廊坊市人民医院介入血管外科科普号

脑卒中俗称中风，是老年人的主要死亡原因之一，可分为出血性和缺血性两种。出血性脑卒中主要为大脑内囊区的血管硬化、破裂出血所致。而缺血性脑卒中则是脑部血供不足或阻断的临床表现，主要是由于颅外或颅内的脑部供应血管出现硬化性斑块或溃疡使其管腔狭窄或闭塞引起。颅内血管病变为多，其中以颈动脉狭窄最为常见，约占颅外、颅内闭塞性病变的80％。颈动脉狭窄是动脉粥样硬化等各种原因引起颈动脉管腔缩窄，从而引起脑部供血不足，出现突发一侧肢体无力或瘫痪、感觉障碍、失语、偏盲或一过性黑蒙等临床表现的一类疾患，是脑缺血发作和脑梗死的首位病因。颈动脉支架植入术颈动脉支架目前是治疗颈动脉狭窄的有效方法之一，较之以往的颈动脉内膜剥脱术，具有创伤小，并发症少的一些优点。目前该治疗方法已经写入美国缺血性卒中防治指南中，这一微创手术对中风的预防有着重要的作用。实例展示介入血管外科近期成功完成一例颈动脉支架植入术，术后患者无特殊不适。效果良好。术中颈动脉造影术中支架植入支架位置良好术中情景术后全脑造影，狭窄段血流通畅

下肢浅静脉曲张，是血管外科的常见疾病，之前我们就曾经介绍过多种针对此类疾病的治疗方法，比如静脉曲张激光腔内治疗（EVLT）、静脉曲张的泡沫硬化治疗等等，可有的读者说，这都是嘴上功夫，实际效果怎么样呢？郁闷~好吧我们实例见真张！！！！！下面是近期在我科住院的一位患者，静脉曲张10余年。看到没有，可能看不清楚，我们有请神灯出场~那些迂曲的线条，就是曲张的静脉~针对此例患者，考虑患者病情尚轻，我们采取单纯泡沫硬化治疗。这是治疗后神灯拍摄的照片再附一张，细节图最终治疗结果对比其实还有一个就是读者们最担心的，我们做手术痛苦吗？会不会影响生活？那我只能给大家摆事实了~这位患者术后5分钟的状态~

周围动脉疾病已成为威胁人类健康的全球性问题之一。据估计，目前全球有两亿多周围动脉疾病患者。随着病情的发展会造成跛行、静息痛，甚至截肢，严重影响患者的生活质量。药物涂层球囊（DCB）作为一种新的介入治疗技术逐渐广泛应用于冠状动脉及外周介入领域。原理DCB通过局部向动脉血管壁释放抗增殖药物，从而达到抑制血管内膜增生的效果。和普通球囊相比，药物涂层球囊最为特殊的一点就是它可载药并能在病变部位以短暂的贴壁时间释放有效治疗浓度的药物。在治疗股腘病变疾病方面，药物涂层球囊和普通球囊以及裸支架相比，能更为持久地保持血管的通畅，减少再狭窄的发生，并且在血管内不留异物，保留血管条件为患者的后续治疗提供更多选择。适应症ISR（支架内再狭窄）是DCB的优选适应证，也是经国家食品药品监督管理局（SFDA）批准的临床适应证。研究证明，DCB与普通球囊和DES相比，在治疗ISR时显示出了更好的有效性和安全性优势 与药物洗脱支架（DES）相比，DCB无聚合物基质，又无金属网格残留，从而减少内膜炎症反应，大大降低血栓形成风险，并可缩短双联抗血小板治疗的时间（DCB术后仅需1～3个月双联抗血小板治疗）。同时DCB治疗避免了异物置入，为患者保留了必要时的后续治疗机会。实例术前CTA术中造影后记 药物涂层球囊作为新兴的治疗技术，已经在介入血管外科成功开展。介入血管外科一直秉承“服务患者“理念，在发展的道路上前行。

“血栓吸尘器”是最近医疗界非常火热的话题，今天我就跟大家一起一探究竟。先奉上一张机器图片所谓的“血栓吸尘器”就是我们上文中所讲的机械血栓抽吸装置(Angiojet Ultra血栓清除系统)。它是目前最先进的血栓清除方法之一。主要应用于外周动、静脉的急性、亚急性血栓清除，特别适用于下肢深静脉血栓的治疗。该手术方法能迅速清除深静脉和肺动脉血栓，极大降低了肺动脉栓塞风险，避免了长时间溶栓所带来的各种出血并发症。原理Angiojet的工作原理就是将生理盐水高压注入流入腔，在导管尖端生理盐水逆向转入流出腔，由此产生明显负压，将血管内的血栓经导管尖端吸入流出腔；导管同时具有药物灌注功能，可以灌注尿激酶等溶栓药物，对于长段血栓或经冲刷后仍残留的血栓，可经导管脉冲式溶栓，以促进溶解松动的血栓颗粒排出体外。下面有示意图。优点1.能显著减少溶栓药物使用剂量和溶栓时间2.降低溶栓大出血等严重并发症3.可以达到微创的效果4.有效提高在有限时间的治疗效率实例展示近期，介入血管外科应用Angiojet Ultra血栓抽吸装置完成一例急性静脉血栓的治疗。术前造影股静脉未见显影，血栓闭塞严重。打开抽吸装置（一窥全貌）术中（左：梁学刚主治医师 中：李志欣主任 右：刘泽龙医师）再来一张看看冲击效果抽吸60秒后可见股静脉显影......非常遗憾的告诉大家，在手术200秒抽吸结束后，血栓大部分清除，但是！！！！我忘了拍照片呵呵~~~~~好了，今天就到这里吧，以后还会有新诊疗技术介绍给大家，希望大家多多关注！！

静脉曲张是血管外科的常见疾病，主要表现为下肢浅静脉的迂曲扩张，早期表现为下肢浅静脉呈蚯蚓状淤曲扩张，站立时酸张不适和疼痛，行走或平卧位时消失。病程进展到后期，下肢皮肤因血液循环不畅而发生营养障碍，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成。尤其是足背、踝部、小腿下段，严重时或外伤后皮肤溃烂，经久不愈，俗称“老烂腿 静脉曲张激光腔内治疗（EVLT）静脉曲张激光腔内治疗（EVLT）是一种微创治疗方法。尤其解决了年轻女性怕留下手术切口瘢痕而不敢就医的问题，而且费用较低 原理腔内激光治疗即将光导纤维穿刺插入病人病变的静脉血管内，通过激光脉冲效应，使血管内壁凝固、收缩，达到固化、纤维化和闭锁静脉的效果。 优点具有有安全、微创、痛苦小、恢复快、疗效确切等优点，此手术近年来被患者广泛接受，在临床的应用越来越普遍。为防止激光光纤误入股静脉，我科已开始开展大隐静脉高位结扎联合静脉腔内激光治疗（EVLT），许多患者得以解决痛苦。 实例展示