陕西省中医医院肾内科科普号

治疗前 患者为中年女性，以发现尿检异常10年伴肾结石就诊，尿常规提示尿蛋白+、24h尿蛋白定量3g，肾功能未见明显异常，肾脏B超提示肾结石伴肾积水。治疗予中药汤剂联合ARB制剂（氯沙坦钾0.1g，2次/日）。 治疗中 经治疗近期复查尿蛋白0.3g，提示病情已完全缓解；肾结石已排出，肾积水已消除。 治疗后 治疗后5月 目前病情稳定，继续中西医结合治疗方案。

肾病和腰痛关系密接，但是腰痛就是肾脏有了毛病吗?肾脏有问题就会出现腰疼吗？腰为肾之府，位于脊柱后靠近腰部的左右两侧，单纯腰痛并不一定就是肾脏问题，肾脏本身并不会疼痛，但是其他一些部位会出现疼痛牵扯后产生腰痛，例如肾结石，就会刺激输尿管产生腰疼。腰部的肌肉、筋膜，椎间盘等都会引起腰痛。如果是腰肌劳损导致的腰疼，要避免长时间久坐，生活中要注意劳逸结合，养成良好的习惯坐姿习惯。如果是椎间盘引起的腰疼，应该避免腰部负重，病情平稳时可以适当的锻炼腰背肌肉。排除了这几点还是腰疼的话，则要考虑肾虚了。肾虚引起的腰疼其主要表现为腰膝酸软，腰部酸胀隐痛，常常伴有耳鸣、多汗，很影响日常生活。肾脏的位置常常让我们联想到腰疼，腰疼的特殊症状有常常让我们联想到肾病，其实腰痛不一定就是肾病，肾病也不一定就有腰疼。

肾结石易发人群，易发因素1、年龄30-50岁年龄是上尿路结石发病的高峰年龄，可能与该年龄段人群劳动工作体力消耗大，出汗多，饮水少，体内性激素分泌代谢旺盛有关。2、性别男性结石发病率要比女性高，原因是由于男性尿钙、草酸和尿酸的排泄比女性多，女性尿道较宽、较短，不易发生尿滞留，另一方面雌激素能增加尿中枸橼酸排泄，而枸橼酸可减少结石形成的机会。3、饮水量少饮水量的多少对结石的形成起着非常重要的作用，饮水量少，尿量减少，尿浓度就会增加，尿中结晶更容易沉淀聚集形成结石，在生活中很多人不喜欢喝水，或忙于工作忘记喝水，这种生活习惯会导致肾结石的高发。水质对结石的影响目前并没有统一意见,一般来说，水质的软硬及其所含微量元素的多少，除个别突出的地区外，对结石的形成没有太大的影响。4、喜欢大量食用草酸含量高的食物菠菜、扁豆、西红柿、芹菜、豆腐、巧克力、浓茶等食物中草酸含量较高，毫无节度的食用，会增加结石产生的风险。5、喜欢大量食用动物蛋白含量高食物过多食用动物蛋白能使尿中钙、尿酸和草酸的排泄量增加，尿pH和尿枸橼酸下降，结石形成的危险性也会增加。6、喜欢大量食用脂肪含量高的食物脂肪摄入过多，消化不良可导致草酸盐的吸收增多，过量吸收的草酸盐从尿中排出，增大了草酸盐结石形成的风险。7、喜欢吃嘌呤含量高食物动物内脏、海产品、花生、菠菜等食物中嘌呤含量高，嘌呤在体内代谢的最终产物是尿酸，以上食物食用过多会使尿中尿酸增加，尿酸结石形成的危险性也会增加，高尿酸也会促进尿中草酸盐的浓缩，增加草酸钙结石形成的风险。

对于肾友而言，适度运动比久坐不动更有益健康。01肾病为什么要运动现代医学证实“运动疗法”在慢性疾病的预防和治疗中有着重要作用，科学合理的运动可减少高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、冠心病等慢性疾病的发生风险。肾病朋友适当运动，不仅可以增强机体的抗病能力，还可强壮骨骼肌，减少肌肉萎缩，预防肌肉减少症，提高生活质量。尤其是长期透析肾友，多在户外运动，还可以获取维生素D，改善肾性骨病的发病率。此外适当运动还可促进血液循环，对于皮肤瘙痒也有一定益处。02肾病要避免高强度运动避免不科学、高强度的运动，以免造成肾损害！剧烈运动后大量出汗、高热脱水可导致有效循环血量减少，引起血液重新分配，导致肾血流量骤降，最终导致肾脏缺血缺氧加重，导致肾病加重，所以肾病患者要避免剧烈的运动。马拉松、长跑、快跑、足球、篮球、排球等都属于剧烈运动。对肾病患者来说，运动时或运动后呼吸、心跳的增加不超过平时的20%03类简单易行的运动方式肾友日常运动既要考虑运动强度又要考虑运动时间。运动强度：以有氧运动为主，运动中或运动后全身发热，微微出汗，但不觉心慌和疲劳为宜。运动时间：每天锻炼时间在30-60分钟最佳。日常生活中给大家推荐简单易行的3类运动：1、步行步行是最简单最可取的运动之一，不需要专门的设备，也无需多高的技巧，一双舒适的鞋子即可。步行强度不大，又可放松心情。每个人的运动耐力、心肺功能情况各有不同，可根据自己体质适当调整运动速度及时间。2、太极太极拳的拳法和速度都是很适合肾病患者去练习的。推荐中医传统养生功法“八段锦”操练，每次用时30分钟左右。“八段锦”一共八式，每一式都根据中医经络腧穴和脏腑理论所精心编排，刚柔并济、简单易学。3、骑车骑车可以全面锻炼人的内脏器官，强化心肺功能和提高耐力，促进新陈代谢和血液循环，延缓机体的衰老。骑车比起跑步，对于膝关节有更好的保护作用，同时还扩宽了我们的活动半径，欣赏不同的美景。骑车不要一味图快，以慢速有氧运动为主，避免骑行结束后大汗淋漓、气喘吁吁。此外，常见的有氧运动还有游泳、瑜伽、慢跑、广场舞等。运动的好处是缓慢的，因此，肾病朋友运动一定要循序渐进，不能急于求成，在运动量适当的情况下，运动方式可综合应用或交替穿插进行。不适合运动的人群:1、为控制高血压，血压不稳定易发生体位性低血压者；2、有心脏疾病患者，比如心律失常、发作性心绞痛等；3、严重肾性骨病，易发生骨折；4、有血栓性静脉炎者；5、近期有急性感染者；6、有糖尿病视网膜病变者；