糖尿病患者比正常人更加需要营养全面,不要绝对偏食哪一种食品,饮食搭配要合理、平衡。深圳市蛇口人民医院妇产科齐国华糖尿病饮食要点如下: 1.食物多样化,谷薯是基础 任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素,平衡膳食必须由多种食物组成,才能满足人体各种营养需要,达到合理营养、促进健康的目的。 主食应粗细搭配(粗粮占主食1/3),副食应荤素搭配。 每100克常见主食膳食纤维含量表: 主食中膳食纤维越高,血糖升高速度越慢。 蔬菜可以为人体提供无机盐、维生素及膳食纤维。人每日必须吃菜,特别是绿叶菜的叶和茎。 水果:控制病情掌握时机,选择种类控制数量 (1)糖尿病患者在血糖控制稳定后,即餐后2小时血糖在11.1毫摩尔/升以下,糖化血红蛋白小于7.0%时,可以适量进食水果;若血糖水平较高且近期波动较大,就暂时不食用水果。 (2)水果不要和正餐合吃,而应作为加餐,可以在上午10点或者下午4点左右食用。 (3)应该选择含糖量相对较低、升高血糖速度较慢的水果,如草莓、柚子、西瓜、猕猴桃等,同时也结合自身实践经验做出选择。 低糖水果:草莓、柚子、猕猴桃、西瓜。 中糖水果:苹果、桃、梨。 偏高糖水果:菠萝、火龙果。 高糖水果:熟香蕉、荔枝、葡萄、甘蔗、红枣。 (4)糖尿病人每天食用水果的量不要超过200克,同时相应减少25克(生重)主食。这是食物等值交换的办法,以使患者每日热量摄入的总量保持不变。 2.多饮水 由于血糖浓度过高,迫使身体增加尿量以排泄过多的糖分,而尿排得多,身体丢失水分也变多,才不得不多喝水,这是身体的一种自我保护措施。 水可以稀释血糖和血黏稠度;水可以溶解多种营养物质,使其易于吸收利用;水可以使含氮废物排出;水有助于排便、“清洗”泌尿道;水可以防治心血管疾病。 如果肾脏、心脏没有疾病,也不存在水肿及其他限制饮水的情况,糖尿病患者应注意多饮水,每日保证6-8杯水(1500-2000毫升)。同时,要养成定时喝水的良好习惯,尤其是在夏天,不要等渴了再喝。 3.适量选择优质蛋白质 通常成人每日蛋白质供给量应占总热量的10%-15%,约为每天每公斤体重0.8-1.2克。糖尿病患者由于体内分解代谢增强,蛋白质消耗量大,因此应适当提高膳食中蛋白质的含量,其中至少有1/3的优质蛋白质。对于有糖尿病肾病等并发症的患者,由于高蛋白饮食可加重肾小球病变,因此应适当减少蛋白质摄入量。 选择优质蛋白质的诀窍: (1)确保每日一个鸡蛋、1-2袋(250-500毫升)鲜牛奶或酸奶,对于存在糖尿病肾病的患者,鸡蛋与奶制品应间隔使用,以减少肾脏负担。 (2)每周吃2-3次鱼,每次吃150-200克,最好是深海鱼。 (3)适量选择低脂肪肉类(去皮鸡肉、鸭肉、瘦猪肉、牛羊肉),每日100-150克。 4.减少脂肪摄入 减少脂肪摄入的诀窍: (1)不吃动物油,控制植物油用量。 (2)选择吃瘦肉,吃鸡肉、鸭肉时,要除去外皮和脂肪层。 (3)多用煮、炖、氽、蒸、拌等少油的方法烹调食物,不用油炸、油煎等方法烹调食物。 (4)少吃坚果、奶油糕点、方便面等食物。 5.减少单糖和双糖的摄入 单糖:葡萄糖、果糖;双糖:蔗糖、麦芽糖。 减少单糖和双糖的诀窍: (1)警惕隐藏在点心、面包、饼干、水果罐头中的蔗糖。 (2)烹调时尽量不加糖。 (3)不喝含糖的饮料。 (4)不食用大量蜂蜜。 (5)饮用不加糖的牛奶和无糖酸奶。 6.减少盐分的摄入 糖尿病患者应该食用清淡少盐的食物。 糖尿病患者选择口味偏淡的食物(低盐饮食),不仅可以防止高血压及心脑血管疾病,还可以减轻病人的胰岛负担,有利于改善糖的代谢,进而稳定病情。尽量食用新鲜食物,避免吃鱼罐头、肉罐头、咸菜、咸鱼、咸蛋、香肠、火腿等食物。 糖尿病患者在每日摄入食物总量不变的前提下,要做到少量多餐,每日可以进食4-6餐,甚至可以更多。
骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若,治疗收效很慢,一旦骨折又可危及生命,因此我们要做到防患于未然。 一级预防注意合理膳食营养,多食用含钙、磷高的食品,如鱼、虾、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等,不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料,少吃糖及食盐,动物蛋白也不宜过多, 坚持科学的生活方式,如坚持体育锻炼,多接受日光浴,晚婚、少育,哺乳期不宜过长,尽可能保存体内钙质,丰富钙库,将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。 对有遗传基因的高危人群,重点随访,早期防治。 二级预防人到中年,尤其妇女绝经后,骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查,对快速骨量减少的人群,应及早采取防治对策。 近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗,同时坚持长期预防性补钙,以安全、有效地预防骨质疏松。 三级预防对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca),促进骨形成(活性VitD)的药物治疗,还应加强防摔、防颠等措施。 对中老年骨折患者应积极手术,实行坚强内固定,早期活动,给予体疗、理疗心理、营养、补钙、遏制骨丢失,提高免疫功能及整体素质等综合治疗。
得了糖尿病是否就意味着同水果绝缘?到底能不能吃,吃什么,吃多少,我们在查房中,糖尿病友们经常会这样问我们。 答案是肯定的。糖尿病友们,是可以放心的进食水果的。水果不仅仅能够满足我们品尝美食的愿望,而且能够提供丰富的维生素、矿物质以及膳食纤维,是有利于身体健康的。但前提是,糖尿病友们一定要血糖平稳。如果近期血糖控制不稳定,最好还是克制一下。血糖很高的时候,甚至西红柿、黄瓜等适宜生吃的蔬菜都要限制食用的。一般来说,如果进食水果后,血糖超过了您需要控制的血糖水平,就说明您吃得不科学了。反过来说,我们要学会选择合适的时间吃、把总热量控制好,这样即使吃了水果,血糖也是没有特别的起伏。 选择低糖的水果。糖尿病友有个误区,以为越甜的水果,升血糖作用就越强。其实,水果中含有果糖、葡萄糖、蔗糖等能提供甜味的物质,这三种糖的甜度和溶解度不同,消化吸收率也有所差异,因此对血糖影响也不同。我们不能以水果甜不甜来判断糖分的高低,比如,西瓜和其他水果相比,吃起来更甜,那是因为西瓜的果糖含量高(甜度是葡萄糖的2倍,蔗糖的1.8倍),而果糖的吸收代谢不需要胰岛素的帮助,对血糖影响反而较小。 水果只能在两餐中间吃吗?不尽然。每个人的日常活动和饮食习惯不同,药物治疗方案不同,血糖特点自然不同,所以不要刻意地规定吃水高的时间。根据自己的运动时间,选择平时容易出现饥饿感的时间点吃水果更科学,既减少了低血糖风险,又补充了营养。只要注意不要因为吃了水果,导致血糖较大幅度的波动即可。 我们对食物的反应不同,所以建议病友们经常监测血糖,寻找最适合自己的水果品种,进食量以及进食时间,并且学会通过调整主餐的量以及运动量来平衡血糖的变化。 让水果为糖尿病友的生活增加“甜度”。
骨质疏松症已成为世界6种多发病之一,据WHO1996年的报告,全球有65岁以上的老年人3.8亿,其骨质疏松症的患者有65%,1997年WHO将6月24日定为“世界骨质疏松日”。随着我国人口老龄化,骨质疏松和骨量低下患病率猛增,预计中国骨质疏松和骨量低下的患者总和在2020年达到2亿8千6百万,2050年达到5亿3千3百万。 骨质疏松症的定义为可能由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病。 从病因来分类可分为原发性:包括绝经后骨质疏松(I型):为自然绝经后(一般发生在绝经后5-10年内);老年性骨质疏松(II型),即70岁以后发生的骨质疏松;特发性骨质疏松,一般为青少年,原因尚不明。继发性:包括内分泌性如皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。以及妊娠、哺乳、营养缺乏、遗传性、肝脏、肾脏病、药物引发、废用性、胃肠性、类风湿性关节炎、肿瘤、或其他原因引发骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。 骨质疏松的临床表现上,多数患者无症状,因此可比作无声无息的窃骨大盗。最常见的症状,以腰背痛多见,身长缩短、驼背、骨折及呼吸功能下降。 骨质疏松的治疗首先应调整生活方式:(1)足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质;(2)适当的户外活动和日照,有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗;(3)避免嗜烟、酗酒,慎用影响骨代谢的药物;(4)采取防止跌倒的各种措施,注意是否有增加跌到危险的疾病和药物;(5)加强自身和环境的保护措施(关节保护器)等。其次是骨健康的基本补充剂:推荐钙1000-1500mg/d,vitaminD 400-800IU/L。再次是药物治疗:有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症,包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐,这些药物可以阻止骨吸收但对骨形成的作用特别小。用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类,第一类为抑制骨吸收药,包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮;第二类为促进骨性成药,包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。最后只有在因骨质疏松症发生骨折以后,才需外科治疗。 骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若,治疗收效很慢,一旦骨折又可危及生命,因此我们要做到防患于未然: 一级预防:注意合理膳食营养,多食用含钙、磷高的食品,如鱼、虾、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。坚持科学的生活方式,如坚持体育锻炼,多接受日光浴,不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料,少吃糖及食盐,动物蛋白也不宜过多,晚婚、少育,哺乳期不宜过长,尽可能保存体内钙质,丰富钙库,将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。对有遗传基因的高危人群,重点随访,早期防治。 二级预防:人到中年,尤其妇女绝经后,骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查,对快速骨量减少的人群,应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗,同时坚持长期预防性补钙,以安全、有效地预防骨质疏松。 三级预防:对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca),促进骨形成(活性VitD)的药物治疗,还应加强防摔、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术,实行坚强内固定,早期活动,给予体疗、理疗心理、营养、补钙、遏制骨丢失,提高免疫功能及整体素质等综合治疗。 作者:孙畅主治医师
81岁的张大娘因晕厥在心内科和神经内科之间周旋了三、四年,今年年初,更是因为晕厥摔倒,导致多个足趾骨折。钱没少花,罪没少遭,就是查不出问题出在哪。 不久前,张大娘再次晕厥,被家人送到大连市友谊医院接受治疗。入院后发现张大娘除了有严重心律失常,II度II型房室传导阻滞外,血钙化验结果竟4.15mmol/l,远超正常值。“是她高于常人的血钙指标带领我们找到真正病因!”内分泌科的会诊专家回忆,一般老人血钙会稍偏低,但张大娘的血液检查结果却恰恰相反,其中的血钙指标是正常人的1.5倍。带着疑问,内分泌专家为张大娘进行了甲状旁腺激素检查,果然不出所料,张大娘甲状旁腺功能亢进,被确诊为甲状旁腺肿瘤。择期手术,耽误不得,待血钙降至正常范围,在临时起搏器保驾下,张大娘转入耳鼻喉颌面头颈外科顺利完成了手术,目前已康复出院。 甲状旁腺功能亢进症,隐藏这么好? 原发性甲状旁腺功能亢进症是一种由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺激素合成及分泌增多导致的钙磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病。在内分泌疾病中,其发病率仅次于糖尿病和甲状腺疾病。 据统计,我国甲状旁腺功能亢进症的误诊率为40.3-100%,约50%被误诊为各种关节炎,约35%被误诊为各种骨骼疾病,8%被误诊为消化道疾病。分析误诊原因为:(1)临床医生对本病了解不够,加之未能对血钙、血磷、碱性磷酸酶进行常规检测;(2)引起甲旁亢的主要病因是甲状旁腺腺瘤,由于其体积小,位置深或异位,身体检查难以发现;(3)甲旁亢起病较慢,几个月或数年后才引起患者的注意而就诊。早期临床表现复杂多样且不具特异性;(4)医疗设备的限制。 前面我们说到的张大娘在手术前就曾多次就医及住院治疗,但因未查血钙延误病情,才导致本次住院时出现高钙危象。 揪出隐匿肿瘤,血钙筛查很重要 甲状旁腺对我们来说,还有些陌生,怎么发现它有异常呢?甲状旁腺肿瘤的临床表现复杂,有的以反复泌尿系统结石起病,有的表现为骨骼病变,有的仅表现为持续性的血钙升高。 甲状旁腺是较小的内分泌器官,分泌的甲状旁腺素的功能为调节钙的代谢,主要使骨钙释出入血,促进肾对钙的重吸收,以便调节血钙平衡,所以甲状旁腺作用的对应器官主要是骨与肾。分泌不足时可引起患者血钙下降,出现肢端或末梢肌体发麻,严重者可出现手足搐搦症;功能亢进时则引起患者骨质过度吸收,容易发生骨折。因此,血钙的指标对这类疾病很有诊断价值。 专家提醒 出现以下病情需警惕甲状旁腺功能亢进症,并常规筛查血钙血磷必要时可反复多次查血钙、血磷: (1)对缓慢起病,以骨痛、肌肉痛、关节痛及骨囊肿形成; (2)骨质疏松患者、反复骨折患者; (3)长骨骨干、肋骨、颌骨或锁骨“巨细胞瘤”,特别是多发者; (4)反复泌尿系结石的患者; (5)对难治性消化道溃疡; (6)顽固性便秘、厌食、恶心、呕吐,常规治疗无效; (7)反复性胰腺炎患者; (8)无法解释的神经精神症状,尤其伴有口渴、多尿和骨痛者。
每到初春时节,天气忽冷忽热,不少朋友感冒时好时坏,反复在呼吸科门诊、耳鼻喉科门诊就诊,吃点退烧药就好,可一到晚上就发烧,并逐渐出现颈痛、心慌、出汗、手抖、体重下降。这就不是普通感冒了,而是亚急性甲状腺炎。 亚急性甲状腺炎(简称“亚甲炎”)好发于春秋两季,是由病毒感染诱发的一种甲状腺自身免疫性炎症,主要见于30~50岁的中年女性,男女发病率之比约为1:5。 甲状腺的破坏性炎症往往出现在上呼吸道感染后2周后,故称为亚急性。但经过前期2周的酝酿,实际起病是比较急的。临床主要表现为高热,颈前区及咽部疼痛、有时向颌下、耳后或颈部等处放射,咀嚼和吞咽时疼痛更加严重,或者疼痛从左侧窜到右侧,重的时候不敢触碰。由于甲状腺的炎症导致大量储存在甲状腺内的甲状腺激素迅速入血,多数患者还可出现甲状腺功能亢进的症状。后期可因炎症破坏,甲状腺合成激素能力下降出现甲状腺功能减退的症状,如乏力脱发等。直到炎症消失,甲状腺灾后重建结束,甲状腺功能才趋于正常。整个过程可以持续半年。因本病非细菌感染,而是变态反应性炎症,抗生素治疗无效。 故春季应加强锻炼,增强体质,提高机体免疫力,避免受凉感冒,有效预防“亚甲炎”。如果出现发烧、甲状腺部位肿痛且伴有多汗、心悸、情绪改变等甲亢表现,结合近期曾有上呼吸道感染病史,应高度怀疑“亚甲炎”。及时于内分泌科就诊,避免“亚甲炎”被当做“上感”、“咽炎”或“甲亢”,造成误诊、误治。尽早规范治疗,可以有效避免甲状腺炎症恢复阶段形成结节,或遗留下永久性甲状腺功能减退。 作者:张敏睿主治医师
随着近年甲状腺疾病的增多,很多患者需要服用左甲状腺素钠片。甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症药物性甲减时、甲状腺癌术后促甲状腺激素抑制治疗中,都能看到左甲状腺素钠片的身影,临床上应用最多的药品名称是优甲乐。 优甲乐剂量总在增加,怎么医生还说剂量不足? 优甲乐在小肠吸收,空腹状态下胃内的酸性PH值对药片在小肠内的吸收比较重要,因此很多因素影响到药物吸收:⑴ 仅用水送服,不能用饮料、茶水等。⑵同药物或食物间隔足够时间:与维生素、高血压药物、滋补品间隔 1小时;与含铁、钙食物或药物间隔 2 小时;与奶、豆类食品间隔 4 小时;与消胆胺或降脂树脂间隔 12 小时。⑶服药时间:早餐前1小时服用、晚餐后3小时服用(临睡前)、早餐前半小时服用,三种服用时间优甲乐吸收效率依次降低,因此早餐前半小时前服用是坚持的底线。⑷药物保存:优甲乐容易吸潮。因为优甲乐的用量时常出现不足一片的情况,现吃现掰,余下的已掰开的优甲乐建议用小瓶保存,以免因药物受潮影响药效。⑸疾病影响药物剂量:HP相关胃炎、萎缩性胃炎、脂肪泻、做过胃肠胆胰等手术都可能因影响胃酸分泌及胃肠功能,导致药物吸收障碍。等这些疾病好转或者治愈后,甲状腺功能和左甲状腺素剂量需重新评估。⑹季节影响药物需要量:因为甲状腺激素是产热激素,寒冷季节比夏天优甲乐的需要量要多。 优甲乐治疗的多是慢性疾病,需要长疗程用药。不能擅自停药。一旦漏服,如何补救? 优甲乐药物半衰期7天,每日一次口服能维持外周组织稳定的甲状腺激素水平。⑴每日固定时间服用。⑵漏服:可在第二天服用两倍的剂量。如果你漏服不止一天,应该坚持多天服用两倍的剂量,直到补够漏服的剂量。⑶若抽血复查,建议先抽血,再吃药。 优甲乐剂量足不足,促甲状腺激素说了算甲状腺激素受垂体促甲状腺激素调控,只要不是垂体疾病导致的甲状腺功能减退,优甲乐是否足量,都要看促甲状腺激素水平是否达标。 ⑴不同疾病,治疗目的不同,促甲状腺激素目标有显著差异。比如甲状腺癌术后的促甲状腺激素要抑制到正常以下,减少肿瘤复发,剂量就要大。妊娠期甲状腺功能需要调整到最佳状态,保证胎儿脑发育,需要量也偏大。而其他原因导致的甲减,尤其是老年人,剂量就要偏小。 ⑵治疗周期较长。优甲乐改变剂量后,促甲状腺激素的稳定需要6-8周。需要注意,只要服药剂量等发生变动,均需要等6周后复查,最少4周。所以,一定要坚持遵照医嘱,坚持定期随访。 内分泌科二病房 张敏睿主治医师
王大娘,2型糖尿病10年,在医生指导下,近1个月开始应用胰岛素,血糖控制比较满意,正赶上药店搞活动,王大娘一口气买了5支胰岛素放在自家冰箱冷藏室里。今年夏天不知为什么出奇的热,大娘萌生了一个想法,这么热的天,像牛羊肉这些含蛋白质高的食物都需要冷冻起来,胰岛素听说也是一种蛋白质激素,冷藏时间久了不就变质了吗?好吧,自作主张把5支胰岛素统统冷冻。当第一支胰岛素用完,大娘拿出自认为保存很好的胰岛素,“解冻后”像往常一样注射,饭后2小时测一下血糖,我哩个乖乖,一下飙升到17mmol/L,往常就是吃大餐也不会超过10mmol/L的血糖,今天是怎么了?难道是误差,等到晚饭后再测,仍比平日高出很多,心里不由产生疑问,到底问题出在哪? 不信这个邪,估计是血糖仪不准,大娘来到内分泌门诊,测血糖仍然很高,经现场演示,大娘从胰岛素注射、针头更换等方面都很规范,细心的医生经仔细询问,终于真相大白,药物保存不当,胰岛素切记不能冷冻!!! 临床工作中发现,不少患者对胰岛素的保存知识普及不足,上面提到的这个王大娘,经更换新的具有生物活性的胰岛素后,血糖又恢复了往日的“平静”,那么我们日常在胰岛素的保存、携带及购买中需注意哪些问题呢? 判定胰岛素能否使用,一看生产日期、有效期。二看外观是否有裂缝、沉淀、颜色是否有变化。三看胰岛素来源的渠道,胰岛素具有独特的生物活性,需在全程有冷链运输、保存的机构予以购买。最好不要从别人手中私自购买,警惕贪小便宜吃大亏。 未开封的胰岛素,需冷藏于2~8℃的冰箱中,冷藏处不要太接近冷冻室,同时需避光并避免过热,以免胰岛素沉淀、结晶或变性以致失效。不少患者喜欢将胰岛素置于冰箱冷藏室的门处,殊不知每日开启冰箱,对胰岛素震荡会影响其生物活性。 正在使用的胰岛素,可在室温下(不超过30℃)存放,但超过4周后,胰岛素会失效,不能再用。有不少病友把正在使用中的胰岛素也放在冰箱中冷藏,这是错误的,冷藏的胰岛素可加重注射部位的刺激,产生疼痛。从冰箱中拿出的新开封胰岛素,需在室温放置20分钟后注射。 外出旅行时,胰岛素需随身携带,不要放在托运行李中,因搬运行李过程中会受到较大程度震荡甚至损坏,行李车厢中温度难以控制。 细节决定成败,拒绝图一、图二的做法,注重胰岛素保存、携带这些小小细节,同时购买正规渠道的胰岛素,让患者笑在血糖控制达标时! 张敏睿主治医生
优甲乐是人工合成的左旋甲状腺素,治疗各种原因导致的甲状腺功能减退症,如原发性甲减,垂体性甲减等,以及用于甲状腺癌术后的TSH抑制治疗,有时也用于甲状腺功能亢进症的辅助治疗。 最近因特殊原因,市内各大医院门诊优甲乐紧缺。长期服用优甲乐的病友,家里的药眼瞅着吃光了,心里越来越没底。手里一旦没有优甲乐,一时又买不到,会不会有什么危险?有没有其他药物替代? 就这些问题,大连市友谊医院内分泌科二病房魏广玉主任给予耐心解答: 一. 短期停药,会不会有危险? 优甲乐的半衰期约为7天。药物的半衰期一般指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。也就是说,如果优甲乐在血液内的浓度下降一半,需要约1周的时间。所以即使是那些甲状腺全切术后,或者垂体性甲状腺功能减退症需要全部外源性甲状腺激素替代的患者,如果之前一直坚持服药,且药物剂量充足,即使停药1周,仍然是相对安全的,不会有生命危险。 二. 哪些药物可以替代? 1.找寻其他品牌的左甲状腺素片,等剂量替代。 2.干甲状腺素片。该药系取猪、牛、羊等食用动物的甲状腺体制成,既包括甲状腺素T4,同时也包括T3。且不同批次,两者剂量比例不尽相同。所以如果买不到甲状腺素,可以暂时服用干甲状腺素片,按照40mg干甲状腺素片等于50ug优甲乐粗略换算。但须强调,由于T3对心脏作用较强,故老年人,尤其有心绞痛、心律失常的朋友,应在此基础上减少干甲状腺素片剂量。建议到内分泌科就诊,由专科医生给予指导。 3.如果暂时买不到药物,也可以将原有的剂量减半,延长服药时间。等到买到药品后,再把原来少吃的量补回来。 三 . 买到优甲乐后,前几天没吃的药量,需不需要补回来? 总体原则是,补回断药期间少吃的药量,达到总量平衡。尤其是甲状腺癌术后进行TSH抑制治疗的患者,必须补齐药物剂量,最大限度减少肿瘤复发和转移的风险。 如果断药时间短,患者比较年轻,身体素质比较好,可以在几日内补齐损失量。比如原来每日50ug优甲乐,断药3天,自买到药以后,可以在接下来的3天时间每日服用100ug,补回损失量后,在第4天后再改回原有剂量即50ug优甲乐。 反之,如果是老年人,尤其有心脏疾病者,断药时间较长,超过一周,为了避免激素水平迅速升高,导致心脏负担加重,可以从半量开始,几天内逐渐增加到原有的剂量。 最后,魏广玉主任强调,目前这种情况是暂时的,不会持续太长时间。病友们不要恐慌,要互相照顾,不要囤药,避免增加人为因素的药物紧缺。