甲状腺球蛋白的意义? 甲状腺癌诊疗的主要标志物! 甲状腺球蛋白只能由甲状腺组织或甲状腺肿瘤产生 甲状腺全切除术后几乎测不到,大于10微克/L时,考虑复发 测定甲状腺球蛋白时应该同时检测抗甲状腺球蛋白抗体,其存在可以干扰甲状腺球蛋白的检测。 ? TSH刺激试验: ? 测不到-没有甲状腺组织 ? 升高不明显-甲状腺肿瘤分化不好 ? 升高明显-分化性甲状腺癌或有甲状腺组织
一、甲状腺:人体最大的的内分泌腺 分泌甲状腺素(T3 T4):促进物质和能量代谢,促进生长和发育过程。 维持人体生命所必需 甲状腺分泌甲状腺素受来自脑垂体的促甲状腺激素(TSH)调控 甲状腺功能:亢进:T3 ↑ T4↑ TSH↓ 减退:T3 ↓ T4↓ TSH↑ 二、甲状腺癌术后可能会发生什么? 1、甲状腺功能减退(甲状腺素缺乏) 需药物治疗,补充甲状腺素。 2、肿瘤复发(甚至转移) 需药物治疗,抑制肿瘤复发。(TSH抑制试验) 三、甲状腺癌术后为什么使用甲状腺素治疗? 甲状腺肿瘤细胞的生长受TSH调控(TSH依赖性),抑制TSH可减少肿瘤的复发、转移。 因此TSH抑制水平与甲状腺癌的复发、转移密切相关 甲状腺癌术后应用甲状腺素使TSH抑制于正常低限或低限以下。 甲状腺癌术后TSH抑制治疗 (甲状腺素治疗) 方法:通过服用甲状腺素药物抑制TSH水平 目的:治疗手术后发生的甲减,抑制甲状腺癌细胞生长 目标: TSH尽可能控制于低水平,同时要尽可能避免因药物过量而发生的不良反应。 高危甲状腺癌:TSH抑制于0.1mU/L以下 低危甲状腺癌:TSH抑制于1mU/L以下
七、如何服用左甲状腺素钠片? 左甲状腺素钠片应该每天服用;应空腹服用,早餐前30-60分钟一次性顿服。用清水送服(避免用牛奶、豆浆服药) 最好单药服用(避免与含铁、钙药物同服) 建议形成习惯,头天晚上准备好药及水,早上起床后立即服药。 八、如果漏服怎么办? 1、尽量不要漏服。但因药物半衰期较长,漏服一天对甲功影响不大。 2、如果漏服,总体原则为补漏服的药量,达到总量平衡。漏服一天,可在第二天服用两倍的剂量。 3、如果漏服不止一天,可以坚持多天服用两倍的剂量,直到补够漏服的剂量,然后再改回原有剂量。 4、如患者年龄较大,尤其有心脏疾病者,要逐渐增加到原有的剂量,避免激素水平迅速升高。 本文系孟林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。