阮晓军医生的科普号

支原体、衣原体是两种病原体。因此，会导致人体一些疾病。理所当然，需要治疗的。 解脲支原体和生殖道沙眼衣原体是非淋菌性泌尿生殖道感染的主要病原体,是介于细菌、病毒之间能独立生长的微生物, 在男性患者

有许多男同志动不动就因为阴囊潮湿来医院就诊，并且有种不治好不罢休的气概。其实，阴囊潮湿恰恰是保障男子生育力的重要环节。男子的生育“使者”精子，由长在阴囊里的两个睾丸生产，而睾丸生产精子讲究温度条件。体

手淫是正常男性的一种性体验，是未婚者或已婚者长期没性生活时对性的发泄和释放，适度的手淫不仅不会对身体带来不好影响，反而可以缓解性压力。 然而过度的手淫会影响身心健康，比如使人体容易疲劳，打不起精神，记

手淫是正常男性的一种性体验，是未婚者或已婚者长期没性生活时对性的发泄和释放，适度的手淫不仅不会对身体带来不好影响，反而可以缓解性压力。 然而，过度的手淫会影响身心健康，比如使人体容易疲

Q：我结婚已有一年半了，婚后我们不打算要孩子，我们也没采取任何避孕措施，丈夫由于怕我怀孕，就在高潮到来时忍住不射精。这样过了一年，当我们准备要孩子了，可丈夫在性生活时总无高潮出现，也无精液射出，即使他自己手淫也不射精。现在这种情况已有半年了，我们都非常烦恼，丈夫该去做哪方面的检查来解决？李女士A：你丈夫的这种情况是属于继发性不射精症，就是说原来能达到性高潮并正常射精，而现在却无高潮出现，也无精液射出了。至于病因，临床上一般将不射精症分为功能性与器质性两种情况。1、功能性不射精。常常由于心理因素引起的，如对性生活紧张、焦虑、恐惧、或害怕女方怀孕、或性生活环境不良怕人发现等因素，可抑制射精功能。心理因素引起的不射精症，一般自己手淫多能射精。另一种情况是缺乏性指导，如双方配合不好、阴道润滑度不够、阴茎在阴道内提插频率不够等，由于性刺激强度始终达不到射精的阈值，而无法射精。还有一些是由于长期过频的手淫刺激或性生活刺激，出现性神经疲劳，导致不射精。大家知道，夫妻两人分开较长时间后如一个月以上，再过性生活容易出现射精过快，原因是射精中枢较长时间未受刺激，再受刺激则非常敏感；反过来，若一个男子过频手淫并持续较长时间，或性交过频，这些都可能造成射精中枢的过度刺激，射精中枢过度兴奋之后，必然出现疲乏，转入抑制状态，时间久了，容易诱发不射精症。 2、器质性不射精症。原因有脊髓疾患或脊柱损伤、交感神经节损伤（如腹膜后淋巴结清扫术后）、糖尿病及其他神经性疾病、饮酒等均可抑制射精功能；另外有些药物也会抑制射精中枢，如抗高血压药利血平，镇静剂如安定、利眠宁，抗抑郁药多虑平，雌性激素类药物等，这些药物若长期大量使用，也有引起不射精的可能。无论功能性或器质性不射精症，心理方面都占有极其重要的作用。男性自身应当注重自我心理调节，性生活时应当心理放松，抱着享受性生活的心理，解除压抑心理，消除不安情绪。如害怕妻子怀孕可选用合适的避孕措施，夫妻间性生活不和谐时多与妻子交流，多想办法，逐步改善。上面这位女士提到男方手淫时也不能射精，这就可能不单单是心理问题了，应回顾一下有否做过腹腔手术，有否长期服用某种药物等，必要时查一查性激素水平、糖耐量试验、前列腺及精囊B超等，只要找出病因，相信通过中西医结合治疗，再配合性指导，一般都会出现效果的。本文系谢作钢医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

尖锐湿疣是门诊泌尿科和皮肤性病科的常见病，在门诊经常碰到因该病而身陷困扰的患者，但是实际上从专业角度来讲，尖锐湿疣不是一个太复杂的疾病，该病的核心点在于复发和对患者的心理打击。诊断要点：1、有直接接触史、配偶感染史或间接接触史。个人认为：大部分发病原因是直接接触式。2、临床表现：外生殖器、会阴或肛门周围多个粉红色、灰白色或灰褐色赘生物，可呈扁平、乳头状、鸡冠状或菜花状；大多无自觉症状，部分患者有痒感、异物感、压迫感或疼痛。个人认为：典型临床特征是菜花状疣体，弥漫性发展，无明显瘙痒、疼痛。3、实验室指标：皮损活检有HPV感染的特征性凹空细胞，醋酸白试验阳性个人认为：醋白试验并不是一个特异性的试验，对有些慢性炎症、非特异性炎症或外伤后初愈的上皮可出现假阳性的结果。组织病理是确诊的重要依据。目前我国的尖锐湿疣的诊断以临床表现为主，医生个人的经验起了决定性的作用。有经验的医生仅凭典型的临床表现，即可临床诊断尖锐湿疣。易误诊疾病鉴别：1、假性湿疣：见于女性小阴唇内侧或阴道前庭对称分布的多发性、群集性颗粒状丘疹或绒毛状突起；病理检查无空泡化细胞；醋酸白试验阴性。（个人认为：假性湿疣在女性比较常见的，尤其是性生活比较频繁的女性，其型如绒毛状突起，细长，表面光滑，湿润而柔软，大小均一。如果鉴别困难，可用HPV－DNA原位分子杂交试验鉴别，此法敏感性和特异性很高，阳性率可高达90％以上。）2、阴茎珍珠样丘疹：男性冠状沟边缘的细小圆锥形或丝状，排列成单行或多行的、白色或淡红色小丘疹，不融合，无自觉症状。(个人认为：阴茎珍珠样疹是一种生理性变异，最长见于包皮过长男性，无需做任何治疗。）3、阴茎系带旁腺丘疹、丘疹性纤维瘤： 阴茎系带旁对称的数个小丘疹，表面光滑，形如鱼卵，丘疹基底较宽，无明显自觉症状。(个人认为：阴茎系带旁腺丘疹、丘疹性纤维瘤最容易误导患者。）4、扁平湿疣：是二期梅毒特征性皮损；主要为肛门生殖器部位成群的褐红色斑块，基底宽而无蒂，表面扁平、糜烂，可有密集颗粒，呈乳头状、菜花状；暗视野显微镜可查到梅毒螺旋体；梅毒血清反应强阳性。（个人认为：扁平湿疣临床比较容易忽略，其多伴有二期梅毒的其他表现，如手足掌的红色斑丘疹，虫蚀状脱发等。临床医生一定要重视，只要怀疑，一定要做梅毒血清学检查，以免误诊。）5、生殖器鳞状细胞癌：临床上多见于年龄较长者，皮损浸润明显，质坚硬，易出血，常形成溃疡；组织病理可见鳞状细胞癌的特征性改变。（个人认为：年龄较大患者、反复溃疡、易出血，必须病检。）6、阴部传染性软疣：好发于生殖器周围，皮损初起为米粒至黄豆大半球形丘疹，中央微凹呈脐窝状，表面蜡样光泽，内含白色乳酪样物质，皮质散发，不融合。(个人认为：此病生殖器部位相对少见，但应引起注意，不可忽视。)7、皮脂腺异位症：龟头、包皮内或小阴唇等部位可见针尖、粟粒大小，孤立而稍隆起、成群或成片的黄白色或淡黄色丘疹，排列均匀、错落有致，无红肿、瘙痒、疼痛。8、毛囊炎：主要在毛发较多处出现,如男性阴囊、女性大阴唇外侧及会阴部及肛门周围，。典型体征为丘疹顶端有脓点，周围红肿,基底部可触及硬节,疼痛明显，可单一存在或多个同时发生。(个人认为：主要鉴别点在于多单个发生，皮损红肿疼痛明显。)总结：尖锐湿疣的治疗，药物和治疗方法多样，每种药物及方法均有其优点和缺点，并不能说哪一种药物或方法是最好的。最佳治疗方案要根据患者的具体情况而定。个人认为“广泛祛除疣体+中西药联合外用+中西药内服+中药长期巩固”的联合治疗方案对预防复发效果明显，尤其是中药内服外洗的运用。 作者简介：蒋平，副主任中医师，硕士生导师，安徽省首批名中医经验传承人。中华中医药学会生殖专业委员会委员。曾就职于中国人民解放军第91中心医院泌尿外科。致力于泌尿男科疑难疾病及不孕不育症的研究。擅长男性不育症、胎停育的中西医结合治疗和辅助生育干预治疗，擅长综合疗法治疗顽固性前列腺炎、针灸中药结合治疗性功能障碍（糖尿病性ED ）、中西药-降敏疗法治疗早泄（遗精）。门诊时间：周一至周六上午，周二、周四下午。门诊地点：安徽省中医院门诊生殖中心（3楼生殖男科门诊）。网上预约：关注官方微信“安徽省中医院”公众号，查找科室——“生殖中心”预约。