中国中医科学院广安门医院南区男科科普号

东直门医院男科，是我学习男科的起点。岐黄男科，也是“哺育”男科医生的摇篮。 2020年8月15日，业内久负盛名的岐黄男科论坛在北京成功举办，会议围绕“传承创新，疗效导向”的主题，邀请了北京协和医院、北大男科中心、中日友好医院等国内中西医男科领域知名专家齐聚北京，共话岐黄。 今天是北京中医药学会第一次线下会议，也是岐黄男科论坛成立的第十个年头。十年磨一剑，通过十年的锐意进取，岐黄男科论坛已经成长为中国中医男科界的年度盛会和全国男科医师交流诊治经验、分享学术思想的重要平台。从2011年到2020年，从一名初出茅庐的年轻医生逐渐成长为对男科事业充满自豪的‘‘老兵’’，每成功诊治一个患者，幸福一个家庭，无不得益于岐黄男科的指引。每次参会聆听专家们传经送宝，学习新的治疗思想与方法，都让我获益匪浅。 晨曦之中，微雨朦胧，清风徐来，荷塘红莲朵朵，荷叶随碧水摇曳，遂感言一首: 泼墨传神韵，素笔写真经。 中西合道术，岐黄书雄风。 十载浸寒暑，日月如惊鸿。 融古会新知，慈悲道心同。 芙蓉开绿沼，卷舒似云从。

在说肾虚这个病（证）之前，首先要搞懂中医的“肾”的概念和内涵，《黄帝内经》中对肾有较全面的解读： 《素问.灵兰秘典论》：“肾者，作强之官，伎巧出焉”。 作：作为，强：强力，强大。 作强之官：强于作用，有实干的器官。 伎巧: 同技巧，指精巧、巧妙的技能，也可理解为机巧，机变之意。 这句话可以理解为肾决定了人的活力，是否天资聪颖，生长代谢正常，更是能完成很多行为（包括性行为、体能、生殖机能）的必要保证。 肾虚，即肾中精气不足，所以肾虚者的典型表现，最常见就是少言懒动，不愿意动，不愿意说话，无精打采，能躺着就不想坐着，能坐着就不想站着。表现为活力下降。肾虚若更严重一些，还会有生长发育迟缓、性功能障碍，不孕（育）的表现。从这些表现来看，就可以发现肾的功能和西医学人体的激素（主要是肾上腺激素、甲状腺激素、性激素等）密切相关。 1、我们来看下肾上腺分泌哪些激素： 肾上腺皮质：盐皮质激素（生理作用是调节人体水盐代谢，维持电解质的平衡）、糖皮质激素（参与糖、脂肪、蛋白质代谢）、性激素（雌激素、雄激素、孕激素，和性功能、怀孕生殖有关） 肾上腺髓质：分泌肾上腺素，去甲肾上腺素。（加强心肌收缩力和兴奋度，使心率加快，扩张骨骼肌和心脏血管，升血压） 2、 肾上腺功能减退会出现什么情况： ① 慢性肾上腺皮质功能低下症：逐渐加重的全身不适，无精打采，乏力，倦怠，食欲减退，恶心，体重减轻。伴发低血压、低血糖、色素沉着。 ② 继发性肾上腺皮质减退症：患者的肤色比较苍白。其他垂体前叶功能减退可有甲状腺和性腺功能低下的临床表现表现为怕冷、便秘、闭经、腋毛和阴毛稀少、性欲下降、阳痿。 ③ 我们再来看下肾阳虚患者的表现：身懒少言，腰膝酸软，性欲下降，阳萎，精液少，精冷不育；面色白，畏寒肢冷，头晕目眩，精神萎靡。这些症状是不是和肾上腺皮质功能减退的表现非常的契合？ ④ 因此，中医的肾实际上包含了西医肾上腺的内分泌功能。中医的肾虚包含了肾上腺皮质功能下降的表现。但中医的肾的概念还不仅仅包括这些。 另外，肾主骨生髓，肾者水脏主津液，肾主纳气对于临床疾病辨证论治均有较高指导意义。 部分观点转自沈自尹教授，乐泉，徐启明同学。欢迎大家探索交流。