肖道荣医生的科普号

父母总是担心孩子长的慢、长的矮，是不是真的慢、真的矮，是正常范围还是病态？需要正确判断。父母可以在家中使用正确测量身高的方法，每3个月给孩子测量一次身高，按时间先后顺序做好记录。正常儿童的生长速率:出生身高平均50厘米，第一年平均增长25厘米，1岁达到75厘米，第二年平均增长10厘米，2岁时达到85厘米。如果3岁以下生长速度低于每年7厘米，3岁至青春期生长速度低于每年5厘米，青春期低于每年6厘米，提示孩子的身高长的慢，需要查找原因。发现孩子个子长的慢，首先要找找是否存在营养、睡眠、运动等方面的问题，如果有，应加以纠正。还应该带孩子到医院内分泌（生长发育）专科进行检查，除外疾病等原因引起的生长速度减慢。不要轻易相信增高广告，更不能随便服用增高类保健药物，以免误服含激素的营养品而影响最终的身高。家长千万不要抱着“晚长”的心态，错过孩子最佳的身高增长期，让孩子长高的梦想成为泡影。此外，原来个子长的慢的小孩出现身高增长突然加速，比他自己原有的生长速度明显加快，要警惕该孩子的性发育是否已启动。尤其是9岁以前的女孩，11岁以前的男孩，出现生长加速，乳房、睾丸发育、说话变声，家长应尽快带孩子到医院就医，不要因为“早长”盲目乐观，最终导致身矮的悲剧。通过每3个月测量一次身高，就可以计算出身高的增长速度，可以及时发现生长加速或减速的情况。只有及时解除影响孩子长个儿的因素，才能使孩子健康成长，最终达到理想的成年身高。

1、排尿中断训练：鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿，自己从数1数到10，然后再把尿排尽，这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力。 2、忍尿训练：白天让孩子多饮水，当有尿意时，让他忍住尿，每次忍尿不超过30分钟，每天训练1～2次，使膀胱扩张，增加容量，从而减少夜间排尿的次数。 3、定时训练：在以往晚间经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒，让其在室内来回走动，或者用冷水洗脸，使在神志清醒状态下把尿排尽，目的也是有助于建立条件反射。4、家长要及时发现孩子尿床，督促孩子自己排空残余尿、擦干局部、更换内裤及干床处理。 5、总结记录：要求家长每天记录尿床的原因、次数，在日程表上对尿床、不尿床都作个记号，每周总结一次，找出原因，当孩子有进步时应给鼓励。 6、争取晚上少喝水。

幼儿急疹诊断多为“马后炮”，热退疹出才能诊断！孩子持续高烧四五天，家长急啊，去医院吃药、打针、输液都不管用，必须等到热退疹出。怎么在发热前期，提前把幼儿急疹识别出来，谈谈我对幼儿急疹早期诊断的感受，个人经验，仅供交流：1、发病年龄：6个月至1岁多见；也见过1岁-2岁的小朋友，但较少。2、发热但精神好：突然高热，体温在39到40摄氏度左右，持续不退，一般情况尚佳（高热时精神不太好，热退不影响孩子吃喝 玩）。3、大便性状的改变：平素大便偏干或正常，发热前1-2天出现稀水便或糊状便（但也有大便正常的）。 如果发热伴有大便稀，精神可，处于这个发病年龄段，问诊孩子没有出过幼儿急疹。可以告诉家长95%的可能是幼儿急疹，要发热4天，即96个小时，吃什麽药都不管用，耐心等待即可，当然发热超过39度要吃退热药（布洛芬或对乙酰氨基酚） 。呵呵，也就是说符合前3条，幼儿急疹的可能性很大。4、枕后淋巴结可触及增大小孩淋巴结不好触及，全靠经验，建议多给正常的小朋友摸摸。5、血常规：发热如果第1天查血常规，血象可能偏高（但常在一万二以下），中性粒细胞为主；1天后查以淋巴细胞为主，血象一般不高，1万以下，淋巴细胞为主。6、最后出疹：发热3-5天后体温下降至正常，热退疹出，红色斑丘疹，最初出现于颈部及躯干，很快波及全身，多呈分散性，于1－3日退尽，不留色斑，也无脱屑。 最终的确诊，往往是热退出皮疹才能确诊（回顾性诊断），罕见并发症。出一次幼儿急疹，可终生免疫。如能早期识别，可以减少孩子用药，减轻宝宝的痛苦！本文系高旭光医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

暑假一天，浙江省中医院儿科朱永琴主任来一14岁男孩，其身高158cm，父亲身高171cm，母亲身高159cm,因孩子近半年身高无增长，父母带其来就诊，骨龄检查结果显示骨骺已完全闭合，身高不会再长，母子俩当时就流泪了。问医生还有没有什么办法来改善身高，医生只能安慰小朋友要好好学习，培养好自己各方面的才能来弥补身高的遗憾。上面是我们生活中真实发生的“悲剧”，孩子的身高及生长发育是每个家长都关心的问题，有的家长在看到自己的孩子个子比较矮时就会很着急，担心孩子是不是缺钙，有的甚至病急乱投医，家长们先不要担心，要想真正帮助孩子，就从了解正确的儿童生长发育知识开始吧首先，我们来看终身高预测公式男孩成年身高(cm)=(父亲身高+母亲身高+13)÷2 ±5女孩成年身高(cm)=(父亲身高-13+母亲身高)÷2 ±5 一个人的身高受到遗传基因、内分泌激素、营养、运动、睡眠、心理、性发育状况等多种因素的影响，先天遗传因素占70%左右，父母身高对孩子终身高有很大影响，但约30%的后天因素影响也非常关键。所以充分利用好剩下的30%，个矮的父母也能养出高个子孩子的。如果后天因素发挥不好，个高的父母也可能养出个矮的孩子。下面讲一讲长高几大因素。睡不着，长不高！朱主任说：生长激素的分泌情况很大程度决定了一个人的身高。生长激素是呈脉冲式分泌的，在白天的分泌量相对少，分泌量主要集中在夜晚入睡后深睡眠状态。晚上10点开始进入分泌高峰期，所以睡得越迟，人体自身分泌的生长激素就越少，对孩子的身高越不利，家长们先帮孩子养成良好的作息规律吧！吃太好，性早熟！现在的孩子因为营养不良而影响生长发育的病例已经很少了，朱主任说道，看看现在的儿童营养品、保健品广告铺天盖地的气势就知道了，然而很多家长实际上并不知道如何去鉴别这些产品对孩子长高的效果是利是弊。小朋友荤素搭配好就可以保证营养，而错误的营养摄入往往会导致孩子“营养过剩”！营养过剩最明显的一个特征就是引发孩子性早熟。性早熟：女孩在8岁前、男孩在9岁前出现第二性征（女孩乳房增大或男孩睾丸增大）女孩在10岁前月经来潮也属于性早熟。而性早熟对孩子最大的危害就是骨骺提早闭合终身高矮小！近年来儿童性早熟病例明显上升。大多数儿童性早熟是“吃”出来的，包括吃洋快餐、各种补品、反季节果蔬等。同样，不少家长认为只要孩子吃得多就能长得高，其实不然。吃得多不代表摄入的都是必需的营养元素，如果速成鸡、速成鸭，黄豆类制品、蜂皇浆等含激素的食物吃得多反而会造成孩子早发育，影响终身高。运动太少，长得矮！医学表明：在同样的情况下，科学运动的孩子比不运动的孩子最终身高高4-5cm。但要强调的是：并不是所有的运动都是有利于长身高的！也不是运动强度越大越好。一般来说建议的运动：跳绳、跳高、篮球、排球、游泳，引体向上，羽毛球等。每天做到30分钟以上纵向运动有利于长高。家长对于长身高还有哪些误区呢？浙江省中医院李岚主任，暑期前来就诊男孩亮亮，男,12岁,身高136，比同龄人矮小16公分，妈妈说亮亮自小就长得比别的孩子慢，从小学到初中一直坐在班级第一排。家人都认为认为亮亮长的慢是营养跟不上，给孩子每天炖排骨、炖老鸭仍然不见效果后，就认定亮亮肯定是属于晚长的类型。直到暑期才第一次带孩子到医院就诊。经检查是特发性矮小，骨龄落后年龄半年，终身高很难到160cm。矮小是“营养不良”、“缺钙”？李主任提醒：很多家长看到孩子矮小，就要求加强营养。身高的增长确实需要均衡的营养，但现在不是爸爸妈妈那个吃不饱的年代了，营养不良造成的矮小，相对比较少见。除一些喂养不当的儿童外，本身不缺营养的矮小儿童加强营养，改善不了终身高。生长激素缺乏的儿童多数胃口不好。因为生长激素缺乏儿童生长缓慢，需要量少，食欲常常差。为什么很多孩子青春发育后，食欲会明显增加？因为儿童身高增长快了，需要能量增加了。很多家长天天想着“补钙、补锌、或补维生素”，其实，微量元素（钙、铁、锌等）和维生素保证人体所需量就好，并非多多益善。治疗矮小，要在正规医院儿科或专门看生长发育的专家就诊。是否会“晚长”？李主任认为发育确实有早晚之分，如果身高落后同龄人平均身高相差6、7厘米，骨龄落后至少一年以上，有可能晚一点追赶上来，甚至更高，但如果与同龄人平均身高相差10-20厘米多，就算晚长也很难追上来！社会大环境在变，现在的孩子由于营养过剩和不健康食品、不良信息等影响，发育普遍比上一代人早。不能用上一代人的发育时间和老人的经验，来判断现在孩子的发育情况。判断是否“晚长”，要有相应依据，不能仅凭自己想像。有些身高矮小的孩子已经有发育特征了，就不能认为是“晚长”了。生长发育是一个连续动态过程，小朋友要每半年到一年评估一下身高、生长速率、骨龄，看看骨龄进展程度，性发育情况等。矮小也有可能是疾病造成的！矮小更多的是由内分泌或遗传代谢病造成。如果生长激素缺乏、生长激素活性不足、生长激素受体不敏感、转化为胰岛素样生长因子障碍、甲状腺功能低下、性早熟等等，都有可能导致身高矮小，需要及早发现，及早干预，及早治疗！浙江省中医院儿科朱永琴主任，李岚主任提醒各位家长小朋友生长发育是一个动态连续过程，要密切关注。如果发现小朋友年生长速率小于5cm、落后同龄人一个头以上，或者有早发育现象，请带小朋友到正规大医院看生长发育的专家就诊。 本文作者：浙江省中医院儿科—朱永琴、李岚。 浙江省中医院 朱永琴 门诊时间：周二上午，周四上午，周日上午。

1.避免感染：临床工作中，不难发现，过敏性紫癜患儿前期大多有过感染，多为上呼吸道感染为主，故过敏性紫癜的患儿应增强体质，避免感染，减少紫癜复发的几率。2.饮食控制：所有入院接诊后的过敏性紫癜患儿均会告知禁忌鱼虾肉蛋奶类高蛋白食物，避免辛辣刺激类食物，先以素食为主，个别患儿需要避免使用番茄、豆腐类食物。（1）关于腹痛、关节痛：针对腹痛、呕吐的患儿，前期需要以流质饮食为主，必要时要禁食；腹痛缓解后，饮食过度到半流质为主；腹痛消失且病情稳定后，可以正常紫癜饮食。针对关节痛，需要休息，适当活动，避免剧烈运动，紫癜饮食。（2）关于添加食物：过敏性紫癜消退，且病情稳定半月以上，可以逐渐添加瘦肉、鸡蛋、牛奶类食物，注意在添加饮食的过程中，要1次添加1种食物，适应1到2天后，再添加另外1种食物，若在食物添加过程未见新出皮肤紫癜，则继续添加不同类食物。本地鱼在病情稳定半年内可以食用；海鲜类食物尽量控制在2年内不要食用。3.避免疫苗接种：考虑到疫苗保留了病原菌刺激动物体免疫系统的特性，而过敏性紫癜则为免疫性疾病，为了避免因为接种疫苗引起的免疫紊乱，故建议患儿病情治愈后1年以后，再考虑接种疫苗。本文系张秋月医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。