张海峰医生的科普号

随着我国快速步入老龄化社会，颈肩腰腿痛等慢性骨科疾病的患者越来越多，特别是骨性关节炎、股骨头坏死等关节退行性疾病发病率越来越高。 行走关节疼痛，起身关节无力，上楼下楼疼痛加重，这些都是关节软骨破坏所致的骨性关节炎表现。据统计，中国60岁以上人群骨性关节炎患病率高达78.5%。引进PRP新技术为了增加骨关节疾病的治疗手段，潍坊市市直机关医院微创骨科积极引进新技术——富血小板血浆（PRP）疗法，有效治疗关节疾病患者。PRP是一种新的非手术治疗方法， 不需要开刀进行手术，只需要抽取自身血液，经离心处理后，收集富血小板血浆，通过微创手段穿刺输注到关节、肌腱末端等疾病部位，更容易被早期骨关节疾病患者及不易进行关节置换的患者所接受。PRP患者反馈 自我科室开展“膝关节骨性关节炎阶梯疗法”以来，PRP技术已成熟，受到了患者的热烈欢迎和广泛认可。“膝关节骨性关节炎阶梯疗法”之PRP，具有“只需一针 免开一刀 早期下地 疗效可靠”等优势。 最近，来我科室治疗完PRP，回访中反映治疗效果不错的骨关节疾病患者越来越多， 张海峰主任经常会接诊前来咨询或要求做PRP治疗的患者。 60岁朱先生，3年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，右膝为甚，呈间断性隐痛，上下楼梯时疼痛加重，经多方打听，来到我科，经检查诊断为：右膝骨性关节炎。张海峰主任为其行右膝关节PPR治疗，术后72小时，下地活动，现已康复出院。 51岁郝女士，5月前无明显诱因出现双膝关节疼痛，左侧疼痛较重，且下蹲困难，行走时疼痛加重，严重影响生活质量，诊断为：双膝关节退行性变，左膝关节游离体。经人介绍来我科室住院治疗。张海峰主任为其行PRP治疗，现已康复，准备出院。什么是富血小板血浆 富血小板血浆(platelet-rich plasma，PRP) 是一种通过自体全血离心后提取得到的含有高浓度血小板的血浆，富含的血小板被激活时可以释放多种生长因子，这些生长因子可以促进骨愈合、肌腱修复、清除坏死组织、减轻炎症反应和术后疼痛、加速关节软骨修复及再生等。在促进细胞的增殖、分化和组织的再生、修复过程中起着重要的作用。作用机理 PRP中血小板浓度达到全血的4-8倍；血小板激活后所释放的多种生长因子以恰当的浓度和组合发挥最大的修复作用，且只有人源性的生长因子才对人体产生最大的作用。PRP的优势 传统治疗方法存在一定的局限性和副作用，治疗不当将对预后产生不良影响。PRP中的血小板和各类生长因子通过自我的生理调控和修复，加速组织的恢复进程，减轻疼痛和控制炎症，达到修复损伤组织的功能。 PRP治疗效果明显、安全，作用持久；来源充足；治疗范围广阔，理论上能治疗大部分关节疾病；在尚未完全了解疾病发病的确切机理前也能适当应用。 PRP是根本性治疗方法，激活人体自然治愈过程，参与损伤组织的再生过程。PRP治疗技术具备“低风险、低痛苦、高疗效”两低一高的特点。1、效果更好：PRP具有“强化的组织修复能力”，其治疗效果与传统方法相比显得尤其明显。2、安全：自体细胞，不存在排异反应。3、无需住院：注射15-30分钟后即可行走，患者可以当天来、当天走。4、治疗具有周期性：三次为一个疗程，有些患者伤处较为严重需要多次治疗才能完全愈合。5、结合康复训练效果更好：PRP治疗后，有些患者需要结合康复训练，治疗效果会更显著。骨科适应症《PRP在骨关节外科临床应用专家共识（2018年版）》1.骨折、骨不连和骨缺损。2.急、慢性肌腱韧带损伤。3.急、慢性创面。4.关节内软骨损伤。5.骨关节炎，尤其适用于轻、中度 Ｘ线或 ＭＲＩ有退行性表现的症状性骨关节炎。6.其次还可用于骨髓炎，股骨头坏死的辅助治疗PRP治疗特点1、生长、再生：接受PRP治疗以后，血液中的血小板会释放出大量具有生物活性的生长因子，具有较高的生长和修复再生功能。2、消炎、止痛：称为“巨噬细胞”的特殊白细胞可清除受损坏死组织和细胞，增强局部抗炎能力。3、修复、重建：含有纤维蛋白、纤维结合蛋白，它们可以形成纤维网络支架，承接组织修复细胞、防止细胞流失。4、粘附、持续：PRP 还有黏附作用，可以黏附在损伤的局部组织上，随着时间的推移，让治疗效果达到持续有效的作用。 PRP治疗步骤1、取患者自身血液样本。2、用梯度离心技术将血液标本高速旋转，将血液分离成血小板、血浆和红细胞和白细胞。3、将浓缩的血小板与一些血浆混合，这种混合物被称为“富血小板血浆”。4、将富血小板血浆注射到损伤的关节或局部组织内。骨病疼痛特色诊疗技术特色保守治疗1.PRP关节腔注射治疗对关节软骨修复和止痛效果好促进关节软骨、半月板损伤修复；能促进重建韧带的“韧带再血管化、韧带长入、替代、骨腱愈合”过程；能减缓甚至阻滞软骨死亡的自然程序，加速损伤组织的修复等。2.经皮骨骼肌肉筋膜松解(内热针)及小针刀松解治疗①传统针灸推拿理疗无效或效果不佳的颈椎病、腰椎病、肩周炎、膝关节炎等慢性疼痛病人；②颈肩腰腿痛有手术指征但不愿意开刀还想保守治疗的病人；③外伤或手术后导致的颈肩腰腿痛出现局部肌肉疼痛、粘连、瘢痕的病人；3.胶原蛋白酶溶解术治疗腰椎间盘突出免开刀，只需一针即可达到手术治疗效果。4.痛点定向给药，治疗慢性疼痛骨病5.中医特色系统康复治疗中药渗透治疗、针灸、推拿按摩、正骨复位、牵引整脊等系统康复治疗。微创特色治疗1.颈、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等脊柱退变性疾病采用多种微创技术治疗颈肩腰腿疼痛，包括：侧路椎间孔镜技术、后路椎间盘镜技术、椎间盘切吸术+椎间盘射频靶点热凝术+臭氧融核术、低温等离子椎间盘消融术等，已有上万例的成功治疗经验。2.老年性骨质疏松伴椎体压缩性骨折采用微创针孔技术注入椎体强化成形技术，对于骨质疏松患者，早预防、早诊断、早治疗，减少骨折风险。3.特色关节镜微创治疗肩关节、膝关节、髋关节疾病(1)关节镜微创治疗：膝、髋关节镜微创手术治疗膝、髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、韧带损伤的修复和重建手术治疗。(2)“保膝”治疗：膝关节镜微创修复+力线矫形，治疗严重膝骨关节炎。(3)“保髋”治疗：髋关节镜微创治疗及股骨头减压、PRP注射治疗股骨头坏死。

患者基本情况男性：70岁主诉：左膝疼痛3月余，加重20天。现症：患者自述3月前，左膝无明显诱因下感疼痛，行走过久及劳累后加重，曾行左膝推拿、针灸、贴膏药、左膝关节腔玻璃酸钠注射治疗，效果欠佳。20天前左膝疼痛加重，下床活动即感疼痛，下蹲困难，严重影响日常生活。骨科检查1.双膝骨性关节炎2.左膝半月板损伤单髁置换术治疗局麻下行左膝关节腔探查+外侧半月板成形+内侧单髁置换术单髁手术是应用MIS微创技术，主要是对于只有一侧内侧踝或者外侧踝骨关节磨损比较严重的部位，进行假体的置换，使病人减少疼痛，早期活动，减少住院时间，迅速的进行康复，很早就可恢复功能。术后锻炼单髁置换术，术后恢复特别简单，因为损伤比较小，且保留了交叉韧带功能。其术后恢复主要体现在以下两个方面：1、膝关节的抬高：锻炼股四头肌；2、屈伸活动：因为弯曲得越好，术后恢复就会更好，等到完全康复以后，跑步，跳广场舞等活动都可以进行。术后认真锻炼的孙大爷术后康复情况左膝单髁置术后5天，没有任何外力辅助下，自行弯曲度跟右膝基本一致。术后7天，70岁的孙大爷开心地说：“不疼了！不疼了！跟右边好腿一样了，出院回去一点不耽误上班了！”膝关节单髁置换术 单髁置换术是一种技术成熟的新型关节外科微创手术方式，即用人工单髁膝关节替代病变的关节软骨、半月板而保留正常的关节韧带和其他组织一种局限性微创关节置换手术。治疗的机理是利用关节表面置换技术来弥补原有组织的丢失。 在我国，中老年膝关节骨性关节炎以内侧间室关节炎为多见，主要病理变化是：关节软骨的损伤与剥脱、继发性滑膜炎、骨赘形成，引起关节疼痛、肿胀、功能障碍，严重者导致肢体的残疾，影响活质量。随着科学技术日新月异，关节手术微创化成为发展趋势，因其切口小、手术范围小、效果可靠、并发症少、功能恢复快，越来越受到患者的青睐。膝关节单髁置换手术前后对照图

腰椎间盘突出症，如何治疗？有哪些治疗方法？ 目前，针对程度较轻的腰椎间盘突出症，无需手术！潍坊市市直机关医院微创骨科采用最小创伤的腰椎射频介入治疗，就可以为您解决痛苦！患者情况女性：47岁主诉：腰痛伴双臀部疼痛5月余，左侧重。现症：患者自述5个月前无明显诱因下感觉腰部疼痛，休息及平躺后能缓解，未予以重视，后来疼痛逐渐加重，并伴双臀部放射性疼痛，左侧重，曾口服消炎止痛药，贴膏药等多种保守办法治疗，这期间疼痛时好时坏，反复发作，并逐渐加重，现腰部疼痛难忍，夜间睡眠差。骨科查体1.患者腰椎生理曲度变直，L3/4、L4/5棘间压痛，L4/5双侧椎旁压痛伴双臀部放射性疼痛，双侧梨状肌处无压痛，双膝腱反射可引出，双跟腱反射未引出，双下肢浅感觉正常，双下肢诸肌肌力5级，双下肢肌张力可。2.腰椎间盘CT：L3/4、L4/5椎间盘突出并L3/4 椎管狭窄，腰椎退行性变。微创治疗 局麻下行L3/4、L4/5椎间盘射频靶点热凝+臭氧融核+造影术。 手术没有切口，无需缝合，手术完成只需给患者在针孔处贴上一块创可贴即可，整个手术用时不到40分钟。治疗后 术后效果立竿见影，患者随即感觉疼痛感明显消失，术后即可下地。 此手术不伤及正常的髓核组织，治疗后症状立即消失或减轻。这种方法是哪个地方有病就去掉哪个地方，没有病的地方丝毫不伤，以修复为主要目的。它也是国际上最微创、最安全、病人痛苦最小、见效最快、风险最低的一种治疗方法。 对于我院微创骨科来说，拥有有20多年微创治疗经验的精英团队，每年上千例的微创手术经验，赢得众多患者认可和信赖，成就了骨科的成功典范。出院查体 穿刺点愈合良好，周围无红肿，皮温不高，周围未及压痛，腰骶部叩击痛阴性，直腿抬高试验均70°，鞍区及双下肢皮肤感觉无异常。射频微创消融治疗术是什么？ 射频靶点热凝术联合臭氧消融，微创治疗腰椎间盘突出症。不伤及正常的髓核组织，治疗后症状立即消失或减轻。这种方法是哪个地方有病就去掉哪个地方，没有病的地方丝毫不伤，以修复为主要目的。它也是国际上最微创、最安全、病人痛苦最小、见效最快、风险最低的一种治疗方法。 手术没有刀口，无须缝合。当护士给患者留下的针孔处贴上一块“创可贴”时，手术完成，整个手术用时不到40分钟。部分保守、微创治疗案例展示部分内容来源于网络，版权归原作者所有，请主动联系后台删除。

潍坊市市直机关医院骨科张海峰膝聚焦关节镜患者基本情况男性：64岁主诉： 左膝疼痛3年，右膝疼痛2年。现症：患者自述3年前无明显诱因下感左膝部疼痛，2年前感右膝部疼痛，行走过久及劳累后疼痛加重，休息及卧床后疼痛缓解，当时疼痛较轻，未重视。疼痛重时用膝关节腔消炎止痛药物注射治疗，口服止痛药物治疗等，效果欠佳。疼痛越来越重，现行走超过300米即感疼痛难忍，伴右下肢无力症状，严重影响日常生活。骨科检查1.双膝重度骨性关节炎2.双膝半月板损伤微创治疗 局麻下行膝关节镜下双膝关节腔清理+破裂半月板部分切除成形+游离体摘除术。 整个手术仅需在患者皮肤上开两个约0.5cm的小切口，创伤小、对组织损伤小、术中基本不出血、感染风险较小、术后并发症少，恢复更快。术后康复训练 膝关节镜手术后需要进行一些康复训练，术后患者可以先通过收缩运动活动膝关节。通过肌肉的收缩能够增加关节稳定性，促进膝关节处的修复。患者还可以通过抬腿运动，对于骨质修复的能力有很大的好处。训练完成后患者还需要进行对抗性运动，加速膝关节术后的修复，对于疾病的缓解有重要的作用。微创关节镜技术 微创关节镜技术就像医生用“放大镜”一边仔细观察，一边进行精细的操作。与需要较大切口的开放手术相比，关节镜具有创伤小、对组织损伤小、术中基本不出血、感染风险较小、术后并发症少，恢复更快等优点。因为可以在近乎生理环境下对关节内的病变、退化、损伤组织进行探查，所以目前，微创关节镜可以解决几乎全身所有关节的大部分创伤和疾病的诊治工作，但是目前临床上主要应用在膝关节、肩关节、肘关节为主。其中又以膝关节居多。 以膝关节为例，绝大多数膝关节的骨病伤都适合微创关节镜。不明原因的关节肿胀，各种滑膜炎，轻、中度的创伤性骨关节炎，老年性退变性骨关节炎，半月板损伤，交叉韧带损伤，急性关节扭伤，髌骨半脱位等都适合采取这样的手术方式。潍坊市市直机关医院微创骨科作为省内较早开展骨科微创的医院，关节镜俨然已成为一项常态化技术，其优越的性价比得到了广大患者广泛认可。部分图片来源于网络，版权归原作者所有，请主动联系后台删除。

随着我国快速步入老龄化社会，颈肩腰腿痛等慢性骨科疾病的患者越来越多，特别是骨性关节炎、股骨头坏死等关节退行性疾病发病率越来越高。 行走关节疼痛，起身关节无力，上楼下楼疼痛加重，这些都是关节软骨破坏所致的骨性关节炎表现。据统计，中国60岁以上人群骨性关节炎患病率高达78.5%。引进PRP新技术为了增加骨关节疾病的治疗手段，潍坊市市直机关医院微创骨科积极引进新技术——富血小板血浆（PRP）疗法，有效治疗关节疾病患者。PRP是一种新的非手术治疗方法， 不需要开刀进行手术，只需要抽取自身血液，经离心处理后，收集富血小板血浆，通过微创手段穿刺输注到关节、肌腱末端等疾病部位，更容易被早期骨关节疾病患者及不易进行关节置换的患者所接受。PRP患者反馈 自我科室开展“膝关节骨性关节炎阶梯疗法”以来，PRP技术已成熟，受到了患者的热烈欢迎和广泛认可。“膝关节骨性关节炎阶梯疗法”之PRP，具有“只需一针 免开一刀 早期下地 疗效可靠”等优势。 最近，来我科室治疗完PRP，回访中反映治疗效果不错的骨关节疾病患者越来越多， 张海峰主任经常会接诊前来咨询或要求做PRP治疗的患者。 60岁朱先生，3年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，右膝为甚，呈间断性隐痛，上下楼梯时疼痛加重，经多方打听，来到我科，经检查诊断为：右膝骨性关节炎。张海峰主任为其行右膝关节PPR治疗，术后72小时，下地活动，现已康复出院。 51岁郝女士，5月前无明显诱因出现双膝关节疼痛，左侧疼痛较重，且下蹲困难，行走时疼痛加重，严重影响生活质量，诊断为：双膝关节退行性变，左膝关节游离体。经人介绍来我科室住院治疗。张海峰主任为其行PRP治疗，现已康复，准备出院。什么是富血小板血浆 富血小板血浆(platelet-rich plasma，PRP) 是一种通过自体全血离心后提取得到的含有高浓度血小板的血浆，富含的血小板被激活时可以释放多种生长因子，这些生长因子可以促进骨愈合、肌腱修复、清除坏死组织、减轻炎症反应和术后疼痛、加速关节软骨修复及再生等。在促进细胞的增殖、分化和组织的再生、修复过程中起着重要的作用。作用机理 PRP中血小板浓度达到全血的4-8倍；血小板激活后所释放的多种生长因子以恰当的浓度和组合发挥最大的修复作用，且只有人源性的生长因子才对人体产生最大的作用。PRP的优势 传统治疗方法存在一定的局限性和副作用，治疗不当将对预后产生不良影响。PRP中的血小板和各类生长因子通过自我的生理调控和修复，加速组织的恢复进程，减轻疼痛和控制炎症，达到修复损伤组织的功能。 PRP治疗效果明显、安全，作用持久；来源充足；治疗范围广阔，理论上能治疗大部分关节疾病；在尚未完全了解疾病发病的确切机理前也能适当应用。 PRP是根本性治疗方法，激活人体自然治愈过程，参与损伤组织的再生过程。PRP治疗技术具备“低风险、低痛苦、高疗效”两低一高的特点。1、效果更好：PRP具有“强化的组织修复能力”，其治疗效果与传统方法相比显得尤其明显。2、安全：自体细胞，不存在排异反应。3、无需住院：注射15-30分钟后即可行走，患者可以当天来、当天走。4、治疗具有周期性：三次为一个疗程，有些患者伤处较为严重需要多次治疗才能完全愈合。5、结合康复训练效果更好：PRP治疗后，有些患者需要结合康复训练，治疗效果会更显著。骨科适应症《PRP在骨关节外科临床应用专家共识（2018年版）》1.骨折、骨不连和骨缺损。2.急、慢性肌腱韧带损伤。3.急、慢性创面。4.关节内软骨损伤。5.骨关节炎，尤其适用于轻、中度 Ｘ线或 ＭＲＩ有退行性表现的症状性骨关节炎。6.其次还可用于骨髓炎，股骨头坏死的辅助治疗PRP治疗特点1、生长、再生：接受PRP治疗以后，血液中的血小板会释放出大量具有生物活性的生长因子，具有较高的生长和修复再生功能。2、消炎、止痛：称为“巨噬细胞”的特殊白细胞可清除受损坏死组织和细胞，增强局部抗炎能力。3、修复、重建：含有纤维蛋白、纤维结合蛋白，它们可以形成纤维网络支架，承接组织修复细胞、防止细胞流失。4、粘附、持续：PRP 还有黏附作用，可以黏附在损伤的局部组织上，随着时间的推移，让治疗效果达到持续有效的作用。PRP治疗步骤1、取患者自身血液样本。2、用梯度离心技术将血液标本高速旋转，将血液分离成血小板、血浆和红细胞和白细胞。3、将浓缩的血小板与一些血浆混合，这种混合物被称为“富血小板血浆”。4、将富血小板血浆注射到损伤的关节或局部组织内。 部分内容来源于网络，版权归原作者所有，请主动联系后台删除！

今天，我们从上下肢骨折、髋关节置换、膝关节置换以及肩肘关节脱位等几个方面详细讲解术后功能锻炼方法。 上肢骨折包括：锁骨骨折、肱骨干骨折、尺桡骨骨折。 下肢骨折包括：股骨颈骨折、股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髌骨骨折、胫腓骨折。 一、上肢骨折功能锻炼方法 1、锁骨骨折功能锻炼方法： 握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。 骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动等。 骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习。 骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动。 患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习。但在骨折2周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习。? 2、肱骨干骨折功能锻炼方法： 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动。 肩、肘关节的活动：伤后2～4周除继续以上训练外，应逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸。 旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲90度以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作。 外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部。 双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈，回至原处；同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈，回至原处。如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。以上锻炼方法每次15分钟，每天3～4次。 3、尺桡骨骨折功能锻炼方法： 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动。 肩、肘关节的活动同肱骨干骨折。骨折愈合后的锻炼：骨折愈合后，增加前臂旋转活动及用手推墙动作，使上、下骨折端产生纵轴挤压力。 二、下肢骨折功能锻炼方法 1、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折功能锻炼方法： 股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折和股骨干骨折的功能锻炼方法相同，其中股骨粗隆间骨折的锻炼进程可适当加快。 骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习，股四头肌静止收缩，每天3～4次，每次10下。 术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。 3周后可主动做屈伸患肢练习，方法是坐在床边，小腿下垂，双脚踩地或脚蹬地，练习用双臂撑起上身和抬起臀部。 在骨折恢复期，术后1个月要加强髋、膝、踝部的肌力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。主要方法是进行坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节；踝关节主动屈伸、旋转活动，以及下蹲起立。 2、髌骨骨折功能锻炼方法： 后早期疼痛稍减轻后，病人即可开始练习股四头肌静止收缩，髋、膝、踝、趾关节主动运动。 固定后3～5天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动，扶拐进行患肢负重练习。 石膏固定的病人，4～8周可去除石膏，此时可做髌骨倾向被动活动，做主动屈膝活动练习，6～8周可负重行走。 3、胫腓骨骨折功能锻炼方法： 外固定后早期，疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩运动，髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动。 外固定去除后，伤口愈合，可充分练习下肢各个关节活动，并逐步去拐行走。 增加髋、膝、踝关节活动练习，可做起立与坐下练习，健肢站立，患肢做髋屈伸、内收。 三、髋关节置换功能锻炼方法： 1、术后1～3天 屈伸踝关节：慢慢地将脚尖向上勾起，然后再向远伸，使脚面绷直。每隔1小时5～10次，每个动作持续3秒，手术后立即开始直到您完全康复。 转动踝关节：由内向外转动您的踝关节，每天3～4次，每次重复5遍。 健侧肢体练习：屈髋、屈膝收缩健侧下肢肌肉，每2小时练习1组，每组30次，每次持续10～15秒。 屈曲踝关节 转动踝关节 2、术后第4～7天 每天3～4次，每次重复一下三种练习方式10遍： 屈髋、膝关节练习：患者可以自主髋、膝关节屈伸，使您的脚跟滑向臀部，然后伸直，注意不要使膝关节向两侧摆动。 臀部收缩练习：平卧位使臀部肌肉紧绷保持5秒钟。 外展联系：平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后回收，注意不要完全并拢。 股四头肌收缩练习：保持您大腿前方肌肉绷紧，方法是向下压，尽量伸直膝关节，保持10～15秒钟，每隔10分钟练习10次，直到您感觉大腿肌肉有点疲劳为止。 直腿抬高练习：您的大腿前方肌肉绷紧，尽量伸直膝关节，抬高下肢（距离床面10cm），保持5～10秒，慢慢放下，重复练习，您会感觉大腿肌肉有点疲劳。 髋关节伸直练习：术侧髋关节主动伸直动作或髋下垫枕，这样可以伸展屈髋肌及关节囊前部。 3、术后第8～14天 （1） 如何下地 将助行器放在术侧腿旁，向床边移动身体。将术侧腿移动到床下，防止术侧髋外旋、内旋。健侧腿顺势移动到床下，将身体转正，扶助行器站立。 （2） 如何坐下 坐下之前做好准备，需要有靠背和扶手的椅子，加坐垫，缓慢倒退，看好位置，双手扶稳，再缓慢坐下。屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子。 （3）站立练习 开始的时候你会感觉头晕，所以一定要有人在身旁协助，知道你有足够的力量自行站立。进行站立练习时，你一定要扶着床边或墙上的扶手，每天练习3～4次。 站立抬腿练习：双手握住扶手抬起你的患侧腿，注意抬腿时膝关节不要超过腰部，每次练习2～3遍。 站立后伸和外展练习：将患肢慢慢后伸，抬头挺胸，拉伸髋关节囊和屈髋肌群，注意保持上身直立，每次2～3遍，然后下肢伸直向外抬起慢慢回收，拉伸髋关节内收外展肌，每次2～3遍。 重复术后第4～7天的功能锻炼方法，每天3～4次。 此期病人可以正常饮食，体力逐渐恢复，伤口疼痛减轻，关节内积血和积液已经引出，引流管已经拔除，患肢肿胀逐渐消退，可以开始进行一些卧位髋关节活动，以恢复肌肉力量，逐渐增加髋关节的活动度。 （4） 如何用助步器迈步行走 先用助行器辅助行走，保持中心稳定，改用双侧腋杖。先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈术侧腿，再将健侧腿跟上，如此循环。 开始时，每天3～4次，每次行走5～10分钟，待逐渐适应后，增加到每天2～3次，每次20～30分钟。完全康复后，你应该保持每天3～4次，每次行走20～30分钟，行走有助于您保持髋关节周围肌肉力量。 四、膝关节置换功能锻炼方法 1、术后第1～3天 股四头肌练习：绷紧您的大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5～10秒钟。两分钟内做10次，休息1分钟再作同样的练习直到您感觉大腿肌肉有些疲劳。 直腿抬高：在床上伸直绷紧膝关节，稍稍抬高并保持5～10秒钟，慢慢放下直到您感觉大腿肌肉有些疲劳。 直腿抬高练习 屈伸踝关节：有节奏的屈伸您的踝关节，每隔1小时练习10次。 膝关节伸直练习：在脚跟下放置一小垫子保持脚跟不与床面接触。努力绷紧大腿肌肉并伸直膝关节，保持5～10秒钟。 2、术后第4～14天 此期的重点是恢复膝关节活动度，至少为0°～90°；其次是肌力恢复锻炼。 在床上屈伸膝关节： 保持脚在床上滑动尽量屈曲膝关节。在最大屈曲位保持5～10秒钟，然后伸直膝关节。重复数次直到您感觉有些疲劳或是您的膝关节已经能够完全屈曲了。 坐位膝关节屈伸练习： ①：坐在床旁或椅子上，小腿垂下。用健侧脚跟放在手术侧的脚背处，慢慢地尽量屈曲膝关节，在最大屈曲位时保持5～10秒钟。重复上述练习直到您感觉有些疲劳或是您的膝关节已经能够完全屈曲了。 ②：坐在床旁或椅子上，小腿垂下。慢慢地尽量屈曲膝关节，直到脚放在地板上。然后使您的上身前倾以增加膝关节的屈曲角度，保持5～10秒钟，完全伸直膝关节。 术后尽快下地活动有助于康复： 1、下蹲练习：尽量下蹲，同时脚跟不要离地，坚持5～10秒后慢慢站起。 2、站立位屈膝练习：借助助行器或双拐平稳站立，尽量屈髋、屈膝，然后保持5～10秒钟，伸直膝关节。重复练习直到感觉有些疲劳。 五、肩肘关节脱位功能锻炼方法 肩关节脱位 ： 即日开始在胸前固定位做指、腕、肘关节的主动练习，每个动作重复5～6次，可每天增加抗阻练习和在悬吊带内做肩前屈、内收和内旋的摆动练习，即病人用健侧肢体缓慢推动患肢做外展与内收活动，活动范围以不引起患肩疼痛为限。 去除悬吊带后： ①肩外展、后伸和外旋的主动运动练习，动作应缓慢、柔和，幅度逐渐扩大； ②肩前屈、内收、内旋的练习。 3周后病人可进行弯腰、垂臂、甩肩锻炼，即病人弯腰90度，患肢自然下垂，以肩为顶点作圆锥形环转运动，开始范围小，逐渐扩大划环的范围。 4周后病人可作手指爬墙和手高举摸头顶锻炼。即病人面对或健侧身体对墙而立，患手摸墙，用手指交替上爬直至肩关节上举完全正常。手高举摸头顶是指患侧手摸头顶后逐渐向对侧移动，患侧手越过头顶触到对侧耳朵，或锻炼用患手触摸对侧肩胛骨，使肩关节功能完全恢复正常。 肘关节脱位： 固定期间可做伸指、握拳等锻炼，同时在外固定保护下做肩、腕关节的活动。 外固定去除后，练习肘关节的屈伸活动，增强肘关节周围肌力。可利用握小球帮助锻炼。

腰椎间盘突出是什么？椎间盘位于两个椎体中间，外面是纤维环，里面是半流质的髓核。我们可以把椎间盘理解成一个果酱面包。纤维环是外面的面包，髓核则是里面的果酱。由于各种原因，椎间盘这块面包变形了这时会出现三种情况:“面包”被压扁，果酱没漏出来--椎间盘膨出“面包”被压破，果酱漏出一些--椎间盘突出“面包”被压破，果酱全漏出来--椎间盘脱出而患上“腰椎间盘突出”的过程就相当于 轮胎漏气磨损的过程， 主要分为4步（期）01第一期车胎（纤维环）没气，弹性不好，如果不及时充气，瘪着，就会导致腰部时常酸胀无力，坐立的时候总喜欢扶东西（髓核缺少水分且不能得到充分重吸水回弹，支撑能力下降）。02第二期车胎长时间没气，却还要支撑日常活动就会慢慢磨损，慢慢地椎间盘的纤维环开始破裂（纤维环外皮开始有内部裂缝），会反复腰痛和腰扭伤。03第三期车胎磨损时间久了，车胎内芯（髓核）挤压外皮（纤维环）裂缝、鼓起一个包——便是“椎间盘突出”。这个包鼓到前、左、右都不怕，但后边是一堆神经，只要挤压到后边就会腰腿疼痛。 04第四期鼓包了还不理？那只能爆胎了，髓核沿着裂缝蹦出来，椎间盘（轮胎）里面的压力释放了，腰就不怎么痛了，但会腿疼。什么导致了腰间盘突出? 很多人以为 “腰椎间盘突出”是“老人病” 其实不然。“腰椎间盘突出”好发于20-40多岁的青壮年，重体力劳动者、职业司机、上班族等都容易中招。 他们的共同点是： 久坐、久站 而跷二郎腿、葛优躺、半靠半卧等 不端正姿势 也会导致“腰椎间盘突出” 这些不端正姿势就像“拧衣服的手”，长期不断挤压和扭拧“椎间盘”，导致椎间盘突出 所以一定要“站有站相，坐有坐相”，才能拥有健康脊柱椎间盘突出怎么治？如果确诊为“腰椎间盘突出”，日常要避免弯腰、负重和扭这些动作。葛优躺、弯腰驼背肯定是大忌，学习下正确蹲坐等姿势。无论你的腰椎键盘“突出”到哪一期，影响生活或工作就得进行治疗。01第一期避免伤害腰的姿势，避免过度弯腰、扭腰、拉筋、深蹲、抓举、仰卧起坐等。还要“调息筑基”，掌握一套基础的锻炼动作并坚持。还可根据医生建议适当接受中药调养。02第二期在第一期注意事项基础上，早期要卧床休息，中期进行功能锻炼，后期还得筑基固本。也可尝试牵引、推拿、针灸理疗等保守治疗。如果到了第三期、第四期，这时候腰椎间盘实在太“突出”，除了日常坚持一、二期的注意事项，一旦疼痛难忍，建议借助医生的“外力发功”——微创治疗。 射频消融什么是微创介入治疗？微创介入治疗是在影像导引下进行的，以最小的创伤（不用切皮，仅有穿刺针眼）将器具或药物置入到病变组织，对其进行物理、机械或化学治疗的微创技术，称之为微创介入治疗。射频+臭氧两术结合一次性解决颈椎病、腰椎间盘突出射频热凝靶点是目前最先进的治疗椎间盘突出症的方法，它是在C型臂X光机监控下准确定位，数字减影下时时监测，导航系统的精确引导下直接把突出部位的髓核变性、凝固，收缩减小体积，解除压迫。这种方法是哪个地方有病就去掉哪个地方，没有病的地方丝毫不伤，整个治疗过程不到半个小时。射频热凝靶点术六大功效▲高效安全 ▲精确定位 ▲鉴别神经 ▲鉴别组织 ▲温度可控 ▲精确计算胶原酶介入溶解术诊断明确的颈椎病或腰椎间盘突出症。经1～3个月正规保守治疗无效者；重度患者即刻可行胶原酶溶术胶原酶介入溶解术，亦称胶原酶溶核术，是在C型臂X线机、CT引导下，将胶原酶准确地注射到突出的椎间盘内及其周围，使突出的椎间盘溶解并吸收，解除其对神经根的压迫，达到与手术摘除椎间盘突出物同样的效果。由于该治疗方法创伤小，并发症少，疗效可靠，已成为治疗椎间盘突出所致的颈椎病、腰椎间盘突出症有效的微创介入治疗方法之一。胶原酶介入溶解术三大功效▲深入病症 直击病灶▲安全无痛 解除压迫▲疗效稳定 不易复发 椎间孔镜微创术椎间孔镜微创术彻底切除突出或脱垂髓核椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛，其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。椎间孔镜微创术六大功效▲适应症广 ▲立刻缓解疼痛▲直达病灶▲创伤小 ▲安全性高 ▲康复快腰椎保护注意事项1、不要长期久坐坐的时间长了，腰椎间盘承受的压力过大，会加速腰椎间盘退变，再承受外力的施压，椎间盘纤维环很容易破裂，髓核突出压迫神经。2、不要长期弯腰长期弯腰工作的腰背痛发病率高，很容易患上腰椎间盘突出。因此，建议患者尽量减少弯腰，否则对腰椎间盘康复是极为不利的。3、注意休息卧床休息可使颈部肌肉放松，减轻肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力，同时在组织受压水肿的消退方面具有重要的作用。（勿长时间卧床！）4、坚持锻炼坚持体育锻炼，特别注意加强腰腹肌的力量练习，腰、腹肌力量强则腰椎的稳定性就好，能起到保护腰椎的作用，减缓脊柱蜕变的进程。（勿锻炼时长过长！）5、注意保暖腰椎间盘突出症患者要注意防寒保暖，特别秋冬季节，避免腰部受风、寒、湿、冷的刺激，经常做腰部热敷、热浴等温热的物理治疗。6、饮食要调理平时的饮食上，要多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱等，豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充。部分图片来源于网络，版权归原作者所有，请主动联系后台删除。

入夏以后，天气渐热，人在与节气相交之时故应顺之，在整个夏季的养身中要注重对关节的特别养护。风湿骨病是风寒湿邪乘虚入侵所致，在夏季气温高时病症会减轻。但近年来，临床上夏季来就诊的风湿患者越来越多，这多是因为患者在夏季放松警惕，没有做好预防措施，导致病情加重。患者手指、腰背、膝盖等全身各大关节肿胀、疼痛，甚至关节活动不利，不少重症患者往往痛苦不堪。为何风湿骨病在夏季也会高发？在不少人眼里，风湿病是冬季的毛病，夏季则会缓解，然而，风湿骨病在夏季也会高发。青岛洪强骨科医院专家提出，夏季天气炎热，易于汗出，毛孔开启，如汗出时适逢雨水淋湿或是受凉，湿邪极易侵入，滞留经络、肌肉、骨骼、诱发风湿病。同时，夏季多种不良习惯也极易引起风湿骨病发作，患者要积极预防避免病情复发。湿邪较重此时节为多风季节，湿邪也重，是外感致痛因素，且有游走窜行的特点，疼痛不仅局限于腰腿部，还伴有全身的关节疼痛、活动受限的症状。温差较大早晚温差大引起人体微血管扩张、收缩变化突然，易造成组织的缺血、缺氧，引发颈肩腰腿产生不同程度的僵硬、酸痛、疼痛游走不定、转动困难。立夏后如何预防风湿骨病01注意忌口夏季气候炎热，容易暴饮冰镇饮料，冷饮等，这种习惯有损关节健康。同时夏季很多人喜爱喝着啤酒，吃着海鲜，可是这两样都会使人体内嘌呤含量升高，容易引发痛风等风湿病，增加关节疼痛症状。02不要过长时间触碰冷水风湿患者夏季不要长时间的触碰冷水，有些人夏季喜爱冷水浴，长时间地冷水浸泡也会使寒湿侵入人体，加剧病症。此外，人们一到夏季都喜爱到泳池里游泳嬉水，可是长时间游泳浸泡在冷水中对风湿病患者尤其是类风湿性关节炎患者来说，会很大程度上加重病情。03防暑湿夏季的湿气格外重，特别是在梅雨天，潮湿的天气也易诱发患者患病部位“红肿热痛”。因此夏季要注意防暑湿，可以吃少许化湿的食品，如米仁、扁豆、木瓜、佩兰、藿香等。04少开空调由于夏季天气炎热，长时间的使用空调容易使关节受凉。风湿病患者在夏季也要注重关节的保暖，不要在空调房间待太久，免得空调带来的“寒”侵占人体，加剧症状。开着空调的时候不要让患病关节暴露在外，尽量穿长衣长裤。05关节保暖夏季炎热，但是早晚气温较低时要做好保暖措施。淋雨后要及时换上干净衣物，女性穿短裤短裙的，在早晚温度低时要增加衣物，长时间待在空调房的白领上班族们也要注意关节保暖。专家建议潍坊市市直机关医院微创骨科专家提醒：关节炎的表现是多种多样的，应加以注意，给予相应的正确治疗是关键。膝关节治疗可分为：保守治疗和微创治疗1..保守治疗：可以采用保守治疗，口服非甾体类消炎药物，缓解关节炎性反应及疼痛。消除肿胀、局部热敷、姜疗、理疗、关节穿刺、抽出积液、注射玻璃酸钠液、PRP疗法等治疗方式，缓解、改善症状。2.微创治疗：由于关节镜微创治疗具有创伤小、疼痛轻、出血少、恢复快、住院时间短等优势，近年来在临床中广泛应用。我院对于游离体形成病因和关节镜下游离体的取出积累了丰富的临床经验，使很多患者得到了有效治疗。部分图片来源于网络，版权归原作者所有，请主动联系后台删除。

膝关节退行性关节炎是一种常见的关节疾病，且影响着患者的生活质量，给患者的健康带来了极大的威胁，专家介绍，治疗膝关节炎不能乱投医，乱用药。骨关节炎四大误区1误区一骨关节炎是老年病 骨关节炎多见与50岁以上的老年病人，但与患者中青年时的体重、膝关节是否受伤以及一些特定职业(如职业运动员、长期山区行走)密切相关。女性的骨关节炎平均发病相对男性更早。 当BMI(体重kg除于身高的平方m2)>24属于偏胖，>28kg/m2时，BMI值与膝关节骨关节炎发生率及进展成正比。 一般情况，人到45左右有一个发福增重过程，特别是女性，这为后期患上骨关节炎疾病埋下了隐患。中青年时膝关节损伤也是老年关节退步的重要诱因之一。 此外，经常登山、爬楼的中青年人士、喜爱穿高跟鞋的中青年女性、 膝关节负重较大，或膝关节存在内外翻畸形者，膝关节负重不均匀，到老年时均更易得退行性骨关节炎。所以，骨关节炎病在老年，根在中青年。2误区二膝关节伤后未骨折能走路就没事 膝关节骨关节炎与患者年轻时的关节受伤密切相关。但很多人却误认为膝关节外伤后，只要拍片无骨折，休息几天后肿胀退却，又能走路，就没事了。殊不知，膝关节损伤多会伴有韧带、半月板甚至软骨直接损伤。 研究显示，膝关节韧带或半月板损伤10到15年后几乎所有病人都会患上膝关节骨关节炎，其中，膝关节前十字韧带损伤容易被忽视或漏诊，其后期继发的软骨退步不仅进程快、而且范围广，许多病人接近50岁就不得不施行人工关节置换。 所以,，从预防骨关节炎角度看，膝关节软组织损失应特别重视、及时诊断、尽早治疗。3误区三上下楼梯关节酸痛是正常 许多膝关节骨关节炎的病人，早期平地行走并无明显不适，只是觉得上下楼膝关节酸痛，认为这是正常的。其实，很多情况这已经是骨关节炎的早期临床表现了，最早发生的年龄可在35岁到40岁。 随着年龄增加，许多人需要靠手拉扶梯上楼或单腿上楼，甚至出现下蹲站起困难。这种以髌股关节退步为主的膝关节骨关节炎在我国较多见，却容易迷惑病人，因为病人可在以后较长时间内正常平地行走，并且病程进展缓慢。然而，由于这类骨关节炎一旦发展到平地行走也疼痛的程度，常常会导致明显的大腿肌肉萎缩，病人行走无力、常有膝关节打软，甚至会突然摔倒。 所以，需要对上下楼膝关节酸痛加以重视。4误区四运动会加重骨关节炎所以禁止运动 既然关节过度负重有害，是不是要禁止运动。这种观点是绝对不正确的，或者说，也是骨关节炎治疗的另一大误区。 首先，运动促进人的整体健康，坚持长期锻炼是老年人增强体质、延年益寿的前提，也有助于治疗各种常见内科疾病。 其次，适当膝关节运动也是治疗退行性骨关节炎的自身要求。关节炎不仅导致关节疼痛，也使关节僵硬。运动可有效减缓关节僵硬，维持关节灵活性，同时，锻炼关节周围肌肉、减缓因疾病导致的肢体肌肉萎缩，这些最终会减少骨关节炎患者因关节无力或不协调所致的关节反复损伤和退变加剧。 当然，骨关节炎的运动锻炼需要有专业医护、康复人员指导，锻炼方式和程度要合理，避免关节软骨承受过度应力、关节炎症加剧和诱发关节疼痛。推荐的不伤害膝关节的运动有：游泳、快走、骑单车、打高尔夫球等。部分内容来源于网络，版权归原作者所有，请主动联系后台删除。

人老后，最怕的就是腿脚不便，如果一个人腿不好，行走不便，增加子女负担，感觉身体像被掏空。如果身体是一台机器，“腿”就是提供动力的马达，马达不灵了，机器便会老化，无论如何加油，都没有实际效果从20岁开始，如果不积极运动，每10年可能丧失5%的肌肉组织。同时，骨骼中有“钢筋”之称的钙也会逐渐流失。养好双腿的重要性不言而喻，关键时刻，保护腿骨、器官的养护工作还得靠自己！腿越强健，脑心肝肾越健康1、人体50%的神经、血管、血液都在双腿。腿上还分布着60多个穴位，足三阳经、足三阴经这六条重要经络也经过腿部，腿是人体重要的交通要道，维护着气血的上下行。2、人体血液运行包括动脉和静脉。动脉血的运行，心脏推动是最重要的动力源；对静脉来说，肌肉收缩产生的压力是血流动力之一，腿部静脉回流就需要靠小腿肌肉收缩来完成。腿就等于在身体下部加了一个“泵”，可助心脏一臂之力。3、在对三百多对女性中老年双胞胎的一项研究发现，腿部肌肉较强健的那一位，10年后的认知能力、脑退化率等大脑健康指标好于另一位。4、以往针对动物的研究也显示，锻炼肌肉能释放促进神经细胞生长的激素。腿部强健与心脏、腰椎、肝脏、肾脏等重要器官的健康密切相关！经常锻炼腿部，能强化全身组织器官的血流动力，改善供血，预防脑中风、冠心病、腰椎间盘突出等多种病症。5、很多疾病也会反映在腿上，比如小腿抽筋可能和缺钙有关、肿胀说明脏腑有病、发凉意味着体质虚寒等，另外，高血压、高血脂、糖尿病等多种病症都可以在腿上找到治疗点。人老腿先老的症状1、腿脚不灵便了。这是衰老的最早特征。40岁后，很多人感到腿脚不灵活，稍微多走点路，双腿就像灌满了铅，发酸发胀，上楼梯越来越费劲，没上几层就气喘吁吁，双腿僵硬。2、一累就腰酸腿疼。只要站的时间一长，就会觉得腰酸腿痛。咳嗽时，腿还会出现放射性疼痛，特别是中年女性。如果小腿肚出现压痛更要注意，说明肠胃已经开始“罢工”了。3、走路变慢。不知不觉中，步速越来越慢。偶尔走快点，会觉得腿脚不听使唤，甚至会连续酸痛好多天，或出现肌肉萎缩的情况.●●● 关节软骨修复和止痛效果好4、双腿一侧发凉。总感到小腿肚凉飕飕的，夏天也依然如此，有时还觉得从臀部开始，到脚后跟，中间一条线都凉凉的。这可能是血液循环不畅造成的，或与腰椎间盘病变有关。5、抽筋次数增多。没有运动，没有受凉，却时常腿部出现足跟疼痛，可能是骨质疏松的表现。膝关节为什么出现腿软腿疼？虽然在“先软后痛”和“先疼后软”的研究上没有针对性的详细数据能用来探索，但对于“腿软”的原因却是可以总结出来的：1、关节运动损伤①韧带损伤膝关节微屈时稳定性相对较差，此时如果突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内外侧副韧带和交叉韧带损伤，髌韧带部分断裂会提起小腿困难进而发生“打软腿”，交叉韧带损伤也会导致膝关节的不稳。②半月板损伤半月板损伤是很常见一种损伤，在下肢负重、足部固定、膝关节微屈时，突然过度内旋或外旋伸膝(如羽毛球、篮球等运动)就可能引起半月板撕裂。半月板损伤或患病后会有明显的走平路不力、有时还有关节痛、活动受限等。2、关节疾病①髌股关节骨性关节炎、胫股关节骨性关节炎。②髌内侧滑膜皱襞综合征；髌骨脱位，多见于先天性髌骨半脱位。③关节内游离体，伴有关节的卡压和弹响。3、退行性改变膝关节①退行性关节炎这多见于中老年女性，会出现骨质增生即“骨刺”，当这些刺激、压迫膝盖周围软组织时，肌肉会突发痉挛关节发软，严重的膝部或出现内翻畸形及内侧疼痛，进而导致“打软腿”。②髌骨软化还有一种发生在年轻人的属髌骨与股骨之间的软骨病变，即“髌骨软化”，由于髌骨软骨面变得不平，有时伴有先天性的髌骨脱位，会造成软骨过早退化、缺损，从而使膝关节出现打软症状。4、其他原因比如说股四头肌萎缩，如下肢长期石膏固定和中风后的半侧肢体萎缩；还有心理因素，多见于既往有髌骨骨折史的情况，总是害怕再次跌倒导致骨折从而发生打软腿现象。部分图片来源于网络，版权归原作者所有，请主动联系后台删除。