判断哪种疼痛是不正常的呢？如果孩子能够哄着睡觉，或者还能分散他的注意力让他玩，就没什么大问题；如果怎么哄都不行，孩子不睡觉一直哭，有可能是出现了骨筋膜室综合征，那就要赶紧去医院，打开石膏进行相应处理。除了观察孩子疼不疼，还要看骨折肢体的末端，也就是手指或脚趾的颜色。如果颜色发黑或发白都有问题，说明石膏过紧。最后还要注意打石膏的肢体末端肿不肿，活动是否受限制。如果手指、脚趾还能动、颜色正常，也不疼不肿就没什么问题。打石膏后皮肤发痒很正常，但要警惕孩子错误的止痒做法打石膏后皮肤痒痒没什么事，大部分是因为石膏里面没法清洗，有分泌物和皮肤代谢物比较脏，孩子比较受罪，但不会引起严重后果。但家长也不能掉以轻心，一些孩子痒痒得受不了会想一些办法，比如拿一些尖锐的东西往里面塞，拿疼来解决痒，可能伤到自己。我曾经见过孩子将电池塞到石膏里面，时间久了孩子出汗电池就腐蚀了，把皮肤都弄烂了。确实，孩子骨折打石膏很受罪，医学也不断在研究替代石膏的方法，比如支具、塑料板等，但固定效果不如石膏。轻一些的骨折用支具还可以，比较严重的骨折还是要打石膏才保险。提醒家长要在打石膏期间注意观察，保证石膏固定妥当，避免出现皮肤破损，警惕骨筋膜室综合征的出现。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载。

又称为牵拉肘，顾名思义就是指肘关节伸直时被纵向牵拉引起的半脱位。多发生于5岁以下儿童，三分之二为女孩，左侧脱位发生率在百分之70左右。 由于该年龄段儿童的桡骨头轮廓呈椭圆形，环状韧带与桡骨头连接薄弱，尤其是儿童处于前臂旋前位（手心朝下），桡骨头的侧面窄而圆，容易导致环状韧带滑脱。 询问病史多数儿童有牵拉史，一般牵拉力较大或者较突然，少数儿童无牵拉史，但有前臂撑地或翻身后前臂有按压或扭转的作用力，表现为患肢力量下降，不愿持物，常主诉手腕疼给家长和医生带来错觉，肘关节无肿胀，X线可显示正常，但在复位无果后可通过X线寻找隐匿的骨折（例如髁上、外髁、桡骨颈骨折）。 治疗要及时，家属应根据上述症状作出初步判断，争取早期手法复位，成功复位后可患肢悬吊保护数天，防止再次脱位。也有少部分患儿在就诊前已自然复位。 有相当一部分孩子有多次脱位经过，也就是常说的习惯性脱位，给家长带来很多痛苦，对于习惯性脱位儿童我们要加强该疾病的宣传，告诫家长不要用力牵拉上肢，告诫孩子不要用力甩胳膊，饮食上补充营养，可适多吃一些粗粮，适量补钙，平时加强户外运动。 本文系董良超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

由于孩子病情需要，已行石膏外固定治疗,需注意以下事项：1.维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固。促使石膏快速干燥可适当提高室温，或用电吹风吹干，温度不宜过热，以免烫伤。干后的石膏勿使其受潮。2.每天对石膏病人进行翻身，置患儿舒适位。为患儿翻身或运送患儿时，应注意避免折断石膏，如有折断应及时到医院修补。3.患儿应抬高患肢，以减少肿胀。石膏干固后，即开始患肢远端关节的功能锻炼。4.密切观察患肢远端血循环、感觉和运动情况（非常重要）。如患儿哭闹，或诉说伤肢剧痛、感觉麻木或血液循环障碍（与对侧比较，患肢远端肿胀明显，或原本肿胀，固定后肿胀更加厉害；皮温凉或发冷、颜色发白或发青）等不适情况，应立即自行拆除，或到医院将石膏纵行全层剖开松解，然后到医院继续观察患肢远端血循环情况。若患肢仍有血运循环障碍，应立即拆除石膏，完全松解，紧急处理患肢血运障碍。5.肢体肿胀消退后，如石膏固定过松失去固定作用，应及时到医院更换石膏。6.天气冷时，注意石膏固定的部位的保暖（但不需加温），以防患肢受冷使远端肿胀。因深圳天气炎热，易出汗，故石膏固定后患儿会诉说肢体发痒（但不会有疼痛感）按医嘱定期到医院更换石膏。7.固定石膏避免沾水或大小便污染，以免松软失去固定作用。本文系赵占波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1岁男孩在厦门旅游途中从床上摔下，后到厦门各大医院就诊，均建议手术切开复位。由于患儿年龄小，家属想保守治疗，后就诊于我院，仅仅采用手法复位石膏夹固定在前臂旋后位，复位后见整体对线可，对位欠佳，尺桡骨间隙变窄，可以继续保守治疗吗？ 1周和2周拍片复查见折端线可、对位欠佳，但家属仍不愿意手术切开治疗。可以继续保守治疗吗？ 三周后去除石膏拍片见桡骨上段折端少量骨痂生成，位线尚可，尺桡间隙可；尺骨中下段可见骨痂生成。家属担心骨痂生成会不会导致尺桡间隙进一步变窄，并问骨折这样愈合会不会影响前臂旋转功能？ 治疗2个月后在我院拍片复查见骨折端大量骨痂生成，但这样会不会形成尺桡骨间的骨桥呢？ 治疗3个月在我院拍片复查见骨折开始初步塑形，并没有形成尺桡骨间的交叉愈合。 最后总结一下，对于儿童骨折我们应该尽量争取解剖复位，当无法达到这个目标，那我们只要掌握好功能复位的标准，绝大部分3岁以下儿童前臂骨折均可以保守治疗，如果对位欠佳，建议先确保功能恢复良好，可以等待骨折后期塑形。时间可以治疗骨折……

1.患儿出院后，居住环境需要保持干燥干净。 2.钢针周围皮肤一般一天消毒两次。 3.手术后需要早期活动关节，生命在于运动，关节会越动越不痛，早期活动有助于降低并发症，刚开始活动时孩子会因为怕痛而不愿意活动，在住院期间家属要在医师指导下帮助患儿进行功能锻炼，这样有助于骨折愈合和肢体肿胀康复。回家后家长也要积极配合，不能因为孩子拍痛就不活动，否则只会越来越痛，年龄越小康复越快，大年龄的孩子康复比较慢，这时候更需要家长的鼓励和支持。 4.关节活动时，针眼处有淡黄色清液流出，是正常现象，如果流出浑浊的液体则需要及时就医。 5.饮食少吃辛辣油腻的食物。

体格检查固然很重要，但医生毕竟是“人”而不是“神”，通过肉眼和手不能明确肌肉与骨骼深部病变的具体情况。因此必要的特殊检查对疾病的诊断也很重要。小明的爸爸对医学很感兴趣了（我很怀疑他当初学错了行当，也许他是太关心小明的成长吧），他又提问了：除了X线检查是小儿骨科常用的特殊检查，还有哪些特殊检查呢？【专家解疑】小儿骨科最常用的特殊检查是X线检查，常用的还有：CT、核磁共振（MRI）、B超、放射性同位素检查、肌电图与诱发电位、小儿关节镜、病理活检等。X线检查对于骨骼系统疾病和损伤的诊断和治疗及为重要，包括：透视、血管造影、关节造影、照片等。X线检查做为大体检查发现病变部位，则CT对骨骼系统的局部病变检查具有很多优点：无影像重叠，分辨率高，并且可以进行三维重建。核磁共振（MRI）是最现代的诊断方法之一，它减少了X线检查给患儿带来的损害，并且在骨骼、关节软骨、肌肉、软组织的检查中，均有良好的组织对比度。B超对软组织肿瘤、关节疾病的诊断具有重要的价值，B超还可以引导穿刺活检。放射性同位素检查包括：同位素骨扫描，放射免疫测定，骨密度测定等。同位素骨扫描可以早期诊断骨病变，可以发现全身骨骼的病变，可以鉴别良恶性骨肿瘤等。肌电图与诱发电位可以确定肌源性与神经源病变。小儿关节镜的应用，对关节疾病的诊断和治疗带来了一次革命，开辟了小儿骨科微创手术。病理活检系取活体组织，通过显微镜观察进行诊断的方法，对于诊断具有决定性的意义，包括穿刺活检和切取活检。【专家建议】1. 透视的损害较大，儿童一般不要做为常规检查；建议选择先进的照片。2. 首选X照片发现骨骼的病变部位，然后根据情况选用CT或MRI检查。3. 同位素骨扫描可以早期诊断骨髓炎、骨软骨病等，可以发现全身骨骼的病变，并可以鉴别良恶性骨肿瘤，故有不可低估的作用。4. 诊断不明确时可以通过病理组织活检来明确诊断，活检是确诊最可靠的依据。5. 相信医生，为了疾病的诊断及治疗，该做的特殊检查必须做。当然有疑问时，可以向医生请求解释。本文系梅海波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

儿童骨折的特点: 儿童骨折损伤与成人是有区别的，儿童的骨骼在不断生长发育，儿因骨质多孔、骨膜肥大等，就像春天的柳枝一样, 骨折时较不易完全断裂移位，绝大部分的儿童骨折都不需要手术；小儿骨折的特点包括：骨折愈合时间快，这主要是由于小儿自身的骨膜较厚、血供丰富，所以长的快；可塑性强，再一个小儿骨折有一定的塑型性，年龄越小，越能接受较大的成角。 第三个有自己的生长板就是长个子的东西。 小儿骨折的发生原因： 根据我院多年的经验，小儿骨折多发生运动伤时；比如游乐场的蹦蹦床、从事体育锻炼时玩的单双杠，还有随社会的进步，车祸伤也不少见。 儿童骨折的分类及常见部位： 按肢体部位不同可分为：上肢骨折、下肢骨折、足踝骨折、脊柱骨折；但小儿最常见的部位多为肘关节、前臂、踝关节、小腿等，这些是最容易发生损伤的部位；其中肘关节损伤占小儿骨折的5%-10%。 如何判断小儿是否骨折： 判断骨折有一些基础知识，希望大家掌握以下；骨折病人一般会肿胀很明显、按压部位出现疼痛、关节活动障碍、如果错位明显的话，会出现畸形，从外观上看的话可能出现胳膊、腿出现明显畸形；如果家长怀疑骨折的话，小孩出现疼痛、肿胀明显的话，建议按骨折处理；并在家里用制作夹板固定，赶紧到专业的小儿骨科医院就诊。 当孩子受伤时，不管伤在什么部位，如果疑有骨折，都要按骨折来对待，即尽量减少过多搬动。移动患部的动作要轻柔。不必急急忙忙地给患儿脱去衣裤、鞋袜，如果患肢肿胀较重，可剪开衣袖或裤管，以减轻疼痛。对伤口应用绷带或清洁的布压迫包扎，以止血。若骨折端已戳出创口并污染，不要擅自复位，以免将污物带进伤口深处。对四肢骨折，可以就地取木板、木棍与患肢捆在一起固定。如果无材可取，也可将受伤的上肢绑在胸部，下肢患肢与健肢一并绑起，这样可减轻搬运时骨折端对软组织、血管、神经或内脏的损伤，也有利于止痛和抗休克。对于胸腰椎骨折的患儿，应让其卧于板床上，然后抬往医院。特别要告诫家长们的是，在患儿没有经医生诊断治疗之前，不要做患部热敷，更不要随便请人推拿、按摩。在骨折恢复期，孩子往往会因疼痛消失而随意拆除石膏或夹板，家长要多加留意。 本文系沈阳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

孩子骨折为什么要看小儿骨科？ 有个宝宝刚生下来3天，妈妈发现两边大腿明显不一样，右边比左边更粗更短，一碰就哭闹，而去孩子右下肢不愿意活动。 妈妈带孩子来到我们医院骨科来看病，医生看完孩子后拍了个片子，结果发现孩子右侧大腿骨头像被折断的木棍，而且两根断骨不在一条线上了。看到这样，初为人母的妈妈焦急万分，找到医生并问手术的事。 医生看了片子后，向孩子妈妈解释了一下孩子骨折的生长特点，告诉她虽然片子看起来很吓人，但暂时可以不用开刀，先用夹板固定等骨头自己长，等肿消了一点可以先回家，观察几天后，妈妈将信将疑将孩子带回了家去。 孩子在家被精心的照顾着，大概1个月后再来医院，拍片子看到骨头断的地方还在原来的位置，但却被包在一起了。看到骨头还是这样错开的，孩子妈妈更紧张了，反复问这次是不是要开刀了？结果医生却说长得很好啊，可以回家，连夹板都可以不用上了，孩子妈妈还是将信将疑。 夹板拆了后，孩子的右腿活动也越来越多了，也越来越有力了，渐渐的看起来和左边没有什么区别了。几个月之后，又一次来到了医院，这一次拍片子一看， 两根断骨已经完全长在一起了，而且完全长直了，看起来和没断过差不多。看到这里，妈妈才喜出望外，说心里的石头总算落了地。 这样的骨折，如果发生在成人身上，基本都要手术了，上钢板，然后再取钢板，反复折腾。但这个新生宝宝，不但没有做手术，连住院观察的时间都很短，这是因为孩子有和大人不一样的特点。 孩子，尤其是婴幼儿，骨头富含有机质，更韧性，但硬度也更低，相对大人容易骨折。但孩子代谢旺盛，骨膜血管丰富，生长愈合能力很好，自我塑型能力也很强，所以对骨折的复位要求没那么高，哪怕开始没有接的那么好，大部分时候都可以慢慢长的跟原来一样。 但长期以来，很多人都是把孩子当成缩小版的大人，更有甚者，按照成人骨科的方法去治孩子，多花了钱，住很久的院不说，反而可能破坏骨头的生长条件，造成骨不连，畸形等问题，给孩子造成了很多本可避免的伤害。 此外，儿童骨折和成人骨折有差异，因为骨骺的存在，更容易导致误诊和漏诊，结果延误最佳的治疗时间，导致后期治疗更困难，效果也没那么好。 孩子骨折应该尽量找到小儿骨科医生，以得到更好，更及时的治疗。