王博医生的科普号

扳机指临床症状和体征？ 一般出生时并不出现症状，常于6个月-2岁左右才表现为手指屈曲不能伸直，好发部位在手指掌指关节处，可触及圆形隆起硬结可触及绿豆大小，轻压痛，伸屈时有弹跳感，而指间关节呈固定屈曲状态，移动伸展时有弹响感。 扳机指不治疗要紧吗？ 扳机指如果不进行治疗，会导致肌腱活动受损，肌腱萎缩，影响手指活动，造成关节僵硬，骨性畸形等不良后果，所以应该及时进行相关治疗。 扳机指可以保守治疗吗？ 扳机指1岁前能自发缓解30%-50%，（编者认为缓解自愈几率不超过20%）1岁以前，可采取非手术治疗，如：⑴ 家人可帮助患儿拇指屈伸活动，⑵ 采用支具，午睡或夜间使用以保持指间关节过伸位。 扳机指什么时候需要手术治疗？ 1岁后，若症状仍无改善，可以采取手术治疗。保守治疗最多观察随诊至3岁，以免关节囊等软组织挛缩。手术主要是通过切开狭窄性腱鞘来达到松解的目的，恢复手指屈伸功能。 扳机指预后怎样，会复发吗？ 扳机指手术属于微创，时间短、刀口和指纹重合，不会留下明显疤痕。手术效果立竿见影，效果良好， 复发率低，复发原因多为局部黏连，术后可通过手指康复训练降低复发可能。

一、什么是儿童肱骨髁上骨折 肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部骨折，多发生在5-12岁的儿童。这个部位的骨骼相对薄弱，在儿童运动或意外摔倒时，由于伸直型损伤（摔倒时手掌着地，暴力向上传导）或屈曲型损伤（摔倒时肘部直接着地），很容易引发骨折。 二、术后康复的重要性 术后康复对于儿童恢复肘部正常功能至关重要。恰当的康复训练可以促进骨折愈合，减少并发症的发生，如关节僵硬、肌肉萎缩等，帮助孩子尽快恢复日常生活能力和运动能力。 三、康复阶段及训练方法 早期（术后1-2周）-目标：减轻肿胀、疼痛，促进血液循环，防止肌肉萎缩。-训练方法：-手指活动：鼓励孩子主动进行握拳、伸指活动，每次握拳尽量将手指握紧，伸指时尽量伸直，每组10-15次，每天3-4组。这可以通过一些小游戏来增加孩子的积极性，比如让孩子用手抓小玩具。-腕关节活动：缓慢进行腕关节的背伸、掌屈活动，每个方向保持3-5秒，每组10-15次，每天3-4组。可以让孩子模仿转动手腕的动作，像转动门把手一样。中期（术后3-6周）-目标：增加关节活动度，增强肌肉力量。-训练方法：-肘关节被动活动：家长或康复治疗师一手固定上臂，另一手握住前臂，缓慢、轻柔地进行肘关节的屈伸活动，活动范围以孩子能耐受疼痛为限，每个方向重复10-15次，每天2-3次。注意动作一定要轻柔，避免造成二次损伤。-肌肉收缩训练：让孩子进行肱二头肌、肱三头肌的等长收缩训练，即用力收缩肌肉但关节不产生运动。比如让孩子屈肘时，用手抵抗孩子的力量，保持肌肉收缩3-5秒，每组10-15次，每天3-4组。后期（术后6周以后）-目标：恢复肘关节正常活动功能，提高肌肉力量和运动能力。-训练方法：-肘关节主动活动：鼓励孩子主动进行肘关节的屈伸、旋转活动，逐渐增加活动的范围和强度。可以让孩子用患侧手臂去拿远处的物品，或者进行简单的投掷动作。-抗阻训练：使用弹力带或哑铃等器械进行抗阻训练，如用弹力带进行屈肘、伸肘练习，根据孩子的情况选择合适的阻力强度，每组10-15次，每天3-4组。 四、康复注意事项 密切观察孩子反应：在康复训练过程中，要时刻关注孩子的疼痛和不适情况。如果孩子出现明显疼痛或哭闹，应立即停止训练，并咨询医生。循序渐进：康复训练要逐步增加强度和难度，不要急于求成，避免因过度训练导致骨折部位再次损伤。定期复查：按照医生的建议定期带孩子到医院进行复查，通过X线等检查了解骨折愈合情况，以便及时调整康复方案。心理支持：康复过程可能会比较漫长，孩子可能会出现不耐烦或抵触情绪。家长要给予孩子足够的关心和鼓励，帮助他们树立信心，积极配合康复训练。 希望通过以上科普内容，家长们能更好地了解儿童肱骨髁上骨折术后的康复知识，帮助孩子顺利恢复健康。

骨折后虽然需要休息，但并不是完全躺着不动就是最安全的做法。实际上，长期卧床反而可能带来更多问题，比如肌肉萎缩、关节僵硬、血液循环变差，甚至可能增加血栓形成的风险。适当的功能锻炼，对骨骼的重建和功能恢复非常重要。

当孩子存在“O型腿”或“X型腿”时，我们如何判断孩子是不是“生理性膝内翻”或“生理性膝外翻”呢？通过上面的介绍，我们可以从以下几个方面来判断：（1）看孩子下肢的外观表现与年龄段是不是相一致，也就是说，2岁以内的儿童应该是“O型腿”，2岁以后的儿童应该是“X型腿”。（2）看孩子有没有其它异常表现，比如身材矮小，面容异常以及有家族性遗传病等。（3）无论是“生理性膝内翻”还是“生理性膝外翻”，其双腿都是对称的。如果以上几点都符合，基本就可以判断，再结合X线片的表现（双下肢站立位全长片）就可以明确是不是“生理性膝内翻”或“生理性膝外翻”了。因此，当孩子存在“O型腿” 或“X型腿” 时，一旦我们判断其是“生理性膝内翻”或“生理性膝外翻”，那么孩子就是正常的， 其“O型腿” 或“X型腿” 可以随生长发育逐渐自我纠正，而无需任何治疗。

饮食指导：骨头的生长需要：胶原、钙、磷以及维生素C、D，这些都是是成骨要素，所以骨折了以后要重点补充这些物质，尤其是儿童。（1）高能量、高蛋白膳食：宜在骨折2周后食用。骨折初期还应以清淡饮食为宜。（2）维生素D：骨折后若一在室内休养，晒不到太阳，容易缺乏致维生素D。因此骨折后要多吃富含维生素D的食物，并尽可能多晒些太阳。含维生素D的食物：鱼、肝脏、蛋黄、牛奶、蘑菇。（3）维C:富含维生素c的水果蔬菜。富含维生素c的水果蔬菜：水果有山楂、鲜枣、猕猴桃、草莓、桂圆、荔枝、柑橘等（4）水：骨折后由于久坐不动，容易引发便秘，此时应多喝些水来保证肠道畅通。

2023年版“出生缺陷——先天性结构畸形救助”经“中国出生缺陷干预救助基金会”微信公众号发布啦。问：这是政府的救助项目吗？答：是的。是由中央专项彩票公益金支持的政府专项儿童救助项目。问：是包括所有病种吗？答：救助项目分为“出生缺陷——先天性结构畸形救助”、“出生缺陷——功能性出生缺陷救助”、“出生缺陷——遗传代谢病救助”。问：小儿骨科方面包括哪些病种？答：项目包含了很多小儿骨科常见病种，包括髋先天性变形（髋关节发育不良、髋内翻、股骨近端发育不良）、马蹄内翻足、脊柱先天性变形、漏斗胸、鸡胸、胸锁乳突肌先天性变形、手先天性变形、膝先天性变形、多指（趾）畸形、并指（趾）畸形、膝先天性畸形（膝内翻、膝外翻、膝关节脱位）、脊柱及骨性胸廓先天性畸形、骨软骨发育不良伴管状骨和脊柱的发育缺陷。问：有年龄限制吗？答：18周岁以下。问：所有医疗机构都可以协助申请吗？答：仅限项目指定医院（全国医院名录详见下文），新年度我院继续为项目指定医院。问：只是针对本地户口孩子吗？答：户口不限。问：补助额度多少？答：根据具体情况定，最高可一次性补助30000元。内容转载自“中国出生缺陷干预救助基金会”微信公众号

钙是人体非常重要的元素，医学界把婴幼儿期称为“补钙的临界期”，过了临界期，即使补充再多的钙，也不能使婴幼儿已经落后的机体组织重新发育至正常水平，儿童时期缺钙会导致佝偻病及其他一系列钙不足的表现。另外由于我国儿童饮食结构的问题，牛奶等乳制品摄入量普遍不足，导致很多孩子钙摄入量不足。所以，补钙对婴幼儿是非常有必要的。02如何判断孩子需不需要补钙？首先，我们可以通过观察孩子的饮食习惯来判断孩子有没有可能出现钙摄入量不足。如果孩子平时不喝奶（例如乳糖不耐受、牛奶过敏）或者喝奶很少，挑食偏食，有这些情况的孩子很难通过饮食获得足够量的钙，往往需要额外进行补充。其次，还可以观察孩子有没有出现以下缺钙的症状：烦躁不安，常常不明原因哭泣，不容易入睡，就算入睡了也容易惊醒；出汗比较多，即使天气不是很热，也容易出汗；头发发黄稀疏，枕部脱发圈，后脑勺常会出现脱发的情况；比同龄孩子更晚出牙；囟门闭合迟，肌无力；神情呆滞、表情少，动作和语言都比同阶段的孩子落后；严重缺钙表现：前额高突，形成方颅。各个肋骨似串珠样，肋骨外翻压迫肺脏，使宝宝通气不畅，容易患气管炎、肺炎；严重钙缺乏可导致骨矿化障碍，出现佝偻病：O形腿临床表现。如果还是不能准确判断孩子是不是缺钙，建议到医院咨询儿骨科医生。

1、3-11周岁人群接种的新冠病毒疫苗与之前使用的疫苗一样吗？答：3-11周岁人群使用的新冠病毒疫苗，均为经国务院卫生健康主管部门提出相应紧急使用建议并经国务院药品监督管理部门组织论证同意使用的疫苗，目前可使用的疫苗包括国药中生北京公司、北京科兴公司、国药中生武汉公司的灭活疫苗。2、3-11周岁人群接种的新冠病毒疫苗是否免费？答：3-11周岁人群使用的新冠病毒疫苗接种实施居民免费政策，疫苗及接种费用由医保基金负担。3、3-11周岁人群去哪里接种？答：建议3-5周岁的儿童由监护人带领至就近的预防接种单位进行接种。6-11周岁的学龄儿童，如学校设置了临时接种点，可以在学校进行接种，也可由监护人陪同至就近的常规接种单位和临时接种点进行疫苗接种。4、如果近期还要接种其他免疫规划疫苗怎么办？答：如受种者在相近时间内还需接种其他疫苗，应确保与新冠病毒疫苗接种间隔14天以上，同时要优先保障国家免疫规划疫苗的接种（狂犬病疫苗和破伤风疫苗除外）。5、儿童的接种禁忌包括哪些？答：（1）对本品中的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种本品或同类疫苗时出现过敏者；（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等；（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征、脱髓鞘疾病等）；（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。6、接种过程中还需要哪些注意事项？答：接种前，儿童监护人要配合接种人员做好健康询问和接种禁忌核查，认真阅读并填写疫苗接种知情同意书。接种后，要在接种现场留观至少30分钟，如有不良反应发生，及时联系接种单位进行询问和处置。

两岁的孩子可以吃汤圆吗? 今日正月十五，首先祝各位小朋友节日快乐，吃汤圆的小朋友要注意，因为从安全角度来说不建议是不建议的。 气管异物主要发生在3岁以下的孩子，虽然约1/3是由果仁引起，其他块状物，如汤圆、硬糖、葡萄、果冻等一日误吸也可能引起完全的气道堵塞，所以不建议2岁的孩子吃汤圆。如果发现孩子口中含有这些食物，不要用手去抠，也不要用语言威胁，可以引导孩子将食物吃完吞下，事后再教育孩子不要吃类似食物。