北京市大兴区人民医院骨科科普号

进入二十一世纪，精准医疗及微创手术是整个外科手术的发展趋势，在骨科关节镜技术是微创治疗的代表，它通过极小切口就可以把复杂的手术在电视屏幕监视下顺利完成，出血少、损伤小，术后恢复快。我院骨科近年来陆续派人员到国内外顶级运动医学中心接受正规培训，已形成以范步新主任为首的专业技术团队，陆续开展了各种膝、肩、踝关节镜下手术，取得了良好效果。正常半月板 关节内游离体 ACL重建术后 色素绒毛结节滑膜炎肩袖损伤患者术前体位像及影像 肩袖损伤患者术后体位像及影像

随着竞技体育及全民健身运动的开展，半月板损伤越来越常见 半月板损伤能够自愈吗？ 半月板分为三个区，半月板外侧1/3为红区（又叫血运丰富区），中间1/3红-白区（又叫血运边缘区），内侧1/3为白区。红区有血液供应，撕裂后愈合能力强，红-白区位于有血压供应和没有供应的交界处，有一定愈合能力，但不如红区强。白区没有血液提供营养，损伤后极难愈合。因此，如果半月板损伤在红区且裂口较小(＜1cm)是有一定的自愈性的，但若半月板损伤区域在白区或损伤较为严重或损伤类型欠佳，一般情况下将很难自我愈合。 对于半月板损伤的具体治疗方法可以分为半月板部分切除术、半月板完全切除术、半月板修复术、半月板重建术以等。目前这些手术都可以应用微创的方法通过关节镜手术解决，损伤小，患者恢复快。 哪症状可能是半月板损伤需要引起我们注意的? 半月板损伤是常见的运动损伤，会引起关节活动时疼痛，弹响，打软腿等症状，上下楼梯，特别是下楼梯时比较明显，有时会出现膝关节的反复肿胀，积液等。

误区一：姑息迁就有统计发现在曾有过急性肩痛的被访者中，有超过30%的患者得过且过，当疼痛发作时选择“自己搽药膏或跌打酒”，并没有寻求正规专业的医疗服务，结果慢性肩痛因此而起。误区二：肩痛只用止痛药或敷膏药疼痛发作时，随便吃点止痛药，或者用膏药哪儿疼贴哪儿。殊不知，止痛药或膏药只能起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用，只会掩盖症状。但引起疼痛的根源仍然未得到适当处理，导致原有疾病逐渐发展并加重。误区三：初见效果，马上停止物理康复治疗及药物其实这时，病灶处的炎症或损伤只是恢复了部分，停止治疗后，绝大多数患者会马上或者短期再反复发作，前功尽弃。误区四：按摩代替治疗肩痛时，我们习惯借助按摩来舒缓疼痛。确实按摩能起到缓解病情作用，但不能除根治本，而且肩部疼痛不能随便按摩，不恰当的手法治疗只会弄巧成拙，加重病情，甚至造成新的损伤发生。误区五：肩痛只是小毛病，犯不着动手术虽然部分肩关节疾病可以通过保守治疗或康复训练来缓解或治愈，但仍有部分肩部疼痛必须通过手术治疗才能达到更好结果。目前多数的肩部手术可采用关节镜手术治疗，比传统开放手术创伤小、恢复快、并发症少、伤口美观。

关节扭伤一般发生在体育锻炼、快速奔跑或走路不慎时，若使关节扭转的幅度超过正常的范围，从而导致关节韧带的过度伸展和撕裂，从而造成关节扭伤。关节扭伤后的典型症状是：扭伤的关节出现肿胀、剧烈疼痛及局部皮肤发生颜色改变等。关节扭伤千万不可麻痹大意，以免出现不良的后果。首先不要让患者走动或用患肢站立，松开患者的鞋带或将其鞋子脱掉。现场救护要遵循RICE原则：1、R（Rest）代表休息。严重的关节扭伤患者，可伴有软组织撕裂甚至骨折。对这类患者进行救护时，可先用夹板将其扭伤的关节固定，同时叮嘱受伤者不要随意走动，也不要对扭伤部位进行按摩、扭转和牵拉，以免进一步加重关节的损伤。2、I（Ice）代表冷敷。对扭伤的关节处可用冰块或冷毛巾覆盖，或将患处放入冷水中浸泡15～30分钟。这样有利于消除患处的疼痛、肿胀和肌肉痉挛。3、C（Compression）代表压迫。若去往医院的路途较远，可用弹性绷带对患者的扭伤部位进行包扎。这样可避免扭伤部位发生内出血。但不要包扎得过紧，以免影响肢体的血液循环。4、E（Elevation）代表抬高。应将患者的患肢抬高，并在患肢的下面垫上一个枕头，使患肢与心脏处在同一水平线上。这样可减少患肢的血流量，控制内出血。临床证明，施救者在在患者受伤30分钟内采取上述急救措施的话，不仅可以明显的减轻患者的伤痛，并且对下一步的治疗十分有效。最后需要提醒大家的是，急救不等同与医院治疗，不论哪个关节扭伤、扭伤程度轻重不一，在紧急处理后，应立刻去正规医院做进一步检查和专业治疗。