四川省人民医院中医儿科科普号

就中医来讲，风寒感冒还是风热感冒是要区别的，因为用药不同，不要混用，否则起不到治病的效果，下面分享区分小孩风寒感冒还是风热感冒的方法。 区别方法 季节方面。 一般来说，在秋冬季节，小孩的感冒大多数是风寒的，即感受了风寒侵袭了，所以这一段时间要当风寒感冒来治；当在夏季，一般容易是风热感冒，即外感风热。 鼻涕方面。 当小孩感冒时，一般都会流鼻涕的，如果是流着清鼻涕，说明一般是风寒感冒；如果鼻涕比较浓，还有些发黄，说明是风热感冒了。注意，有时候，一开始是清鼻涕，后来成了黄鼻涕了，说明孩子有炎症了。 痰的颜色和质地。 一般感冒咳嗽都会有痰，如果孩子的痰是比较稀白的，说明是风寒感冒；如果是咳嗽有浓痰，比较黄稠，说明很可能是风热感冒导致的。很多孩子不会吐痰，家长要让孩子多尝试学习吐，吐出来会好很多的。 是否嗓子疼。 一般来说，风寒感冒嗓子不会疼，只是干咳，但没有红肿等情况；如果是嗓子比较疼，有红肿、咽东西疼的情况，就说明是风热感冒了。 是否口干。 如果感冒了口不干，说明是风寒感冒；如果口干舌燥的，孩子总想喝水，总觉得口渴，说明是风热感冒了。 怕冷的程度。 一般来说，风寒感冒会比较明显的怕冷，体温升高；而风热感冒怕冷没有那么明显，或者不会怕冷。但是小孩表现不出来，要多注意观察他是否打寒噤。 对症下药 风寒感冒。 孩子着凉，风寒感冒，应该吃疏风散寒的中成药，这样的药物比较有效，一般要给孩子吃3--5天，或者遵医嘱。 风热感冒。 孩子外感风热，需要服用清热解毒的中成药,或者病毒流行起再配合吃一些清热解毒糖浆等。 消炎用药。 孩子感冒发烧，如果伴有咳嗽，应该吃一些消炎的药，但都是抗生素药，若想副作用小一些，可以服用中成药消炎药，（蒲地蓝口服液、蓝芩口服液，抗病毒口服液等）。

在此之前我们已经了解了小儿腹泻的原因和表现，那在面对腹泻的孩子，我们作为家长应该注意些什么呢？ 第一，有条件家长应及时将宝宝的大便送检。 平时最好在家中备上一个医院化验便常规使用的便盒，留取大便后最好在半小时以内送检。为及时有效，家长可以选择将标本送附近医院化验。为什么说是要有条件呢？首先因为装送检大便的盒子必须是要无菌的，不能随便找一个盒子或瓶子用开水一涮就装大便，这样查出来的结果会大受干扰。如果家里没有这种无菌盒子，或者附近没有医院，再到医院就医检查，宝宝不一定在医院能解出大便检查。 第二，抗生素的使用。 家长不能一见小儿腹泻立马给抗生素治疗。只有在大便化验见较多白细胞，或脓球菌时才酌情使用抗生素。如果大便化验未见白细胞，多为病毒感染或非感染性腹泻，此时不应该加用抗生素治疗了，不然可能会加重肠道菌群紊乱，加重腹泻的症状。 第三， 急性腹泻时，最严重的情况是脱水及电解质酸碱失衡。 如果宝宝大便含水量多且腹泻次数多或同时合并呕吐、进食差，极易合并脱水及电解质酸碱失衡，此时应及时到医院就诊，轻症可在医生指导下口服补液盐，重症需要静脉点滴补液。否则，可以继发休克、肾衰竭。 当宝宝出现以下症状时，表示已有脱水现象：（1）嘴唇及皮肤干燥，失去弹性。（2）尿量减少，甚至无尿。（3）干嚎，哭的时候流不出眼泪。（4）眼窝凹陷， 囱门凹陷（一岁半以下的小儿，囱门尚未关闭，脱水严重时会出现囱门凹陷的情形）。 第四，如果小儿确诊是由于饮食积滞而导致的腹泻，甚至伴呕吐，此时在喂养应以清淡、易消化的食物为主，对于油腻、质地坚硬之品应杜绝。且少食生冷，顺应外界气候避免受寒，添加外感。 本文系佘姝娅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

首先，我们要搞清楚怎样才算腹泻？腹泻的定义是指大便的“量”、“次数”及其中的“含水量”的增加。其实婴幼儿每天排便的次数，随个人体质及喂养方式而有差别。比如母乳喂养的小婴儿，每日的排便可能多达5~7次，并且以金色的糊状为主，这种就不能说是腹泻，而是正常的现象。所以，与其强制规定排几次便以上算是腹泻，不如与各个婴儿平日的排便“习惯”作比较，只要排便的次数及量明显比平日多，或含水量大增成为稀便或水便就可算是腹泻。 其次，哪些原因会引起小儿腹泻呢？腹泻一般分为感染性和非感染性。感染的病原体可以是细菌、病毒、寄生虫、真菌等等。非感染的常见原因有食饵性、过敏性、炎症性肠病、药物性、原发或继发消化吸收不良等。由于感染所引起的腹泻，除开病毒外，细菌感染会在大便常规里面发现有白细胞增高或脓球；寄生虫感染会在大便常规里面发现虫体 ；真菌感染会在大便常规里面发现真菌孢子。病毒感染时，大便常规可能正常，那这时候我们怎么来判断是病毒感染所引起的拉肚子呢还是其他原因引起的呢。这时就要从大便的性状上来看了。 宝宝非感染因素里面最多见的就是积食所引起的腹泻。这时候大便稀，夹杂有不消食的食物残渣或者奶瓣。大便有酸臭味，并伴有不思饮食，甚至有呕吐隔夜的宿食发生。另外仔细一想，腹泻之前几日一般多有饮食杂乱，一顿或几顿吃得很多的情况。这时候大多就是因为饮食积滞而导致的腹泻了。

母乳性腹泻症状 1、大便问题多：母乳性腹泻的孩子，大便异常频繁，次数逐次增多，一般每天大便3—7次。而且大便水分多，呈泡沫稀水样，还带有特殊的酸臭味。便稀微绿，有泡沫和奶瓣，有时甚至还带有条状的透明粘液。 2、婴儿表现不异常：腹泻时没有发热，宝宝没有明显的痛苦与哭闹，大便化验没有感染方面的异常。腹泻程度一般没有其他症状，宝宝精神活泼，食欲良好。虽然腹泻病程较长，但宝宝的体重增长仍然可以维持在每10天300g左右，迁延不愈。如果腹泻时间长则有可能导致宝宝生长停滞、营养不良等严重后果，需要及时治疗。 母乳性腹泻的原因 母乳性腹泻一般有两种原因造成： 1、可能是母乳中的前列腺素含量较高，促进小肠平滑肌运动，增加水和电解质的分泌而产生稀便。 2、可能是宝宝对乳糖不耐受，体内缺乏乳糖酶。乳糖不耐受分原发性和继发性两类，可用醋酸铅法测定患儿粪便中乳糖量以初筛，再用去乳糖饮食后迅速见效来证实。 出现所谓生理性母乳性腹泻时不要为了大便成形而改喂牛奶。婴儿机体会逐渐适应母乳中的前列腺素，乳糖酶亦会逐渐发育成熟，酶活性增加，就能分解、消化和吸收乳糖，并随着增加辅食逐渐好转。另外注意小儿不要捂奶头，每侧乳房基本吸空后，如继续吸吮，乳汁中脂肪量会增加，容易引起脂性消化不良，主张要吸就吸，不吸就停。每次10分钟左右，饱满的乳房即可基本吸空。 母乳性腹泻的预防 母乳性腹泻的预防应主要从哺乳妈妈的饮食做起。 1、哺乳妈妈应该饮食清淡，少吃油腻食物，喝汤时把浮油撇净，建议每天早餐喝小米粥，吃清淡的素炒蔬菜，平时多吃水果，保证荤素搭配营养均衡。 2、建议每天给宝宝喝一次小米清汤，可以缓解宝宝的腹泻还可以养脾胃， 3、另外在哺乳时，注意不要捂奶头。因为每侧乳房基本吸空后，如果继续吸吮，乳汁中脂肪量会增加，容易引起脂性消化不良。主张要吸就吸，不吸就停。每次10分钟左右，饱满的乳房即可基本吸空。

1) 应多饮水，每天摄入液体总量在2500~5000毫升之间，婴幼儿可适度减量，有助于退热发汗，排除毒素。可饮用开水、清淡的菜汤以及新鲜的果汁，如西瓜汁、梨汁、甘蔗汁、藕汁等，稀粥、蛋汤、牛奶、豆浆也可。亦应多食用富含维生素的蔬菜、水果。蜂蜜对患者来说也是一个不错的选择。蜂蜜中含有多种生物活性物质，能激发人体的免疫功能，每日早晚两次冲服，可有效地治疗和预防感冒及其它病毒性疾病。 2) 感冒期间可能有腹胀、纳差、腹泻、便秘等胃肠机能失调症状，因此饮食应素净、清淡。清淡的粥和汤相对易消化，同时热汤和热粥可以起到发汗的作用，但发汗之后要注意水分的补充。人体相对虚弱时，要注意优质蛋白的补充。瘦肉中含有人体必需的多种氨基酸，且其蛋白质易于消化吸收，能增强机体对感冒病毒的抵抗力。佐餐则宜选用各种酱菜、豆腐、肉松等清淡食品。 感冒最好别吃什么食物 1) 应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及鱼虾蟹等海腥食物。 2) 感冒初期，当禁食生冷、油腻的食物。多吃新鲜水果（荔枝、桂圆除外），可频服梨汁、橘汁、西瓜、梗米汤、绿豆汤等，切忌过食生冷、油腻之品。 3) 感冒期间，避免进食或忌多食鸭肉、猪肉、羊肉、狗肉、甲鱼、蚌、醋、柿等食品。 4) 少吃食盐。

孩子发热了，有的妈妈会不知所措，有的不管方法对不对会采取立即降温的方法等等。如何处理得当，可参考一下几点： 1. 无热性惊厥病史，未引起其他不适的发热，如果体温＜38.5℃（如果家长有一定的经验，甚至可以放宽到39.0℃），一般可以不作退热处理。 2. 超过38.5℃以上的发热，首先推荐口服药物降温 3. 发热持续时间大于4-6小时，即使低热也建议退热处理。 4. 高热＜41℃，予退热处理能降至正常，降温后精神状态好，可以不用急诊。 5. 反复发热超过72小时，即使没有什么不适也应该看医生。 具体退热方法如下： 1. 药物退烧法 一般退烧药有水剂、锭剂、栓剂和针剂。 ●水剂（或颗粒剂）较温和，如美林、泰诺林等，安全性最高。 ●阿司匹林锭剂退烧效果好。但阿司匹林可能会引发瑞氏症候群。 ●栓剂是从肛门塞入的药物，主要由直肠吸收，效果比较快速。如果孩子拒绝口服药物，退热栓就是最好的选择。 ●针剂是退热剂中安全性最差的退烧药物，一般不建议使用。 注意 不同退烧药最好不要并用，如果剂量控制不好，会有隐患。更不可为了加强退烧效果，喂宝宝多服几次退烧药或将剂量增加。 2. 物理降温法 物理降温适用于高热而循环良好的患儿。特点是方法简单，不良反应少。 ●温水擦浴 适用于高热宝宝。水温应略低于宝宝的皮肤温度(即32℃-34℃)。皮肤接受冷刺激后，可使毛细血管收缩，继而又扩张，达到降温效果。擦浴时亦可用按摩手法刺激血管被动扩张，促进热的发散。注意擦浴时用力要均匀，轻轻按摩几下，还可以促进血管扩张。擦至腋窝、腹股沟等血管丰富处停留时间稍长些，以助散热。四肢及背部各擦浴3-5分钟。温水擦浴后用大毛巾将宝宝包好，让宝宝舒适平卧，并多给宝宝喝些温开水。 ●酒精擦浴 不推荐使用。酒精可能容易造成过敏或皮肤损害；手足凉、发绀者可能导致毛细血管进一步收缩，散热减少，病情加重，温水擦浴会更好些。 ●头部冷敷 头部冷敷可能刺激宝宝引起不适，依从性较差。具体方法：将毛巾用凉水浸湿后敷在宝宝前额部，每5-10分钟更换一次。也可将水袋中灌上凉水，枕在脑下。若采用冰敷时，应注意先用干布包在冰袋外，避免局部敷用时间太长造成局部皮肤冻伤。 ●冷盐水灌肠 冷盐水灌汤的降温效果显著，但不适合家庭中操作。 提醒 1. 适当的发热是机体自我防御的体现，发热有利于机体免疫机制的启动，有利于驱赶侵犯机体的病原体，故低热时，不主张一发热就退热处理。 2. 物理降温虽然所谓的不良反应少，但高热时单单物理降温往往不能有效退热，还可能造成躯体的不适，例如寒颤时冰敷会更加难受。故高热时，首先推荐药物降温。