银川市妇幼保健院耳鼻喉科科普号

携带者及其母系其家庭成员禁用以下抗生素： 链霉素、卡那霉素、妥布霉（抗普霉素）、大观霉素、新霉素、庆大霉素、威地霉素、西索米星（紫苏霉素、西毒霉素）、小诺霉素、阿司米星、阿米卡星（丁胺卡那霉素）、奈替米星（奈特、力确兴、诺达）、核糖霉素、爱大（硫酸依替米星）、依克沙（硫酸异帕米星）、小儿利宝（硫酸庆大霉素）

正确的鼻用喷雾剂的使用方法是怎样的呢？正确的鼻用喷雾剂使用要点如下：1、查看日期不论口服药物或是鼻喷雾剂，日常生活用药需要谨记：久置未用的药物再次使用前请查看生产日期并保证其在有效期内。2、使用次数：请遵医嘱规律用药鼻用喷雾剂常需持续应用一段时间才能发挥其治疗作用。例如，我国过敏性鼻炎诊疗指南指出，鼻用糖皮质激素，对于轻度和中-重度过敏性鼻炎的治疗，治疗疗程不少于2周，对于中-重度持续性过敏性鼻炎，其疗程为4周以上；抗组胺药的治疗疗程不少于2周。许多患者未按照医师制定的治疗方案随意增减、停用药物（就是这么任性），依从性差，导致病情反反复复，以至于一些过敏性鼻炎的患者慢慢出现咳嗽变异型哮喘或支气管哮喘的表现。3、使用前摇匀药物，并试喷。根据说明书要求，部分药物用药前需要摇匀。新开封的药物或久置未用的喷雾剂再次启用，应当摇匀后试喷几次，直至水雾连续均匀喷出方可使用。有药物说明书指出，建议超过14天未用的鼻用喷雾器再次使用前需进行试喷。对于该时间并无统一意见，建议结合具体说明书。4、保持自然头位，头稍前倾喷药时候眼睛稍向下看，不要仰头，否则喷入的药物易滑入咽喉部位、导致用药后苦感和呛咳。5、使用鼻喷雾剂时只需将喷头前端置入鼻孔，不要将喷头完全塞进鼻孔设计良好的鼻喷雾剂是弥散的雾状，有一定的辐射范围，不用将喷头完全伸进鼻腔，只需将其前端置入前鼻孔即可，太近距离的接触反而影响药物喷散的范围，甚至可能导致喷头抵住鼻腔黏膜阻碍药物的正常喷出、影响本次用药的剂量。（图片来源于网络）6、喷头应对准鼻腔外侧，而非鼻中隔喷药时候应保证喷头指向鼻腔外侧鼻甲的方向（喷头稍偏向外侧），而非鼻中隔。建议左手持药喷右侧鼻孔、右手持药喷左侧鼻孔，这样交互操作有利于避免这种错误。（图片来源于网络）7、喷药开始同时轻轻以鼻部吸气，或者不吸气直接喷，不需深吸气或猛吸气8、双手配合操作：一手持药，另一手应轻压未用药侧。用药操作时建议一手拇指托在瓶底，食指与中指分别放在喷头的两侧，夹住喷头，另一只手按住未喷药侧鼻翼。（图片来源于网络）9、清洁干净喷头后盖上外盖，防止鼻腔分泌物及残留药物长时间存留堵塞喷头。10、用药结束后避免即刻用力吸鼻涕、擤鼻涕，以保证药物与黏膜的接触时间和药物吸收。

儿童流鼻血的原因可以分为两大类：第一类是鼻部本身的原因，包括鼻黏膜干燥、喜欢挖鼻子、吃饭挑食营养不均衡导致鼻黏膜功能差、外伤、鼻炎等，有些孩子鼻中隔有偏曲，亦可导致鼻出血；第二大类是全身疾病，比如说凝血功能异常，血液系统的疾病都可能导致流鼻血。

宝宝中耳炎根据年龄的不同，可以有不同的表现：①尚无表达能力的婴幼儿，多表现为哭闹、不愿进食、用手抓耳朵、拍头、睡眠不安等；②年龄稍大可清楚表达的儿童，会说自已有耳痛，听话不清，耳朵响，说话时自已的声音特别大等，或是宝宝自已无主诉症状，而是由家长发现其听力差；③无论年龄大小，都有可能会出现发热症状。

小儿慢性鼻窦炎包括药物治疗和手术治疗两种方法。药物治疗主要有以下七种：第一，抗菌药物：对于急性鼻窦炎可以选用青霉素类（如阿莫西林），头孢菌素类（如头孢呋辛、头孢呋辛酯、头孢克肟等），大环内酯类（如罗红霉素、阿齐霉素等）。建议在临床症状控制后继续治疗1周。对于慢性鼻窦炎，除非鼻涕为脓涕 ，一般不使用抗菌药物治疗。第二，鼻用糖皮质激素：无论是急性还是慢性鼻窦炎，鼻用糖皮质激素都是一线治疗药物，对于慢性鼻窦炎，建议使用8-12周；对于小儿患者我们推荐选择生物利用度低的鼻喷激素，如糠酸莫米松鼻喷剂；不推荐常规使用全身糖皮质激素治疗。第三，鼻腔冲洗。第四，抗组胺药，也就是大家所说的抗过敏药。第五，黏液促排剂，如欧龙马滴剂，桉柠蒎胶囊等。第六，鼻用减充血剂，如羟甲唑啉。第七，中药。对于小儿慢性鼻窦炎原则上不采用手术治疗，但在恰当和适时的药物治疗（不少于12周）无效后可选择手术治疗。

湿疹是指由多种内外因素引起的变态反应性多形性皮炎，主要特征为瘙痒、多形性皮疹，易反复发作。发生在外耳道内称为外耳道湿疹。小儿外耳道湿疹的发生大多与奶水、泪水、洗澡水、汗液等进入外耳道以及过敏因素刺激耳道皮肤有关，中耳炎有脓液刺激外耳道亦可引起。过敏因素可为食物（如牛奶、鱼虾、海鲜等）、吸入物（如花粉、动物的皮毛、油漆、化学气体等）、接触物（如药物、化妆品、织物、肥皂等）及其他内在因素等。

腺样体肥大的孩子要根据具体情况选择治疗方案，主要考虑该病已对孩子造成的影响大小。如果腺样体是轻度或中度肥大，打呼噜的程度不重，或者腺样体虽属重度肥大，但发病时间不长，可以先进行保守治疗，就是给予药物治疗，一般需要1-3个月的疗程。如果经过保守治疗仍无效，就要进行手术摘除治疗了。

一、听力诊断检查有哪些内容？对于新生儿听力筛查未通过的宝宝，需要3个月龄以内做听力诊断，其中首要是听力测试，包括声导抗（1000Hz）、耳声发射和听性脑干反应、多频稳态诱发电位等。二、如何能够做到听力检查结果的准确？能不能一次将全部听力检查都做完？这主要取决于一个最重要的因素——测试时宝宝是否处在最好的测试状态下（深度睡眠）。那么如何能让宝宝在检查时处于深度睡眠状态呢？1、上面提到的听力检查通常需要一个小时以上才能完成，尤其是听力越好测试时间越长。宝宝在自然睡眠状态下要保持1小时安静不动（还要在有声音的干扰下）是很难的，宝宝在测试过程中由很多2-3分钟测试的时段组成，只要稍稍动动这2-3分钟时段检查就报废了，如果宝宝每隔2-3分钟就动几下，那检查就无法完成。没有好的状态，检查结果自然就会受影响，或甚至不准。那么一次性完成全部的听力学检查比例大大下降，可能要来2次甚至有的3次或更多次。2、检查时使用适当的辅助其睡眠的药物（一般采用水合氯醛）可使宝宝检查时处于好的状态，不会乱动。听力检查可以做到快、准和省时，一般1次即可做好全部听力检查。3、最佳的方案是自然睡眠和使用适当的镇静剂相结合，效果最佳。自然睡眠，或叫剥夺睡眠：即做到让宝宝检查前尽量少睡，睡眠时间比平常大大减少，也就是说到检查时宝宝就特别想要睡。这样宝宝不但状态好，而且维持的时间长，特别有利于检查，做出的检查结果就很准确。4、尽量预约：很多时候，家长匆匆忙忙抱着宝宝来就要做检查，这时宝宝精神很好，很难入睡，就无法完成检查。而个别孩子仅仅靠镇静药进入睡眠状态，却维持时间不长，检查进行到中途就开始出现各种动作，以致检查没法进行下去，只好重新来第二次。三、整个检查要求小儿处于深度睡眠状态，家长需做到：1、来医院前尽量让小孩少睡，做到比平时晚睡、早醒，而且在来医院途中，到达医院前2小时千万不要让孩子睡觉，多逗他玩。2、检查前需要服用辅助其睡眠的药物（水合氯醛）。为用药需要，喂药前1小时内不要给孩子喂食。3、带好孩子睡觉用的毯子。4、检查当一不要给孩子面部涂抹任何化妆品、润肤露等。四、听力测试预约方法：至少提前1天到耳鼻喉科（总院及分院均可）预约，预约时需检查耳廓、外耳道情况，了解病史，并开具镇静药物，告知家长准备工作及注意事项，预约检查的具体时间。预约地址1：总院门诊五楼耳鼻喉科，电话：0951-6882156预约地址2：阅海分院门诊三楼耳鼻喉科，电话：0951-8881084检查地址：阅海分院门诊三楼耳鼻喉科

首先要查明鼻塞的原因，然后进行有针对性的治疗。如果是单纯鼻炎引起的鼻塞，可以给予口服治疗鼻炎的药物，并用鼻喷剂喷鼻治疗。如果是鼻炎合并有腺样体肥大，则应积极治疗腺样体肥大，可以先进行药物保守治疗，前后2-3个月；药物保守治疗无效则需要手术摘除腺样体。还有个别孩子是因为鼻中隔偏曲导致鼻塞，这种情况较少，而且一般偏曲的程度较轻，不明显，只需要治疗鼻炎，因孩子还在生长发育阶段，不建议手术，待孩子18岁后，如果鼻中隔偏曲明显，并且有鼻塞、头痛等症状时，可以考虑进行鼻中隔偏曲矫正手术。