要点一:什么是尿糖?肾脏是身体的主要排泄器官,血液流经肾脏,有两个重要的过程:滤过和重吸收。大部分水分和代谢产物经过肾小球滤过,肾小管重吸收将有用的物质吸收到血液中,将无用的代谢产物经输尿管送到膀胱,随尿排出。正常人肾小管可将滤过的葡萄糖绝大部分重吸收回血液中,尿中只有极微量葡萄糖,一般方法检查不出,所以正常人尿糖检测是阴性的。要点二:“肾糖阈”肾糖阈是指尿中开始出现葡萄糖
1型糖尿病过去的名字叫做“胰岛素依赖性糖尿病”。1型糖尿病显著的病理生理机制在于胰岛B细胞数量显著减少和消失,导致胰岛素分泌显著下降或缺失。如果把我们的胰岛比作一座工厂,这座工厂被破坏,无法生产产品——胰岛素了。这时候,患者体内绝对胰岛素,血糖调节就成了大问题。 要点一: 1型糖尿病血糖和能量调节 在关于“什么是糖尿病”主题中,我们已经了解,“胰岛素”是我们体内降低血糖的重要激素,它和一大群升高血糖的激素通力合作,一起将血糖调整到正常范围。当体内胰岛素绝对缺乏时,一方面,血液中的葡萄糖不能很好地储存和利用,导致持续高血糖,高尿糖,糖作为一种能量从体内不断流失。另一方面,升高血糖的激素占明显优势,在这些激素的作用下,体内能量代谢呈分解趋势,糖原、蛋白质、脂肪都是分解大于合成,患者处于能量流失状态,营养不良,代谢产物积聚也会引起很多问题。糖友们都略有耳闻的“糖尿病酮症酸中毒”,就是脂肪发分解产物——酮体在体内积聚引起的急性并发症。 要点二: 1型糖尿病的临床特征 * 发病年龄通常小于30 岁 * 起病迅速 * 中度至重度的临床症状 * 明显体重减轻 * 体型消瘦 * 常有酮尿或酮症酸中毒 * 空腹或餐后的血清C肽浓度明显降低或缺如 * 出现自身免疫标记: 谷氨酸脱羧酶抗体( GADA) 胰岛细胞抗体( ICA) 人胰岛细胞抗原2抗体(IA-2A) * * 在临床过程中,同样有40岁发生的1型糖尿病,具体每个患者,医生会根据患者的整体情况作出判断,在鉴别困难时,在治疗过程中动态观察也是重要环节。 要点三: 明确1型糖尿病有什么意义? 1型糖尿病患者胰岛素绝对缺乏,可以说,胰岛素是1型糖尿病患者的生命必需。认识到这一点后,在确诊为1型糖尿病后,糖友一定要注意自己治疗的依从性,了解所应用的胰岛素作用特点,调整自己的生活,让外源性胰岛素成为自己的帮手,生活一样会很美好。很多1型糖尿病患者虽然生活与胰岛素相伴,一样实现了自己的价值,他们当中有科学家、有演员、有环球小姐、有医生...... 1型糖尿病患者的慢性并发症以微血管病变为主,包括:糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病。对于这部分患者需要注意这些并发症的定期筛查。
妊娠糖尿病是指妊娠时出现或者妊娠时首次发现糖代谢异常导致的血糖升高。 在妊娠期检查发现的糖尿病患者中,因为妊娠出现糖代谢紊乱的占90%,另外有8%左右是本来的2型糖尿病,在妊娠期间才被发现,为孕前漏诊。一般我们所说的妊娠糖尿病是指因为妊娠出现的糖尿病。 要点一 为什么妊娠(怀孕)时容易出现糖代谢紊乱? 答案:激素的变化! 妊娠中期开始,胎盘类固醇激素和肽类激素(如雌激素,孕激素,和绒毛膜生长激素)会线性升高,这些激素能够帮助胎儿生长发育,但同时也会阻碍母体胰岛素的作用,产生胰岛素抵抗。由于胰岛素抵抗,如果要维持血糖的平衡,孕期需要的胰岛素是平时的2——3倍。在怀孕6——9月时,24小时的平均胰岛素水平要比非孕状态时高出50%。 因为母体对胰岛素的需要增加,如果孕妇的身体不能应付额外的胰岛素需要,就会导致妊娠糖尿病。典型表现为母亲反复出现餐后高血糖。 要点二 妊娠糖尿病是如何诊断的? 所有的孕妇都需要进行妊娠糖尿病的筛查。何时筛查以危险因素评估来决定。一般没有高危因素的孕妇在孕24到28周筛查。 一步法 世界卫生组织和国际糖尿病联盟及怀孕研究组建议,采用75克口服葡萄糖耐量试验。 75克口服葡萄糖耐量试验结果如果超过以下任一标准,即可诊断为妊娠糖尿病。 时间 血糖(75克葡萄糖口服) 空腹 5.1 1小时 10 2小时 8.5 两步法(美国普遍应用) 第1步:50克口服葡萄糖负荷试验,检测口服葡萄糖后1小时的静脉血浆葡萄糖。可以在非空腹状态下进行。血糖>7.8mmol/L需要进行第二步。 第2步:100克口服葡萄糖耐量试验 诊断标准为 时间 血糖(100克葡萄糖口服) 空腹 5.3 1小时 10 2小时 8.6 3小时 7.8 以上四个点至少两个点超过上述标准,即可诊断为“妊娠糖尿病”。 目前我国在实际临床工作中,采取两步法和一步法诊断妊娠糖尿病的情况都存在。虽然国际上因为流行病学,妊娠糖尿病的防治工作等原因诊断方法和标准切点还不能统一,但具体在每一个个体身上,诊断的目的都是为了更好的血糖控制,使孕期血糖能够与非糖尿病孕妇相似,在目的上是一致的。无论用哪种方法诊断为妊娠糖尿病,都需要开始密切注意血糖,使血糖得到良好控制。 要点三 妊娠糖尿病的危害 妊娠糖尿病母亲可能的不良影响有哪些? 妊娠糖尿病了糖代谢紊乱外还容易给母亲带来如下问题: 1.高血压和先兆子痫 2.剖腹产的几率增加 3.产后糖尿病:妊娠期糖尿病的患者在再次怀孕时很容易再发生妊娠期糖尿病。随着年龄的增长,发生2型糖尿病的可能性也大。 妊娠期糖尿病对胎儿可能的不良影响有哪些? 如果母亲的妊娠糖尿病控制不佳或者放任不管,可能对胎儿产生不利影响。 1.巨大儿:出生时体重≥4000克的新生儿称为巨大儿。母体和胎儿波动的高血糖会引起胎儿出现高胰岛素血症。在高胰岛素血症作用下,胎儿的营养物质会过度储存,导致“巨大儿”。 2.肩部产伤:巨大儿导致自然分娩时容易出现产伤 3.剖腹产几率增加:胎儿过大是主要原因 4.早产 5.新生儿低血糖:离开母体后由于高胰岛素的作用出现低血糖 6.出生后呼吸窘迫 7.在日后的成长过程中容易出现肥胖,2型糖尿病 要点四 给孕中妊娠糖尿病妈妈和备孕糖友的建议 目前已经诊断为妊娠糖尿病的孕妈妈,需要更多地了解糖尿病相关知识,配合生活方式调整和医生的治疗,将血糖控制好,为自己和胎儿的健康努力! 如果已经是糖友,有怀孕计划。妊娠后称为“糖尿病合并妊娠”,而不是妊娠糖尿病。对于这部分糖友来讲,首先不要恐惧做“孕妈妈”,糖尿病患者做好各项孕期监测,积极控制血糖等代谢指标,一样可以顺利妊娠。只是,这个“孕妈妈”比普通的“孕妈妈”更伟大,她需要付出的努力要多一些,为了未来的宝宝,相信有这样计划的糖友一定会努力!以下是给有怀孕计划的糖友的几点建议: (1) 控制好现在的血糖和其它代谢指标,为妊娠做准备 (2) 如果近期有妊娠计划,请告知你的糖尿病医生,再治疗方案上医生一般会做调整 (3) 一旦妊娠,胰岛素是孕期主要控制血糖的药物 (4) 妊娠期间,因为体内激素的变化,血糖会有变化;随着妊周增长,控制血糖的挑战会更大,孕期需要加强血糖监测,根据血糖情况调整控糖方案。
怎样选择食物才健康 民以食为天。糖友们的“食”尤其重要。那句“管住嘴,迈开腿”大多数糖友都听说过,可是又该怎样“管住嘴”呢? 今天,咱们就先聊聊糖友选择食物的大原则。 一、注意食物的量! 要小份啊! 可以参照“食物交换份”法,这种方法稍稍复杂,但比较容易量化。具体以后几节我们会详细介绍。总的来说包括这样几步: (1)计算出每个糖友每天可以吃多少份食物。 (2)再计算出各类食物可以吃多少份 (3) 按照饮食习惯分配各餐。 对于尚未通过“食物交换份法”了解自己该吃多少量的糖友,可以大致应用这样一种粗算法: * 主食(粮食类 粗粮优于细粮)每日5-6两 * 荤食(肉、蛋、鱼虾、奶、豆制品)不超过半斤 * 蔬菜(非淀粉类蔬菜)可以多吃,1斤左右 * 水果少量 二、少吃脂肪! 高脂的食物尽量不选择,另外,烹调要少用油。限制富含饱和脂肪酸和反式脂肪的食物。 这样的食物尽量不要吃: * 肥肉 * 全脂牛奶 * 蛋糕、甜点 * 油炸食品 * 沙拉酱 * 人造黄油 三、少吃含糖食品 * 水果味饮料 * 汽水 * 加糖茶或者咖啡 四、多吃含膳食纤维的粮食做主食 对于国人来讲,就是粗粮更加好!没有经过精加工的粗粮含更多的膳食纤维和维生素B,一举多得! 常见的粗粮有: 玉米、小米、红米、黑米、紫米、 高粱、大麦、燕麦、养麦 块茎类食物:红薯、山药、马铃薯也是很好的选择 粗粮含有丰富的纤维素,有利于保障消化系统正常运转。可降低血液中低密度胆固醇和甘油三酯的浓度;增加食物在胃里的停留时间,延迟饭后葡萄糖吸收的速度,降低高血压、肥胖症和心脑血管疾病的风险。 五、每天都要吃蔬菜和水果! 可以吃的蔬菜包括: 深绿色的蔬菜:比如菠菜、空心菜、小青菜等等 橙色蔬菜:比如胡萝卜、南瓜 豆子: 豌豆、黑豆、蚕豆等 水果大家可以选择那些血糖指数低,水分多的水果。例如猕猴桃、苹果、草莓、梨,橙子等都可以选择(具体可见前一周文章中“瓜果蔬菜如何爱”) 对于“荔枝、龙眼、菠萝、芒果”等血糖指数偏高的水果,注意不能经常选择。 在享用水果的时候,要注意“量”的控制!(具体请关注本次主题中“食物交换份法”) 六、烹调的时候少点盐。 注意:罐头食品或者熟食(卤制品、腌制品)、快餐等含盐多! 七、不要漏餐! 坚持你的饮食计划! 八、少饮酒! 九、不要急、慢慢来! 好的饮食习惯并不是从知晓那一刻就容易获得。“吃”也是人类最本能的欲望,允许自己慢慢来,每天一点进步,获得良好的饮食习惯之后,注意坚持!一个良好的饮食习惯会提高您的综合健康指数,受益的并不仅仅是血糖,还包括血脂、血压、体重、信心和希望! 祝愿糖友的餐桌健康起来,也把这种健康带给家人!
糖友食谱实践2 食物交换份法虽然看起来复杂,但它的核心却很明了。在饮食总能量控制的情况下,实现饮食的多样化。这样,既能保证符合饮食金字塔的要求,有益于健康的食物吃的多,不利于健康的少吃,又能够保证作为糖友的能量适宜。 上一节中,我们给大家介绍了王大妈的第一份食谱。在《中国糖尿病防治指南(科普版)》中,针对每一个能量级别,给出了3份建议食谱。今天,我们介绍另一份一日1500千卡级的食谱,探究一下设计食谱的原则,就更容易将这些本领融入到我们的生活中了。 食谱: 早餐: 豆浆(鲜豆浆250g),馒头(标准粉25g),咸鸭蛋(鸭蛋 50g) 午餐: 发面饼(面粉100g),汆丸子菠菜(瘦猪肉100g,菠菜 150g),拌豆芽(绿豆芽100g),西红柿鸡蛋汤(西红柿50g,鸡 蛋25g)。 加餐: 水果(草莓50g)。 晚餐: 米饭(大米75g),肉炒芹菜(瘦猪肉50g,芹菜150g),拌海带丝(湿海带100g),丝瓜汤(丝瓜50g,紫菜2g)。 加餐: 水果(草莓100g)。? 全天用烹调油15g。 这份食谱提供能量1500千卡左右。 含蛋白质74g,约占总能量的20%;脂肪48g,约占总能量的28%;碳水化合物196g,约占总能量的52%。 一日食谱分析: * 主食共有200克,也就是4两,其中早餐主食最少(1份),中餐最多(4份),晚餐次之(3份)。从能量分配上,也是中餐最多。 * 蔬菜一日的总量达到550克,有1斤1两,在各种蔬菜之间可以相互转换。 * 在荤菜中,这一日食谱中包含150克(3两)猪肉,1个鸭蛋(1两),半个鸡蛋(蛋汤中),大家可以在肉蛋类中以自己喜欢的品种互相转换。 * 水果,这一日食谱中包含了150克(3两)草莓作为下午和晚饭后的间餐,但分为2次。其中下午吃了1两,晚饭后吃了2两。刚刚提到中餐是一日能量最多的一餐,所以这加餐水果的分配适当调整,中餐后少吃点,防止餐后血糖过高。 说点题外话: * 掌握了设计糖尿病食谱的原则后,糖友们也一定发现原来饮食可以做到多样化,也不是过去所认为的很多东西都不能吃。在了解食物的情况下,完全可以做到总量控制,而饮食质量和营养需求同样得到保证。 * 有了食谱设计能力还不够,作为一个人,都有弱点。比如:看到想吃的东西有吃的冲动;一时高兴,多吃了不少......要解决这个问题就需要糖友的毅力了。凡事有所控制,有所坚持,最终受益的是自己的身体和精神。 希望糖友们有本领,然后,也有坚持!
人类认识疾病是一个漫长的过程,今天一起了解下历史长河中那些关于糖尿病的求索过程。糖尿病到今天可防可控,是认识与探索的积累。您对自身糖尿病的良好管理,也需要积跬步,求千里。西方公元前1550年—— 贵族病“多尿”人们在法老王雅赫摩斯一世时期的贵族墓群里发现了一张珍贵的莎草纸古抄本。里面记述了多种常见的贵族疾病,其中包括一种叫做“多尿”的疾病,并且对这种病进行了详细的描述,当时
那些坊间关于糖尿病的各种传说91837180.jpg传说一:糖尿病是“富贵病”?确切的说,并不是富贵本身导致糖尿病,富贵之后不良的生活方式是糖尿病发生的危险因素。近几十年来,我国糖尿病患者急剧增加,同时有一大批糖尿病的后备军(糖尿病前期患者)。其中的原因与我国的城市化进程加速度发展,引起生活方式发生巨变有关。体力活动越来越少,高热量的食物摄入源源不断,快速发展带给每个人无形的压