随着彩超技术的不断提高,其敏感性越来越高,能够发现许多微小的乳腺结节,这一方面为早期发现恶性病灶提供了可能,一方面也增加了女性朋友的心里负担。在乳腺癌发病率越来越高的今天,经常有病友问:医生,我的乳腺结节是恶性的吗?需要手术吗?其实,判断一个乳腺结节是否需要手术,可以从以下几个方面考虑: 一、结节本身的特征:包括大小、部位、质地、活动度及生长速度等。囊性结节一般观察;囊实性结节需要进一步检查,大多手术切除;可以扪及结节或更大的实性结节一般建议切除;彩超描述为边界不清、血流丰富、血流阻力大、Birads分级IV及以上、位于乳房边缘的、质地较硬、活动度较差或快速生长的结节需要考虑恶性可能,需进一步检查并活检; 二、患者本身的特征:年轻人的小结节朵以良性居多,老年人的结节不论大小均需密切观察,及时处理;有乳腺癌家族史的患者应密切注意;恐癌的患者,如过分紧张,及时切检;对于孕前检查发现的结节:如可扪及或有恶性可能,建议孕前手术切除,以免因孕期因体内激素变化导致肿块生长加速因其内心恐惧,又可消除乳房增大可能掩盖其恶性本质而不被发现的风险,对于做试管婴儿的病友更加如此,但是目前没有证据表明辅助生殖增加结节恶变。 几个注意事项: 1. 乳房彩超检查的最佳时间是月经后一周左右,因此时乳房体积小; 2.对于彩超发现的不可扪及小结节,一般需要先动态观察,两次以上彩超结果证实结节存在; 3.结节一般与乳房疼痛无关,切除结节的目的是防止恶变或治疗恶变结节; 4.实性结节一旦形成,药物一般无法使其消除; 5.结节的大小不是判断良恶性的指标,应综合考虑!
乳房疼痛是很多女性朋友曾经历或正在经历着的“麻烦”,令不少女性内心充满担忧和疑惑,心想:乳房好好的怎么会痛呢?肯定是得什么病了吧?会不会得乳腺癌吧?下面让我们来了解下乳房疼痛的种种。(一) 乳房疼痛都是病吗?其实,造成乳房疼痛的有多种原因,有生理性乳房疼痛,亦有疾病所致的疼痛。(1)生理性乳房胀痛女孩子从青春期受雌孕激素的交互作用,乳腺胚芽开始发芽,形成乳头下方纽扣样结节,常感胸部疼痛,这是正常生理发育(一些青春期的男孩子也有此症状,多能自发消退)。随着年龄的增长,卵巢功能逐步成熟,乳房在体内性激素的作用下发育增大,而且乳房和子宫内膜一样,因体内性激素的周期性变化而经历着周期性的变化。经前10天左右,性激素水平增高,乳腺小叶腺泡增加,乳腺导管扩张,增生,乳房血流量增加及小叶间水肿,乳房胀大明显,可出现胀痛。由于未受孕,月经发生,性激素中的雌孕激素大幅度下降,乳房小叶里的腺泡和导管退行,组织水肿减轻,血流量减少,乳房的体积减少,乳房胀痛减轻。所以:生理性乳房胀痛与体内性激素有关,表现为周期性疼痛,常有月经前加重,月经后减轻的特点。(2)病理性乳房疼痛1 哺乳期乳腺炎:发病年龄多为育龄期产后数周妇女,处于哺乳期,疼痛剧烈,持续性加重,拒按,合并乳房红肿,皮纹升温,患者可出现寒战,高热等全身症状。乳汁淤积和细菌侵入是该病的病因。2 乳痛症:发病年龄20岁到50岁,因体内激素水平失衡,组织增生修复不全,局部水肿所致,疼痛常丧失明显的周期性,但仍有经前期加重,经后缓解。此种情况往往与情绪生活状态有关,一形成恶性循环,即:情绪不好,诱发乳房疼痛,继而加重情绪不好,甚至出现恐癌情绪,进一步加重乳房疼痛。3 晚期乳腺癌的癌性疼痛:早期乳腺癌几乎没有什么症状,或无意间发现为无痛性乳房肿块。但当肿块逐渐增大,侵犯周围血管神经时可以出现疼痛。(二)乳房疼痛需要治疗吗?1 青春期乳房发育、经前胀痛、孕期胀痛、人流术后胀痛,均为生理性疼痛,是因为乳房受激素刺激导致,如不影响日常生活工作,观察即可。2 哺乳期乳腺炎重在预防,早期给予排乳和抗炎治疗能很快痊愈,如已形成脓肿则需切开引流。3 轻度,中度的乳痛症,可通过调理好心情和饮食,规律的生活习惯,症状会自行消失,重度乳房疼痛影响到日常生活和工作可通过药物调节。4 晚期乳腺癌所致的疼痛需要综合性的治疗。需要强调的是:美容院的乳房精油按摩对于治疗乳房疼痛是无用的,相反如用力过猛,可能会加重组织水肿,加重疼痛。(三)乳房疼痛会增加患乳腺癌风险少数研究显示从周期疼痛到严重疼痛,乳腺癌的风险比值上升。由于缺乏对乳腺良性疾病的精确分类,所以难以根据以往的研究来乳房疼痛是否可以导致随后的乳腺癌风险。事实上,对于乳房疼痛伴有乳房不对称增厚的患者,要密切注意,因腺体越厚越不易早期发现病变。所以,面对乳房疼痛,既不能过于紧张,亦不能置之不理。正确的做法是:定期乳房自查,定期医院体检。乳房检查的最佳时间是经期后1周左右。本文系廖立秋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。