1. 我得了深静脉血栓形成,为什么医生不用手术的办法将血栓取出来呢? 答:下肢静脉取栓手术曾在20世纪70年代较为风行,但近年来,随着新型溶栓抗凝药物的出现,加上手术取栓后血栓复发率较高这一缺点,许多医师主张首选非手术治疗。但是,如果发病在72小时之内,且发生“股青肿”时,取栓手术就有必要了。另外,机化的血栓是不能取出的,正如附在墙壁上的水泥硬化后如果硬取却只会损坏墙体是一样的道理。 2. 我得了深静脉血栓形成,为什么要给我24小时持续的输液治疗? 答:24小时肝素持续静脉灌注是国际上通用的深静脉血栓规范治疗。其优点是保持血药浓度在恒定的水平上,避免了抗凝效果大起大落的现象,减少了出血并发症。但也有缺点,即病人活动受到一定限制。但权衡利弊,这样的治疗应该是可以接受的。 3. 我上个月因为深静脉血栓形成在当地医院接受溶栓治疗,治疗期间出现高热,是不是药物中毒? 答:溶栓药物常用的有尿激酶、链激酶和组织纤溶酶原复合物(tPA)等。链激酶的溶栓效果较好、出血并发症少,但部分病人可有组织反应,表现为高热、寒战等,一般不会影响生命安全。目前市场上出现了重组链激酶,组织反应大大减轻,但仍有部分病人出现高热,一般可在两三天后消退。 4.为什么住院治疗后还要口服3-6个月的华法令? 答:研究表明,急性深静脉血栓形成后的3-6个月内,复发血栓的概率是比较高的。因此,在此阶段,持续抗凝药物的使用是尤为重要的。 5.怎么能预防深静脉血栓后并发的肺栓塞呢? 答:目前预防肺栓塞的最好方法是在下腔静脉置放滤器。这样,一旦血栓脱落,就可以被血管中的滤器所挡住,不会对生命造成威胁。滤器上的血栓会逐步吸收。 6.我今年曾经有一次肺栓塞,经血管外科医生抢救后才保住了生命,医生在我的下腔静脉里放了滤器来防止再次栓塞,请问这滤器是如何放到人体里去的? 答:放置滤器的操作对血管外科医生而言较为简单,一般通过大腿根部穿刺,在股静脉置入细细的导管,然后将滤器通过导管送入人体特定的下腔静脉部位,释放后滤器像伞一样自动打开,支撑在血管上即可。 7.我去年放置了下腔静脉滤器,一年来身体无不适,可我总担心滤器在我体内以后会不会有影响? 答:一般不会。下腔静脉滤器由钛合金制成,对人体的血液几乎无影响,组织反应极轻,同心脏人工瓣膜、人工股骨拳头沃土材料一样可终生放置于体内。每年在全球放置滤器有数万,但并发症的报道却很少,主要有局部血肿、动静脉瘘、滤器移位、复发肺栓塞等。因此不必忧虑太多,只需每年定期复查就可以了。 8.放置下腔静脉滤器是否很复杂?手术风险是不是很大? 答:下腔静脉滤器的放置只需局部麻醉就可以了。手术本身风险不大,操作也不复杂。但因为病人往往伴有其他基础疾病(如高血压、糖尿病等)而出现其他风险。 9.为什么深静脉血栓后遗症需要长期穿戴医用弹力袜? 答:应该说,理想的治疗是,定期做血液气泵治疗、穿戴医用弹力袜、口服抗凝剂。但是,血液气泵治疗对病人而言容易受各种条件的限制而无法普及,因此,穿戴医用弹力袜就尤为重要。正规的医用弹力袜的压力分布应该是从下至上递减的,踝部的压强应在20mmHg以上。 10.我的爷爷得了深静脉血栓形成,住院期间经常抽血化验,出院后还要定期抽血化验,这有必要么? 答:这是非常有必要的。深静脉血栓最常用的治疗是抗凝药物的治疗,而抗凝药物的主要副作用就是出血,而且抗凝药物的作用是存在个体差异的。抽血化验是看抗凝后血液指标是否合格,否则指标太低,抗凝无效;指标太高,容易出血。因此,通过血液指标来调整药物剂量,达到既能有效抗凝,又能减少出血风险的目的。出院后要口服3-6个月的抗凝剂,也需要定期化验以调整剂量。
. 什么是华法林(warfarin)? 华法林是一种口服抗凝药物,它能抑制维生素K依赖的凝血因子合成,改变血液高凝状态,预防血栓形成,限制已有血栓的进一步扩大和延展。 2. 为什么要服用华法林以及疗程? 华法林被广泛用于人工瓣膜置换术后、房颤、深静脉血栓、肺栓塞等血栓高危疾病的长期抗凝治疗和预防。机械瓣置换术后患者需要终身抗凝,生物瓣置换或单独置入成形环的患者需要抗凝3~6个月;房颤患者长期口服华法林,可降低房颤患者脑卒中发生率;深静脉血栓形成和肺栓塞患者应用华法林可抑制新的血栓形成,急性期过后仍需维持应用一段时间,减少血栓的复发。 3. 如何服用华法林? 每天服用一次,最好在下午或晚上同一时间服药,饭前饭后均可,不可漏服;您应该按医生或药师建议的剂量来服用,不能随便停药或进行剂量调整;忘记服药之后4小时内请当时补上,超过4小时请勿补服,第2天继续正常用药,不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。为了方便监测,每次检测INR、调整华法林剂量、增减药物时,请在华法林抗凝记录表中进行记录,就诊时请携带抗凝记录表。 4. 服用华法林为何需要抽血以及何时抽血? 服用华法林的患者,需要定期抽血检查凝血指标,即凝血酶原时间国际标准化比值(INR)。INR值受多种因素影响,容易波动,如果您的INR值太低,说明抗凝不达标,有形成血栓的危险;而INR过高,说明抗凝过度,有发生出血的风险,因此需要规律监测INR值,从而保证您应用华法林的安全性和有效性。 您可在当地医院抽血检查INR值,无需空腹;初期应用华法林一般根据医生或药师的建议决定查血的频率,不建议自行调量;INR值连续稳定在目标范围后可延长查血间隔,建议最长间隔时间不要超过1个月;在您长期服用华法林的过程中,若有加用其他药物、新发疾病、华法林剂量调整的情况需要增加查血频率,有出血或栓塞征象时需要及时到医院复查INR值。 5. 什么因素可以影响华法林化验结果以及如何处理? (1)食物:当您口服华法林时,应尽量保持饮食结构的平衡,不要盲目地改变食物结构、添加营养品,并定期监测INR值。含有大量维生素K的食物(绿色蔬菜、动物肝脏、豆油等)会降低华法林的疗效,某些食物如芒果、葡萄柚、大蒜、生姜等可增强华法林疗效,如果偶尔大量食用这些食物,可能会导致您的INR值波动,应注意均衡食用,不要刻意偏食或禁食某种食物。 (2)药物:很多药物对华法林的疗效有增强/减弱作用,如果您有身体不适,尽量避免自行用药。到医院就诊时告诉医生您正在服用华法林,如有加用或停用其他药物时,应在医生的指导下注意密切监测INR值,必要时调整华法林的用量。常见增强华法林药效的药物有甲硝唑、氟康唑、左氧氟沙星、胺碘酮、辛伐他汀、对乙酰氨基酚、西酞普兰、奥美拉唑等;常见减弱华法林药效的药物有利巴韦林、卡马西平、波生坦、替米沙坦等。 (3)中成药:中成药和中草药有可能影响华法林的药效。例如丹参、当归、枸杞可能会增强华法林的药效,人参制品可能会降低华法林的药效。如果必须服用中药,也要让开中药的医生了解您在服用华法林。开始服用后应缩短监测INR的时间(开始服用后3~5天),以便了解是否发生药物相互作用,必要时调整华法林用量。 (4)疾病/身体情况的影响:某些疾病和身体情况的变化对华法林的抗凝效果有一定影响。如长期腹泻或呕吐、甲状腺功能亢进、长期发热、肝功能受损、充血性心衰可增强华法林药效,甲状腺功能减退可减弱华法林药效。吸烟与饮酒会加快华法林的代谢,患者应尽量戒烟并避免酗酒。 6. 学会简单地调整华法林剂量 请在医生和药师的协助下调整华法林剂量。INR在目标范围内不需要调整剂量;INR连续测得结果在目标范围之外再开始调剂量,一次升高或降低不必急于改变剂量,而应寻找INR波动原因;调整剂量时,一般情况下每次增减剂量1/4片,调整剂量后注意加强监测;INR异常升高和出血密切相关,INR>3时应停用华法林,并到医院由医生进行处理。 7. 华法林的不良反应有哪些? 华法林常见的并发症是出血。轻微出血症状有牙龈出血、鼻出血、月经出血量多、皮肤出现瘀斑等,可根据检查结果调整华法林剂量;严重出血症状有血尿、血便、咯血、呕血、颅内出血等,应立即停用华法林,并立即到医院就诊。应用华法林后,若月经量明显增多,可将华法林剂量减少1/4片或更多,经期结束后再恢复至原来的剂量。 8. 服用华法林需要注意什么? 口服抗凝治疗不影响您的正常生活习惯,您可以进行适当的运动,如散步、游泳等。应注意安全,避免参加易受伤的活动或运动。服用华法林期间需要拔牙、做胃镜检查、接受外科手术等,您应该跟经治医生说明您正在服用华法林,按照医生的医嘱决定是否停药或者是否需要应用其他药物替代。 不同厂家因制剂工艺不同,华法林溶出度也会有差异,所以尽量服用同一厂家的药品,并在购买时予以注意;如果更改药物厂家,也要多监测INR值。
下肢深静脉血栓是目前临床上常见的疾病,由于其所导致的肺栓塞更是会危及患者生命。 对于患下肢深静脉血栓的病人,住院手术只是完成了治疗的一部分,术后的维持治疗同样至关重要,好的维持治疗可以有效地减少血栓复
医用弹力袜,全称为医用循序减压弹力袜(graduated elastic compression, GEC),也会被称为逐级加压弹力袜(graduated compression stocking,
最主要的表现是溃疡,一旦出现溃疡,之后再出现感染,几个月都不愈合,诊断糖尿病足就基本没问题了,但这已经是糖尿病足的晚期了。 早期可以有血管病变,还有神经感觉的减退,这种很难被发现。另外脚经常感觉到凉、麻木,甚至一碰就疼。 糖尿病足的另外一个表现就是疼痛,走路时感到脚痛,休息一会可以缓解,但继续走路时再次出现疼痛。这说明血管已经出现闭塞或者阻塞了,不能像正常人一样走长距离的路,临床上叫做间歇性跛行。 有些病人睡觉,尤其是夜深人静的时候,往往出现另外一种情况:疼得睡不着,我们管这种表现叫静息痛。出现这种情况意味着病人离截肢不远了。 哪些危险因素会导致糖尿病足? 糖尿病足跟糖尿病的病程有直接关系,病程越长,越容易发病。首先神经病变会导致脚的感觉变迟钝,穿新鞋磨脚时我们会感到脚疼,泡脚水过热时我们会感到烫脚,但糖尿病人都感觉不到,要等磨坏了或者烫坏了以后才会发现。 另外,高血糖会导致血管闭塞和狭窄,如果再加上高血脂、高血压、抽烟或者动脉硬化等危险因素,血管的病变会更加严重。并且糖尿病人本身伤口就不容易愈合,一旦合并感染,就会出现非常严重的现象,严重时需要截肢。所以早期控制血糖,可以尽量避免截肢。 糖尿病足需要做哪些检查? 在医院里会做一些神经方面的检查。最简单的就是用大头针或者曲别针来测试局部的感觉,看是否有感觉减退。 血管方面,比较简单的是同时测量上肢和下肢的血压。正常情况下,下肢离心脏远,所以血压会高于上肢。用下肢的收缩压除以上肢的收缩压,得到的数值应该大于等于0.9。一旦这个数值小于0.9,就说明下肢血管有阻塞了。 还有一些检查,包括超声、CT下的血管造影和血管造影。血管造影和CT下血管造影是有区别的,前者可以在检查的同时做治疗,也就是做球状扩张或者支架,后者就是单纯的检查,主要作用是做诊断。可以单靠超声来诊断疾病,然后直接做血管造影,这样就避免了多次注射造影剂,比较安全。但这样对超声科医生的要求就比较高,也更需要团队的共同协作。 如何自己判断糖尿病足发展到什么程度? 有个很简单的办法可以判断糖尿病足的程度,病人可以摸脚背上的动脉,如果感觉得到动脉是一跳一跳的,就说明动脉搏动还可以,还不到需要外科积极治疗的程度,但这并不代表病人可以不关注血管的病变情况。如果自己摸不到动脉,但医生还可以摸到,就应该开始干预治疗了,一旦连医生都摸不到搏动,就相当危险了。 糖尿病足如何治疗? 糖尿病足初期的病人可以没有任何异常感觉,继续发展就会出现神经感觉异常,或者走路以后出现肢体疼痛的感觉,也就是间歇性跛行,这两种情况都是可以控制的,有相应的药物治疗,比如抗氧化药、抗内部细胞增生药。 再往后会出现足部溃疡、间隙痛,甚至是感染,就需要手术治疗了,也就是要重建血管。手术最好选用自己的血管,也就是大隐静脉,这要比人工血管好得多。但糖尿病人的血管条件往往不太理想,这时候就需要人工材料来重建血管。 最近十多年,血管外科有一些新的治疗趋势,就是介入微创治疗。方法就是用介入的手段扩张下肢血管,在血管里面放支架,这种介入甚至可以应用在最末端的血管上。这种方法已经慢慢取代了传统的外科手术,成为主流治疗糖尿病足的方法了。 因为这种治疗方法属于微创治疗,创伤很小,可以反复操作,一次失败了还可以再做。也就是说,现阶段对于糖尿病足病人,我们首先推荐介入微创治疗。如果介入不成功,才会选择传统的手术治疗,传统外科手术要利用病人自己的血管或者人工血管进行治疗。但这两种术式并不矛盾,反复介入治疗失败后,只要条件允许,还是可以选择传统手术;传统手术后的再狭窄,也可以通过介入治疗进一步改善。 另外,在膝关节以下的血管治疗时,对于不同地方出现的溃疡,我们会有针对性地治疗相应的血管。这是因为下肢主要有三根血管,它们供应血液的区域不同,以前对这些区域的认识不够,但现在已经逐渐地搞清楚这些区域了。尤其是已经出现肢体溃疡的患者,针对溃疡区的血管通过介入进行治疗,可以更好、更快的促进溃疡的愈合。 但无论是保守治疗、介入治疗,还是手术治疗,最重要的还是控糖,同时还要预防到其他危险因素,比如血压、血脂、戒烟、运动等等。这样才能保护好自己的脚,保证糖尿病人的生活质量。 患了糖尿病足的病人需要注意什么? 为了防止糖尿病足继续发展,病人一定要改变生活习惯。可以做些适合自身的运动,比如打羽毛球、游泳或者每天坚持散步。这样可以增加机体对胰岛素和雄激素的敏感性,进而促成侧肢血管的形成。如果重要的血管堵塞了,这些侧肢血管可以保证血液继续流通,至少不会引起截肢这类太坏的结果。 生活细节上,糖尿病人每天晚上洗脚的时候,要仔细检查自己的脚有没有破溃,剪指甲时千万不要剪到皮肤,还要穿舒服的鞋子。
随着医学知识的普及,人们已越来越重视自身的健康,越来越多的患者和健康体检者接受了颈动脉超声的筛查。如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成,则提示颈动脉粥样硬化形成。由于颈动脉是大脑的主要供血动脉之一,当颈动脉出现不同程度的狭窄时,大脑也就出现不同程度的缺血。主要的表现为:耳鸣、视物模糊、头痛、头晕、记忆力减退、乏力、嗜睡、失眠以及多梦等。也可以出现眩晕、眼前发黑(黑朦),重者可以出现反复的晕厥,甚至偏瘫、失语、昏迷,少数人可以有视力下降,偏盲、复视,甚至突发性失明。 很多人对于“颈动脉粥样硬化闭塞症”并不了解,但对于“冠心病”相信大多数人并不陌生,其实,这是同一性质的疾病。所谓的“冠心病”,是“冠状动脉粥样硬化闭塞性心脏病”的简称,是指向心脏供血的冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。同样,粥样硬化斑块也可以发生在颈动脉,就会引起向大脑供血的血管腔狭窄或阻塞,造成脑部供血不足,从而引起一系列的临床症状,最严重的是,颈动脉斑块脱落,引起不同程度的脑梗塞,出现偏瘫,大小便失禁,生活不能自理,甚至丧失生命。 其实,检查发现颈动脉硬化斑块后,如果采取有效措施,脑梗塞很大程度上是可以预防的。 1.药物治疗。基本方法是长期服用抗血小板药(如常规服用阿司匹林、或新的强效抗血小板药物氯吡格雷),但仅适用于狭窄程度不超过50%的无症状患者,对于超过75%狭窄的患者一般建议进一步治疗。 2.颈动脉开放手术。基本方法是内膜切除,解除动脉狭窄和粥样硬化斑块,恢复大脑血供,消除脑梗塞栓子来源。该手术比较成熟,开展有50多年了。因为该手术需要阻断手术侧颈动脉,以往该手术围手术期中风和死亡率为5.6%左右,现在该手术应用转流管在手术中维持颈动脉血供的同时切除内膜斑块,有效降低了围手术期中风和死亡率。该手术的缺点是需要全身麻醉,颈部切口及创伤大,恢复慢,优点是完全切除增生内膜和硬化斑块,再发生狭窄的机会较小,不需要终身服用抗血小板及抗凝药物。 3.颈动脉腔内治疗术。即在狭窄的颈动脉上方先放置脑保护伞(过滤网),再于颈动脉狭窄段行球囊扩张再植入支架的方法。该方法具有创伤小、操作简单、起效快、恢复快、疗效确切、可重复操作等优点。通常采用局部麻醉,在大腿根部穿刺,将支架植入到颈动脉狭窄的部位,开通血管,恢复脑部血供。 一般是出现以下情况时需进行手术或腔内治疗:1、颈动脉狭窄程度超过75%;2、颈动脉狭窄程度50%~75%,但头晕、黑矒等脑缺血症状典型,或者硬化斑块不稳定,容易脱落;3、药物治疗效果不佳,有中风发作史,或脑梗塞后仍有小中风发作。 目前,一般医院的血管彩超均能行颈部血管检查,如果您平时有耳鸣、视物模糊、头痛、头晕、记忆力减退、乏力、嗜睡、失眠以及多梦等症状,或者已经体检发现有颈动脉硬化斑块形成,建议到血管外科就诊咨询。
对于患下肢深静脉血栓的病人,抗凝治疗是最重要的治疗方法。一般的抗凝治疗首先使用肝素静脉注射或低分子肝素皮下注射,重叠使用口服的抗凝药物,通常为华法林。在抗凝治疗期间,特别要注意两个方面的问题,一个是要定期复查,另一个是不要中途自行停药。 医生为什么要强调您定期复查呢? 当您口服华法林后,一定要将体内的凝血酶原时间(PT)延长到一定的水平才能发挥抗凝作用,治疗效果才会好。现在通常使用国际标准化比值(INR)来表示。一般情况下,应将INR值延长到2.0-3.0。如果INR值达不到2.0,则不能发挥有效的抗凝作用,而当INR值超过3.0后,抗凝作用不但不能再增强,反而出血的危险性增加了,这就是华法林这种药的副作用。所以在口服华法林期间一定要定期复查INR的水平,让药物达到最佳的抗凝效果。 华法林是一种维生素K的拮抗剂,而维生素K是一种止血的物质。华法林是靠消耗人体内的维生素K而发挥抗凝作用的。因此,许多影响维生素K吸收和代谢的因素包括某些药物、食物和一些生活习惯都会影响华法林的抗凝效果。在临床上经常碰到口服华法林的同时又服用治疗胃病的药物如奥美拉唑等,出现咯血、尿血等情况到医院就诊者。所以,在口服华法林期间,如果需要加用其他药物时,应及时去医院就诊,向医生咨询相关问题。 下肢深静脉血栓病人抗凝治疗时间的长短因人而异,如果是由于手术、创伤等因素引起的下肢深静脉血栓,需要治疗3-6个月;而对于栓子来源不明的病人,需要治疗6个月以上;对于复发的病人或合并肺心病及危险因素长期存在者,如癌症、易栓症或植入了下腔静脉滤网等,疗程至少达12个月,甚至需要终生抗凝治疗。至于什么时间停止抗凝治疗,应由医生根据病人的具体情况,结合检查的结果综合分析决定。 在临床上,常见某些病人在遇到一些情况后擅自停药,这是万万不可取的,有时甚至会出现危险。国外的一项研究表明,经过正规抗凝治疗的患者,下肢深静脉血栓复发的危险性为16%,而未经过正规抗凝治疗的患者,下肢深静脉血栓复发的危险性成倍数增加。 对于那些不正规停药又必须再进行抗凝治疗的患者,不能仅简单地再次自行口服抗凝药物,而是需要像初始抗凝治疗一样,首先使用肝素或低分子肝素,然后再口服华法林。这是由华法林这种药物的作用特点所决定的。否则药物与体内的凝血机制的复杂作用可再次形成血栓。这样不仅会加重治疗上的负担,而且再次给机体造成一次打击。 因此,医生在此告诫下肢深静脉血栓患者,抗凝治疗一定要坚持足疗程,如果治疗中出现需要停药的情况,如要拔牙、手术等,要与您的医生进行联系,在医生的指导下进行。如果出现了出血,如咯血、尿血、牙龈出血、皮肤出血等,要及时到医院就诊,在医生的指导下进行药物的调整。
皮肤上“青筋”凸起,是强壮的象征?不,有可能是静脉曲张。静脉曲张是一种常见疾病,一些患者腿部会微微露出“青筋”,还有的病人感觉不到任何明显症状,导致病情被忽视。专家提醒,静脉曲张若不加控制、任其发展,
“走一会儿路小腿就疼,只好停下来。”这种现象在上了年纪的人中很常见,但知道这是一种病,并且为此去就医的人并不在多数。事实上,这就是外周动脉硬化闭塞症,主要是由于下肢血管硬化,导致血管腔狭窄、闭塞,在运动时肌肉会收缩,狭窄的血管腔不能供应足够的血液,使得缺血的症状加重,表现为“腿疼、走路瘸”的症状。如果休息一会,肌肉放松、血运好转了,疼痛就会减轻或消失。如此反复,医学界管这种现象叫做“间歇性跛行”,是外周动脉缺血性疾病的典型表现。 近年来,下肢动脉硬化闭塞症的发病率在逐年增高,治疗比较困难。尤其对于弥漫多处病变以及广泛的小血管闭塞者,药物及外科手术治疗显得相当棘手。很多研究表明,运动疗法可以诱发侧支循环的建立,改善血管内膜、增加血流量,使间歇性跛行的症状明显改善。 运动疗法具体如下:一般在类似于跑步机的机器上进行,先调出合适的坡度和速度,要保证在这样的强度下,运动3—5分钟就会出现小腿酸胀的感觉。如果没有出现,说明运动强度不够,还需要再加大运动量。在出现上述的不适感觉后休息5分钟,待其消失后再次重复上述运动,出现不适后再休息,如此循环。刚开始训练时,每次进行半小时,1—2个月后可延长至50分钟。 很多研究表明,如果每周能坚持上述运动在3次以上、每次超过30分钟,初始训练4周后,疗效就能显现出来,训练时间越长效果越好。如果持续6个月或以上,患者的无痛行走距离可以增加180%,最长行走距离增加120%,最大行走时间延长150%。 应该说,不管接受手术治疗与否,所有下肢动脉硬化闭塞症的患者都应坚持运动训练。尤其是血管病变弥漫,无法手术者,更要在药物治疗的同时坚持运动疗法。如能在专科医生和护士的指导下进行,效果会更好,一是可以准确调整运动强度;二来可以监护心电、血压,以免运动中发生意外。 间歇性跛行与心脑血管事件发病率、死亡率密切相关,因为他们具有共同的发病基础———动脉粥样硬化。因此,运动疗法不仅可以改善间歇性跛行,还能控制血压、改善血脂、减轻体重等,降低心脑血管疾病的发病率、死亡率。
下肢静脉血栓的护理对于下肢静脉血栓的患者而言,是治疗过程中必不可少的一环。合理的护理不仅提高生活质量,而且促进疾病的治愈率。 下肢静脉血栓的护理一:日常护理 (1)密切观察患肢周径及颜色的变化:如患肢周径不断增加,说明静脉回流受阻;颜色加深,温度升高说明出现感染,应及时通知医生,积极处置。 (2)抬高患肢:卧床休息,患肢抬高略超过心脏水平,促进血液回流,减轻浅静脉内压力,使疼痛减轻。急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30°,以利静脉回流,减轻水肿。 (3)避免碰撞伤肢:在护理过程中嘱患者注意安全,严防再次碰撞伤。 (4)加强静脉血管的保护:穿医用弹力袜,促进血液回流,预防治疗血栓后遗症。 (5)下肢静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞。临床护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。除严密观察患者病情变化外,还应及时将情况通知医生。 下肢静脉血栓的护理二:饮食原则 下肢静脉血栓形成患者饮食一般无须严格限制,但一个总的原则是:下肢静脉血栓形成患者的饮食应以低糖、低盐、低脂为主。比如动物的内脏含有胆固醇的成分较高,长期食用容易导致“高血脂”,而血脂升高也是增加血液黏滞度的一个因素。 下肢静脉血栓的护理三:戒烟 单纯抽烟不会直接引起静脉血栓形成。担抽烟可导致血凝度增高,血管痉挛,加上其他因素,容易诱发静脉血栓形成。因此对于已经患有静脉血栓的患者,我们都要求停止吸烟。喝酒不会引起深静脉血栓形成,但其含有的酒精成分会引起动脉扩张,深静脉血栓使回流障碍,而喝酒导致下肢血液“进多回少”,可加重下肢静脉负担。因此,对于静脉血栓患者,也不提倡其喝酒。