沈阳骨科医院创伤骨科科普号

简单的说，如果腰部疼痛、酸胀，但不伴有臀部或下肢疼痛、麻木，那么就是腰肌劳损，而不是腰间盘突出，影像学没有明显异常改变，这时再做CT检查，可就是白花钱了。腰肌劳损：是腰部筋膜和肌肉的退变，表现为腰部酸胀，甚至是剧烈疼痛，不能长时间处于一个姿势过久，夜间痛，在下雨阴天、气温骤降时会加重。治疗可以采用痛点注射的方法，解除肌肉疼痛、恢复肌肉弹性和功能，也可以配合推拿、按摩、热疗。腰椎间盘突出：是椎间盘的退变，表现为隐隐作痛，休息时减轻，活动后加重，咳嗽、打喷嚏、大便时加重。治疗可以采用穴位注射的方法，休息以消除刺激源，但严禁推拿、按摩。水针疗法：纯中药制剂红茴香注射液能靶向治疗，活血散瘀，改善局部血液循环，一针见效果，一疗程治好病，得到了患者的普遍认可。传统治疗老三样：止痛药+膏药+活血化瘀药，没有效果就不要再去试了。早发现，早治疗，效果好，没烦恼。

“富贵包”是颈后突起的大包，因常与高血压、高血脂、脂肪肝、心脑血管病这些富贵病有关联，所以被冠以“富贵包”的美誉。美名的背后不一定是美事，这一大推肉，不是肥，而是堵。“富贵包”是淋巴液堵塞的表现，淋巴是人体的排毒器官，负责把毒素运输到肝、肾进行解毒，如果运输通道不通畅，严重时会影响脑部供血，引起头晕、头痛、恶心、记忆力减退等症状。“富贵包”的治疗方法有很多种，严重者医生会建议手术治疗。目前较为有效的方法是用纯中药“红茴香注射液”局部注射，打通经络，将包块疏通开，代谢掉，每次治疗都会有一个明显的变化。如果“富贵包”引起肩颈酸痛、背部酸胀、手脚发麻等感觉，引起胸闷、心慌、失眠、心跳加快、心律不齐、血压升高等神经症状，这是脑梗的前兆，应该尽快治疗了。水针疗法：纯中药制剂红茴香注射液能靶向治疗，活血散瘀，改善局部血液循环，一针见效果，一疗程治好病，得到了患者的普遍认可。

冬天，应该是大部分老人不喜欢的季节，天气寒冷，穿衣困难，动作迟缓这都不算什么，最难熬的应该是冬天天气寒冷所带来的关节痛疼问题了，一到夏天，关节问题又会减轻很多，这导致很多人认为病情缓解，而放松警惕。 其实这是一种天气带来的错觉，夏天气温升高，关节周围组织细胞活动增加，体内新陈代谢加快，便会让人感觉关节病痛有所减轻，但是病痛减轻，不代表病痛有所好转，此时更不应该掉以轻心，更是注重治疗，这样才能对治疗骨关节疾病有着卓越疗效。 我国中医讲究“冬病夏治”就比如说肩周炎，肩周炎的病情很大程度会受到季节变化的影响，不仅令人痛苦不堪，还影响生活起居，夏天正是治疗肩周炎的最佳时期。 肩周炎正是因为肩关节软组织发生病变而引起的肩关节疼痛等毛病，而氨糖正是修复关节软组织的小能手，可以结合服用氨糖进行治疗，远离关节问题！ 冬天天气寒冷，骨关节僵硬，韧带弹性降低，关节缝隙也会变窄，加上人体新陈代谢较慢，补充的营养，吸收也不会太好，而夏天天气温度较高，血液流通加快，关节也不再绷紧，全身肌肉较为放松，此时选择纯度较高氨糖软骨素钙片进行治疗，可以达到事半功倍的效果。

中老年人容易骨折最主要原因是骨质疏松，要想保证骨骼强健，就得不让骨头缺钙。研究证实，国人骨质密度在40岁左右达到峰值，45岁以后逐年降低，50岁以后降低速度明显加快。钙是人体必需的一种微量元素，但是为什么我们一直在补钙，验血钙含量也都正常，检查骨密度却提示骨质疏松呢？1.钙含量多少够用？世界卫生组织制定的每日摄入钙的标准是成年人每日摄入量为800mg，而我国大多数人每日从饮食中摄入的钙只有不到400mg，钙不足的情况比较普遍。对于骨质疏松的人群，每天需要补充2000mg钙才能见到效果。2.钙具有流动性钙在骨和血中动态流动，如果钙不被骨骼吸收，一部分就会随着尿液排出体外。因此，促进血中的钙沉积到骨质上是治疗骨质疏松的关键。3.影响钙吸收的因素年龄、性别、生理状况都会影响钙的吸收，促进钙吸收最常用的方式有嗮太阳、运动、药物治疗。4.哪些食物补钙？牛奶等乳制品，虾皮、虾米、海带、紫菜等海产品，小白菜、油菜、空心菜等绿叶菜，黑木耳、黄豆、芝麻酱等。现在国家倡导我们治未病，不要等病了才开始着急。临床上推荐女性补钙应从35岁左右开始，男性补钙从45岁左右开始。至于有人说长期补钙会导致骨刺、结石，这是完全没有科学依据的。骨折后问医生：“喝骨头汤有没有用？”答：“没啥用！”

“树老先坏根，人老先坏腿”，关爱母亲，就带她去找骨科医院刘主任看看腿。膝关节骨性关节炎是一种常见的老年退行性疾病，病理特点为：关节软骨退化，骨质增生，关节腔滑液减少，关节腔变窄，关节磨损破坏，畸形，最终导致膝关节功能障碍。治疗多采用非甾体类药物对症治疗，这类药物主要是抗炎、止痛，缓解症状，但此类药物并不能阻止关节软骨的进一步破坏，长期使用还会伴发消化道溃疡，肝、肾功能损害，血液及神经系统的损害等并发症。玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，在关节运动缓慢时起润滑作用，在运动加速时起震荡吸收作用。膝关节骨性关节炎患者病变关节液中的玻璃酸钠浓度明显低于正常，导致润滑作用减低，对关节软骨的保护作用下降。外源性补充玻璃酸钠可以改善关节机械润滑作用，减少关节软骨摩擦引起的疼痛，改善关节活动度，减轻患者临床症状。同时，还有利于软骨的修复，降低痛觉敏感性。而且，临床应用比较安全，不良反应较少。临床优良率为85%，有效率达到98%。附：治疗前后采用膝关节评分法进行评定（膝部疼痛、肿胀、上下楼及下蹲等表现）：1.显效：关节疼痛、肿胀消失，无晨僵、无关节弹响声2.有效：关节疼痛、肿胀减轻，无晨僵、活动时可伴有弹响声3.好转：关节疼痛、肿胀较治疗前有所减轻，疼痛能忍受，伴有晨僵，关节弹响声4.无效：关节疼痛、肿胀无明显改变，有晨僵及关节活动时伴有弹响声药物及疗程：进口药效果要明显好于国产药，每周一次，连续5-6次为一疗程用医保住院就不要考虑注射了，国产2ml的药扎3-4支不起什么作用严重者遵医嘱配合口服药注射后注意事项：当日不沾水，减少过度活动，不能烤电（住院患者注意了），不能泡澡关节腔注射，专业的事，找专业的医生去做，别拿自己的健康开玩笑。

到了老年，医生建议适当运动，可膝关节刚治好不疼了，脚又跟着添乱，走路、站着都疼，不用提运动了，有时站立都成问题，给日常生活都带来了极大的影响。跟痛症的病根就是跟骨的骨质增生，俗称跟骨骨刺，拍片即可确诊。人在行走时，骨刺与周围肌肉、腱膜等软组织产生摩擦，造成不同程度的组织损伤，促使足跟局部发生无菌性炎症。炎症及其代谢产物刺激了足部的神经末梢，从而出现疼痛及不适。此外，行走时骨刺对足底部皮肤及软组织的压迫和跟骨内血液瘀积、骨内压增高也是产生疼痛的原因之一。治疗可以采用热敷、理疗等对症治疗，目前较为有效的治疗方法是水针疗法，用纯中药注射于炎症部位，配伍穴位，活血散瘀，改善局部血液循环，从根本解决疼痛问题。预防应该注意以下几点：1.尽量减少走动，不负重，并注意防寒保暖。2.选择合适的鞋子，应少穿质地较硬的皮鞋，而穿用舒适的布鞋，号码可略大些。并且加用软一些的鞋垫。可将厚鞋垫部分挖空，使骨刺不与鞋底直接接触，以减轻疼痛。3.平时注意调节饮食和生活方式，保持积极乐观的情绪。

不少人出现了肩痛的症状后，就以为自己是患了肩周炎，须知，虽然肩周炎的最主要症状是疼痛，但是还有很多疾病也会伴有与肩周炎相似的症状，因此，一旦出现肩臂痛的症状，也要仔细鉴别，以免延误治疗。 1、胸出口综合征。此病的主要症状是肩臂痛、手臂发麻乏力等，患臂持重或上举时症状加重。与肩周炎的鉴别主要借助一些特殊体征，即Wright试验、Adson试验等。X线平片有时可见部分病人存在颈肋。 2、肩手综合征。本病为一反射性交感神经障碍，通常在损伤后发生。主要症状为肩、上肢及手部疼痛及运动障碍，伴血液循环障碍。患侧肢体肿胀、水肿、皮肤温度升高，发热、充血。手指喜取直伸位，被动屈曲时疼痛加重。 3、神经性营养障碍。本病临床表现为以肩为中心，肩周围肌肉急性剧痛，随之出现广泛的肩关节周围肌肉萎缩和上举功能障碍。根据其疼痛更加严重、肥肉萎缩更广泛，并出现肌肉麻痹等特点，可与肩周炎相鉴别。 4、肩关节半脱位。又称为肩关节不稳定，通常由于运动损伤引起。主要症状为肩关节疼痛及反复的关节交锁。被动强制外旋、外展可出现疼痛、半脱位和不稳定感。惧痛试验阳性。在前后方向上作肱骨头被动推拉试验，可发现肩肱关节过度松弛现象。X线片在患肩上举前后位照射，可见盂肱间滑落现象。碘水、气体双重对比造影可见前关节囊膨隆，盂唇缺损或剥离现象。

随着天冷路滑，老人在出行时极易摔倒，造成髋部疼痛，不能行走，导致粗隆间骨折，治疗相对麻烦，致死率极高，约为10%~30%。什么是股骨粗隆间骨折？股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折。多见于60岁以上的老年人，男性多于女性，约为1.5：1，属于关节囊外骨折。因老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收，或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。粗隆间是承受应力最大的部位，骨质为海绵质骨，老年时这部分骨质脆弱而疏松，骨折多为粉碎性。 误区一：没啥症状就是疼不用去医院股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤，伤后髋部疼痛，不能站立或行走，下肢短缩及外旋畸形。但无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。在检查时可见患侧粗隆升高，局部肿胀及瘀斑，局部压痛，扣击足跟部常引起患处剧烈疼痛。往往需经X线检查后，才能确定诊断，并根据X线片进行分型。这类骨折，即使症状不明显，也应及时到医院找骨科大夫诊治，尽早采用牵引或手术治疗。误区二：伤筋动骨养百天自然就好了股骨粗隆部位的血液供应丰富，骨折的接触面积大，很少发生骨折不愈合或股骨头缺血性坏死，治疗以非手术疗法为主。但股骨粗隆间骨折在大腿根部，该处有许多肌肉附着，很容易移位，治疗不当有发生髋内翻的趋势，形成畸形连接愈合，影响患肢功能，造成跛行，由于承重线的改变，可能在后期引起患肢创伤性关节炎。用手法复位、局部外固定的方法，必定失败。若不及时治疗，因骨折后长期卧床，可引起肺炎、褥疮、泌尿系感染、关节挛缩、血栓等危及生命的多种并发症，所以应及时到医院治疗。误区三：手术一定比保守治疗效果好股骨粗隆间骨折有一定的保守治疗适应症，包括不能耐受麻醉及手术的股骨粗隆间骨折患者（如近期心梗患者），以及伤前不能活动且伤后无明显不适患者，脓毒症患者和手术切口周围有皮肤破损等患者。如果患者不能行走或没有机会重新行走，保守治疗将比手术治疗更安全，更人道，而且费用更低。可采用牵引的方式纠正下肢短缩、外旋和髋内翻畸形，维持骨折近似解剖位置而愈合。误区四：同样的骨折手术方法却不同股骨粗隆间骨折手术治疗的主要目的是让患者早期活动，尽快恢复伤前的功能状态，减少并发症。股骨粗隆间骨折分型（Tronzo-Evans分类）：Ⅰ型：单纯粗隆间骨折，无移位。Ⅱ型：股骨距完整，有移位，小粗隆撕脱骨折。Ⅲ型：股骨距受累，有移位，小粗隆骨折。Ⅳ型：大小粗隆粉碎性骨折。Ⅴ型：反粗隆间骨折。手术方式的选择并没有统一的标准，应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身情况，分别采取不同方法，常见的手术方法有：1.髓内固定。2.髓外固定。3.外固定支架。4.人工关节置换。误区五：治疗完全交给医生就行了大多数患者认为，只要医生手术做得好，患肢完全恢复功能就不成问题。骨折内固定的稳定总体上依赖于五个因素：骨的质量、骨折类型、复位情况、内固定的选择以及内固定与骨的位置。骨科医生仅能控制后三种因素，但必须考虑前两种因素来制定适当的治疗计划。临床出现不少术后再发骨折、钢板断裂、螺钉断裂的病例，原因是多方面的：1.安装问题：如角度不良，与股骨干敷贴不佳，螺钉选择不佳等；2.钢板螺钉质量问题；3.过早负重；4.骨折不愈合或延迟愈合，造成持续剪应力，使钢板螺钉折断。前两项与手术操作及内固定的选择有关，后两项就与患者后期的功能锻炼及个人体质等因素有关。