山东省中医院营养科科普号

序 言 本共识适于目前未接受放疗、化疗或手术治疗，且未处于住院状态下的恶性肿瘤患者。包括恶性肿瘤完全缓解、部分缓解、无变化和/或无肿块的患者。目前，国内外仍缺乏针对恶性肿瘤康复期患者的营养管理共识，这在一定程度上影响这类患者的临床结局。中国营养学会委托北京协和医院营养科牵头，联合中国疾病预防控制中心、中国医学科学院肿瘤医院、北京大学肿瘤医院、河北医科大学第一医院、浙江大学医学院附属第二医院等单位，按照循证医学原则，选择当前最佳证据，经反复讨论修改，最终形成本共识。证据等级采用牛津循证医学中心分级系统。本共识可供各级医生、护士、营养（医）师、肿瘤营养教育和卫生管理专业人员参考。第一部分 研究证据1 营养筛查及评定 对恶性肿瘤康复期患者进行营养风险筛查有利于对营养不良进行早期识别及干预以改善临床的结局。筛查工具应具备基于循证医学基础、简单易行、高敏感性和特异性的特点。可选用营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening 2002, NRS-2002)等工具。经筛查存在营养风险者，应进行营养评定，包括膳食摄入、人体成分、体力活动及主要代谢指标和炎症指标测定。2 营养干预的循证基础 恶性肿瘤住院患者一般会接受手术、放化疗、生物靶向治疗等治疗手段[5]。对出院后患者的营养建议，既要结合肿瘤治疗及机体代谢状况，还要充分考虑患者基础疾病情况。欧洲肠内肠外营养学会(European Society for Parenteral and Enteral Nutrition，ESPEN)等相关指南，均建议恶性肿瘤患者康复期患者应定期至专业营养（医）师处寻求营养建议。经调整后患者仍不能通过日常膳食满足营养需求时，须加用较高能量密度的口服营养补充剂(oral nutritional supplements，ONS)，必要时给予肠内营养或肠外营养。3 能量及营养素供给3.1 能量 恶性肿瘤康复期患者能量摄入可参考健康人群标准，以25～35 kcal/(kg·d)为起始量。如已存在营养风险，均应给予充足能量以避免进一步的体重下降。如患者存在摄入不足情况，需考虑增加膳食摄入的能量密度。3.2 碳水化合物 在体重下降并伴胰岛素抵抗者，若碳水化合物较高会加重血糖负荷，进而增加高血糖所致感染风险。故碳水化合物供能应占总能量的40%或更低。对不存在胰岛素抵抗者，可参考一般人群标准，碳水化合物供能占总能量的50%～65%。碳水化合物应来源于全谷类食物、蔬菜、水果和豆类等，利于减低肿瘤复发风险及合并心脑血管疾病风险，对超重或肥胖患者利于降低体质量。添加糖可在一定程度上降低患者食欲，减少食物摄入量而导致营养风险。3.3 蛋白质 增加蛋白质摄入可增强患者肌肉蛋白质合成代谢。恶性肿瘤患者蛋白质摄入应在1.0g/(kg·d)以上，若体力活动下降且存在系统炎症状态，蛋白质可增至1.2～1.5g/(k·d)。在肾功能正常者，给予1.5g/（kg·d）蛋白质是安全的[18]；但如存在急/慢性肾功能不全，蛋白质摄入不应超过1.0g/（kg·d）。优质蛋白应占总蛋白量的50%以上。3.4 脂肪 脂肪供能应占全日摄入能量的20～35%。恶性肿瘤患者可更多利用脂肪酸供能。n-3脂肪酸降低炎症反应，减少免疫抑制。如存在体重下降并伴胰岛素抵抗，可增加中链甘油三酯(MCT)供能比，减少碳水化合物的供能比，优化糖脂比例。高饱和脂肪可能缩短生存时间，而增加单不饱和脂肪可能延长生存时间。3.5 营养素补充剂 Meta分析表明，营养素补充剂不能改善恶性肿瘤患者全因死亡率，不能降低恶性肿瘤相关死亡率，不能降低恶性肿瘤复发风险。值得注意的是，营养素补充剂的临床研究难度较大，所得结论尚存在矛盾，需要高水平研究获得更高强度的证据。目前认为，在膳食摄入不足或经检查证实存在某类营养素缺乏或不足时，可经有资质的营养（医）师评估后使用营养素补充剂。3.6营养支持 对存在营养风险患者应早期启动营养支持，包括ONS、肠内或/和肠外营养。Meta分析显示，ONS可提高患者生活质量并增加体质量。对加用ONS 1w以上但营养摄入未获改善，或摄入量低于推荐量60%持续1～2 w者，应予肠内或/和肠外营养。营养支持应遵循阶梯治疗原则，依次进行营养咨询、ONS、肠内营养、部分肠外营养+肠内营养和全肠外营养。4 膳食模式 肥胖和代谢综合症是恶性肿瘤复发独立危险因素。恶性肿瘤康复期患者同时也是出现第二肿瘤及其他慢性病的高危人群。大量摄入蔬菜和水果，减少红肉及加工肉类，选择低脂乳制品，经常食用全谷物食物，选用坚果或橄榄油，利于提高总体生存率。大量摄入红肉可增加罹患结直肠癌、乳腺癌及其他恶性肿瘤风险。Meta分析明确，大量摄入蔬菜水果等平衡膳食可降低恶性肿瘤患者心血管疾病风险及全因死亡率。5 运动和心理治疗 在肿瘤患者康复过程中，规律性运动不可或缺。高强度研究证据提示，规律性运动利于降低各类恶性肿瘤复发风险。通过心理调控使恶性肿瘤患者获得良好心理状态对综合治疗有确定性效果。第二部分 推荐意见1 营养筛查及评定 ●应对所有恶性肿瘤康复期患者定期进行营养筛查，判断是否存在营养风险和营养不良。(A，2a) ●对可能存在营养风险者，应进行营养评定，对膳食状况、代谢指标、人体成分、肌肉状况、体能状况及系统性炎症的程度等进行定量评价。(B，2b)2 循证基础上的营养干预 ●恶性肿瘤康复期患者应定期接受有资质的营养（医）师的建议。(A，1a) ● 恶性肿瘤康复期患者应在有资质的营养（医）师建议下，避免或减轻营养素缺乏或不足，逐渐达到并维持合理体重，保持机体适宜瘦体组织及肌肉量。(A，1a) ●恶性肿瘤康复期患者接受营养支持可减少营养相关不良事件或疾病发生风险，最大程度提高生活质量。(A，1a)3 能 量 及 营 养 素 供 给3.1能量 ●恶性肿瘤康复期患者的能量推荐可参考健康人群标准及患者体力活动状况等，予以25～35kcal/kg/d，再根据患者实际能量需求进行调整。(C，4) ●如存在摄入不足，需考虑提高膳食摄入的能量密度。(A，2a)3.2碳水化合物 ●恶性肿瘤康复期患者，如不存在胰岛素抵抗，其比例应为50%～65%；如存在胰岛素抵抗，碳水化合物供能应占总能量40%或更低(B，2b)。 ●在胃肠功能允许的条件下，应增加全谷物食物、蔬菜和水果摄入，限制添加糖摄入。(B，2b)3.3蛋白质 ●肝肾功能无明显异常者，应摄入充足蛋白质，达到1.0～1.5g/(kg·d)。优质蛋白质应占总蛋白量的50%以上。(B，2b)3.4脂肪 ●如不存在胰岛素抵抗，膳食脂肪供能应占全日总能量20%～35%。如存在胰岛素抵抗，可在保证必需脂肪酸供应的基础上，增加MCT供给；并减少碳水化合物的供能比，优化糖脂比例。(B，2b) ●应限制饱和脂肪摄入，增加n-3多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸摄入。(B，2b)3.5 营养素补充剂 ●经均衡膳食摄入必需的各类微量营养素，无必要时不盲目使用营养素补充剂。(B，2a) ●在膳食摄入营养素不足，或经生化检查或临床表现证实存在某类营养素缺乏或不足时，可经有资质的营养（医）师评估后使用营养素补充剂。(D，5)3.6营养支持 ●存在营养风险的患者应及时就诊于有资质的营养（医）师，经营养咨询加强膳食营养供给，必要时加用口服营养补充（ONS）或特殊医学用途配方食品。如膳食摄入未改善营养状况，或未满足60%目标能量需求超过1周，可依次选择肠内或肠外营养。(B，2b)4 膳食模式 ●恶性肿瘤完全缓解患者食物应多样化，多吃新鲜蔬果和全谷物食品，摄入充足的鱼、禽、蛋、乳和豆类，减少红肉，限制加工肉类摄入。(B，2b) ●恶性肿瘤完全缓解患者如存在早饱、纳差等症状，建议少量多餐，减少餐时液体摄入。餐间补充水分。(B，2b)5 运动和心理治疗 ●恶性肿瘤康复期患者可在专业人士指导下选择适合自身特点的规律性身体活动，并遵循循序渐进原则。(A，2a) ●对恶性肿瘤康复期患者的心理问题应及时应用心理疗法进行干预。(A，2a)专家工作组组 长：于 康副 组 长：李增宁 丛明华 方 玉 张片红成 员：李融融 李春微 崔 敏 应 捷学术顾问：杨月欣 石汉平 薛长勇评阅专家：杨月欣 翟凤英 程义勇 苏宜香 杨晓光 郭俊生 郭长江 全文发表于《营养学报》2017年39卷4期321-326页

低盐低脂低升糖指数一周食谱（胃溃疡适用）1800kcal/d能量编制食谱患者情况：男 53岁 身高172cm 体重78kg 血压124/84mmHg 患者要求：高血糖 、血脂，胃溃疡，肾功正常，无其他病史。饮食习惯：早餐 豆浆、窝头、炒菜；午餐 馒头、炒菜；晚餐 窝头、炒菜。餐 次编制原则周一周二周三周四周五食 物 名 称食 物 名 称食 物 名 称食 物 名 称食 物 名 称早餐大豆类30g谷类75g蔬菜150g蛋类50g1.豆浆400ml2.三合面窝头（面粉35g,豆面20g,玉米面20g）3.菠菜炒鸡蛋(菠菜150g，鸡蛋50g)1.豆浆400ml2.全麦馒头（全麦粉75g）3.丝瓜炒鸡蛋（鸡蛋50g，丝瓜150g）1.豆浆400ml2.素包（面粉75g，白菜80g，木耳10g，鸡蛋15g）3. 清炒紫甘蓝（紫甘蓝150g）4.鸡蛋羹（鸡蛋40g）1.豆浆400ml2.黑米窝头（面粉40g,黑米面35g）3.冬瓜烧海米（冬瓜150g，海米10g）4. 煮鸡蛋（鸡蛋50g）1.豆浆400ml2.素馅饼（面粉75g，胡萝卜40g，木耳10g，鸡蛋15g）3.茶叶蛋（鸡蛋50g）午餐谷类100g蔬菜250g肉类50g1.黑米馒头（面粉50g,黑米面50g）2.豆角炖肉（瘦猪肉50g，豆角100g）3.素炒茼蒿（茼蒿150g）1.玉米面窝头（面粉50,玉米面50g）2.清蒸鲳鱼（鲳鱼80g）3.炒三丝（绿豆芽200g，青椒50g，胡萝卜50g）1.燕麦米饭(大米70g,燕麦30g)2.豉香牛肉（酱牛肉50g)3.蚝油生菜（生菜200g）1.荞麦米饭(大米70g, 荞麦30g)2.西兰花炒虾仁（西兰花120g，胡萝卜50g，虾仁50g）3. 清炒卷心菜（卷心菜80g）1. 三合面窝头（面粉40g,豆面30g,玉米面30g）2.香菇鸡块（香菇20g,鸡块80g）3.西葫炒木耳（西葫150g,水发木耳50g）晚餐谷类100g蔬菜200g肉类25g1.椒盐烧饼（面粉100g, 椒盐5g）2.肉末娃娃菜（瘦猪肉25g，娃娃菜200g）3.西葫蛋汤（西葫50g，鸡蛋20g,虾皮10g）1.二米饭（大米60g，小米40g)2.肉丝香干炒油菜(瘦猪肉25g, 香干20 g, 油菜150g)3.菌菇汤（金针菇20g、杏鲍菇20g、香菇10g）1.三合面窝头（面粉40g,豆面30g,玉米面30g）2.肉片焖扁豆（瘦猪肉25g，扁豆150g）3. 小白菜豆腐汤（小白菜50g、豆腐25g、海米10g） 1. 全麦馒头（全麦粉100g）2.蚝油油麦菜（油麦菜200g）3.黄豆猪脚汤（猪脚25g、黄豆15g）1.二米饭（大米60g，小米40g）2、菜椒肉丝（菜椒150g，瘦肉25g）4、虾仁嫩豆腐汤（虾仁30g、豆腐100g）加餐奶200g水果200g牛奶250ml小西红柿200g酸奶250ml小黄瓜200g牛奶250ml苹果100g酸奶250ml小西红柿200g牛奶250ml小黄瓜200g注：全天烹调用油20-30g，盐4-6g胃溃疡膳食治疗的目的：1.减轻机械性和化学性刺激，抑制和中和胃酸分泌，保护胃肠道上皮组织和抵抗力2.缓解和减轻疼痛3.改善营养状况，纠正贫血4.促进溃疡愈合，预防并发症饮食注意：1.减少粗糙和辛辣刺激的食物，如整餐的粗粮、韭菜、芹菜、雪菜、竹笋等；咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤、辣椒、芥末、咖喱等。2.禁忌易产酸及生冷难消化的食物，产酸食物如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等；易产气食物如生葱、生蒜、生萝卜、洋葱等；生冷食物如大量冷饮、冷拌菜。3.烹调方法 可选用蒸、煮、汆、软烧、焖等，不易用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等。4.睡前加餐可减轻饥饿性疼痛，有利于睡眠，可在睡前加一包牛奶。5.进食时应心情舒畅、细嚼慢咽，以利消化。本文系田雪芳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

为规范特殊医学用途配方食品注册行为，加强注册管理，保证特殊医学用途配方食品质量安全，食品药品监管总局制定颁布了《特殊医学用途配方食品注册管理办法》（以下简称《办法》）。该《办法》将于2016年7月1日实施。现就有关问题说明如下： 一、为什么制定《办法》？ 由于特殊医学用途配方食品食用人群的特殊性和敏感性，上世纪80年代末，基于临床需要，特殊医学用途配方食品以肠内营养制剂形式进入中国，按照药品进行监管，经药品注册后上市销售。国务院卫生行政部门分别于2010年、2013年公布了《食品安全国家标准 特殊医学用途婴儿配方食品通则》（GB25596-2010）、《食品安全国家标准 特殊医学用途配方食品通则》（GB29922-2013）、《食品安全国家标准 特殊医学用途配方食品良好生产规范》（GB29923-2013）等食品安全国家标准，对特殊医学用途配方食品的定义、类别、营养要求、技术要求、标签标识要求和生产规范等作出了进一步规定。《食品安全国家标准 特殊医学用途配方食品通则》（GB29922-2013）的规定，特殊医学用途配方食品的配方应以医学和（或）营养学的研究结果为依据，其安全性及临床应用（效果）均需要经过科学证实。特殊医学用途配方食品的生产条件应符合国家有关规定。 2015年4月24日，第十二届全国人大常委会第十四次会议修订通过的《食品安全法》第八十条规定“特殊医学用途配方食品应当经国务院食品药品监督管理部门注册。注册时，应当提交产品配方、生产工艺、标签、说明书以及表明产品安全性、营养充足性和特殊医学用途临床效果的材料”。 为贯彻落实修订的《食品安全法》，保障特定疾病状态人群的膳食安全，进一步规范特殊医学用途配方食品监管，有必要制定《办法》。按照依法严格注册、简化许可审批程序、产品注册与生产许可相衔接的修订思路和原则，食品药品监管总局制定了该《办法》，主要规定了特殊医学用途配方食品申请与注册条件和程序、产品研制要求、临床试验要求、标签和说明书要求，以及监督管理和法律责任等相关内容。 二、《办法》中的特殊医学用途配方食品有哪些？ 《办法》中的特殊医学用途配方食品是指为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品，包括适用于0月龄至12月龄的特殊医学用途婴儿配方食品和适用于1岁以上人群的特殊医学用途配方食品。 其中，适用于0月龄至12月龄的特殊医学用途婴儿配方食品包括无乳糖配方食品或者低乳糖配方食品、乳蛋白部分水解配方食品、乳蛋白深度水解配方食品或者氨基酸配方食品、早产或者低出生体重婴儿配方食品、氨基酸代谢障碍配方食品和母乳营养补充剂等；适用于1岁以上人群的特殊医学用途配方食品，包括全营养配方食品、特定全营养配方食品、非全营养配方食品。 全营养配方食品，是指可作为单一营养来源满足目标人群营养需求的特殊医学用途配方食品。 特定全营养配方食品，是指可作为单一营养来源满足目标人群在特定疾病或者医学状况下营养需求的特殊医学用途配方食品。常见特定全营养配方食品有：糖尿病全营养配方食品，呼吸系统疾病全营养配方食品，肾病全营养配方食品，肿瘤全营养配方食品，肝病全营养配方食品，肌肉衰减综合征全营养配方食品，创伤、感染、手术及其他应激状态全营养配方食品，炎性肠病全营养配方食品，食物蛋白过敏全营养配方食品，难治性癫痫全营养配方食品，胃肠道吸收障碍、胰腺炎全营养配方食品，脂肪酸代谢异常全营养配方食品，肥胖、减脂手术全营养配方食品。 非全营养配方食品，是指可满足目标人群部分营养需求的特殊医学用途配方食品，不适用于作为单一营养来源。常见非全营养配方食品有：营养素组件（蛋白质组件、脂肪组件、碳水化合物组件），电解质配方，增稠组件，流质配方和氨基酸代谢障碍配方。 三、何种情形下需要按照《办法》的规定进行注册？ 《办法》规定在我国境内生产销售的特殊医学用途配方食品和向我国境内出口的特殊医学用途配方食品，需经食品药品监管总局注册批准。但是，医疗机构配制供病人食用的营养餐，如病号饭等，不适用本《办法》。 四、特殊医学用途配方食品注册和食品生产许可的关系？ 《食品安全法》第三十五条规定，从事食品生产应当依法取得许可；第八十条规定，特殊医学用途配方食品应当经国务院食品药品监督管理部门注册。因此，取得产品注册证书与食品生产许可证是境内企业生产特殊医学用途配方食品的必要条件。在具体程序上，拟在我国境内生产并销售特殊医学用途配方食品的生产企业，首先，应当依法取得相应经营范围的营业执照；然后，根据《办法》规定的条件和程序提出特殊医学用途配方食品注册申请，取得产品注册证书后；再根据《食品生产许可管理办法》规定的条件和程序提出特殊医学用途配方食品的生产许可申请，取得对应产品的食品生产许可证后，方可生产特殊医学用途配方食品。 五、食品药品监管总局及其相关部门分别承担哪些审批审评职责？ 食品药品监管总局负责特殊医学用途配方食品的注册管理工作；总局行政许可受理机构（总局行政事项受理服务和投诉举报中心）负责注册申请的受理工作；总局食品审评机构（总局保健食品审评中心）负责注册申请的审评工作；总局食品核查机构（总局食品药品审核查验中心）负责注册审评过程中的现场核查工作；相关省级食品药品监管部门参与生产企业的现场核查等工作。 六、注册申请人应当符合哪些条件？ 注册申请人应当符合下列条件： （一）申请人应当是生产企业，包括拟向我国境内生产并销售特殊医学用途配方食品的生产企业和拟向我国境内出口特殊医学用途配方食品的境外生产企业。 （二）申请人应当具备相应的研发能力，设立特殊医学用途配方食品研发机构并配备专职的产品研发人员，研发机构中应当有食品相关专业高级职称以上或者相当专业能力的人员。 （三）申请人应当具备相应的生产能力，配备食品安全管理人员和食品专业技术人员，执行特殊医学用途配方食品良好生产规范和食品安全管理体系。 （四）申请人应当具备按照特殊医学用途配方食品国家标准规定的全部项目逐批检验的能力。 七、《办法》对特殊医学用途配方食品的注册程序是怎样规定的？ 《办法》明确规定了特殊医学用途配方食品注册程序： （一）行政受理。受理机构按照相关规定接收注册申请材料并做出是否受理的决定。 （二）技术审评。审评机构对申请材料进行审查，根据技术审评的实际需要，组织现场核查、抽样检验与专家论证等工作，并作出审查结论。 （三）现场核查。核查机构根据通知开展生产企业现场核查和临床试验现场核查，并出具核查报告。 （四）抽样检验。相关检验机构根据通知对试验样品进行抽样检验，并出具检验报告。 （五）行政审批。食品药品监管总局根据审查结论作出行政审批决定。 （六）制证发证。准予注册的，受理机构颁发注册证书。 八、《办法》对特殊医学用途配方食品的注册时限是怎样规定的？ 《办法》明确规定了特殊医学用途配方食品注册时限： （一）行政受理时限。受理机构在接收申请材料5个工作日内完成对申请材料的审查，作出是否受理的决定。 （二）技术审评时限。审评机构自收到受理材料之日起60个工作日内完成技术审评工作，并做出审查结论。特殊情况下需要延长审评时间的，经审评机构负责人同意可以延长30个工作日。根据技术审评需要补正资料、现场核查、抽样检验的，补正资料、现场核查时间、抽样检验时间不计算在技术审评时限内。 （三）补正资料时限。审评过程中需要申请人补正资料的，申请人应当在6个月内一次补正资料。 （四）现场核查时限。核查机构自接到通知之日起20个工作日内完成生产企业现场核查，并出具核查报告；自接到通知之日起40个工作日内完成临床试验现场核查，并出具核查报告。 （五）抽样检验时限。食品检验机构自接受委托之日起30个工作日内完成抽样检验。 （六）行政审批时限。食品药品监督管理总局自受理申请之日起20个工作日内作出是否准予注册的决定，但现场核查、抽样检验、技术审评所需时间不计算在行政审批时限内。 （七）制证发证时限。准予注册的，受理机构自决定之日起10个工作日内颁发注册证书；不予注册的，受理机构自决定之日起10个工作日内发出不予注册决定。 （八）境外注册时限。对于申请进口特殊医学用途配方食品注册的，应当根据境外生产企业的实际情况，确定境外现场核查和抽样检验的时限。 九、提出特殊医学用途配方食品注册申请，需要提交哪些材料？ 提出特殊医学用途配方食品注册申请，应当提交下列材料： （一）注册申请书。应当包括申请事项、产品情况、申请人信息、其他需要说明的问题、申报单位保证书等内容。 （二）技术资料。应当包括产品研发报告和产品配方设计及依据、生产工艺资料、产品标准要求、产品标签、说明书样稿。 （三）相关报告。应当包括试验样品检验报告、稳定性试验报告和其他检验报告，特定全营养配方食品还应当提交临床试验报告。 （四）证明材料。应当包括研发能力、生产能力和检验能力的证明材料以及其他证明材料。 （五）其他表明产品安全性、营养充足性以及特殊医学用途临床效果的材料。 十、《办法》如何解决技术审评中遇到的专业问题？ 总局食品审评机构对申请人提出的申请材料进行技术审评，并根据实际需要组织总局食品药品审核查验中心对生产企业与临床试验情况进行现场核查，组织相关检验机构对试验样品进行抽样检验。对审评过程中遇到的专业问题，审评机构从总局组建的特殊医学用途配方食品注册审评专家库中选取专家，对审评过程中遇到的问题进行论证，形成专家意见。 十一、《办法》对需要变更特殊医学用途配方食品注册证书及其附件载明内容是怎样规定的？ 申请人需要变更特殊医学用途配方食品注册证书及其附件载明事项的，应当向食品药品监管总局提出变更注册申请，并提交下列材料：（一）变更注册申请书。应当包括申请事项、产品情况、申请人信息、其他需要说明的问题、申报单位保证书等内容。（二）产品注册证书及其附件的复印件。（三）与变更注册申请相关的材料。 申请人变更产品配方、生产工艺等可能影响产品安全性、营养充足性以及特殊医学用途临床效果的，食品药品监管总局进行实质性审查，并按照注册申请的审批时限规定完成变更注册的审批工作；申请人变更企业名称、生产地址名称等不影响产品安全性、营养充足性以及特殊医学用途临床效果的，食品药品监管总局或者授权机构进行核实，在10个工作日内作出是否准予变更的决定。 十二、《办法》对注册证书到期需要延续的是怎样规定的？ 特殊医学用途配方食品注册证书有效期届满，需要继续生产或进口的，申请人应当在有效期届满6个月前，向食品药品监管总局提出延续注册申请，并提交下列材料：（一）延续注册申请书。应当包括申请事项、产品情况、申请人信息、其他需要说明的问题、申报单位保证书等内容。（二）产品注册证书及其附件的复印件。（三）产品注册有效期内质量安全管理情况、产品跟踪评价情况和质量管理体系自查报告。（四）与延续注册申请相关的材料。 国家食品药品监督管理总局根据需要对延续注册申请进行实质性审查，并按照注册申请的审批时限规定完成延续注册的审批工作。 十三、哪些特殊医学用途配方食品需要进行临床试验？ 特殊医学用途配方食品中特定全营养配方食品需要进行临床试验，具体指《食品安全国家标准 特殊医学用途配方食品通则》（GB29922-2013)附录A规定的13种食品。 十四、《办法》对临床试验有哪些要求？ 临床试验应当按照《特殊医学用途配方食品临床试验质量管理规范》开展，该规范对临床试验实施条件、临床试验方案内容、试验用样品管理、数据管理与统计分析、临床试验总结报告等事项进行了详细规定。 十五、临床试验用试验样品有哪些要求？ 用于临床试验用试验样品应当在符合特殊医学用途配方食品良好生产规范的条件下生产。样品所用原料、食品添加剂的质量要求、样品配方、生产工艺等与注册申报材料相关内容一致。试验样品经检验合格后方可用于临床试验。 十六、《办法》对特殊医学用途配方食品的标签主要有哪些规定？ 《办法》对特殊医学用途配方食品的标签标注进行了严格的规定，主要有： （一）标签和说明书内容应当一致，涉及特殊医学用途配方食品注册证书内容的，应当与注册证书内容一致，并标明注册号。标签已经涵盖说明书全部内容的，可不另附说明书。 （二）特殊医学用途配方食品的名称应当反映食品的真实属性，使用食品安全国家标准规定的分类名称或者等效名称。 （三）标签、说明书应当真实准确、清晰持久、醒目易读，不得涉及疾病预防、治疗功能。应当使用规范的中文标注产品名称、产品类别、配料表、配方特点、感官、适宜人群、不适宜人群、食用方法和食用量、不良反应、净含量和规格、生产日期和保质期、贮藏条件、注意事项及警示说明等内容。 （四）标签和说明书应当按照食品安全国家标准的规定在醒目位置标示下列内容： 1.请在医生或者临床营养师指导下使用； 2.不适用于非目标人群使用； 3.本品禁止用于肠外营养支持和静脉注射； 十七、可否通过网络提交注册申请并查询注册审批进度？ 《办法》实施之日起，特殊医学用途配方食品注册审批审评信息化系统将同步开通，申请人可以通过网络，登录信息系统按要求提交电子材料，并按规定在总局受理大厅提交纸质材料。注册申请受理后，申请人可将信息系统中查询注册审批审评的具体进度。 十八、申请人在注册申请过程中有隐瞒真相或欺骗行为的如何处置？ 申请人隐瞒真实情况或者提供虚假材料申请注册的，食品药品监管总局不予受理或者不予注册，并给予警告；申请人在1年内不得再次申请注册。 申请人以欺骗、贿赂等不正当手段取得注册证书的，食品药品监管总局撤销注册证书，并处1万元以上3万元以下罚款。被许可人在3年内不得再次申请注册。 十九、特殊医学用途配方食品注册证书可否转让？ 特殊医学用途配方食品注册证书不得转让。《办法》规定，伪造、涂改、倒卖、出租、出借、转让特殊医学用途配方食品注册证书的，由县级以上食品药品监管部门责令改正，给予警告，并处1万元以下罚款；情节严重的，处1万元以上3万元以下罚款。 二十、擅自变更注册证书载明事项的如何处罚？ 特殊医学用途配方食品生产企业应当按照批准注册的产品配方、生产工艺等技术要求组织生产，保证特殊医学用途配方食品安全。申请人需要变更特殊医学用途配方食品注册证书载明事项的，应当向食品药品监管总局提出变更注册申请。变更注册申请未经批准前，应严格按照已批准的注册证书组织生产；变更注册申请经批准后，应严格按照变更后的注册证书组织生产。 注册人变更不影响产品安全性、营养充足性以及特殊医学用途临床效果的事项，未依法申请变更的，由县级以上食品药品监管部门责令改正，给予警告；拒不改正的，处1万元以上3万元以下罚款。注册人变更影响产品安全性、营养充足性以及特殊医学用途临床效果的事项，未依法申请变更的，由县级以上食品药品监管部门依照食品安全法第一百二十四条的规定进行处罚。

1岁━3岁幼儿喂养指南 1岁-3岁的幼儿正处在快速生长发育时期，对各种营养素的需求相对较高，同时幼儿机体各项生理功能也在逐步发育完善，但是对外界不良刺激的防御性能仍然较差，因此对于幼儿膳食安排，不能完全与成人相同，需要特别关照。（一）继续给予母乳喂养或其他乳制品，逐步过渡到食物多样可继续给予母乳喂养直至到2岁（24月龄），或每日给予不少于相当于350ml液体奶的幼儿配方奶粉，但是不宜直接用普通液态奶、成人奶粉或大豆蛋白粉等。建议首选适当的幼儿配方奶粉，或给予强化了铁、维生素A等多种微量营养素的食品。因条件所限，不能采用幼儿配方奶粉者，可将液态奶稀释，或与淀粉、蔗糖类食物调制，喂给幼儿。如果有而不能摄入适量的奶制品时，需要通过其他途径补充优质蛋白质和钙质。可用100g左右的鸡蛋（约2个）经适当加工来代替，如蒸蛋羹等。当幼儿满2岁时，可逐渐停止母乳喂养，但是每天应继续提供幼儿配方奶粉或其他的乳制品。同时，应根据幼儿的牙齿发育情况，适时增加细、软、烂的膳食，种类不断丰富，数量不断增加，逐渐向食物多样过渡。 纯奶与配方奶的选择个人经验：天天一岁8个月的时候，我因外出培训给他断奶了，但一直给家人强调配方奶粉的重要性，尽量保证400ml/天的配方奶，有时候也会给他一盒普通纯牛奶，市面上常见的特仑苏，金典这种蛋白质能到3.6g/100ml,大人喝的我买过安佳，兰雀，爱氏晨曦，全脂的蛋白含量和口感都不错，一盒蛋白质含量相当于一个半的鸡蛋。因为普通牛奶不像配方奶粉一样在蛋白质构成和营养素需求上针对年龄做了调整强化，所以喝普通牛奶的时候要注意其它食物种类要丰富一些。 （二）选择营养丰富、易消化的食物幼儿食物的选择应根据营养全面丰富、易于消化的原则，应充分考虑满足能量需要，增加优质蛋白质的摄入，以保证幼儿生长发育的需要；增加铁质的供应，以避免铁缺乏和缺铁性贫血的发生。鱼类脂肪有利于儿童神经系统发育，可适当选用鱼虾类食物，尤其是海鱼类。对于1岁-3岁幼儿，应每月选用猪肝75g（一两半），或鸡肝50g（一两），或羊肝25g，做成肝泥，分次食用，以增加维生素A的摄入量。不宜直接给幼儿食用坚硬的食物、易误吸入器官的硬壳果类（如花生）、腌制食品和油炸类食品。 个人经验：全天肉蛋加起来的生重要在2-3两之间，所以在奶奶或姥姥每天早上给他一个鸡蛋的基础上，我会买肉松，做自制鸡肉肠，买各种荤素搭配的儿童水饺，晚上做鱼虾保证他的蛋白质。 （三）采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食幼儿膳食应专门单独加工、烹制，并选用合适的烹调方式和加工方式。应将食物切碎煮烂，易于幼儿咀嚼、吞咽和消化，特别注意要完全去除皮、骨、刺、核等；大豆、花生等硬果类食物，应先磨碎，制成泥湖浆等状态进食；烹调方法上，应采用蒸、煮、炖、煨等烹调方式，不宜采用油炸、烤、烙等方式。口味以清淡为好，不应过咸，更不宜食辛辣刺激性食物，尽可能少用或不用含味精或鸡精、色素、糖精的调味品。要注意花样品种的交替更换，以利于幼儿保持对进食的兴趣。（四）在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养幼儿饮食要一日5餐-6餐，即一天进主食三次，上下午两主餐之间各安排以奶类、水果和其他细软面食为内容的加餐，晚饭后也可加餐或零食，但睡前应忌食甜食，以预防龋齿。要重视幼儿饮食习惯的培养，饮食安排上要逐渐做到定时、适量、有规律地进餐，不随意改变幼儿的进餐时间和进餐量；鼓励和安排较大幼儿与家人一同进餐，以利于幼儿日后能更好地接受家庭膳食；培养孩子集中精力进食，停止其他活动；家长应以身作则，用；良好的饮食习惯影响幼儿，使幼儿避免出现偏食、挑食的不良习惯。要创造良好的进餐环境，进餐场所要安静愉悦，餐桌椅、餐具可适当儿童化，鼓励、引导和教育儿童使用匙、筷等自主进餐。（五）鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦与肥胖由于奶类和普通食物中维生素D含量十分有限，幼儿单纯依靠普通膳食难以满足维生素D需要量。适宜的日光照射可促进儿童皮肤中维生素D的形成，对儿童钙质吸收和骨骼发育具有重要意义。每日安排幼儿1小时-2小时的户外游戏与活动，既可接受日光照射，促进皮肤中维生素D的形成和钙质吸收，又可以通过体力活动实现对幼儿体能、智能的锻炼培养和维持能量平衡。正确选择零食品种，合理安排零食时机，使之既可增加儿童对饮食的兴趣，并有利于能量补充，又可避免影响主餐食欲和进食量。应以水果、乳制品等营养丰富的食物为主，给予零食的数量和时机以不影响幼儿主餐食欲为宜。应控制纯能量类零食的食用量，如果糖、甜饮料等含糖高的食物。鼓励儿童参加适度的活动和游戏，有利于维持儿童能量平衡，使儿童保持合理体重增长，避免儿童瘦弱、超重和肥胖。 个人经验：从出生到现在，维生素D或者AD组合基本没断过，最近天气转暖，每天都在户外玩，才停。 （六）每天足量饮水，水是人体必需的营养素，是人体结构、代谢和功能的必要条件。小儿新陈代谢相对高于成人，对能量和各种营养素的需要量也相对更多，对水的需要量也更高。1岁-3岁幼儿每日每千克体重约需水125ml，全日总需水量约为1250ml-2000ml。幼儿需要的水除了来自营养素在体内代谢生成的水和膳食食物所含的水分（特别是奶类、汤汁类食物含水较多）外，大约有一半的水需要通过直接饮水来满足，约600ml-1000ml。幼儿的最好饮料是白开水。目前市场上许多含糖饮料和碳酸饮料含有葡萄糖、碳酸、磷酸等物质，过多地饮用这些饮料，不仅会影响孩子的食欲，使儿童容易发生龋齿，而且还会造成过多能量摄入，从而导致肥胖或营养不良等问题，不利于儿童的生长发育，应该严格控制摄入。 （七）定期监测生长发育状况身长和体重等生长发育指标反应幼儿的营养状况，父母可以在家里对幼儿进行定期的测量，1岁-3岁幼儿应每2个月-3个月测量1次。 （八）确保饮食卫生。

营养科的常见问题诊治，与日常饮食状况和疾病息息相关。 来营养科之前需 准备身高、体重、近半年或者一到三个月的体重变化情况，近期所做的营养相关检查，主要四个方面 1.血常规 反应贫血，淋巴免疫能力 2.生化 白蛋白，前白蛋白反应蛋白水平 甘油三酯 胆固醇反应血脂水平 葡萄糖 糖化血清蛋白 反应血糖水平 3.人体成分分析 减重人群适用 4.既往病历，了解基础疾病 本文系田雪芳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

3—6岁学龄前儿童食谱1500kcal/d能量编制食谱（4.18-4.22日）餐 次（用餐时间）编制原则周一食谱周二食谱周三食谱周四食谱周五食谱食物种类食 物 名 称食 物 名 称食 物 名 称食 物 名 称食 物 名 称早餐（8:00）谷类50g蛋类50g蔬菜100g1、荠菜肉小馄饨(面粉15g、荠菜40g、猪肉10g)2、五香鹌鹑蛋（鹌鹑蛋30g）3、香椿炒鸡蛋（香椿60g、鸡蛋20g）1、虾仁蛋炒饭（大米40g、虾仁15g、鸡蛋30g）2、油焖黄瓜（黄瓜50g、胡萝卜30g）2、金针菇蛋花汤（金针菇10g、鸡蛋5g）1、海鲜饼（面粉30g、鸡蛋10g、鱿鱼30g、小葱10g）2、青菜沙拉（生菜30g、紫甘蓝30g、苦菊10g）3、菠菜酱猪肝汤（菠菜30、猪肝25g）1、三明治（面包50g、鸡蛋30g、沙拉5g、冰菜30g、黄瓜30g）2、牛奶燕麦（牛奶150ml、燕麦10g）1、佛手包（面粉25g、豆沙10g）2、拌青椒丝50g3、油麦菜蛋花珍珠琪（油麦菜40g、鸡蛋30g、面片10g）早点(10:00)水果200g1、酸奶200ml2、腰果20g3、饼干25g1、小西红柿100g2、香蕉100g1、 桑葚100g2、 苹果100g1、 火龙果100g2、 草莓100g1、 菠萝100g2、 橙子100g午餐(11:30)谷类50g蔬菜150g肉类75g1、椒盐花卷（面粉40g）2、肉片炒青椒（瘦肉40g、青椒70g）3、红烧茄子（茄子60g）4、丝瓜蛋汤（丝瓜30g、鸡蛋10g）1、葱油花卷（面粉30g）2、黄瓜木耳炒鸡蛋（黄瓜50g、水发木耳30g、鸡蛋15g）3、芹菜腰果虾仁（芹菜50g、腰果10g、虾仁30g）4、虾米冬瓜汤（冬瓜30g、虾米5g）1、奶馒头（面粉40g、奶粉5g）2、排骨海带汤（排骨80g、海带20g）3、凉拌番茄（番茄50g）4、百合西蓝花（西蓝花70g、百合10g）1、馒头（面粉40g）2、鸭肉黄豆汤（鸭肉80g、黄豆10g）3、肉末木耳（瘦肉10g、水发木耳50g）4、清炒油麦菜（油麦菜70g）1、黑米馒头（面粉35g、黑米粉4g）2、清蒸黄花鱼（黄花鱼120g）3、素炒三丝（豆腐丝、青椒丝、胡萝卜丝各30g）4、西红柿蛋汤（西红柿20g、鸡蛋10g）午点（2:30）奶类200g坚果20g谷类 25g1、草莓100g2、小金桔100g1、牛奶200ml2、栗子15g3、自制饼干25g1、酸奶200ml2、杏仁20g3、自制饼干25g1、枸杞冰糖雪梨200ml（枸杞5g、冰糖5g、梨30g）2、自制饼干25g3、核桃20g1、牛奶200ml2、饼干25g3、开心果20g晚餐（4:30）谷类50g大豆类25g蔬菜100g1、蓝莓山药泥（山药120g）2、笋炒肉丝（芦笋60g、瘦肉20g）3、葱拌豆干（豆干40g）4、奶香燕麦粥（燕麦10g）1、 紫薯米饭（大米20g、紫薯40g）2、 葱烧豆腐（北豆腐70g、大葱5g）3、韭菜爬虾炒鸡蛋（韭菜50g、爬虾20g、鸡蛋20g）4、绿豆小米粥（小米15g、绿豆5g）1、韭菜虾仁鸡蛋包（面粉30g、虾仁20g、韭菜90g、鸡蛋20g）2.甘蓝豆腐丝（甘蓝40g、豆腐丝35g）3、黑米粥（黑米5g、大米10g）1、牛肉土豆泥（土豆100g、牛肉碎20g）2、西芹炒香干（西芹70g、豆干30g）3、蒜蓉蒲公英（蒲公英30g）4、健脾山药粥（铁杆山药30g、大米10g）1、 糙米饭（糙米10g、大米30g）2、清炒豆芽（豆芽70g）3、扇贝黄瓜丁（黄瓜50g、扇贝20g）4、小米红枣枸杞粥（小米10g、红枣5g、枸杞3g）解析：本期谈一谈主食： 细心的小朋友可能发现，这周的食谱里有几天的主食不再是馒头、米饭这类常见的粮谷类食物，换成了平时做菜吃的山药、土豆，为什么拿山药、土豆这类薯类做主食呢？因为它们和芋头、地瓜、紫薯都属于薯类。薯类的淀粉含量比普通蔬菜高，是货真价实的低脂肪高纤维食品。并且其钾的含量丰富，让苹果橘子们都自愧不如，按干物质计算，更是精白大米的十倍以上。薯类们不仅含有粮食当中压根没有的维生素C，更富含多种B族维生素，还有抗氧化的多酚类成分、如山药含有提高免疫力的粘蛋白成分，紫薯含有大量柔软的纤维，对预防便秘特别有益。薯类当成主食吃，既不必加盐，也不必加糖，更不必加油，就能发挥它们原有的营养优势。同时，薯类作为主食，与大米白面相比，血糖上升速度慢，饱腹作用强，能帮助预防肥胖。用薯类替代粮食，每天的总淀粉数量不仅不会升高，而且还可能有所下降；而维生素摄入量却会大幅度提高，纤维多了，矿物质也多了，对于提高一日当中的营养质量，养成良好的饮食习惯，大有裨益。答家长问：为什么现在的晚餐中肉变少了？关于减少肉类，增加大豆制品：在最新版的《学龄前儿童膳食指南》中指出，学龄前儿童应每天饮奶，常吃大豆及其制品。学龄前儿童每日平均骨骼钙储留量为100mg~150mg，学龄前儿童钙的适宜摄入量为800mg/d。目前我国居民膳食提供的钙普遍偏低，因此，对处于快速生长发育阶段的学龄前儿童，应鼓励每日饮奶。建议每日牛奶的基础上，增加含钙丰富的大豆制品。大豆是我国的传统食品，含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素B1、维生素B2、烟酸等。为提高蛋白质摄入量及避免城市中由于过多消费肉类等带来的不利影响，建议常吃大豆及其制品。理论推荐大豆类25g，相当于豆干50g、北豆腐75g、南豆腐150g、豆浆400ml，这也就是晚餐多素食，而多了很多豆制品的原因。

炎性肠道疾病IBD病人由于食物摄入不足、吸收不良、腹泻及出血等，普遍存在营养不良，且多为蛋白质一热量缺乏性营养不良。表现为体重下降、低蛋白血症、贫血、水及电解质紊乱、维生素缺乏等。【营养支持的实施要点】1．IBD早期病人无需禁食，可给予EN治疗。选择高蛋白、高维生素饮食，适当限制膳食纤维的入量，避免刺激性食物。2．常有贫血现象，应及时纠正。CD的贫血是多因素的结果，需注意补给铁剂、叶酸和维生素B12等。而UC病人多为单纯缺铁所引起，应给予足够铁剂。3．IBD病人吸收不良，易发生维生素缺乏，特别是脂溶性维生素的缺乏，应予补给维生素A、D、E、K等。4．腹泻可引起水和电解质的大量丢失，应及时纠正水和电解质紊乱，防止低钾、低钙、低镁血症的发生。5．IBD病人微量元素吸收障碍，丢失增加。在长期肠外营养时，应注意补充镁、铬、钼、铜等微量元素。儿童的锌缺乏可影响生长发育，应注意补充，6．某些特殊营养物质的应用：①ω-3脂肪酸具有抗炎症效应，能调理花生四烯酸代谢产物和白三烯的生成，抑制IL-1β和TNF的生成以及具有自由基清除作用，因此补充鱼油可改善肠道的病理损害，如天然鱼油脂肪乳剂，②谷氨酰胺制剂可改善肠粘膜上皮细胞的营养，刺激粘膜细胞的再生和抑制凋亡，改善胃肠道粘膜屏障。临床上可用20％谷氨酰胺二肽100ml，静脉滴注，b．i．d．；③生长激素：可以促进蛋白质合成，减轻炎症反应，促进损伤的肠粘膜细胞修复，维护肠粘膜屏障功能：④单克隆抗体：包括抗TNF-α单克隆抗体、可溶性TNF受体和γ一干扰素等，可用于免疫调理治疗，以减轻免疫反应。【附：原发病治疗要点】病变活动期需注意休息，应给予高热能、高蛋白质、低脂肪，富含维生素的少渣易消化食物。避免奶制品及化学性与机械性刺激的食物。摘自临床肠内及肠外营养操作指中华外科学会（临床营养支持学组）

中国老年人膳食指南一、食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收提要： 粗粮含丰富B族维生素、膳食纤维、钾、钙、植物化学物质等。老年人消化器官生理功能有不同程度的减退，咀嚼功能和胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少。因此老年人选择食物要粗细搭配，食物的烹制宜松软易于消化吸收。说明部分进一步释了1． 老年人吃粗粮有什么好处，2． 老年人一天要吃多少粗粮，3． 怎样使老年人的食物松软而易于消化。二、合理安排饮食，提高生活质量提要：家庭和社会应从各方面保证其饮食质量、进餐环境和进食情绪，使其得到丰富的食物，保证其需要的各种营养素摄入充足，以促进老年人身心健康，减少疾病，延缓衰老，提高生活质量。说明部分进一步释了1. 与家人一起进餐，其乐融融和2． 老年人营养需要特点。三、重视预防营养不良和贫血提要：60岁以上的老年人由于生理、心理和社会经济情况的改变，可能使老年人摄取的食物量减少而导致营养不良。另外随着年龄增长而体力活动减少，并因牙齿、口腔问题和情绪不佳，可能致食欲减退，能量摄入降低，必需营养素摄入减少，而造成营养不良。 60岁以上老年人低体重、贫血患病率也远高于中年人群。说明部分进一步释了1．体重不足对老年人健康有一系列的负面影响，2. 如何预防老年人的营养不良与体重不足，3. 贫血对老年人健康有哪些影响和4． 如何防治老年人贫血。四、多做户外活动，维持健康体重提要： 老年人适当多做户外活动，在增加身体活动量、维持健康体重的同时，还可接受充足紫外线照射，有利于体内维生素D合成，预防或推迟骨质疏松症的发生。说明部分进一步释了1. 老年人适当多做户外活动能延缓机体功能衰退2. 哪些户外活动适合老年人，3. 老年人运动四项原则和4. 老年人运动注意事项。《中国居民膳食指南》（2011年全新修订） 为了给居民提供最基本、科学的健康膳食信息，卫生部委托中国营养学会组织专家，制订了《中国居民膳食指南》（2011）。《膳食指南》以先进的科学证据为基础，密切联系我国居民膳食营养的实际，对各年龄段的居民摄取合理营养，避免由不合理的膳食带来疾病具有普遍的指导意义。今后10~20年，是中国改善国民营养健康的关键战略时期。希望全社会的广泛参与，大力推广和运用《中国居民膳食指南》，科学改善国民营养健康素质，为全面建设小康社会奠定坚实的人口素质基础。第一部分：一般人群膳食指南一般人群膳食指南适用于6岁以上人群，共有10个条目。“提要”是该条目的核心内容；“说明”阐述与该条目相关的知识或消费者关心的问题；“参考材料”提供一些研究资料或有用的数据。一、食物多样，谷类为主，粗细搭配提要：人类的食物是多种多样的。各种食物所含的营养成分不完全相同，每种食物都至少可提供一种营养物质。平衡膳食必须由多种食物组成，才能满足人体各种营养需求，达到合理营养、促进健康的目的。谷类食物是中国传统膳食的主体，是人体能量的主要来源。谷类包括米、面、杂粮，主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及B族维生素。坚持谷类为主是为了保持我国膳食的良好传统，避免高能量、高脂肪和低碳水化合物膳食的弊端。人们应保持每天适量的谷类食物摄入，一般成年人每天摄入250g~400g为宜。另外要注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮和全谷类食物。稻米、小麦不要研磨得太精，以免所含维生素、矿物质和膳食纤维流失。说明：重点论述了谷类为主是平衡膳食的基本保证；粗细搭配有利于合理摄取营养素；没有不好的食物，只有不合理的膳食，关键在于平衡；人体必需的营养素和食物成分有哪些？食物多样化才能摄入更多有益的植物化学物质以及怎样正确理解血糖生成指数等。同时还分析了人们对于谷类食物营养的认识误区，如：大米、面粉越白越好；主食吃得越少越好及吃碳水化合物容易发胖等。参考资料部分列举了我国居民谷类消费的现状；介绍了什么是营养强化食品和怎样看待营养素补充剂方面的知识；另外对近期传播较广的“食物酸碱平衡论”进行了一些讨论，说明排斥粮食和肉食是有害的。二、多吃蔬菜水果和薯类提要：新鲜蔬菜水果是人类平衡膳食的重要组成部分，也是我国传统膳食重要特点之一。蔬菜水果能量低，是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质的重要来源。薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维以及多种维生素和矿物质。富含蔬菜、水果和薯类的膳食对保持身体健康，保持肠道正常功能，提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血压等慢性疾病风险具有重要作用。推荐我国成年人每天吃蔬菜300g~500g，水果200g~400g，并注意增加薯类的摄入。 说明：分别论述了蔬菜的营养特点，水果的营养特点和薯类的营养特点；介绍了深色蔬菜的概念，怎样选择蔬菜，怎样合理烹调蔬菜和如何吃薯类；说明了膳食纤维是人体必需的膳食成分以及蔬菜与水果不能相互替换的道理。参考资料部分介绍了什么是植物化学物质？讨论了蔬菜水果与癌症预防的关系、与心血管疾病预防的关系、与2型糖尿病预防的关系及蔬菜水果与控制体重和防治便秘的关系。此外还列举了常见蔬菜和水果的营养成分，富含维生素C的蔬菜和水果，富含胡萝卜素的蔬菜和水果和富含钾的蔬菜和水果等资料。三、每天吃奶类、大豆或其制品提要：奶类营养成分齐全，组成比例适宜，容易消化吸收。奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外，含钙量较高，且利用率也很高，是膳食钙质的极好来源。各年龄人群适当多饮奶有利于骨健康，建议每人每天平均饮奶300ml. 饮奶量多或有高血脂和超重肥胖倾向者应选择低脂、脱脂奶。大豆含丰富的优质蛋白质、必需脂肪酸、多种维生素和膳食纤维，且含有磷脂、低聚糖，以及异黄酮、植物固醇等多种植物化学物质。应适当多吃大豆及其制品，建议每人每天摄入30g~50g大豆或相当量的豆制品。 说明：阐述了奶及奶制品的营养价值和为什么我国居民要增加饮奶量；介绍了奶及奶制品的常见品种，提醒消费者含乳饮料不等同于奶以及脱脂奶或低脂奶适用于哪些人；说明了饮奶可促进儿童生长发育、饮奶有利于预防骨质疏松及每日喝多少奶合适的道理。另外还介绍了大豆及其制品的营养特点和鼓励国人增加大豆及其制品消费的的根据。 参考资料：着重批驳了“喝牛奶会致癌”的观点，用充分的科学证据说明这种观点缺乏科学依据，也不符合我国国情。另外还附录了各种奶及奶制品、豆类及豆制品的营养素含量以便查询。四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 提要:鱼、禽、蛋和瘦肉均属于动物性食物，是人类优质蛋白、脂类、脂溶性维生素、B族维生素和矿物质的良好来源，是平衡膳食的重要组成部分。瘦畜肉铁含量高且利用率好。鱼类脂肪含量一般较低，且含有较多的多不饱和脂肪酸；禽类脂肪含量也较低，且不饱和脂肪酸含量较高；蛋类富含优质蛋白质，各种营养成分比较齐全，是很经济的优质蛋白质来源。 目前我国部分城市居民食用动物性食物较多,尤其是食入的猪肉过多。应适当多吃鱼、禽肉，减少猪肉摄入。相当一部分城市和多数农村居民平均吃动物性食物的量还不够，还应适当增加。动物性食物一般都含有一定量的饱和脂肪和胆固醇，摄入过多可能增加患心血管病的危险性。说明：分别论述了鱼类和其他水产动物的营养价值，禽类的营养价值，蛋类及蛋制品的营养价值及畜肉类的营养价值；解释了如何选择动物性食品、怎样合理烹调鱼、禽、蛋和瘦肉以及饱和脂肪酸与人体健康的关系。 参考资料：列举了目前我国居民的动物性食品消费水平，怎样科学评价胆固醇，同时列表载明常见鱼类的脂肪含量及脂肪酸组成情况，比较了禽类、畜肉类及蛋类的脂肪含量及脂肪酸组成；列表比较了常见动物性食物蛋白质含量及 常见动物性食物的胆固醇含量。五、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食提要：脂肪是人体能量的重要来源之一，并可提供必需脂肪酸，有利于脂溶性维生素的消化吸收，但是脂肪摄入过多是引起肥胖、高血脂、动脉粥样硬化等多种慢性疾病的危险因素之一。膳食盐的摄入量过高与高血压的患病率密切相关。食用油和食盐摄入过多是我国城乡居民共同存在的营养问题。为此，建议我国居民应养成吃清淡少盐膳食的习惯，即膳食不要太油腻，不要太咸，不要摄食过多的动物性食物和油炸、烟熏、腌制食物。说明：论述了为什么要食用烹调油和烹调油的营养特点，每天烹调油摄入量不宜超过25g或30g的依据。告诫消费者要远离反式脂肪酸和油炸食品不宜多吃。还说明我们为什么要吃盐，吃盐多了对健康的危害，一天吃多少食盐合适以及在日常生活中如何减少食盐摄入量。参考资料：列举了市场上各类常见的烹调油，解释了氢化油和不要忘记钾盐的营养学意义。另外列表比较了常用食用油脂中主要脂肪酸的组成、常用食物的钠含量和常用食物的含钾量。六、食不过量，天天运动，保持健康体重提要：进食量和运动是保持健康体重的两个主要因素，食物提供人体能量，运动消耗能量。如果进食量过大而运动量不足，多余的能量就会在体内以脂肪的形式积存下来，增加体重，造成超重或肥胖；相反若食量不足，可由于能量不足引起体重过低或消瘦。正常生理状态下，食欲可以有效控制进食量，不过有些人食欲调节不敏感，满足食欲的进食量常常超过实际需要。食不过量对他们意味着少吃几口，不要每顿饭都吃到十成饱。由于生活方式的改变，人们的身体活动减少，目前我国大多数成年人体力活动不足或缺乏体育锻炼，应改变久坐少动的不良生活方式，养成天天运动的习惯，坚持每天多做一些消耗能量的活动。说明：部分阐述了与健康体重及适量活动相关的14个问题：1、 健康体重的判断标准是什么？2. 能量平衡怎样影响体重？3. 体重异常有什么危害？4. 目前我国居民体重情况和参加运动锻炼的现状，5．怎样理解食不过量，成年人每日大约应该吃多少？6. 胖子是一口口吃出来的，7、什么叫身体活动？8、运动对健康的有益作用，9．健康成年人的适宜身体活动量是多少？10．如何掌握适宜的运动强度？11．坚持锻炼才能持久受益，也使运动更加安全，12. 锻炼应量力而行，循序渐进，13．运动时应该注意的安全事项，14．控制体重应当减少能量摄入和增加身体活动并重。参考资料：解释了瘦体重（又称去脂体重）的意义；列出了儿童及青少年的正常身高与体重曲线图、判断超重和肥胖的数据表、常见身体活动的强度和千步当量数，以及这些图表的使用说明。七、三餐分配要合理，零食要适当提要：合理安排一日三餐的时间及食量，进餐定时定量。早餐提供的能量应占全天总能量的25%～30%，午餐应占30%～40%，晚餐应占30%～40%，可根据职业、劳动强度和生活习惯进行适当调整。一般情况下，早餐安排在6:30-8:30，午餐在11:30-13:30，晚餐在18:00-20:00进行为宜。要天天吃早餐并保证其营养充足，午餐要吃好，晚餐要适量。不暴饮暴食，不经常在外就餐，尽可能与家人共同进餐，并营造轻松愉快的就餐氛围。零食作为一日三餐之外的营养补充，可以合理选用，但来自零食的能量应计入全天能量摄入之中。说明：阐述了要合理分配三餐的时间和食物量，应天天吃早餐并保证营养充足，午餐要吃好，晚餐要适量的道理；告诫人们不暴饮暴食，在外就餐的一些注意事项以及如何选择和营造愉快的就餐环境。关于零食部分，解释了怎样合理选择零食，坚果好吃但不宜过量及吃零食要注意口腔健康等问题。参考资料：列表推荐了城市女性和男性居民一日三餐的各类食物摄入量。八、每天足量饮水，合理选择饮料提要：水是膳食的重要组成部分，是一切生命必需的物质，在生命活动中发挥着重要功能。体内水的来源有饮水、食物中含的水和体内代谢产生的水。水的排出主要通过肾脏，以尿液的形式排出，其次是经肺呼出、经皮肤和随粪便排出。进入体内的水和排出来的水基本相等，处于动态平衡。饮水不足或过多都会对人体健康带来危害。饮水应少量多次，要主动，不要感到口渴时再喝水。饮水最好选择白开水。饮料多种多样，需要合理选择，如乳饮料和纯果汁饮料含有一定量的营养素和有益膳食成分，适量饮用可以作为膳食的补充。有些饮料添加了一定的矿物质和维生素，适合热天户外活动和运动后饮用。有些饮料只含糖和香精香料，营养价值不高。有些人尤其是儿童青少年，每天喝大量含糖的饮料代替喝水，是一种不健康的习惯，应当改正。说明：解释了9个相关问题：1. 水是生命之源，2. 饮水不足或过多的危害，3. 人体水的来源和排出，4. 建议的饮水量，5. 饮水的时间和方式，6. 饮用水的分类和要求7. 不宜饮用生水、蒸锅水，8. 饮茶与健康，9. 合理选择饮料参考资料：按照GB10789《饮料通则》列举了饮料的分类和特点，列表说明了不同年龄、性别人群体内水总量占体重百分比、体内失水导致的体重下降百分比与相应症状以及正常人体每日水的出入量平衡。九、如饮酒应限量提要：在节假日、喜庆和交际的场合，人们饮酒是一种习俗。高度酒含能量高，白酒基本上是纯能量食物，不含其他营养素。无节制的饮酒，会使食欲下降，食物摄入量减少，以致发生多种营养素缺乏、急慢性酒精中毒、酒精性脂肪肝，严重时还会造成酒精性肝硬化。过量饮酒还会增加患高血压、中风等疾病的危险；并可导致事故及暴力的增加，对个人健康和社会安定都是有害的，应该严禁酗酒。另外饮酒还会增加患某些癌症的危险。若饮酒尽可能饮用低度酒，并控制在适当的限量以下，建议成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25g，成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15g。孕妇和儿童青少年应忌酒。说明：解释了与饮酒有关的6个问题：1．哪些人不应饮酒，2．不同酒的酒精含量，3．酒精饮料可提供能量，但营养素的含量很少，4．目前我国居民饮酒状况，5．过量饮酒的危害，6．限量饮酒，享受生活。参考资料：讨论了适量饮酒可能有好处；另外还列表说明体液中的乙醇含量与症状关系、酒精饮料中能量含量。十、吃新鲜卫生的食物提要：食物放置时间过长就会引起变质，可能产生对人体有毒有害的物质。另外，食物中还可能含有或混入各种有害因素，如致病微生物、寄生虫和有毒化学物等。吃新鲜卫生的食物是防止食源性疾病、实现食品安全的根本措施。正确采购食物是保证食物新鲜卫生的第一关。烟熏食品及有些加色食品可能含有苯并芘或亚硝酸盐等有害成分，不宜多吃。食物合理储藏可以保持新鲜，避免受到污染。高温加热能杀灭食物中大部分微生物，延长保存时间；冷藏温度常为4℃～8℃，只适于短期贮藏；而冻藏温度低达-12℃～-23℃，可保持食物新鲜，适于长期贮藏。烹调加工过程是保证食物卫生安全的一个重要环节。需要注意保持良好的个人卫生以及食物加工环境和用具的洁净，避免食物烹调时的交叉污染。食物腌制要注意加足食盐，避免高温环境。有一些动物或植物性食物含有天然毒素，为了避免误食中毒，一方面需要学会鉴别这些食物，另一方面应了解对不同食物去除毒素的具体方法。说明：阐述了和食品卫生有关的9个问题：1．为什么要求吃新鲜食物，2. 选择食物为什么要注意卫生，3．把好第一关：采购新鲜卫生的食物，4．注意鉴别食物新鲜度，5．可以品尝但不宜多吃的食物：熏制、腌制、酱制食品，6．怎样合理储藏食物，7．哪些措施能降低食物污染，8．烹调加工食物时有哪些卫生要求，9．常见的有毒动植物食物及其中毒预防措施。

营养是治疗疾病和健康长寿的保证。对患者来说，合理、平衡、及时的临床营养治疗极为重要。 营养治疗包括肠内营养 (enteral nutrition ， EN) 治疗和肠外营养 (parenteral nutrition ， PN) 治疗，而前者又分为饮食治疗和管喂营养治疗。 危重病人的营养治疗非常重要，俗话说“疾病三分治，七分养”，营养即在其中。任何时候都应遵循，如果胃肠存在，就应首先考虑使用肠内营养。与肠外相比，肠内营养经济、安全、方便，符合生理过程。 为提高临床营养治疗效果，规范临床营养治疗程序，在参照国内外相关资料的基础上，结合我们的经验，制订营养治疗指南，供临床应用参考。肠内营养指南一、适应证1、意识障碍、昏迷和某些神经系统疾病：如脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、脑炎等所致的昏迷患者，老年痴呆不能经口进食或精神失常、严重抑郁症、神经性厌食者等；2、吞咽困难和失去咀嚼能力：如咽下困难、口咽部外伤及手术后、重症肌无力者等；3、上消化管梗阻或手术：如食管炎症、化学性损伤等造成咀嚼困难或吞咽困难、食管狭窄梗阻、食管癌、幽门梗阻、吻合口水肿狭窄、胃瘫等；4、高代谢状态：如严重创伤、大面积烧伤、严重感染等所致机体高代谢、负氮平衡者；5、消化管瘘：通常适用于低流量瘘或瘘的后期，如食管瘘、胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘等。 对低位小肠瘘、结肠瘘及空肠喂养的胃十二指肠瘘效果最好 ；6、术前准备和术后营养不良：如术前肠管准备期间、术中有额外营养素丢失者等；7、炎性肠管疾病：如溃疡性结肠炎、 Crohn s 病等；8、短肠综合征：短肠综合征肠代偿阶段；9、胰腺疾病：急性胰腺炎肠功能恢复后、慢性胰腺功能不全者。 注意喂养管应插入近端空肠 10cm 以上 ， 营养制剂只能选用小分子低脂不需要消化即可吸收的要素膳 ，如维沃、爱伦多、大元素等；10、慢性营养不足：如恶性肿瘤、放疗、化疗患者及免疫缺陷疾病者等 ；11、器官功能不全：如肝、肾、肺功能不全或多脏器功能衰竭者；12、某些特殊疾病：急性放射病，各种脏器移植者，包括肾移植、肝移植、小肠移植、心脏移植、骨髓移植等；13、 肠外营养治疗不能满足要求时的补充或过渡。二、禁忌证1、完全性机械性肠梗阻、胃肠出血、严重腹腔感染；2、严重应激状态早期、休克状态、持续麻痹性肠梗阻；3、短肠综合征早期；4、高流量空肠瘘；5、持续严重呕吐、顽固性腹泻、严重小肠炎、严重结肠炎；6、胃肠功能障碍，或某些要求胃肠休息的情况；7、急性胰腺炎初期；8、3 个月以内婴儿、严重糖类或氨基酸代谢异常者，不宜使用要素膳 。三、并发症（一）胃肠并发症1、恶心、呕吐：主要是因有些营养液，高渗透压导致胃潴留，输注速度过快，乳糖不耐受，营养液脂肪含量过高等，特别是要素膳的口感差。可按上述病因，作相应处理，要素膳推荐使用管喂营养，不宜让患者直接口服；2、腹泻：主要原因有肠腔内渗透负荷过重、小肠对脂肪不耐受、乳糖不耐受、营养液被病菌污染、营养液温度过低、低蛋白血症等；3、便秘：原因有脱水、粪块嵌塞和肠梗阻。（二）代谢性并发症1、水代谢异常：最常见的是高渗性脱水，心、肾及肝功能不全时可发生水潴留；2、糖代谢异常：肠内营养液糖含量过高或应激状态下糖耐量下降可导致高血糖症。低血糖症多发生于长期应用要素膳而突然停止的患者；3、电解质和微量元素异常：常见的有血钾过高、血钠过低，其他情况较为少见；4、肝功能异常：与肠外营养相比，肠内营养治疗引起肝功能损害的比例很低，临床上可表现为肝脏有关酶指标升高，呈非特异性，可能为营养液中氨基酸进入肝内分解后产生的毒性作用，也可能是由于大量营养液吸收入肝，激发肝内酶系统新的活性增强所致；5、维生素缺乏：长期使用低脂的营养液配方，易发生必需脂肪酸及脂溶性维生素缺乏。其他如生物素有时也有缺乏的表现。（三）机械性并发症导管材料发展迅速，喂养管质地越来越软，对组织刺激越来越小，机械性并发症相对减少。主要有喂养管梗阻、鼻胃管溃疡等。对于健康知识缺乏患者，对其精神心理因素也应给予足够的重视。实施肠内营养之前，应详细解释肠内营养的意义、重要性及实施方法。实施过程中经常与患者沟通，了解心理生理反应，给予心理支持。（四）染性并发症主要由于营养液的误吸引起的吸人性肺炎和营养液污染所致的感染。四、注意事项1、选择恰当：正确估算患者营养需要量，选择合适的肠内营养设备、喂养途径及给予方式；2、细心观察：对老人、儿童和体弱患者，滴注时要注意胃肠是否通畅，是否有胃潴留，以免引起食物反流，导致吸人性肺炎；3、适当体位：胃内喂养应采取坐位、半坐位或床头抬高 30 °仰卧位以防反流或误吸， 输注结束后应维持此体位 30min ；4、管道通畅：每次管饲结束后，均需用温开水冲洗管道，同时用手指轻揉管壁，以便彻底清洗，保持管道通畅；保证营养液合适温度，夏季室温下直接输入，冬季可用热水袋置于管周，以提高液体的温度。5、加强护理：准确记录出入水量，观测皮肤弹性、口渴情况、脉搏、血压等症状，及体征；6、温度适宜：营养液温度为 37 ～ 42 ℃，过冷或过热均会引起患者不适，以接近体温为宜；7、渐增浓度：营养液浓度应从低浓度逐渐增至所需浓度，以防止腹胀、腹泻等消化系症状出现；浓度可从 5% 开始，逐渐增加至 25% ，最高可达 3O% ；8、注意速度：注意营养液输注速度，滴速应逐渐增加，使消化管有个适应过程。危重患者或老年患者宜选用蠕动泵控制速度， 速度最好控制在 120 ～ 150ml ／ h 。不要均匀持续输入，应有间歇时间，给胃肠以休息；夜间患者入睡时最好停用。病情许可，可用重力滴注或注射器推注 ，推注每次以不超过 250ml 为宜。 推注时不宜过猛，以防反胃误吸或呕吐；9、控制总量：成年患者每天至少 1000kcal( 1000m 1) 以上，最高可达 3000 ml 。如患者已禁食 2 天以上，开始使用时可给 1 ／ 3 量，次日给 1 ／ 2 量，第 3 天给全量。也可根据患者反应，逐渐增加；10、安全卫生：配制营养液时要保证卫生，输注前应检查营养液是否变质。 配好的营养液应放在 4 ℃ 冰箱中保存，保存期不超过 24h ；11、保护胃肠：卧床、昏迷患者长期使用管喂饮食，特别是用要素膳，或不含食物纤维肠内营养制剂时，常有胃肠功能逐渐减退，表现为胃容量变小，进食少量营养液体即可发生呕吐，并有结肠功能减退。可以选用含有食物纤维的大分子营养制剂量，以保护胃消化功能；或是给予短链脂肪酸口服或作保留灌肠，以维护结肠功能；12、防止便秘：长期使用不含食物纤维的营养制剂，很容易发生便秘。可选用含食物纤维营养制剂，增加粪便体积，或是给予短链脂肪酸，以增强结肠的运动功能。五、质量监控进行肠内营养治疗时，进行周密的质量监控十分重要，可及时发现或避免并发症，并观察营养治疗是否达到预期效果。（一）喂养管位置监控：置入喂养管后，由于患者活动、胃肠蠕动、长期喂养及喂养管固定不牢固等原因，喂养管位置可能有所改变或脱出。因此，应注意监测。对长期置鼻胃管者，应注意经常观察喂养管在体外的标志，也可用 X 线进行观察，对导管位置不当者，应重新调整位置，然后再行肠内营养治疗；（二）胃肠耐受性监控：进行肠内营养时，如营养液的渗透压高，可能会出现胃肠反应，在使用小分子要素膳尤为明显。此外注入速度过快、营养液配方不当、患者较长时间禁食，营养液被细菌污染等原因，患者均可出现不耐受的表现。胃内喂养时主要表现为上腹胀痛、恶心，严重者可出现呕吐、腹泻。观察时应注意有无这些现象出现。空肠喂养时主要表现为腹胀、腹痛、恶心、肠鸣音亢进，严重时可出现呕吐、腹泻。在开始阶段时，应每 4 ～ 6 h 观察 1 次，检查有无以上症状，以后可每天检查 1 次；（三）代谢监控：肠内营养对机体代谢干扰较小，代谢性并发症较少，但仍应周密监测。1、记录出入量：每天应记录患者的液体进出量。2、查尿糖和酮体：营养开始阶段，应每天检查尿糖及酮体，以后可改为每周 1 次。3、血生化检查：定期测定血糖、尿素、肌酐、血清胆红素、谷丙转氨酶、钠、钾等指标，开始可以每周 2 次，以后可以改为每周 1 次；（四）营养监控：目的是确定肠内营养治疗效果，及时调整营养素补充量。1、营养评价：在肠内营养治疗前，对患者进行全面的营养状况评定，根据患者营养情况确定其营养素的补充量。2、定期体检：再开始营养治疗前、开始后每周 1 次，测量体重、三头肌皮褶厚度、上臂围、淋巴细胞总数等指标。3、定期测蛋白：测定内脏蛋白如白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白等，可每 1 ～ 2 周测定 1 次。4、测定氮平衡：根据患者情况测定氮平衡，对危重患者应每天测定，病情稳定者可每周测 1 次。肠内营养制剂按蛋白来源分为两大类：一类是氨基酸型和短肽型（要素型）制剂；另一类是整蛋白型（非要素型）制剂。每一类型的制剂中又可分为平衡型和疾病特异型。 肠内营养制剂在国外还包括组件式肠内营养制剂。注意：要素型肠内营养制剂渗透压高，口感差，价格比聚合膳贵 3 ～ 4 倍，最佳适应证为鼻空肠管和空肠造瘘管喂养、患者消化功能不全者，如重症胰腺炎等疾病肠内营养治疗。聚合膳渗透压不高，口感好，价格为要素膳的 25 ～ 33 ％ ，适应证为鼻胃管和胃造瘘管喂养，患者消化功能存在，也可以口服或以吸管吸入；不宜用于鼻空肠管和空肠造瘘管喂养患者。根据患者病情，要素膳可以和非要素膳同时应用。O(∩_∩)O~

豆类的品种很多，一般可分为大豆类和其他豆类。大豆类有黄豆、青豆和黑豆，大豆在植物性食物里营养价值最高，含蛋白质量多质高，含量在35%～40%，利用率高，富含谷类蛋白所缺乏的赖氨酸，是与谷类蛋白质互补的天然理想食品。大豆所含的脂肪约15%～20%，但以不饱和脂肪酸居多，易于消化吸收，大豆含有丰富的矿物质和维生素。大豆还含有多种有益于健康的成分，如大豆皂苷、大豆异黄酮、植物固醇、大豆低聚糖等，实验证实，大豆不仅具有防癌抗癌，还可以防治骨质疏松、心脑血管疾病，起到预防多种疾病、抗衰老的作用。其他豆类有豌豆、蚕豆、赤豆、绿豆、芸豆、豇豆等，蛋白质含量低于大豆，在20%～25%；脂肪量很少，只占1%～2%；碳水化合物的含量相当高，约在55%～60%。 我国居民传统的豆制品是以大豆为原料制作而成的，通常分为非发酵豆制品和发酵豆制品两类，非发酵豆制品有豆浆、豆腐、豆腐干、腐竹等，发酵豆制品有豆豉、腐乳、臭豆腐等。豆制品在加工过程中经过浸泡、细磨、加热等处理，去除了大豆所含的抗营养因素，消化吸收率明显提高。豆腐的蛋白质含量约为8%，由其制成的豆腐干或其他制品蛋白质含量高达17%～45%，大豆制成豆腐后蛋白质消化率由65%提高到92%～96%，大大提高了大豆的营养价值，豆腐也是钙和维生素B1的良好来源。豆浆蛋白质含量近似牛奶，其中必需氨基酸种类齐全，铁的含量是牛奶的四倍，含多种丰富的营养素。值得注意的是喝豆浆是要煮熟煮透，先用大火煮沸，再改用文火维持沸腾5分钟以上，可以使有害成分彻底分解，另外喝豆浆时不宜加入红糖，不宜用保温瓶储存豆浆。豆芽一般以大豆和绿豆发芽制成，除含原有营养成分外还含有较多维生素C，可代新鲜蔬菜补充维生素C。