孟津县人民医院耳鼻喉科普号

在我们日常生活中经常会发现一些人习惯用耳匙、医用棉签挖耳屎，在农村甚至有些人会用火柴梗、小树枝、草根等来挖耳屎。从医学的角度来讲，耳屎对人耳有一定的保护作用，通常情况下耳屎是不需要人为去挖的。耳屎会自行慢慢地随着下颌关节的运动和外耳道壁上微毛向外的摆动而被送出体外。有人做过这样的实验：在一个正常人的鼓膜中心滴一滴墨汁，一周后，墨汁痕迹会移动至鼓膜边缘。半月之后，会移至外耳道。两个月后，移至外耳道口。充分说明了耳屎会被自行的移出外耳道。 除非有外耳道的疾患，如外道急慢性炎症、外耳道狭窄、外耳道异物、外耳道疖肿、外耳道畸形等时，外耳道壁上的微毛摆动功能低下或异常致耳屎、外耳道皮屑及耵聍腺分泌过多形成耵聍栓塞，才需要到医院由专科医生给予清除。 经常挖耳屎会导致自然向外移动耳屎的能力降低，即有学者所称的“偷懒现象”，易形成耵聍栓塞。经常挖耳屎对外耳道壁是一种不良慢性刺激，时间久了，会形成外耳道壁的慢性炎症，表现为外耳道壁增厚、变粗糙、奇痒无比、褪皮脱屑等；如果是在运动的交通工具上或人员拥挤场合挖耳屎，有出现鼓膜穿孔的危险；如果用的是医用棉签等较卫生的器材挖耳屎还算讲究，倘若是用火柴梗、小树枝、草根等不卫生的物品，易造成外耳道皮肤破损诱发感染。另外多人共用挖耳工具，易造成传染病的传播

耳内科疾病发病率高，但普通人群的耳内科知识贫乏，导致很多可控性疾病得不出及时诊断和处理，甚至患者出现耳科症状不知看哪个科的现象。值第18届全国爱耳日来临之际，我科普及推广眩晕耳聋耳鸣的基础知识，希望能让大家了解耳内科疾病，做好耳部卫生保健，预防耳内科疾病的发生。 1.什么是听力障碍？ 听力障碍俗称耳聋，是指各种原因导致听觉困难，听不到或听不清言语声。听力障碍直接影响人们的生活工作和学习；对于儿童，特别是先天性耳聋患者，可影响其语言能力的发展，导致聋哑的出现。 2.哪些是听力障碍、耳鸣、眩晕高风险人群？ 有家族性耳聋病史者；既往有耳病病史，如中耳炎、梅尼埃病；长期暴露于噪声环境中；有耳毒性药物应用史；老年患者，患有慢性基础疾病，如高血压、高血脂、糖尿病；有不良嗜好，如吸烟、饮酒；长期精神压力过大，情绪波动大，睡眠质量差，外伤，病毒感染等。 3.听力障碍确诊后怎么办？ 听力障碍确诊后，首先要确定听力障碍的程度、性质，寻找病因，及时治疗，确实保守治疗无效者可选择合适的助听设备进行助听。一般认为，中度以上听力障碍患者应首选助听器进行听力补偿，是助听的最佳受益者，助听器无法获得满意的补偿效果时可考虑人工耳蜗植入。 4.如何预防听力障碍？ A.如果家族中有耳聋成员，可进行耳聋基因诊断确诊是否为遗传性耳聋，杜绝下一代耳聋患者的出现。 B.孕妇孕早期加强营养，避免使用耳毒性药物，高危孕妇还需加强胎儿监测，避免产伤、胎儿窒息，避免新生儿听力障碍发生。 C.预防和积极治疗各种类型中耳炎。 D.尽量远离噪声，减少噪声暴露时间，预防噪声性耳聋。 E.老年人应建立健康的饮食和生活习惯，积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等慢性病，预防老年性耳聋。 F.谨慎使用耳毒性药物，预防药物性耳聋。 5.什么是眩晕？常见耳源性眩晕有哪些？出现了眩晕应该看什么科？ 眩晕是机体对空间的一种运动错觉，表现就是我们常说的那种“天旋地转”的感觉，多由于前庭、半规管、神经系统病变所致，伴有平衡障碍、眼球震颤、恶心、呕吐、面色苍白、血压下降等症状。70%的眩晕由耳部疾病引起，耳源性眩晕的特点主要是眩晕，伴有或不伴有耳鸣耳聋等症状，与中枢性眩晕有所区别。中枢性眩晕主要表现为头昏或眩晕，程度较耳源性眩晕轻，持续时间长，眼震形式多样，同时伴肢体乏力，言语吐词不清，吞咽困难、构音障碍等症状，如果患者仅仅以眩晕症状出现，应先去耳鼻喉科就诊，常见的耳源性眩晕疾病有良性阵发性位置性眩晕（俗称耳石症）、梅尼埃病、前庭神经炎、迷路炎、前庭神经炎、上半规管裂等。很多耳源性眩晕疾病在经过耳鼻喉科的专业治疗后临床效果显著。 6.什么是耳鸣？ 耳鸣是在没有任何外界声源刺激的情况下个体感知到声音的一种体验。据统计，有耳鸣经历的人群占25.3％。耳鸣可导致人思维与情感、听力、睡眠以及注意力的损害，严重者可出现焦虑抑郁等症状，因此耳鸣应引起重视并及时治疗。 7.得了耳鸣怎么办？ 患者应进行常规体格检查和全面听力学评估。尤其有单侧耳鸣、搏动性耳鸣等症状的患者，要主动就医，必要时进行头颈部影像学检查，以排除听神经瘤、血管瘤等。尚未找到病因的耳鸣，临床上称为特发性耳鸣。如果是突发性听力下降伴耳鸣，按突发性聋的临床分类进行治疗。如果不伴听力下降，也可尝试口服一些改善循环、营养神经等药物或中医药、针灸等治疗方法。一部分患者通过调整心态适应耳鸣，可不做特殊处理。近几年耳鸣行为认知疗法、声治疗对于改善耳鸣症状有部分效果。 8.什么是老年性耳聋？ 老年性耳聋是由于听觉能力随年龄增长而逐渐减退的现象。主要表现为高频听力损失、言语分辨率下降，尤其在嘈杂环境中更为突出，接电话、看电视有明显困难。老年聋实际上是听觉系统的一种退行性变化，合理的助听器验配对老年性聋十分有帮助。 9.助听器是什么？选配助听器需要注意什么？ 助听器是一种精密的电声放大器，通过处理放大声信号，使听障患者听到、听清声音。选配助听器是目前听障患者常用的康复手段之一。使用助听器没有严格的年龄限制，从出生数周的婴儿到高龄老年听障人士都可使用。选配助听器需注意： A、选配前进行全面的听力学检查，根据听力损失性质及程度选配适合的助听器； B、在医院或正规的听力康复机构选配助听器，不可自行到商店购买，随意配戴，不仅达不到助听效果，可能不正确验配会加重听力损失； C、定期调试助听器；适当进行听觉语言康复训练。

慢性咽炎是指慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，多发生于成年人，常伴有其他上呼吸道疾病，常因急性咽炎反复发作、鼻炎、鼻窦炎的脓液刺激咽部，或鼻塞而张口呼吸，均导致慢性咽炎的发生。那么我们应如何预防慢性咽炎呢？下面就为大家介绍7种慢性咽炎的预防方法： 1、经常开窗通风：保持空气流通，这样就不容易患上呼吸道疾病，是慢性咽炎的治疗的有效措施。 2、注意口腔卫生：多吃一些含维生素C的水果、蔬菜，以及富含胶原蛋白和弹性蛋白的东西，比如猪蹄、鱼、牛奶、豆类、动物肝脏、瘦肉等。注意个人卫生，勤洗手。早晚可用淡盐水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡盐水，可清洁和湿润咽喉，预防细菌感染。 3、注意保暖，防治口鼻疾病：慢性咽炎发病与口鼻、身体不注意保暖有关。因此，睡觉时房间内温度不要太冷；洗澡或洗发后及时擦干身体、吹干头发；冷天早晨出门或骑车要戴上口罩，使口鼻不受干冷空气的刺激。 4、进行饮食调养：以清淡易消化饮食为宜，再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。多喝水及清凉饮料，但饮料不能太浓。忌食烟、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。 5、多喝水：这是任何时候都不能忘记的金科玉律。此外，用盐水熏蒸喉咙也是缓解病情的好方法。可用一个大的碗或汤盆，多放一些煮沸的盐水，张大嘴对着蒸汽吸气、呼气，每次大约10-15分钟，每天2-3次。 6、“静坐”治疗：两手轻放于两大腿，两眼微闭，舌抵上腭，安神入静，自然呼吸，意守咽部，口中蓄津，待津液满口，缓缓下咽，如此15-20分钟，然后慢慢睁开两眼，以一手拇指与其余四指轻轻揉喉部，自然呼吸意守手下，津液满口后，缓缓下咽，如此按揉5-7分钟。每日练2-3次，每次15-30分钟。 7、加强锻炼：白领应多参加体育锻炼，提高身体抵抗力。 慢性咽炎的自我调养方法： 1、保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜，是防治慢性咽炎的有效措施。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能，造成功能障碍，咽部感觉异常，日久而成慢性咽炎病变。早晨、饭后及睡前漱口、刷牙，可以保持口腔清洁。同时，防治口鼻病疾病，消除炎性病灶，对防治咽炎也不容忽视。 2、进行饮食调养，以清淡易消化饮食为宜，再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。如橘子、广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等，或多喝水及清凉饮料，饮料不能太浓。忌食烟、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。

鼻出血的原因： 1.鼻腔炎症：过敏性鼻炎因为粘膜高度水肿，揉鼻子时会导致黏膜互相摩擦出血。鼻窦炎的分泌物积聚在鼻腔、鼻前庭，引起痒、干痛等不适，因儿童不会擤鼻涕，而经常用手挖鼻而致鼻出血。 2.外伤：儿童天性好动，跌倒撞伤常引起鼻部出血，另外，有些小孩喜欢挖鼻常导致鼻前庭糜烂而出现粘膜糜烂渗血。 3.发热：发热常导致鼻粘膜干燥微血管破裂出血。 4.鼻腔异物：儿童常常不慎把玩物、纸团、果皮、瓜子等塞入鼻腔继发感染，引起粘膜糜烂出血。 5.血液病：白血病、血小板减少、血友病、再生障碍性贫血的患儿，因为凝血功能障碍而导致鼻出血。 6.风湿热。