上海交通大学医学院附属新华医...科普号

儿童便秘是一种慢性症状，可以是疾病的一种表现，也可以是单纯的便秘，大多受遗传因素的影响，与饮食、生活习惯等密切相关。病情反反复复，甚至在不同季节病情程度不同，比如功能性便秘在秋冬季症状更明显，严重者可出现因便秘引起的大便失禁，颇为烦恼！所以功能性便秘的干预也就非常必需，需综合考虑及处理。 （1）、合理膳食：依据患儿的饮食特点给予每位便秘患儿饮食指导。根据年龄及消化特点逐渐添加辅食，足量饮水，鼓励多吃菜泥、茎叶蔬菜以及水果等粗纤维食物，避免过分依赖精细食物及高蛋白质食物，适当食用香蕉、蜂蜜及食物中添加油脂等润肠食品。（2）、营造宽松家庭环境，养成定时排便习惯：指导患儿每日晨起或傍晚养成定时排便习惯，蹲坐便盆或马桶约（3 ~ 5 min），排便时尽量心情愉悦、精神放松，长期坚持以养成排便条件反射。（3）、给予腹部按摩、热敷等理疗：每日排便前空腹按顺时针及反时针方向轻软按摩腹部10-15分钟，或给予热敷等促进肠蠕动以促使排便。（4）、鼓励每日适量运动，婴儿包括主动和被动运动，如婴幼儿保健操、排气操等，幼儿则建议慢跑及随父母快走等有氧运动为主，每次持续15-30分钟以上。 （5）、软化大便：大多数功能性便秘均因为大便干硬所致，而且形成恶性循环。所以软化大便在功能性便秘的治疗中具有重要作用。比如可予口服王氏保赤丸、小儿豉翘退热颗粒、六味能消胶囊、小儿化食丸等成药软化大便治疗。还有中药汤剂，但中医讲究辨证论治，应在有经验的医师指导下应用。 以上措施在功能性便秘的治疗中均有效，效果因人而异，但本人依据自身经验，更推荐运动健身在功能性便秘中的疗效。中高强度（依据各人体力及是否经常运动）运动30-60分钟左右，大便非常通畅，可谓畅快淋漓，而且没有未尽之感。

儿童哮喘，过敏性咳嗽及过敏性鼻炎症状加重均与接触大量过敏源有关。在国内大多数地区，螨虫都是最主要的过敏源，秋冬季是螨虫过敏的高发季节，尤其在秋天的气温及湿度都非常适合螨虫的繁殖，居室内螨虫浓度非常高，容易吸入过敏。而夏天天气炎热本不适合螨虫繁殖，但因为开空调室内螨虫等过敏源浓度一样很高，患儿就会有症状。针对居室内螨虫浓度高的问题，夏天要注意以下问题: 1，每年夏天到来前，空调要充分清洗，不但是滤网清洗，内部通风系统也要专业清洗。 2，开空调前1-2小时充分通风。开窗同时开电扇约2小时左右，让空气充分流通。开空调时间长，中间要不时的通风30分钟以上。 3，开空调同时开启具有除螨功能的空气净化器。 4，空调温度不宜过低，不建议同时用空气加湿器。 5，开空调期间注意观察事项及处理。 对于螨虫过敏的患儿，首先要注意鼻炎症状如喷嚏，流涕，鼻塞及鼻痒有无加重，如症状明显，说明室内过敏源浓度高。如果症状严重且持续，尤其是哮喘患儿出现咳嗽气喘，就要暂时离开空调环境，可以吃点抗过敏药及孟鲁司特钠咀嚼片或临时用一次b2受体激动剂吸入，如沙丁胺醇气雾剂吸入，平时控制药物如舒利迭或信必可加量。如果症状未能缓解或继续加重，有气急烦躁，则要及时到医院就诊。 而秋季则是螨虫过敏的高发季节，如何降低居室内螨虫浓度尤为重要。 1，患儿有咳嗽气喘或鼻炎严重时尽量少去整理床上用品。平时患儿没症状的时候可以经常洗晒床上用品，可以高温浸泡暴晒。 2，建议准备两套床上用品，洗晒好最好在别的房间放置1周以上再用，可以减少吸入大量螨虫，减轻症状。 3，建议使用防螨床上用品，及使用具有除螨作用的空气净化器。 4，哮喘控制不理想，不能排除是吸入大量过敏源引起或怀疑居室内螨虫浓度高，可以检测居室内螨虫浓度。 总之，环境对变应性哮喘及鼻炎患儿病情影响很大，任何环境的变化都要重视。