惠州市皮肤病防治研究所皮肤科科普号

街边广告 几年前，大街小巷，如果你稍微留意一下，就会在电线杆、公交站牌、临街墙壁甚至楼梯扶手上，发现很多小广告。上面写着：专治各种性病的疑难杂症，一次见效，三次就能根治。 为什么这些广告能坑我们那么久呢？最主要是由于：性病属于“难言之隐”，即使被坑了，大部分患者选择不了了之。 今天我们就顺着话题，跟大家科普一下“尖锐湿疣”的一些事一些情。尖锐湿疣 尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染所致生殖器、肛周等增生性（亚临床感染除外）损害。大多数患者是年轻人，大约经过1月至8个月，平均为3个月的潜伏期后发病。 本病主要是通过性接触传染，间接接触传染（浴巾、澡盆、马桶圈等），也可母婴传染。 病损开始时为小而淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，表面凹凸不平、粗糙，通常无特殊感觉，以后进一步增生成疣状、菜花状突起并向外周蔓延。临床上不难诊断，但常常需要与一些皮肤病鉴别，如下图文。鉴别诊断珍珠状丘疹(阴茎)假性湿疣(阴唇)鲍温样丘疹病(阴茎)预防与治疗预防： 做好安全措施，杜绝乱性；说服性伴侣就诊检查，以确定尖锐湿疣或其他性病是否存在，特别是梅毒、艾滋病等；伴有包皮过长者，可行包皮环切术，以减少复发。少熬夜、少喝酒，加强锻炼，提高免疫力。治疗： 外用治疗：如外用足叶草毒素酊、咪喹莫特等、50％三氯醋酸溶液，临床效果有待观察； 物理治疗：医院通常采用CO2激光直接烧灼疣体，如有复发，第一时间再次治疗；液氮冷冻可作为部分替代治疗，但禁用于腔道内的疣体治疗，以免发生阴道直肠瘘等。 光动力疗法（ALA-PDT）不仅对肉眼可见的疣体有破坏作用，还可清除亚临床损害和潜伏感染组织，但价格相对较高，部分患者亦反馈治疗后有复发； 最近报道“温热疗法”，具体疗效有待进一步探索。END

口服药伊曲康唑 是一种亲脂性三氮唑类广谱抗真菌药，在肝脏代谢，其作用机制是高选择性地抑制真菌细胞P450同工酶，抑制其麦角甾醇合成，导致真菌细胞膜损伤，从而使真菌细胞死亡。注意：1.肝、肾功能异常者慎用。连续用药超过1个月者，建议检查肝功能；2.育龄妇女使用本品时，应采取适当的避孕措施，直至停药后的下一个月经周期；3. 它是一种亲脂性抗真菌药，建议餐中(用汤水或牛奶)或餐后立即送用，提高生物利用度；4.甲真菌病短程间歇疗法：每次口服0.2g，每日2次，连服7日，停药3周为一疗程。指甲按此法至少用2个疗程，趾甲则至少用3个疗程。外用药奈替芬、联苯苄唑 等优势：不需要经过肝脏代谢，直接高浓度作用于患处，抑制、杀灭真菌。注意：1.真菌和细菌的混合感染，应该首先控制细菌感染再治疗真菌感染；2.讲究卫生，不与他人共用外涂药品及相关清洁工具；3.甲真菌病治疗期间，避免使用指甲油、人工指甲；4.甲真菌病外用药前，尽量把病甲剪短、刮薄，并注意保护好周围正常皮肤；5.甲真菌病搽药后，适当用保鲜膜封包病甲，以促进药物渗透吸收；6.在瘙痒症状消失或皮损正常后，仍需继续涂药1周左右。END

耳穴贴疗 注意事项1.耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜采用，习惯性流产者慎用。2.贴压耳穴应注意防水，以免脱落，可佩戴一次性防水耳套。3.夏天易出汙，贴压耳穴不宜过多，时间不宜过长，以防胶布潮湿或皮肤感染。根据自己能承受疼痛的程度，每天压3-5次，每次1-2分钟，三日后便可取下。4.对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱、孕妇按压宜轻柔，急性疼痛性病症宜重手法强刺激。5.耳穴贴压期间，局部感到热、麻、胀、痛，属正常现象。END

神经性皮炎又名慢性单纯性苔癣，是以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。剧痒，且病程较长、易复发，是皮肤科的顽症之一，好发于颈部、耳后、肘部、眼睑、骶尾部及会阴等处，病变部位常较局限，仅有少数为泛发性。病因一般认为与大脑皮层兴奋和抑制功能失调有关。患者常有失眠、烦躁易怒、焦虑不安等神经衰弱的症状。内分泌紊乱、胃肠功能障碍、感染病灶、过度疲劳、精神紧张及搔抓、日晒、饮酒、机械物理性刺激等均可促发本病，使病情加重。治疗 局部外用皮质类固醇激素，如复方氟米松软膏、卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。特别肥厚的地方可以晚上涂药后用保鲜膜封包，以利于药物吸收并避免搔抓。有些也可以联合窄波紫外线光疗、耳针等辅助治疗。严重的病人，可用去炎松或得宝松针局部封闭治疗。如局部有红肿，继发感染，则需用抗生素治疗。如果瘙痒严重，可以口服扑尔敏、西替利嗪等抗组胺药物，有些人口服多塞平、加巴喷丁效果不错。 虽然本病容易复发，但只要采取正确的治疗方法，神经性皮炎的疗效很好，尤其是新出现的皮损，一般外用药物1～2周就可以消退，所以建议积极早期治疗。 治疗神经性皮炎，当然应该消除可能发生的病因，创造有利于疾病恢复的条件，甚至有时能使神经性皮炎不治而愈。在积极止痒的同时，要特别注意避免搔抓或摩擦刺激，因为打断“痒-抓-痒”的恶性循环是最重要的。建议勤剪指甲，再抓就只能剁手啦 :-)END

←甲沟炎 很多人误认为，甲沟炎是因为没有经常修剪指甲才导致，其实不是，大多数人的甲沟炎，就是自己修剪出来的。浴足店修甲或者自行钳夹 由于趾甲修剪过短、过深，再加上穿鞋过紧，促使甲沟内的“肉刺”损伤软组织，从而继发感染。没错，罪魁祸首就是这根“肉刺”啦怎么治疗呢？ 治疗 对于早期病程短、炎症轻，可用碘酊涂抹湿敷甲沟部位；对于已经化脓者，甚至嵌甲严重，导致甲周肉芽组织增生，建议到皮肤科手术治疗。当然，也不必惊慌，只是个小手术！局麻后，把带有“肉刺”的部分趾甲拔除，并且把甲周肉芽组织祛除即可！↑手术示意图甲沟炎Ⅲ期另一患者术后1月余效果图怎么预防呢？怎么预防呢？呢？ 养成良好的卫生习惯，及时更换鞋袜，不穿鞋头太尖太小的鞋；不宜过度修剪趾甲，禁止用未消毒的剪刀自行修剪嵌甲。END