外阴阴道假丝酵母菌病(VVC),病原体是假丝酵母菌,因显微镜下观察呈念珠状,又叫念珠菌,是一种真菌,可引起外阴及阴道感染。约三分之一女性阴道有念珠菌寄生,但菌量少,呈寄生状态,并不引起症状。只有当全身或阴道局部细胞免疫能力下降是,念珠菌大量繁殖才出现症状,可见它是一种机会性致病菌。 那么哪些机会可以使其繁殖出现症状呢?常见的有长期应用广谱抗菌素,抑制了阴道乳杆菌的生长,乳杆菌是阴道正常菌群,相当于田里的苗,对维持阴道环境起着重要作用,它的正常生长可抑制杂菌特别是机会致病菌的生长,当其受到抑制减少,念珠菌这种杂草自然有机会疯长出现症状。妊娠、糖尿病,机体免疫力下降,阴道内糖元含量增加,经代谢后使阴道酸性增高,念珠菌喜酸性环境从而有机会繁殖出现症状。大量使用糖皮质激素或免疫抑制剂,机体免疫力下降也可使念珠菌增殖。寄生物口腔,阴道,肠道的真菌也可能互相感染。穿紧身化纤内裤及肥胖,会阴局部湿热也有助于感染。另外,不适当的阴道冲洗可以改变阴道酸碱环境并可能杀死正常菌群,使杂菌生长引起阴道炎。 念珠菌阴道炎有哪些表现呢,主要为外阴瘙痒,灼痛、性交痛及尿痛,分泌物稠厚呈凝乳状或豆腐渣样,检查可见外阴红斑水肿,常有抓痕,严重者皮肤皲裂脱皮,阴道黏膜红肿,阴唇及阴道黏附白色块状物,擦去见红肿黏膜,急性期可有溃烂及浅表溃疡。出现尿痛是因为尿液刺激红肿的外阴及阴道前庭所致,并不一定是尿路感染,但如果合并尿频尿急,念珠菌治疗后外阴红肿好转仍尿痛要考虑存在尿路感染需进行治疗。 也许这些难言之隐已经困扰你很久甚至坐立不安了,以下就说说它的治疗。首先是消除诱因,再根据情况选择局部或全身用药抗真菌治疗。 消除诱因方面,锻炼身体增强免疫力,有糖尿病者积极治疗控制血糖,肥胖者努力减肥,使用抗生素及激素类药权衡病情后停用,勤换内裤,用过的内裤,毛巾及盆用开水烫,因为真菌不耐热,而对于日晒,干燥,紫外线及化学制剂不敏感,还是开水烫简便有效。 抗真菌治疗,可局部用药,也可全身用药,两者疗效相似,治愈率达百分之八十以上,局部用药为主。唑类药物优于制霉菌素。具体用药根据经治医师制定具体方案,基本流程可参考附图(引用于临床指南),根据个体病情差异,比如反复发作,难治性感染,疗程需加长,有条件也可使用乳杆菌制剂改善阴道菌群。性伴侣一般无需治疗,但有症状如龟头炎需检查及治疗,防止女性重复感染。治疗后如症状持续存在或复发需及时复诊。 最后,希望大家对此疾病有合理的认识,有的病人说有没有办法根治,说没有吧病人很绝望甚至跟癌症相提并论,丧失治疗信心,说有吧,太绝对,其实很多问题的解决办法并非能够及需要绝对达到理想状态,真菌和人是共生状态,就像田里的苗和草,只要保持一种平衡状态,就可以和平共处相安无事,想要清除一方几乎不可能也没必要,所以我们需要做的是采取各种办法见少它的影响,而不是根除。还有治病有时见效慢,不能太着急,有病人实在忍受不了瘙痒使用开水烫,结果烫伤自己,这种同归于尽的作法实在不可取,后果很严重,这种疾病的折磨真令人同情,但要坚持正规治疗,相信一定能康复的。祝愿大家早日康复,享受美好生活! 本文系宋清源医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
脉络丛囊肿是指于孕龄在14-24周胎儿发育中的侧脑室脉络丛超声检查发现的、散在的、直径≥3mm的小囊肿。 90%以上胎儿脉络丛囊肿在妊娠26周以后消失,仅少数呈进行性增大。 检出脉络丛囊肿时应结合其他临床资料进一步行羊膜腔穿刺羊水细胞培养或脐带穿刺取脐血培养,以除外18三体、21三体等染色体异常。 正常的胎儿也可以出现脉络丛囊肿,但大多26周后消退。如果26周后还不消退,而且是双侧的,应该在孩子生后做颅脑的检查及脐血细胞的染色体检查。 如果能够消失,就不会出现压迫和脑压增高,出生后的智力或其它方面也不会因“双侧脉络丛囊肿”而受到影响。
宫腔积液有两种情况,一种是先兆流产,宫腔积血,会慢慢吸收,如果胚胎存活并正常发育,预后好,如果胚胎停育积液增多将难免流产,另一种是胚外体腔没有完全消失,这种情况也会慢慢吸收,一般不影响胎儿的发育。 注意定期复查B超,HCG及孕酮以了解胚胎发育及积液情况。注意休息,避免疲劳,不主张绝对卧床休息,适当活动,避免剧烈活运动,禁止性生活。注意保持心情舒畅,避免患得患失及情绪大的波动。注意多食用蔬菜水果,补充叶酸及微量元素等,避免辛辣刺激,保持大便通畅。根据情况使用黄体酮及中药或中成药等保胎,建议听从经治医师的建议。 本文系宋清源医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
月子期间的新妈妈产后身体虚弱,容易受到各种病菌的感染,会阴清洁卫生尤其重要。因为生产后的新妈妈宫颈口是开着的,这时盆底肌肉尚未恢复,如果会阴做了侧切或有撕裂伤的,抵抗力会更低。而恶露的排出让这些器官所处的环境更加恶劣。若产后阴部卫生没有处理好,就有可能滋生细菌,感染到阴道,子宫和骨盆等,使新妈妈患上一系列妇科炎症。 那么,月子期间的妈妈们,该怎样对会阴伤口进行恰当的护理,让伤口快速恢复呢?关于会阴侧切的一些疑问,下面会有一些解答,供新爸新妈们参考。 O ^ ~ ^ O 1.顺产都要做会阴侧切吗? 其实不一定。需要根据孕妇自身条件,宝宝大小及宝宝宫内情况来决定是否侧切。 2.什么情况下才需要会阴侧切? (1)对于孕妇会阴条件差如:会阴弹性差、阴道炎、会阴水肿、会阴疤痕,即使不侧切,也会造成会阴撕裂。 (2)胎儿较大,尤其巨大胎,会阴侧切可以防止产妇严重会阴撕裂,从而保护盆底肌肉。 (3)需要助产手术者,如:钳产或胎吸。 (4)宝宝宫内缺氧需要尽快结束分娩者。 3.会阴侧切会打麻药吗? 会阴侧切前会打麻药的(局部麻醉),麻醉通常在胎儿娩出前打。因此,侧切时产妇基本感觉不到疼痛的。 母婴 分割线 4.侧切伤口多久可以愈合,拆线后会疼痛吗? 正常情况下,会阴伤口2~4周即可恢复。需要拆线的妈妈,拆线前会有不适感,拆线后可减轻,但2~3周后才会完全恢复正常感觉。 5..发现阴道掉出带结的肠线头,需不需要看医生? 有的新妈妈在产后10天左右会在阴道发现掉出的肠线头,对此不必惊慌,一般会阴侧切后会将皮下的肠线缝合和皮肤的丝线缝合。肠线是可吸收的线,不必拆除,若发现会阴部有丝线,则应找医生及时拆除,以免引起感染。 6. 顺产侧切伤口护理具体方法: (1))坚持每日清洗2次会阴伤口,大便后也要清洗一次。保持伤口清洁干燥,清洁阴部的毛巾和水盆要专用,用完后及时消毒清洗干净,放到阳光下晾晒干燥。 (2)清洁方法:清洁时要注意从前往后清洗,不要从后往前,避免肛门附近污秽物被带到阴道。 (3)切记用力:不要用力解便,不要提取重物,不要做大幅度运动,以免缝补的伤口裂开。排便时最好采用坐式,避免做下蹲用力动作,当发生便秘难解时,不要进气用力,可用开塞露帮助通便。 (4)产后饮食:产后应多补充水分,每日喝足2000毫升;多摄取优质蛋白,(比如:鱼、肉、蛋、奶、豆制品等含有丰富的优质利于伤口的愈合);另外多吃高纤维食物、蔬菜水果,以防便秘。 (4)出院后:恶露如果没排干净,应仍然坚持每日用温水清洗外阴2次,最好不要过多做运动,也不宜做幅度较大的运动。避免摔倒或大腿过度外展,这样都会使伤口裂开。 (5)避免性行为:产后至少6周内应严禁性行为,以免造成会阴伤害和感染。
先兆流产指妊娠28周前,先出现少量阴道流血,继之常出现阵发性下腹痛或腰背部痛,妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符,B超提示胎儿存活,与停经月份一致,妊娠有希望继续者。主要临床表现为阴道流血和腹痛。病因:1.胚胎因素,胚胎或胎儿染色体异常是早期流产(孕12周之前)最常见的原因,约占50%-60%,中期妊娠流产中约占1/3,晚期妊娠胎儿丢失中占5%。除遗传因素外,感染、药物等因素也可引起胚胎染色体异常。若发生流产,多为空孕囊或已经退化的胚胎,少数至妊娠足月可能娩出畸形儿,或有代谢及功能缺陷。可见流产是一个优生略汰的自然选择过程,不可强求每次妊娠均完美无缺,讲求缘分,顺其自然,好的胚胎自然保得住,反之则反,所以保胎应保持平和的心态。2.母体因素,全身性疾病(如严重感染、高热疾病、严重贫血或心率衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝肾疾病或高血压等,TORCH感染);生殖器官异常(子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、宫腔粘连均影响胚胎着床发育;宫颈重度裂伤、宫颈部分或全部切除术后、宫颈内口松弛等所致宫颈机能不全,可引发胎膜早破而发生晚期自然流产);内分泌异常(如黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合症、甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不良等);强烈应激与不良习惯(妊娠期严重的躯体或心理不良刺激,过量吸烟、酗酒、咖啡、海洛因等);免疫功能异常(自身免疫异常如抗磷脂抗体、抗β2糖蛋白抗体、狼疮抗凝血因子阳性,风湿免疫性疾病如系统性红斑狼疮);封闭抗体阴性。3.父亲因素,精子染色体异常。4.环境因素,过多接触放射线和砷、铅、甲醛。苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质。治疗:1.一般治疗注意休息,避免疲劳,可适当活动,避免剧烈活动,不主张卧床休息,禁止性生活;放松心情,情绪稳定,增强信心。注意进食蔬菜水果,补充叶酸、多种维生素及微量元素,避免辛辣刺激食物,保持大便顺畅。2.药物治疗,主要以黄体酮、维生素E、中药或中成药保胎。甲状腺功能减退者予甲状腺素片治疗。3.定期复查B超以了解胚胎发育情况。