西安交通大学口腔医院儿童口腔科科普号

最近儿牙门诊越来越多的低龄儿童家长来咨询全麻下治疗牙齿的问题，这表明现在的年轻父母随着生活水平的提高，对孩子的口腔保健意识也越来越强，儿童口腔的治疗也成为众多父母关心的重点。但是孩子不能配合治疗怎么办，绑起来强制着看牙吗？这样的操作只会带来更大的安全隐患，同时会给孩子留下严重的心理阴影，也许这个孩子未来一辈子都会有牙科恐惧症。所以，我们推荐这样的孩子做全麻！一定会有人感到惊讶，看个牙怎么也需要全麻？其实，全麻下口腔疾病治疗在国外并不陌生，不仅是儿童口腔疾病，也还有成年人阻生牙埋伏牙的拔除也都是在全麻下完成的。西安交通大学儿童牙病科从2014年开展并推广全麻下儿童口腔疾病治疗，越来越多的家长替孩子选择了这种治疗方式。全麻下治疗儿童牙病，可以一次性治疗口内所有的问题牙齿，短期内将患儿的患龋风险降低，就诊的孩子可以像“睡着了”一样，一觉醒来嘴巴里的“小黑牙”都变成了“小白牙”，全麻下同时可以完成预防，间隙维护等治疗，既保证了治疗的安全和质量，也不会让孩子有痛苦的看牙心理阴影。但是，并不是所有的孩子看牙都需要全麻，只有以下情况的小朋友，牙医才会建议全麻下治疗：1.极不合作，恐惧或者焦虑的低龄儿童，普通门诊无法一次性完成治疗2.全口坏牙较多的儿童，由于各种原因不能按期复诊治疗的患儿3.生理及心理障碍，自闭症等无法正常进行口腔治疗的患者我们在门诊上，被问及最多的一个问题就是：全麻安全吗？很多家长担心，全身麻醉会对孩子智力造成影响。大量动物研究发现，在动物幼年时期只有在大量，联合，反复多次或长时间使用全麻药时才会诱发神经细胞的凋亡。反之，少量，单次或短时间的麻醉不会造成神经损害。有学者认为接受药后术中出现并发症，如脑部缺血缺氧，低血糖及代谢性酸中毒等才是导致幼年动物神经毒性的直接原因。复旦大学附属耳鼻喉医院曾对100名接受全麻的4-7岁儿童进行认知功能测试，结果显示全身麻醉未对儿童认知功能造成明显伤害。如果你的孩子有全麻下口腔治疗的需要，请选择专业且权威的医疗机构。首先，需要预约登记，然后进行相应的体检，由麻醉医师根据孩子的既往史，出生状况，身体情况，再结合体格检查和生化检查做出安全评估，并和主治医生一起制定合理的治疗方案。回报你的，将是孩子漂亮的牙齿和灿烂的笑脸……

门诊上常常会见到一些宝宝由家长带来就诊，翻开上嘴唇一眼就会看到大面积缺损的门牙，更有甚者前牙区已经完全腐蚀，靠近的牙龈也红肿溃烂…..我们会告诉孩子爸妈，说“你家宝宝这是奶瓶龋！”，可是有很多家长直接反驳说：我家孩子不吃奶瓶啊！我们都是纯母乳喂养，明明我们孩子都不吃糖，牙齿怎么会龋坏？…..当然，从字面上理解，很容易将“奶瓶龋”误以为是用奶瓶喂养宝宝引起的，其实并不是。奶瓶龋通常是由婴幼儿睡觉时不断吸吮奶瓶而造成的蛀牙，初期表现不易引起家长的注意。主要是在上颌乳切牙唇面的牙颈部形成一条白垩色脱矿带，随着龋蚀的发展，这条脱矿带的颜色越来越深，范围越来越大，环绕着牙齿，使牙硬组织剥脱，最后变成圆锥状，甚至形成残根。奶瓶龋是怎么发生的？这首先是因为不正确的喂养习惯，比如长时间、高频率给宝宝喂养母乳，或者经常用奶瓶来喂宝宝喝含糖量比较高的果汁等容易产酸发酵的饮料；还有常见的是宝宝含着奶嘴入睡，宝宝长期在夜晚喝奶后就含着奶嘴或乳头入睡，家长们没有做口腔清洁。而进入睡眠状态时，口腔内的唾液分泌量减少或停止，加上吞咽功能减弱，于是很容易造成致龋菌在宝宝口腔内肆虐繁殖，从而使得牙齿大面积蛀坏。再有一个原因是宝宝的乳牙萌出不久，乳牙的牙质薄、矿化程度差, 表面结构不成熟, 使其抗蛀牙的能力较弱。有些孩子来就诊时，奶瓶龋已经非常严重了。我们常常遗憾的问家长：为什么现在才来？家长的回答也让我们很无奈：因为孩子太小，一直拖着没带宝宝到医院检查牙齿…因为觉得不影响什么，觉得没必要…因为乳牙不是要换吗….其实奶瓶龋的发生不仅使乳牙的切割功能大大降低，而且随着病变加重，会引起牙髓及牙根尖病变，这时孩子会感到剧烈疼痛或牙龈肿胀、流脓，严重的还会影响恒牙的发育。一旦因龋蚀严重无法治疗，而将乳牙过早拔除，就会扰乱乳恒牙替换的生理规律，引起恒牙萌出秩序错乱，给孩子的牙齿发育带来不良影响。前牙的变色、缺损甚至缺失，对孩子的心理影响也是不可忽略的！预防奶瓶龋的办法很简单，掌握正确的方法就可以事半功倍。例如宝宝吃奶后，家长可以喂一点温开水清洁宝宝口腔。当宝宝长出第一颗牙齿后，家长就应该用消毒后的湿纱布或指套牙刷轻轻擦拭宝宝牙齿进行清洁；在宝宝睡前一个小时喂辅食，宝宝睡眠过程无饥饿感自然可延长睡眠时间。或者逐步延长睡前和夜奶之间的时间，以达到断夜奶的目的；喂奶时采用坐立式的姿势(人工喂养)，时间尽量控制在15分钟左右，宝宝入睡后应及时将奶瓶或母乳拿走。最好在宝宝入睡前喂点温开水清洁口腔；不要给宝宝频繁喂食含糖类饮料、糖果、饼干、糕点类食物，偶尔食用后需要仔细清洁牙齿，因为食物残渣滞留在牙缝中很难清理，特别是甜食非常容易造成宝宝患上龋齿。牙医提醒各位爸爸妈妈们:从现在开始，改变对宝宝的喂养习惯，给宝宝一个无蛀牙的童年吧！