有些患者朋友到医院来,总希望医生给自己做CT、磁共振等大型检查,而不愿意接受拍片等常规检查,认为CT、磁共振无所不能。其实,任道禄大夫认为,对于不同的病情,不同的发病部位,还是可以首先选择X光拍片检查的,比如骨骼系统的骨折、骨质增生、骨髓炎、骨肿瘤,软组织异物,心肺系统的肺炎、肺淤血、肺充血、肺结核,心脏增大,肺动脉增宽、肺动脉高压,胃肠道钡餐造影、腹部胃肠穿孔、腹部游离积气,乳腺的钼靶检查,泌尿系造影,女性子宫输卵管造影等检查诊断方面,X光检查还是有不小诊断价值的,也可以进行随诊,评估疾病治疗效果及疾病预后等;另外,一般来讲,一次X光拍片检查对比一次CT检查来说,前者所受辐射剂量也低不少。X光检查诊断用于临床已有百多年历史,具有经济、简便等优点。(任道禄医生 文 图)
患者提问:疾病:12月31号照了个牙X光片现在发现怀孕了病情描述:12月21号同房,31号照牙现在发现怀孕有影响吗?希望提供的帮助:会影响胎儿吗?该怎么办所就诊医院科室:横沥人民医院 牙科深圳市人民医院龙华分院放射科任道禄回复: 一般来说,在怀孕早期,也就是胚胎3个月前,胚胎较容易受到外界不良因素包括放射辐射的影响,可能带来某些不同程度的不良结果,一定知道,这只是可能,因为这与照射的距离、范围、次数、剂量、射线的软硬、个体的敏感情况、照射范围外其他部位的保护措施等因素有关。牙科的照射比较来说,距离盆腔子宫比较远,剂量不会大,比如与直接多次照射下腹部盆腔,或者是下腹部盆腔CT扫描来说,后两种情况下对胚胎的影响是较大的。所以说一、两次照射,对胚胎的影响到底是有还是无,有多大多小,还是微不足道、可以忽略不计,要根据这些具体情况来看。另外,您如果确定已经怀孕的情况下,考虑是否保留这次胚胎,也要综合考虑年龄、胎次、怀孕难易程度、胚胎胎儿是否稀罕珍贵等其它因素情况。(任道禄医生 文 图)
拍一张胸部片,医生怎么能诊断肺炎呢?因为患了肺炎后,肺组织会发生渗出、实变,甚至脓肿等病理改变,这些病理改变的密度要比正常肺组织的密度高,X光照射后,反映在图片上为白色阴影,肺组织为黑灰色,这样就可以诊断了。说以,X光照片,就是利用了人体组织与病变组织的密度差别,构成图像的。大家日常生活或旅游过程中,拍照留影,这个照片是利用了人体相貌或景物的反光差别才形成的图像,如果没有反光差别,照片也就拍不出来了,即使拍出了照片,也是一片白,或一片黑或是一片灰。CT的图片,也是利用人体组织与病理组织的密度差别,来形成图像的,比如脑出血时,血肿的密度比脑组织的密度高,形成图像后,血肿在图片上表现为白色。磁共振检查,利用的是人体组织的信号差别,来形成图像,诊断疾病。所以,影像科医生诊断的主要依据或信息来源,是图片,医生根据图片,间接地来了解人体的正常组织器官或生理状态,以及异常的表现,从中找出疾病,来作诊断,看图说话。这些图像是用灰白度来显示的,就像是我们生活中的黑白照。对这些图片当然有质量要求,主要是图像清晰,分辨率高。这就要求接受检查的患者朋友,要配合医生,听从医生指令,身体不要移动,抖动晃动,有时需要短暂闭气,更换内外衣服,尽量取下检查部位的装饰件等,这样才能顺利完成检查,获取符合影像诊断要求的照片。(任道禄医师 文 图)
医学影像学检查就是借助影像检查设备来诊断疾病,这些影像设备包括X光拍片、CT、磁共振、超声、ECT(发射体层成像)、放射介入学等。X光拍片检查是基础,现在多数医院用的是数字化拍片机,也就是DR拍片机。CT也叫做计算机断层扫描仪,已发展到多排螺旋CT,双能CT等代次。磁共振英文简写是MRI,有些医生习惯写成MRI,搞得一些人不知道这是什么检查。磁共振按照其场强大小,分为低场机、中场机、高场机等。放射介入既可以诊断,还可以同时进行治疗。人类的疾病有先天遗传性的、炎性病变、外伤性的、肿瘤等,这些病变都有一些特定的病理表现,人体组织器官会发生变化。医生借助这些影像检查设备,了解人体的组织器官变化,从而来诊断疾病。当然能否正确诊断,受多种条件和因素的影响和限制,这点在作者以后的文章中再慢慢谈来。(任道禄医生 文 图)
患者提问:疾病:胸片病情描述:小儿咳嗽在医院检查胸片肺炎。一年拍了两次胸片了。很担心辐射。希望提供的帮助:担心胸片辐射,请给我一些治疗建议,谢谢。所就诊医院科室:南华大学附一 生长发育科深圳市人民医院龙华分院放射科任道禄回复:这位家长:您好!首先说,这个检查还是必要的,小孩出现咳嗽或发热,需要诊断或排除肺炎,是可以进行胸肺部的X光拍片检查的,其他的检查方法不太好取代这个检查,这在医院临床诊断上很常见;一般每次照射的射线剂量很有限,一年内拍了两次胸片的话,次数算不上多,所以说这种情况下,家长可以不必太担心辐射对小儿身体带来的损害问题。很多医院会要求医生在拍片的过程中,做到尽量保护好受检查的病人,尽量避开病人其他部位受到直接照射。建议您平常注意小儿养护,预防感冒等,避免过多过频繁接受这类检查。祝你们健康快乐!(任道禄医生 文图)
适当地与医生打交道和交流,是为了更好地诊断和治疗疾病。患病不可怕,态度很重要。告诉医生病情的时候,要真实客观,要讲清和叙述重点和重要病症,反映既往身体状况和患病历史。对医生开出的检查项目,诊断依据,吃药治疗,预防预后情况,都可以简洁明了地进行询问。医生会在时间容许力所能及的情况下地给予答复和解释。对医学影像学检查的报告结果和意见,看不懂的地方,也可以咨询相关医生,要求给予适当的解释。当然,有些图片检查结果还要到其它医院会诊,增加诊断的准确性。(任道禄 文 图)
医生首先是问诊,就是了解病人有什么不舒服,不舒服有多久,然后就是做体格检查,也就是望、触、叩、听、闻、切等手法,这是较传统的方法,有一定的经验性和主观性,有时也不太确切。这时就要借助其它检查仪器和设备,来进一步了解病人情况。比如化验检查,心电图检查,脑电图检查,病理组织学检查以及医学医学影像学检查等等。医学影像学检查包括X光DR拍片、CT、磁共振(MRI)、超声、核素CT等。医学医学影像学检查在疾病诊断、鉴别诊断、估计疗效和预后等方面,具有重要的作用,不可小看。(任道禄 文)(图为深圳市人民医院 来