武汉大学中南医院生殖医学中心科普号

卵巢掌管着排卵和制造雌激素的任务，决定着女性全身器官功能的正常发挥。卵巢功能异常的女性，就像机器少了润滑油，身体各种“零部件”会发生磨损或锈蚀，可能出现月经紊乱、无法生育、衰老、提前绝经，整个人看上去干涩枯黄，毫无性感和魅力可言。 　　随着都市生活节奏加快，越来越多的职业女性选择晚婚和晚育，甚至到了接近40岁才考虑生育问题，导致不孕不育的患者越来越多。她们中有些人通过美容院、养生馆推荐接受卵巢保养的服务项目，目的是延缓卵巢功能的衰老。但是卵巢保养是否真的会给女性的卵巢功能、生育功能带来好处？ 　　所谓卵巢保养就是把药放在肚皮上再轻轻按摩，让药物由皮下毛细血管渗透到卵巢。据说用这种方法保养卵巢，可以延缓卵巢功能衰老，调整月经周期，增强“性趣”，提高睡眠质量，还能祛除女性面部色斑、暗疮，使人皮肤细嫩，显得更年轻。 　　我们来看看卵巢保养是否有效。从解剖结构来看，卵巢位于腹部盆腔内，其位置低于耻骨联合，正常大小的卵巢在腹部无法触及，更别谈按摩卵巢了。从生理方面来看，人类卵巢中的始基卵泡从女婴出生时就已经固定下来，随着女性年龄的增长，卵泡数目逐渐减少，到35岁以后卵泡进入一个快速下降期，到绝经期（中国妇女45~50岁）卵巢中的卵泡消耗殆尽，不再排卵和产生雌性激素。这个卵巢的生物钟就像人类的寿命一样，是无法逆转的，因此通过按摩、保养的手段很难延缓衰老。 　　卵巢保养不仅是无效的，有时候还可能给消费者带来伤害和延误病情。美容店用于卵巢保养的药物成分通常是保密的，如果只是一些营养滋润的护肤品倒还好，如果药物中掺杂有激素成分而没有告知消费者，可能会导致对激素敏感的疾病或肿瘤发展和恶化。例如有些妇女患有卵巢肿瘤或乳腺肿瘤，在不知情的情况下使用了含有激素成分的药物，会导致肿瘤短期内增生、恶化。另外患有血栓性疾病和肝胆疾病的妇女不适宜接触含有激素成分的药物，因为激素具有加重肝脏损伤和导致血栓形成的风险。 　　女性要改善内分泌功能，延缓衰老，应该到正规的医院进行必要的检查，以排除具有使用雌激素的禁忌证。通常只有围绝经期或绝经后的妇女需要提供激素替代治疗，生育年龄的妇女不需要进行额外的补充。新鲜的蔬菜瓜果中富含维生素C和维生素E，每日适当补充可以增强人体抵抗力，减少疾病的发生，加上适当的体育锻炼，和谐的人际关系，才是真正年轻的秘诀。 　　保养卵巢除了定时做妇科检查排除疾病以外，日常生活要注意以下几点： 1.加强自身的保健。适当加强运动，持之以恒，循序渐进，这有利于促进新陈代谢及血液循环，延缓器官衰老。 　　2.维持和谐的性生活，它可以使人增强对生活的信心，精神愉快，缓解心理压力，对卵巢功能和内分泌均有益处。 3.保持规律的作息时间，不要熬夜。戒掉不良的生活习惯，如戒烟，吸烟对卵巢影响很大，吸烟女性卵巢功能较不吸烟女性要差。 　　4.要注意营养平衡，不要挑食，也不要短期内体重迅速变化，过重或过瘦对卵巢都是有影响的。注意补钙，适当补充维生素D。 　　5.有特殊需要的女性，应该在医生的指导下，根据自己的身体状况适当补充雌孕激素。

研究表明，生育力正常的夫妇在1年内受孕的机会为85%，2年为93%。目前在我国，将不孕症定义为有正常性生活未避孕1年未孕。据统计，100对已婚夫妇中大概有15对夫妇遭受不孕不育的痛苦。因此，如果你备孕1年以上仍没有查到“中队长”，就应该去做不孕检查或咨询。Q：能不能先查女方，如果女方查出问题了那就不用查男方了。A：不能。不孕症的病因很多，其中女方因素约占40%，男方因素约占30%，双方因素约占20%左右。即使女方检查出原因，并不能说明男方就正常。所以最快捷的方法是夫妻双方同时检查，千万不要心疼老公，让老公一起来检查的同时听听专业人士的指导意见也未尝不可嘛。Q：月经不正常，能不能先把月经调好再怀孕？A：首先要明白，月经正常也不一定都能自然受孕！人群中大概有10-20%月经周期规律的女性没有正常排卵。所以当没有明确月经不调的病因而单纯的用药调理月经时，其与正常排卵的月经是两码事。因此应按照科学的方法，对症处理，必要时行促排卵助孕治疗。Q：月经第三天检查，难道不是月经干净的第三天吗？A：不是！不是！不是！重要的事说三遍。月经周期是指女性两次月经来潮间隔的天数。月经来潮的当天（以零点计算），是月经周期的第一天。因此，月经的第三天，即是出血的第三天，而不是干净的第三天。Q：月经期是不是不能做阴道B超？会感染吗？A：请大家完全放心，并大胆去做。一般在月经第2-5天检测性激素、抗苗勒氏管激素及窦卵泡等是为了评估卵巢储备功能，从而预测怀孕几率。窦卵泡检查需通过B超进行，因腹部B超受腹壁脂肪、肠气及憋尿程度的影响，故采用阴道B超。阴道B超检查窦卵泡更清楚直接，且误差较小。而且阴道B超都加了隔离病原体的保护膜，一般情况下用的是避孕套，按照无菌观念进行的阴道超声检查是不会增加感染率及医源性传染病发生的，所以请大家消除顾虑，放心检查。本文系洪志丹医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

随着二胎政策的全面开放，越来越多的姐妹加入了备孕大军。本着优生优育的意识，备孕前不做“功课”的话，“赶脚”都不能好好地试孕了。那么，备孕到底如何备呢？需要做些什么检查呢？对于网上五花八门的说法，是不是已经“蒙圈”了呢？现在，让我来为您解答吧~~Q：备孕时，需要吃叶酸吗？A：Of course。叶酸是维生素B复合体，它对预防胎儿神经管发育缺陷、无脑儿、唇腭裂及早产等有非常好的预防效果。在怀孕的头三个月，胎儿的神经管开始发育，如果此阶段叶酸缺乏，会导致神经管发育不全引起胎儿畸形。如果补充叶酸，会大大减少此类畸形的发生。因此，补充叶酸是非常有必要的。Q：从何时开始吃叶酸？吃久了有副作用吗？A：计划怀孕前3个月开始即可。怀孕早期再服用三个月；孕中晚期，可在医生指导下适当继续服用。因叶酸为水溶性维生素，在体内不会蓄积，小剂量服用并不会引起副作用，且叶酸需要服用一段时间后方可在体内达到一个恒定的水平，利于胎儿的生长发育。因此，完全不用担心“中毒”哈。Q：备孕前应该做哪些检查以优生优育？A：客观莫急，且听小编细细道来~~为了胎儿和孕妇的健康，备孕夫妻一定要进行孕前检查，检查时间一般安排在准备怀孕前3～6个月，以便在发现异常或不适合怀孕的问题时，能够及时进行治疗和矫治。女性孕前检查主要包括血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、盆腔B超检查、TORCH（巨细胞病毒、弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒）、甲状腺功能检查、妇科检查（包括白带常规、宫颈防癌筛查）等。男性孕前检查主要包括精液检查、传染病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）等。PS：以上项目如一年内常规体检检查过，暂无须再做。Q：孕前检查有哪些注意事项呢?A：咳~咳~，介个确实要好好了解下，不然白跑一趟咧。注意事项如下：1．女性在进行孕前检查的当天空腹就诊，因检查肝肾功能需要空腹进行，否则会影响孕前检查的正常进行。2．避开月经期，选择月经干净后3～7天进行较好。孕前检查的3天内不要有性生活，检查前一天不要清洗阴道，不要阴道用药。3．盆腔B超检查有经阴道或经腹部两种途经，前者可不用憋尿，适用于有性生活的女性；后者需憋尿，适用于无性生活或不愿意经阴道检查的女性。4.男性朋友要在计划怀孕之前的三个月甚至半年之内戒烟戒酒，因为吸烟会引发性功能障碍，降低生育力能，影响到受孕的成功率，影响受精卵及胚胎的质量；长期的大量饮酒，会导致男性的精子数量减少，活力降低，畸形精子，影响受孕和胚胎发育。5.精液检查需禁欲2～7天（检查前2～7天不要有性生活）进行较好。说了这么多，大家是不是都了解了呢？！友情提醒：如备孕1年还未孕可是要来生殖中心找医生大大们查一下不孕的原因呐！ 本文系洪志丹医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

临床上常常碰到的现象：（1）焦虑紧张型：短期备孕不成功就怀疑自己不孕，到处就医，到处烧香拜佛，焦虑、恐慌，担心自己有问题；（2）享受生活超级淡定型：老大不小仍无备孕计划，享受生活，不谈孕事。何时是最佳生育期？什么情况称作不孕？神魔时候需要就医？了解一下事实有助于你的就医及决策：１．什么是不孕一对配偶未避孕、有正常性生活至少12个月而未获得临床妊娠。既往从未有过妊娠史，未避孕12个月以上未妊娠者，称为原发性不孕；既往有过妊娠史，而后未避孕连续12个月不孕者，称为继发性不孕。你应该知道：不孕多数是一种亚不孕状态，除非是卵巢功能彻底衰退、先天性下丘脑闭经、输卵管堵塞等疾病，一般情况系不孕不是完全没有日然怀孕的机会，只是一种亚不孕状态，指不定不定哪天自己就怀上了。这种例子太多了，长期不孕抱养个孩子后怀孕了；几次试管婴儿失败后突然自己怀孕了，促排卵数次未孕，停下来却怀孕了，等等，等等，所以不要绝望，积极努力，宝宝会来的。2．不孕不育的概率有多高？82%夫妇备孕一年受孕；92%夫妇备孕两年受孕；不孕总发病率10-12%。不孕发病率很高，但持续试孕仍有机会，但适当时候应当就医。3.备孕多久不怀孕需检查？<35岁备孕一年不孕需检查不孕原因；女性配偶年龄大于36岁试孕6个月不孕需检查不孕原因；存在已知疾病可能导致不孕者：无精、pcos、闭经、卵巢手术史需尽早评估生育力。因此不是所有人的受孕几率均等，大龄和疾病影响生育力，不孕的话及时就诊，以免延误时机。4.年龄对生育力的影响有多大？30-34岁7对夫妇一对不孕；35-39岁5对夫妇1对不孕；40-44岁4对夫妇一对不孕；以后50岁大部分女性失去生育能力。年龄越大，受孕几率越低，当你享受生活的时候，尽早制定一个生育计划。有些事就是机不可失失不再来！5.不孕不育仅仅是女人的问题吗？不孕不育是夫妻双方的事；男人和女人对不孕症发生的影响是相等的；查不孕原因要先查男性，因为不孕症检查要先简后繁，男性查起来更方便。受孕需要双方的分别提供精子和卵子，所以不孕只查女方或先查女性都是错的。

皮肤虽然远离卵巢，可它有雌激素受体，是重要的雌激素靶器官之一。雌激素对女性一生中皮肤的变化起到了十分重要的影响。雌激素可以带来美丽容颜，如果卵巢功能低下了呢？1、卵巢储备功能低下指：卵巢产生卵子能力下降，卵泡质量下降，导致女性生育能力下降及性激素下降及性激素的缺乏，进一步可发展为卵巢早衰（POF）。2、临床表现：月经过少，周期延长甚至闭经，并伴有腰膝酸软、失眠多梦、潮热汗出、心烦、神疲等围绝经期表现。3、评估及影响因素：1）年龄：随着妇女年龄增加原始卵泡数量下降，卵子和胚胎质量下降。2）月经周期缩短，经量减少，紊乱。3）激素水平：FSH、LH、E2、抑制素B、AMH。4）卵巢影像学、卵巢刺激试验等。5）吸烟：香烟成分复杂，很多物质已经证明具有致癌、致畸、致突变作用。吸烟导致长期缺氧和雌激素分泌减少，可使女性提前衰老。吸烟量大的女性更年期提前，卵巢囊肿的危险性增加。6）盆腔手术：子宫切除、卵巢肿瘤剥除术、一侧卵巢切除术、输卵管结扎或切除术、子宫内膜异位症手术等盆腔手术。如果损伤了卵巢周围的血液供应，或直接损伤了卵巢组织，都可导致卵巢衰竭。有研究表明，手术后卵巢功能的变化源于手术对卵巢皮质的损伤，从而使卵巢内存留的对促性腺激素反应的卵泡数减少，导致卵巢储备功能下降。7）放疗和化疗：化疗对卵巢功能的损害主要与患者年龄，药物剂量及剂型有关。绝经前妇女辅助化疗的副作用为细胞毒性的卵巢功能损害，其所引起的卵巢损害是破坏增生的颗粒细胞和间质细胞，也就是发育卵泡的最初成分，表现为次级卵泡数目减少，卵泡纤维化没有卵泡。焕化剂对生殖细胞的损害作用最常见，它可能通过改变细胞DNA而起效。细胞毒性药物可以引起月经不规律，月经过少，闭经和卵巢早衰，但是很难预测每一个接受化疗的个体是否、何时发生POF。放疗可以达到控制肿瘤生长的目的，对盆腹腔放疗进行放疗也会同时杀伤卵巢细胞。腹部和盆腔放疗的剂量<1.5gy时，对卵巢功能多无影响；2.5-8gy可减少卵巢储备能力，增加流产和卵巢早衰概率，或发生暂时性卵巢早衰；如8gy以上则可以引起卵巢早衰，20-30gy则发生永久性pof。8）自身免疫因素：目前有很多证据表明一部分POF就是免疫系统不能识别自身卵巢组织导致的。9）体重指数（BMI）：近几年，BMI对女性卵巢功能的影响日益受到重视。国外有分析比较了223个长方案促排的IVF周期，基础激素无显著差异的164例患者，发现BMI较高者比较低者获卵数减少，且应用Gn支数增多。10）大量杀虫药、长期服用抗风湿药物（雷公藤）可能引起POF。儿童期的流行性腮腺炎、严重的化脓性或结核性及淋菌性盆腔炎，都可造成POF。4、目前POF的诊疗仍然以激素替代治疗为主，所以卵巢功能低下及POF的预防就显得格外重要。预防方案如下：（1）调畅情志：建议保持心情舒畅，摒除不良的心理变化，其次应避免精神刺激、改变生活环境、寻找发泄途径等等改变自身的心理、精神状态。（2）调节饮食：如新鲜的蔬菜、水果、鱼类、猪瘦肉、鸡蛋等等。日常饮食宜清淡，忌食肥甘厚味、辛辣刺激的食物，同时慎酒忌烟。（3）体育锻炼：孙思邈所述“身体常使小劳，则百达和畅，气血长养，经络运动，外邪难袭。”适度的锻炼不仅仅在于增强身体机能，也在于充实生活。（4）积极地治疗对卵巢功能有抑制作用的原发疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病、子宫内膜异位症、某些卵巢恶性肿瘤等均对卵巢功能有抑制作用。（5）杜绝和减少药物和手术对卵巢功能的损害也是防治卵巢功能下降的重要手段。（6）化疗药物联合GnRH-a或OC策略、胚胎冷冻策略、卵母细胞冷冻策略等预防卵巢早衰。（7）年轻的女性还可以人为的改变其“生物钟”，可将年轻女性的一侧卵巢冷冻保存起来，使他依靠另一侧卵巢维持正常。待其进入中年后，再将冷冻保存的卵巢冻融后移植回去，可以推迟闭经或延迟更年期。

很多孕妈妈在怀孕后就请长假保胎，在家总是习惯性地躺在床上沙发上休息，认为这样做对胎儿的发育有很大帮助。但其实恰恰相反，孕妇一直躺着不动，不利于孕妇孕期体重的控制，也有可能会引发各种疾病。 孕妈妈是需要得到足够的休息，但对于没有习惯性流产、先兆流产的孕妈妈来说，并不建议总躺在床上。卧床太久，偶尔起床还容易出现胸闷、头晕、血压下降等不适症状。所以不妨站多起来走动走动，进行适量的活动，以缓解身体的疲倦感。 孕妈妈长期躺着的危害有哪些？ 一，长期卧床加重妈妈便秘 正常情况下，由于怀孕之后胎盘激素对消化功能的抑制以及对子宫造成的的压迫，会导致孕妇出现恶心、呕吐、食欲不振和便秘等症状。如果孕妇一直躺在床上，体内的肠胃蠕动就会变得缓慢，就会加重便秘。 二，长期卧床影响孕妇情绪 原本在怀孕期间孕妇就是会出现焦虑、抑郁、情绪不稳定等现象，怀孕之后身材的变形会让孕妇对自己是去自信。如果长期卧床会让孕妇有种与世隔绝的感觉，久而久之会更加影响孕妇的情绪，导致孕期抑郁症的发生。 三，长期卧床容易患上血栓 长期卧床还会让孕妈妈全身的血液循环变得缓慢，机体的抵抗力下降，而血液在微循环中速度变慢就容易凝固，最常见是下肢、盆腔的深静脉血栓形成，不仅影响身体健康，而且会因为长期缺乏运动，导致下肢肌肉废用性萎缩，生下宝宝之后下肢变得无力，走路困难。 四，长期卧床不利于胎儿发育 长期卧床会加重妊娠反应，导致孕妇没有胃口吃饭，营养就无法摄入体内，养分供给不足，胎儿就无法健康发育。尤其是试管婴儿移植术后的患者，由于服药或超促排的原因，体内的激素水平高，如长期卧床易引起血栓形成，严重时可危及生命！所以，各位患者，能不能怀上可不是靠“躺功”的哟！