东莞市妇幼保健院小儿耳鼻喉科普号

宝爸宝妈看过来，教你如何读懂宝宝的第一次听力筛查结果据研究表明，先天性耳聋是人类最常见的出生缺陷之一，在正常出生的新生儿中，发病率高达1‰-3‰。先天性耳聋会导致言语发育障碍、注意力缺陷和学习与交际困难、社会适应能力低下等，给家庭及社会带来沉重的负担。而新生儿听力筛查是目前早期发现先天性耳聋的最直接最有效的方法。因此，对于每一个刚出生的小宝宝而言，新生儿听力筛查是非常有必要且重要的。新生儿听力筛查，是对所有活产的新生儿在出院前进行初次筛查。目前主要有以下两种筛查方法：耳声发射（OAE）和自动听性脑干反应(AABR）。它们都是客观、快捷和无创的检查，在测试过程中不需要宝宝的主观配合，只需在宝宝熟睡或安静的状态下，选择适合宝宝外耳道大小的耳塞（罩）进行测试，仪器会自动显示测试结果，以“通过”或“未通过”表示。对于宝宝的第一次听力“考试”，在宝爸宝妈们拿到“通过”或“未通过”的报告单时，我们应该如何正确地解读这份新生儿听力筛查的结果呢？理论而言，耳声发射（OAE），“通过”仅代表目前耳蜗功能正常，现在听力基本没有问题；“未通过”提示目前可能存在听力问题，需进行下一步的听力复筛或诊断性检查。自动听性脑干反应（AABR），“通过”仅代表脑干及听神经等听觉通路功能正常，现在听力基本没有问题；“未通过”提示目前听觉通路可能存在问题，需进行下一步的听力复筛或诊断性检查。宝爸宝妈要注意了：对于这份新生儿听力筛查的结果，我们还需要深层次地去解读！“未通过”，不一定说明宝宝有听力问题，不等同于耳聋“判决书”；“通过”，也不一定说明宝宝听力没有问题，就可高枕无忧。听力筛查仪是非常敏感的仪器，为了最大程度地找出听力有问题的宝宝，力求不错过任何一条“漏网之鱼”，难免出现假阳性（即听力好的，结果却不通过）。除了宝宝听力真的有问题外，还可导致听力筛查没有通过的原因会有很多，譬如：1、宝宝外耳道内存有羊水、胎粪或分泌物等；2、中耳腔有积液；3、在测试过程中宝宝不配合，不安静、体动多；4、测试环境噪声大。所以说，宝宝没有通过听力筛查，不一定说明宝宝有听力问题，不等同于耳聋“判决书”。任何检查设备都会存在它技术本身的局限性，与人为操作无关，可能会出现漏诊的情况，出现假阴性（即听力有问题，结果却通过）。两种听力筛查的方法皆对轻度（26-40dBHL）听力损失的检出率不高，可能会漏筛部分有轻度听力问题的宝宝；若单一采用耳声发射（OAE）这种筛查方法，它的局限性在于无法检出蜗后的病变，会漏诊听神经病（听到声音，但听不清声音）的宝宝。而且，听力筛查的“通过”只能反映宝宝出生时的听力情况，不能反映他（她）一辈子的听力水平。听力筛查通过，不能排除宝宝有迟发性听力下降的可能。譬如遗传因素、疾病、噪声或耳毒性药物的使用等，都有会导致原本听力正常的宝宝出现迟发性听力下降。因此说，宝宝通过了听力筛查，也不一定说明宝宝听力没有问题，就可高枕无忧。   总而言之，对于听力筛查“未通过”的宝宝，宝爸宝妈莫要悲观，莫要心急如焚，最重要的是按时进行听力复查。对于听力筛查“通过”的宝宝，宝爸宝妈也莫要麻痹，莫要粗心大意，仍需要时刻关注宝宝的听觉和言语发育，注意防止噪声、药物等对宝宝听力的损害，定期接受耳及听力的保健。

儿童睡眠“打呼噜”并非小事，主要原因有：扁桃体肥大、腺样体肥大、过敏性鼻炎、鼻窦炎及鼻腔新生物等。儿童睡眠打呼噜可以导致患儿多系统发生损害，因睡眠不足，生长激素分泌减少，直接影响生长发育，普遍会出现身材矮小、智力发育障碍、注意力不集中、烦躁多动，睡眠憋气惊醒，也可影响患儿的听力，社交能力等；具体危害如下：1、由于患儿长期张口呼吸，气流未经过鼻腔进行加温、加湿和过滤，易发生上呼吸道感染；2、长期呼吸不畅可使肺扩张不足，影响胸廓正常发育；3、腺样体增生肥大阻塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，导致听力下降、耳鸣，若继发细菌感染，导致急性化脓性中耳炎，可使孩子的听力遭到进一步损害。4、影响面型发育。约有15%的打鼾患儿出现腺样体面容，表现为上颌骨变长、硬腭高拱、牙列不齐、上切牙外、唇厚及表情淡漠。因此，当患儿出现睡眠“打呼噜“时，也是发出“危险信号”，需要家长多加注意，切莫以为“打呼噜”是小事一桩。对于睡眠打呼噜患儿，必须重视鼻内镜及过敏原检查，了解患儿腺样体肥大程度、鼻-鼻窦炎炎症情况，对于睡眠呼吸障碍患儿，主要是全麻鼻内镜下低温等离子微创手术，手术切除肥大的扁桃体及腺样体组织，并对并发的鼻炎、鼻窦炎进行规范化治疗。腺样体肥大术前 腺样体肥大术后双侧扁桃体肥大术前扁桃体切除术后

别让中耳炎爱上我家宝宝 耳朵是个很少受关注的器官，只有出现问题时才会被注意到，所以每次收到关于耳朵的提问都是急急忙忙的比如下面的疑问：其实这些都是中耳炎的症状，早期可以不表现出任何症状。1、宝宝中耳炎有啥症状？如何得知宝宝得了中耳炎？婴幼儿会有抓耳摇头、烦躁、对声音有点反应迟钝或者不肯喝奶也不睡觉，或者不明原因发热，一直大声哭闹等症状。对于幼小的婴儿，因为不会说话表达，唯一的表达方式就是哭闹。较大的儿童可诉说有“耳朵闷闷的，有进水或里面堵塞的感觉，耳朵嗡嗡作响等”，有的孩子可表现为在看电视的时候，总是要把音量调的更大一些等。2、为啥中耳炎容易爱上宝宝？首先，我们来了解一下耳朵的结构，耳朵可大致划分为三个部分，分别为外耳、中耳及内耳。原来，中耳炎容易爱上宝宝是有原因的！由于儿童中耳的解剖结构比较特殊，连接中耳腔与鼻后部或鼻咽部的咽鼓管，与成人相比更短、更柔软、更偏向水平，使得其通气和保护中耳的功能更弱，致使鼻咽部的分泌物容易进入中耳引起炎症。譬如，分娩时难产、臀位、室息时作过人工呼吸的新生儿，羊水常易进入中耳内。另外，我们来了解一下中耳炎的分型，它可分为急性中耳炎、分泌性中耳炎和慢性化脓性中耳炎。听力学检查、耳内镜及中耳CT扫描可明确诊断并识别病情发展程度。

扁桃体切除术后出现的状况以及对策：1.术后疼痛咽部感觉敏锐，扁桃体切除之后会有些疼痛感，如果患儿扁桃体发炎次数比较少，它和周围组织就不会有紧密的粘连，术后疼痛反应不会太明显。反之，疼痛会比较明显，尤其是比较敏感的孩子，会拒绝吞咽，针对这个情况，可以进食冰激淋，含在嘴里会有止疼的效果，另外还有止疼药水（间隔至少4小时），喝了以后疼痛会明显减轻，家长抓住这个时机给孩子喂水，喂流食、半流食，因为营养好了，术后伤口才会长得快，疼痛才会消退。2.术后发热微创手术也是一个有微小创口的，术后三天内可能出现低热，发热有时是属于正常的反应，大部分属于术后吸收热，同时由于儿童呼吸道感染属于常见病，术后受凉感冒引起发热的情况也有出现，我们的医生很有经验处理，孩子可以得到全方位的关照。3. 术后几天没有大便患儿术后进食少，高蛋白饮食产生的大便也少，因此会有大便减少，家长可给孩子进食香蕉泥，红薯泥，这些高纤维素饮食帮助孩子大便排泄顺畅；4、术后呼吸有臭味伤口术后修复的过程中会产生一层保护性痂皮，皮肤的痂皮是黑色的我们都见过，粘膜伤口的“痂皮”是白色的，会有一些臭臭的味道，随着伤口的修复，白膜的脱落，味道也会消退，这是一个正常的现象。5、术后伤口出血术后要避免患儿大声说话或哭闹，特别留意患儿是否有频繁吞咽动作、呛咳、痰中带血或者吐血，遇到出血情况，立刻报告医生、护士。6、睡眠打鼾术后2周内，仍有睡眠打鼾，甚至睡眠打鼾较术前加重情况，属于正常，因术后伤口反应性水肿、伤口伪膜覆盖及呼吸道分泌物多引起，通过药物治疗，可以慢慢恢复，家长尽可放心。

儿童扁桃体微创手术后，系统的饮食护理干预，严格的饮食控制是促进孩子伤口快速康复、减少并发症的重要措施之一。首先，要了解扁桃体切除术后白膜生长的周期，可分三期，术后4-6小时白膜开始生长，5-7天开始脱落，7-10天逐渐脱落，待白膜完全脱落愈合需要3周左右，方可正常饮食。一、术后1小时到术后第2天，大约3天，给予全流质饮食。饮食推荐如下：术后1小时先给予喝少量清水，之后可给予进食常温的牛奶、豆浆、奶粉、米汤、菜汤、肉汤（包括鸡汤、肉汤等，不加特殊药材，如人参、鹿茸等）、清水，使用汤勺少量、多餐进食；禁止进食：（1）带渣食物摩擦创面，易引起出血。（2）太冷流质，易引起胃肠不适、咳嗽等。（3）硬的食物易刮伤伤口，引起创面出血。二、术后第3天至第10天，给予半流质饮食。如煮烂煮碎的瘦肉粥、汤粉面，米糊，蒸水蛋等。三、术后10天至20天软食为主，可以吃稀饭、粉丝、面条等，食物中适当加肉汤，加汤有利于进食、保护伤口创面、保障人体所需的足够营养，四、注意：（1）食物温度宜温和，过热的食物易烫伤创面。（2）禁止吃硬或粗糙食物，如冷馒头、包子、饼干、带鱼刺或肉骨的食物，易刺破创面。（3）禁止进食酸奶、饮料等酸性或辛辣刺激性食物，这些食物会刺激创面，影响创面愈合及引起疼痛加剧。（4）家庭护理时，可每天打一杯水果汁给患者吃，如苹果汁，补充所需要的维生素，有利于伤口愈合，但避免进食太酸、太甜的水果。五、伤口疼痛处理：术后伤口疼痛可影响进食，从而影响伤口愈合，延长住院时间，孩子因疼痛拒绝进食，家长应多鼓励孩子；缓解疼痛的方法：（1）可按医嘱适当予口服药物止痛，餐前半小时口服，间隔至少4小时。（2）分散注意力，做患儿喜欢的、感兴趣的事，如玩玩具、听音乐、看动画片等。单一的汤面，也影响患儿的食欲，儿童具有对新事物喜欢、好奇的心理，所以食物应新鲜、多样化、色彩化，家长应多花心思在制作食物上。六、建议：（1）用菜汁来调色，让面条多色彩。（2）变花样，煮软的字母面、蝴蝶面、扇贝面等。七、民间说法，手术后不能吃海鲜、鸡蛋，不能吃盐，这些观点要改变。清淡、有味道的食物才能增进食欲。（1）海鲜、蛋类是有营养的食物，吃鸡蛋羹有营养，可促进伤口愈合。（2）切碎煮熟的青菜，富含纤维，促进肠蠕动，防便秘。八、进食速度应缓慢，每次喂食宜小口，少量多餐，注意食物的色香味，刺激食欲，只有积极进食，才能促进伤口愈合。

扁桃体和腺样体属于人体的免疫器官，在儿童期处于增生活跃状态，生理性肥大或反复感染引起的病理性肥大，均可能导致儿童睡时打鼾或张口呼吸、吞咽不畅、反复慢性咳嗽等。另外，扁桃体反复感染还有可能引起全身其它脏器的疾病(例如肾炎、心肌炎等)，一旦扁桃体成为了病灶就应该积极治疗。若患儿临床症状明显，药物治疗没有明显好转，就需要考虑接受手术治疗。1.能只切腺样体，保留扁桃体吗?由于三岁以上的孩子扁桃体和腺样体处于增生活跃期，若腺样体肥大同时伴有扁桃体肥大，还是建议同时做扁桃体和腺样体切除术，如果只切腺样体容易导致扁桃体日后发生代偿性增生而接受二次手术。另外扁桃体本身也会有反复发炎的风险。2.能做扁桃体部分切除吗?可以做部分切除，单纯扁桃体肥大患者，行扁桃体部分切除，不仅解除了气道阻塞，同时保留了扁桃体免疫功能。3.腺样体和扁桃体都切掉，会对免疫力造成影响吗？由于三岁以上孩子免疫系统基本发育完善，切除扁桃体和腺样体，不会对免疫力造成影响。这一结论由国外多年的大量多项临床研究证实的，家长无需太多顾虑。4.腺样体和扁桃体切除后会复发吗?目前的扁桃体切除术是采用直视下的微创手术，术中两侧扁桃体均能完整切除，几乎不会术后复发，反复发作的扁桃体炎也能得以根治。腺样体切除术多为鼻内镜下的微创手术，术后规范化药物治疗及复诊，基本上不会复发。另外，由于扁桃体和腺样体肥大也是引起鼻窦炎的主要原因之一，很多孩子在手术后配合药物治疗彻底告别了常年鼻塞、流脓涕的痛苦。但是对于上呼吸道的一些症状尤其是过敏性鼻炎还需要后续进行复查和规范化治疗。5.手术会不会很痛苦?目前多采用全身麻醉下手术，患儿手术时间10分钟左右、术中几乎没有任何痛苦。6.全身麻醉会影响孩子的智力吗?因为手术时间短、目前没有证据证明全麻会对智力有影响。而且与扁桃体和腺样体肥大引起的睡眠缺氧、颌面发育畸形相比，全麻的危害是微乎其微的。7.手术时间有多长?扁桃体切除术和腺样体切除术手术时间均在5-15分钟左右。但是由于还有手术前的等待、准备、麻醉和手术后的麻醉复苏时间，孩子在手术室里的时间会比手术时间多出约30-60分钟，在手术外等待的父母无需焦虑。8.手术后会很痛吗？只做腺样体切除术的患儿术后疼痛不明显，大部分孩子没有明显感觉，合并扁桃体切除术，疼痛感会稍大一些，但程度因人而异，一般年龄越小术后反应越轻，有些甚至没有疼痛感觉，大年龄或者有长期扁桃体反复发言病史的孩子术后疼痛较明显，术后1-2天后痛感逐渐减轻。部分患儿还可能发生轻度放射性儿童。术后要鼓励患儿多饮水，多进食，适当张口和咀嚼动作，可以使疼痛早日消失，减少疤痕形成以及日后咽部异物感的产生。术后3周内避免剧烈运动。9.手术以后饮食要注意什么?只做腺样体手术的患儿术后第一餐建议吃流质或半流质，此后便可正常饮食，但避免进食辛辣、过烫或刺激性食物。合并扁桃体切除术者，由于手术创面就在口腔内，一定要严格控制饮食，首先，要了解扁桃体切除术后白膜生长的周期，可分三期，术后4-6小时白膜开始生长，5-7天开始脱落，7-10天逐渐脱落，有些孩子在这时会感觉加剧或者出现痰中带血丝等情况，这个和白膜脱落及新的粘膜组织生长有关，此时要更加注意避免进食硬物，以免造成伤口出血待白膜完全脱落愈合需要3周左右，3周完全脱离，伤口完全愈合，方可正常饮食。扁桃体术后饮食如下：一、术后麻醉清醒一小时后到术后第二天，大约三天，给予全流质饮食。饮食推荐如下：术后麻醉清醒一小时后先给予喝少量清水，之后进食常温的清水、牛奶、豆浆、奶粉、米汤、菜汤、肉汤、包括鸡汤等(不可以加药材，如人参、鹿茸、当归等)。使用汤勺少量、多餐进食。避免进食：(1)带渣食物摩擦创面，易引起出血。(2)太冷流质，易引起胃肠不适、咳嗽等。(3)硬的食物易刮伤伤口，引起创面出血。二、术后第3天至第10天，给予半流质饮食。如煮烂煮碎的瘦肉粥、汤粉面，米糊，蒸水蛋等。三、术后10天至20天软食为主。可以吃稀饭、粉丝、面条等，食物中适当加肉汤，加汤有利于进食、保护伤口创面、保障人体所需的足够营养。四、注意：(1)、食物温度：宜温和，过热的食物易烫伤创面。(2)、禁止吃硬或粗糙食物，如：冷馒头、包子、饼干、带鱼刺或肉骨的食物，易刺破创面。(3)、禁止进食酸奶、饮料等酸性或辛辣刺激性食物，这些食物会刺激创面，影响创面愈合及引起疼痛加剧。(4)、家庭护理时，可每天打一杯水果汁给患者吃，如苹果汁，补充所需要的维生素，有利于伤口愈合，但避免进食太酸、太甜的水果。五、术口疼痛可影响进食，从而影响伤口愈合，延长住院时间，孩子因疼痛拒绝进食，家长应多鼓励孩子。10.术后要消炎吗?由于扁桃体和腺样体手术是污染切口，所以在术前半小时以及术后24小时可以预防性地使用抗生素，出院后可酌情继续口服抗生素治疗。11.住院时间要多久?单纯腺样体切除术后若无发热和出血，一般术后1-2天即可出院。扁桃体切除术后需在院观察1-2天，创面生长情况不佳或者有发热者稍作延长。12.出院后可以上学吗?一般只要控制好饮食都可以正常上学，但如果学校无法提供半流质食物，或不方便自带食物者，可以考虑在家多休养几天，直到能够进食固体食物为止。术后3周内避免剧烈运动。13.如果出院后在家出血了怎么办?若是痰中带血丝，不需过度紧张，可进食冰流质后继续观察。若出血量较多，首先要保持镇静不要慌乱，让孩子坐起来不要平躺，吐出口中的血液，防止误吸入气管导致窒息或咽入食管后刺激胃肠道。口含冰块或者双氧水止血，用冷毛巾或者冰毛巾敷在头颈两侧，尽快前往医院急诊就诊。14.做完手术后什么时候要复查?出院后一周第一次复查，出院记录中会写明具体复查时间。如果复查时恢复情况良好，则术后半月、1个月第二、三次复查即可。若术前合并有慢性鼻-鼻窦炎、变应性鼻炎或分泌性中耳炎的患儿，医生会交代再次复查的时间以及坚持使用药物治疗。

当你因反复耳痛、耳流脓、听力下降等耳部不适症状苦恼时，在你身边，一直有人在守护着你------耳内镜；既往耳部疾病患者，因诊疗技术受限，时时得不到及时有效的诊治，随着现代耳内镜技术的发展，大量患者可以及时有效得到诊治，部分需要手术的患者，也避免了在患者的耳后或耳内开一个大切口，避免术后耳后留下疤痕或耳周皮肤麻木感，耳内镜开创耳科手术微创新时代，耳内镜手术具有手术时间短、术中出血量少、术后干耳时间短、恢复快、术后疼痛轻、切口美观等优点。传统耳内镜(Otoendoscope)常运用于临床耳科治疗和检查，其在治疗和检查时，能观察到电耳镜下难以探查的耳深部，可以检查鼓膜情况，放大耳道并检查外耳道情况，发现比较微小的病变，无需麻醉，短时间内可以完成检查、治疗。随着现代耳科技术的发展，耳内镜开创了耳科手术的新时代，优点如下：（1）微创、小切口：无需耳后大切口，直接通过外耳道可看清中耳的鼓膜、听骨链、面神经等解剖结构，术后恢复快。（2）放大视野：耳内镜摄像系统具有将视野放大、多平面、多个角度立体观察的功能，能够在非常清晰的立体视野下做到精准、微创手术。（3）耳内镜及手术器械更加精细：通过使用可调节角度耳内镜可越过遮挡术野的手术器械或在器械前段周围观察术野，解决大部分手术操作的风险，手术更加安全性。耳内镜微创手术项目：1.耳内镜下鼓膜修补术：外伤性鼓膜穿孔、慢性中耳炎遗留鼓膜穿孔，均可选择耳内镜下微创手术修复。2.慢性化脓性中耳炎耳内镜手术：传统手术需进行乳突开放，耳后大切口，磨除乳突大量骨质；选择耳内镜手术，无需大切口，术区微创，术后听力保护好，避免了常规乳突开放手术后需终生术腔清理的痛苦。3.胆脂瘤型中耳炎耳内镜微创手术：微创手术清除病灶，更好保护面神经，利用外耳道直接进入修补鼓膜及清除病灶，如病灶较大，只是以病灶为中心去除少量的骨质，术后快速得到得到康复。4.耳内镜听骨链重建手术：包括由于炎症、外伤及不明原因导致的传导性的听力下降，需行听骨链探查及自体骨、人工听骨的听力重建手术。

就职于东莞市妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科，担任科室行政副主任，担任中国妇幼保健协会儿童耳鼻咽喉头颈外科微创学组委员、广东省医疗行业协会耳鼻咽喉头颈外科管理委员会委员、广东省健康管理学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员、广东省临床医学学会耳内镜专业委员会委员；多次前往国内各大医院进修学习，擅长鼻窦炎、过敏性鼻炎、中外耳畸形、中耳炎、听力障碍、儿童睡眠呼吸障碍、气管-食道异物、儿童慢性咳嗽、儿童气道阻塞性疾病诊治，擅长耳廓再造手术、耳显微外科手术、鼻内镜微创外科手术、呼吸道异物救治手术、头颈肿瘤手术、腺样体扁桃体微创切除手术及唇腭裂修复手术。目前承担市级重点课题1项、省级课题1项，发表核心论文数篇，其中SCI 2篇。

一、病因：胚胎时期第一、 二鳃弓及其第一鳃沟的发育异常，常伴发颌面部或其他部位的畸形。常见致病因素：遗传学因素，环境因素：辐射，镫骨动脉闭塞，孕期感冒，先兆流产，贫血，药物和中毒，营养不良。二、临床表现：耳廓不同程度畸形听力下降、学语障碍、心理发育障碍。三、检查及评估：包括外观、听力检查、影像学检查、精神心理评估、言语、智力发育评估四、先天性小耳畸形的治疗策略：1、外观美容——耳廓再造：建议肋软骨进行耳廓再造手术；2、听力：行中外耳成形手术、BAHA助听器、骨桥、人工耳蜗、心理辅导；五、耳再造手术时机：建议6岁以上进行，耳廓整形手术可以获得理想外观，首先材料为肋软骨，使用自体肋软骨雕刻移植术，重建耳廓。

分泌性中耳炎(OME)也称渗出性中耳炎，是指不伴有急性耳部感染症状的中耳持续积液。在年幼儿童中高发，研究显示:大约90%的学龄前儿童都曾患过分泌性中耳炎，且绝大多数发生于6月龄~4岁，冬季发病率高。在1岁时，超过50%的孩子患过OME，在2岁之前超过60%。有许多病症在最初3个月内自发消解，但有30%-40%的患儿可出现复发，而有5%-10%的患儿其症状可能持续1年或更长时间。咽鼓管功能不良可能是造成分泌性中耳炎的重要原因之一。咽鼓管阻塞包括因腺样体肥大，鼻腔和鼻窦疾病长期不愈致咽鼓管功能障碍均可引发分泌性耳炎。患有分泌性中耳炎的婴儿可能表现为易激惹，抓耳，对周边声音响动不能作出相应的反应，不会准确的朝向声音来源方向；幼儿可能表现为言语语言发育障碍，小声听不清楚，看电视时要求开大声音，不愿搭理人，学习成绩下降，注意力不集中，甚至心理迟滞等。不过，部分患儿不能特意表述这些现象，所以需要家长留心观察。 分泌性中耳炎由于中耳腔持续积液，导致声音的传导下降，多数表现为传导性的听力损失，因此，在中耳渗出液吸收之前，特别是双侧中耳腔积液者，因有可能导致听力下降，所以须尽可能选择使其听力和学习环境优化的干预措施，包括:近距离与患儿交谈，正面面对患儿，发音清晰，当患儿未听明白或不理解时进行重复，安排坐在教室前面的位置上。在3个月的观察期内，应对OME患儿进行定期随访，定期检查耳内镜和鼓室压力图。保守治疗超过3个月后，中耳积液仍持续未吸收，需考虑行鼓膜切开或置管术，以免形成粘连性中耳炎致永久性的听力损失及其他并发症。