三十而立,四十不惑,五十知天命,六十花甲,七十古来稀。岁月的流逝,让人青丝变白发,成为众多老年人的感叹。因此,有了“”人老腿先老的说法“”。 人体的衰老是一个自然过程,随着年龄的增长,人体的骨骼肌肉系统,也随之发生改变。在肌肉中,脂肪逐渐沉积,胶原蛋白逐渐降解,导致肌肉重量和肌肉力量逐渐减退。在骨骼中,骨密度逐渐减低,骨骼微观结构发生重构,在关节中,软骨的损伤日积月累,而修复能力日渐减退,导致关节的病变,与这些改变相对应的是肌肉减少症骨质疏松和骨关节炎,运动锻炼与这三者息息相关。 肌肉减少症,常常不为人民所重视,但其与具体运动功能的减退,密切相关。在自然状态下,六十岁以后,人体的躯体功能最高,可以每年3%的速度减退。肌肉减少症,主要表现为,随着年龄增长而出现的肌肉力量降低,肌肉总量减少和肌肉功能减退,科学的运动锻炼,有助于老年人保持肌肉力量,改善机体功能。例如下肢肌肉的抗阻训练和神经肌肉系统训练,可以增加肌肉总量。增强肌肉力量,从而改善站立和行走能力,减少老年人跌倒事件的发生。 骨质疏松是一种骨骼强度减退,孤微观结构退化和骨折风险增加为主要表现的骨骼病变,女性在绝经后,雌激素水平减退,可引起骨密度的改变,世界卫生组织,把骨质疏松,定义为双能x线吸收测定法所测的骨密度t值小于等于-2.5,很多老年人,谈骨质疏松色变,其实大可不必,研究显示,绝经后女性所发生的骨折,绝大多数不是单纯由于骨质疏松所导致,更重要的是,科学的运动锻炼可以预防骨质疏松,健步走,负重锻炼,和肌肉力量训练,能够帮助人体保持甚至增加骨密度,从而预防骨质疏松的发生,此外,即便出现了骨质疏松,也可以进行有保护的,适当强度和频率的运动锻炼,有利于延缓骨质疏松的进展。 骨关节炎,是由多种因素导致的关节退行性疾病,表现为软骨退变,骨骼重构,关节炎症和功能减退,常见于老年人,很多人错误地认为,运动会导致关节磨损,所以患上了骨关节炎。科学合理的运动,不仅不会导致关节磨损,而且有助于延缓关节退变,保持关节功能,很多研究很多研究表明,运动锻炼能够改善关节软骨的结构,做人预防骨关节炎的发生,延缓骨关节炎的进展,此外,运动锻炼,作为骨关节炎的一种治疗方法,正在受到越来越多的重视和研究支持,研究支持可以改善肌肉力量,增加关节稳定性,减少疼痛,和改善躯体功能。 人老先老腿,是人们的一种直观感受,从这一角度讲,运动锻炼正是对抗机体衰老的一把金钥匙。科学合理的运动锻炼,能够预防和改善肌肉减少症,骨质疏松和骨关节炎。生命在于运动,运动胜于良药,运动锻炼绝不是年轻人的专利,老年人是最应该进行运动锻炼的群体,也是最能重用锻炼中获益的群体,我们呼吁和倡导老年人,了解科学合理的运动锻炼方式,积极参加运动锻炼,让生命焕发活力,乐享晚年。
生活中,有些朋友经常会问体内的钢板需要取出来吗?针对这个问题,作为一名骨科医生的我感觉有必要阐述一下。 从事骨科工作已经近乎20多年了,在创伤外科方面,由于外伤导致的骨折多需要钢板、钛板、钢丝、髓内钉等内固定物固定,并且内固定物多需要在体内存留两年以上的时间,直至骨折愈合后。那么骨折愈合后内固定物是否需要取出呢?!这就需要了解一下内固定物的材料及自身降解的特性了。目前,骨折内植物多为惰性很强的镍、钛、钢等金属,惰性强的金属在体内不易降解,不易氧化,并且不易与机体组织产生化学反应,所以在体内一般是较安全的!但物质的降解或不降解都是相对的,不是绝对的。因此,惰性金属在体内随时间的延长,也会因:长时间的被体液浸泡、被氧离子的氧化,应力遮挡及疲劳 逐渐产生分解及炎性介质所致的不良反应。有学者研究,内植物在体内20-30年后将会产生降解现象。 看了内植物自身的特性后,我们再说一下临床方面。骨折愈合后,内固定物就结束了它的骨折固定作用,逐渐成了多余的装饰。并且,有些内植物在骨折愈合后还有应力遮挡的作用,导致了钢板所贴敷的部位骨质疏松、钙离子丢失,严重者会导致再次骨折的发生。 还有后续查体问题,目前临床使用的MRI(磁共振),多限制内固定物等金属物。有些老年患者,需要做磁共振检查时,也只能后悔没有早期将内固定物取出了。 由内植物的特性可以看出,取出内固定物应该是一个正确的选择。但临床还应根据患者的年龄、内固定物的时间、部位(颈椎、骨盆、置换的关节、心脏支架等)、材料(可吸收)等因素作出具体的治疗!笔者认为,四肢骨折的内固定物在骨折愈合后还是应该在医师的指导下取出的!
弹响指又叫腱鞘炎,顾名思义就是腱鞘发炎。但是,此炎症非细菌性炎症,并非细菌感染所致。而是临床常见的一种无菌性炎症。 那么腱鞘又是一个什么东东呢?医学解剖学上说,腱鞘是围绕在肌腱周围的结蹄组织,对肌腱有束缚以及支点的作用。怎么理解呢?你可以想象一下宝剑及剑鞘,或者我们平时戴的“”露手指的“”手套,形状应该类似。 熟悉了腱鞘知道了炎症,那么就好理解“腱鞘炎”了!腱鞘炎,就是围绕肌腱周围的鞘状组织发炎,出现腱鞘组织水肿,增厚。从而对肌腱形成卡压,导致肌腱的前后滑动受阻而呈现不同的临床症状。 腱鞘炎的临床症状,多表现为局部疼痛,可以触及硬节。并且硬节还可以随手指伸屈而移动。症状严重者还可以出现“咯噔”的声响。因此,腱鞘炎还有个形象的名字:弹响指。也有的人叫他“扳机指”。腱鞘炎临床多见于双手的拇指及中指和无名指,表现为手指不能伸直或伸直了屈曲不能,患者很是痛苦,影响日常生活。 腱鞘炎的治疗可以分为手术及保守两种。手术,又可以分为小针刀和开刀两种。目前,小针刀手术临床比较多见,具有创伤小,出血少,恢复快等有点。开刀治疗就不用多说了,就是手术把腱鞘切开。关于腱鞘炎的保守治疗,有很多种,可以局部贴膏药,局部热敷,热浴。还可以手法按摩,口服非甾类药物等。各种治疗方法要根据具体情况来定。 本文系周宪华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
当幼儿“吖吖”学步时,细心的爸爸妈妈们应该注意了!首先,应该注意孩子的步态,其次,要注意观察孩子双下肢的长度是否等长。再者,需要观察孩子双侧的臀纹是否对称。为什么要观察以上几种情况呢?是因为临床有一种疾病叫做“”先天性髋关节脱位“”,这种病,是一种先天性的疾病,是婴儿在发育过程中髋关节发育不良所致。髋关节脱位以后,患儿在学走路的时候,形状就像鸭子一样左右摇摆,这种步态的形成原因就是髋关节失去了正常的结构,下肢在运动的时候失去了支点,需要靠腰部或臀部的摆动来带动。因此孩子的步态就像“”鸭子“”走路,简称“鸭步”! 孩子一旦出现了这种步态,家长朋友们应该注意了!在家里自行检查一下孩子双下肢是否等长,臀纹是否两侧对称。如果出现不对称、不等长的情况请尽快到医院骨科就诊,给以骨盆拍片检查。 先天性髋关节脱位这种疾病,男女比例为1:4,治疗方面在1-2岁可以保守治疗,采用“蛙式”石膏固定。2-4岁手术治疗。超过4-6岁,治疗效果及预后不佳。 本文系周宪华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。