身为一个普外科医生,深知结直肠肿瘤对人体的危害,也见过太多年轻力壮的汉子,一朝被查出结直肠肿瘤,家庭的顶梁柱轰然倒塌,因此心里也一直有去做一个肠镜的想法,最近不知道怎么回事,右下腹常常有隐痛不适的感觉,所以就把这件事提上日程。跟内窥镜室的美女护士长预约好时间之后,转身找同事为自己开了两盒泻药:复方聚乙二醇电解质散。就该干嘛干嘛去了。一晃到了预约的时间,当天上午要吃泻药的时候才发现自己犯了一个错误。检查前一天没有控制饮食,而且当天早上还吃了三碗杂粮粥,这给肠道准备增加了难度。实际上,正确的检查前准备应该是这样的:检查前一天:清淡的无渣饮食:不能吃高纤维素食物(如杂粮、春菜、芹菜、韭菜等),以及有籽的、有皮的、有核的水果也不能吃(如西瓜、火龙果、番茄等);检查的当天早上,进食少量清流就可以了。(鱼、肉、蛋、米饭、面条是可以吃的,这里,吃货们表示严重赞同)。这只是常规的检查前准备,要提醒大家的是:想查肠镜,一定要找消化科或者普外科、消化科或者普外科、消化科或者普外科(重要的事情说三遍,其他专科的医生可能不明白一些检查前的禁忌,此处没有诋毁其他专科医生的意思,因为术业有专攻)的医生开单,他们会根据你的具体情况决定怎么样做肠道准备。因为对于有便秘、糖尿病、肠粘连、不完全性肠梗阻或者存在其他影响排便的疾病的人来说,饮食准备应该提前3天甚至一周;甚至有些人是不适合吃泻药的,只能洗肠。于是上午10点钟左右我开始准备吃泻药了。先按照要求,一盒复方聚乙二醇电解质散配1000ml温水,两盒是2000ml。第一个1000ml比较容易,10分钟左右就给我一口气喝下去了,只觉得一个字:饱。第二个1000ml就显得没有那么轻松,我5到10分钟左右喝一碗,大约需要40分钟,这期间,需要不停地走动,按摩腹部。感觉有点胀得难受,而大便还没有排,不禁有点焦虑。终于在开始喝水之后1小时20分左右,第一次大便终于排出,如释重负!然后我又陆续喝下去大约1000ml白开水,上面喝,下面拉,一共拉了6~7次大便,最后,终于排出来的大便为黄色粪水,肉眼观察马桶内的粪水,马桶底部清晰可见,没有粪渣或者其他固体样的东西。此时感觉差不多了,于是前往医院,到内镜室报到。体会:1.由于我前一天和检查当天早上没有饮食控制,导致我第一次大便之前腹胀得比较厉害,幸好我平时的大便不会秘结,否则,还会更加难受。2.喝完配药的2000ml水之后,继续喝白开水是十分重要的,否则是不可能排那么多次大便的,另一方面也可以避免脱水。3.如果发现排出来的大便还有固体的东西,一定是肠道准备不佳,这时候如果时间来得及,赶紧去找医生开多一盒泻药,否则,肠镜做不成或者效果不好,损失的不仅仅是金钱,重新预约,再重复以上步骤,难受!4.如果对于2小时内喝2000ml以上的水比较为难,可以分为两次服用,在前一天晚上服用一盒,先拉出来一部分,第二天早上再服用一盒,彻底清洁肠道,这样也可以达到目的。检查之前,说实话,有点忐忑,是不是像传说中说的那么难受?当镜子通过肛门进入肠道之后,一切顾虑都烟消云散,在内镜室医生的轻柔操作下,丝毫没有痛苦,只是在通过脾曲时有轻度的牵拉感之外,并没有其他任何感觉,不到15分钟,检查顺利结束。感受和温馨提示:1.放松的心态非常重要。过度紧张,常常会不由自主地用劲与医生的操作对抗,增加操作难度,同时也会令自己更加不舒服甚至疼痛。可以用平缓的深呼吸来缓解紧张情绪和转移注意力。一般在有经验的医生指导下,辅以必要的体位变换和助手辅助手法,受检者配合得好可以做到没什么痛苦。2.检查当天早晨需要口服药物(如降压药)者、患有严重心肺疾病、凝血机制障碍、高血压、严重肠粘连、肠梗阻、女性经期及近期服用阿司匹林药物者,请事先与医生沟通商议。3.检查过程中有腹胀、牵拉感或者轻度疼痛是正常现象,但如果有激烈的疼痛或者其他难以忍受的不舒服,请及时告知医生。医生会根据情况决定是否继续检查。4.如果十分紧张或者实在反复尝试多次检查后仍不能配合完成,建议行无痛肠镜。5.检查结束后部分人可能会有腹部胀痛,一般在一个小时内,去厕所排气排便之后会缓解。这时就可以进食一些易消化的粥或者汤水之类的食品了。6.有些人病情需要进行活检或者进行内镜下治疗的,2~3天内应该注意有没有大量出血或者腹痛的症状。7.有痔疮或者肛裂的病人,肠镜检查之后可能会有肛门疼痛,可以用太宁乳膏或者马应龙痔疮膏。声明:本文只是科普性质,不能作为诊断和治疗的依据。如果需要看病,请到医院与医生面对面交流!
什么情况下要做乳房穿刺活检?不少女士到医院就诊后,医生在做完体检及有关检查如钼靶、B超后会建议病人接受乳房穿刺活检,很多人不了解穿刺是怎么做的,更有人以为要做穿刺一定是患了乳腺癌,因此十分担心与害怕,一方面担心穿刺出现疼痛难以忍受,另一方面担心万一是乳腺癌,穿刺会导致癌细胞扩散与转移。其实这样的担心是没有必要的。那些情况下专科医生会建议患者接受乳房穿刺活检呢?一般来说,当医生结合体检与辅助检查分析,怀疑乳房肿瘤为可疑乳腺癌时会建议病人接受穿刺活检,有时患者体检时乳房肿瘤不明显,但在B超或钼靶下发现可疑病变,DOBI提示该区域出现高代谢或高血流信号,医生可能也会建议穿刺活检或希望能密切随访,如果你是高危人群,医生建议活检的可能更大。乳房穿刺活检是一种诊断手段,常用的方法有:细针穿刺活检、粗针穿刺活检、空心针穿刺活检、麦默通肿瘤切除或活检。不同医院可能采用不同的穿刺活检方法,但目的是一致的。目前推荐的方法是空心针或麦默通活检,穿刺活检多在B超或钼靶下进行,这样准确可靠,活检组织多,有利于病理学诊断及免疫组织化学分析。手术切除活检一般是最后的活检方式。必需提醒每位患者,肿瘤的初次治疗是十分重要的,因此,手术前明确病理性质及肿瘤的特征也十分重要,这样有利于帮助医生制定科学合理的治疗方案,保证治疗的成功实施。很多人担心穿刺会导致肿瘤转移,这是没有科学依据的,现有的诊疗指南都推荐在乳腺癌治疗前最好能明确病理诊断,此外,有经验的医生在选择穿刺点时,也会考虑到手术范围,尽可能在手术时切除穿刺点及针道,不必担心。专科医生会按照病人的具体情况,在诊疗指南的指导下选择合理的个体化治疗方案,这一点很关键,不同的病人有不同的情况,只有个体化才能合理化,医学科学是发展的,患者的年龄、身体状况、经济状况、治疗需求等都是医生要考虑的内容。以上是我的个人观点,仅供参考。xutsing2010-08-04
一般说来,甲状腺单发结节较多发结节或结节性甲状腺肿更有可能为恶性。病人如果出现以下表现者应警惕癌性结节的可能: ①14岁以下儿童的甲状腺单个结节,其中10%~50%是恶性。 ②成年男性甲状腺内的单发结节。 ③多年存在的甲状腺结节,短期内明显增大。 ④沿海地区居住的患者,单发结节为癌的机会远比来自地方性甲状腺肿流行区的患者为高。 ⑤儿童期头颈部曾接受过放射治疗的患者,甲状腺单个结节应引起注意。 ⑥查体表现结节质地坚硬,固定不规则或伴同侧颈部淋巴结肿大、声带麻痹、声音嘶哑者。 ⑦颈部拍片示甲状腺内的钙化阴影为云雾状或颗粒状。边界不规则,甲状腺癌导致的气管狭窄常常是左右径、前后径可以正常。 ⑧B超检查呈实性或囊实性,内部回声不均匀,边界不清楚和不规则,尤其伴砂粒体、钙化灶和/或血流丰富或异常。
乳腺癌有多种病理分型方法,目前国内多采用以下几种病理分型:1、非侵润性癌:包括导管内癌(癌细胞未突破导管壁基膜)、小叶原位癌(癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基膜)及乳头湿疹样乳腺癌(伴发侵润性癌者不在此列)。此型属于早期癌,预后较好。2、早期浸润性癌:包括早期浸润性导管癌(癌细胞突破管壁基膜,向间质浸润)、早期浸润性小叶癌(癌细胞突破末梢乳管或腺泡基膜,向间质浸润,但未超过小叶范围)。此期仍属早期,预后较好。3、浸润性特殊癌:包括乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、小管癌(高分化癌)、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型一般分化较高,预后尚好。4、浸润性非特殊癌:包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌(无大量淋巴细胞浸润)、单纯癌、腺癌等。此型一般分化较低,预后较上述类型差。但此型却是乳腺癌中最常见的类型,约占70-80%。5、其他罕见癌或特殊类型乳腺癌:如炎性乳腺癌,非常少见,发展迅速,预后最差。局部皮肤可见炎症样表现,开始时比较局限,不久即扩展到乳房大部分皮肤,出现皮肤发红、水肿、增厚、粗糙和表面温度升高。另一种乳头湿疹样乳腺癌,也很少见,恶性度低,发展慢。乳头有瘙痒、烧灼感,以后出现乳头和乳晕的皮肤边粗糙、糜烂如湿疹样,进而形成溃疡,有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。部分病例于乳晕区可以扪及肿块。
乳腺癌经过手术、化疗和/或放疗后,如何进一步减少复发呢?1.坚持内分泌治疗是关键(雌激素受体阳性患者)大量临床研究已经证实内分泌治疗可明显降低雌激素受体阳性患者的复发率,内分泌治疗的依从性与预后密切相关,治疗过程中切忌随便停药或者随便换其他内分泌治疗药物,换药时一定要咨询专科医生(最好是对你病情最了解的医生)。2健康良好的生活方式坚持锻炼流行病学系的Brionna Hair博士于2014年6月9日在《癌症》杂志发表的一项新的研究显示:锻炼可改善乳腺癌患者生存,减少发病率,改善患者生活质量。运动量也不用太大,每天徒步行走或慢跑30分钟左右即可,徒步上班,骑自行车上班等都是不错的选择。控制体重肥胖是乳腺癌预后不良的危险因素之一。Joseph Sparano博士和他的同事通过美国癌症合作组织进行了一项比较I-III期乳腺癌患者中肥胖、超重病人和其他人之间的健康状况的一项大样本临床试验。结果显示,肥胖可影响癌症的复发和生存。所以控制体重也是预防复发重要的措施。控制饮酒与吸烟这两个因素也是与乳腺癌复发有关。所以防止乳癌复发,不只需要要医生的努力,还要患者共同参与。相关文章体检B超发现乳腺结节怎么办?要不要手术?吃药能治吗?乳腺超声,钼靶,核磁哪个好?怎么选?乳腺纤维腺瘤要不要做手术?吃药治疗可以吗?为什么年轻女性尽量避免乳腺钼靶检查?为什么年轻女性不适合用乳腺钼靶筛查?乳房疼痛是什么原因?该怎么治疗?
甲状腺结节分为单发结节和多发结节两种。一般讲单发结节如果是实性结节,无论有没有包膜或钙化及血流异常,超过1厘米就有了外科可以手术的指征,如果不到1厘米,但超声显示结节形态不规则,有钙化或血流异常,也应该手术治疗。如果结节是囊肿,则可以放宽到3厘米左右再手术,因为再大就会出现压迫症状,并可能给将来手术带来困难和增加损伤几率。另外如结节是高功能性质,无论大小都应该手术。对于多发结节来讲,手术指征可以放宽一些,实性的最大结节可以大于1-2厘米,但是因结节较多是否手术还要看有没有压迫症状,如出现有憋气或吞咽困难等话也最好早做手术。如任何一个结节出现有钙化或血流异常也应该手术。如果对进行药物治疗者,在治疗期间结节不见小反而增大增多或出现变化者应该停药手术。如果患甲状腺机能亢进者在内科治疗后出现结节也应该手术治疗。巨大结节性甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿都应该手术治疗。对于以前做过甲状腺手术现在复发者来讲,是否再次手术也可参考上述指征,但大小可以放宽,可以先药物治疗控制,如不行再考虑手术。其它情况下不论结节大小或多少,只要既往头颈部曾做过放射治疗、有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤Ⅱ型家族史、年龄<20岁或>70岁、男性、结节短期内增长较快或突然增大、结节硬而且边缘不清、结节固定不动、有颈淋巴结肿大、有声嘶、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等症状者都应尽早手术治疗。
患者:至2008年6月17日 三月腹胀 腹痛 易疲倦 化验、 2008年6月17日作胃镜 活检 未经治疗 此病能完全治愈吗?它的转癌率有多大?现在应怎么治疗?北京肿瘤医院胃肠外科季加孚:你好,慢性萎缩性胃炎为常见胃部疾病。动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶的嗜好等都容易损害胃粘膜的屏障机能而引起慢性萎缩性胃炎。萎缩性胃炎时,胃粘膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化生;炎症继续演变,则细胞生长不典型,即间变;甚至细胞增生而致癌变。临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状,有时因胃内因子遭到破坏,维生素B12吸收不良可致贫血。内镜检查及活检是确诊本病的唯一手段。 1.所食食品要新鲜并富于营养,保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。按时进食,不暴饮暴食,不吃过冷或过热的食物,不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等。 2.节制饮酒,不吸烟,以避免尼古丁对胃粘膜的损害;避免长期服用消炎止痛药,如阿斯匹林及皮质激素类药物等,以减少胃粘膜损害。 3.定期检查,必要时作胃镜检查。 4.遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到医院检查。患者:季教授,你好!看你深夜还在给病人回帖真的很感激,肠上皮化生有小肠型和大肠型,本地医院未有结果,不知要到什么地方才能得到准确的检查?对于这种病现在应怎么治疗? 我胃窦部伴有一0.5cm大增生,能否进行手术切除?听医师说这种病易癌变,我心里很难受,对生活也失去了以往的热情,请问季教授此病能完全治愈吗?它的转癌率有多大?不胜感激......北京肿瘤医院胃肠外科季加孚:你好,你得病可以治愈!警惕性高是好事,但过度紧张就不可取了。过度紧张可引起生活质量下降,你要从这个怪圈中走出来。季加孚
碘131治疗是甲状腺癌术后重要的辅助治疗手段。我们经过多年的临床实践经验总结出甲状腺癌患者在对碘131治疗的认识上存在以下五个误区。误区一、手术已经切除干净,不再需要碘131治疗 碘131治疗包括“清甲”(清除甲状腺组织)和“治疗”。“清甲”是指用碘131摧毁术后残留的正常甲状腺组织。其理论基础是:与其他癌症不同,甲状腺癌多数是多个中心发生的,即使通过CT、B超、手术等探测到甲状腺内只有1个癌结节,但是在甲状腺其他部位也可能有癌细胞,只是因为癌细胞较少而未形成明显的癌结节。有人认为好的外科专家会将甲状腺全部切除干净,不会残留有正常甲状腺组织或癌组织。这是误解,再高明的外科专家,只能做到肉眼切除甲状腺或癌组织,而不能做到显微镜下的完全切除,即术后仍可能有少量的甲状腺细胞或癌细胞残留,如需完全消除残留的甲状腺细胞或癌细胞必须采用口服碘131来消灭。 利用甲状腺乳头状癌、滤泡型癌细胞具有高度摄取和浓聚碘的能力,让患者口服碘131,碘131进入体内会被甲状腺癌细胞特异性地吸收,碘131释放的β射线会将隐藏于体内任何部位的甲状腺癌细胞消灭,因此碘131治疗甲状腺癌是真正意义上的靶向治疗,也使甲状腺癌成为第一个能被人类彻底治愈的恶性肿瘤,很多经过碘131治疗后的甲状腺癌患者预期寿命会像正常人一样。因此病期较晚的甲状腺癌患者手术后行碘131治疗会为患者带来较大的益处,会较明显延长患者的生存期,减少癌症的复发。 当然,并非所有甲状腺癌病人用131碘治疗均有获益。一般而言,放射性碘治疗对乳头状癌及滤泡型癌较有效,可当作手术后及并发软组织转移的辅助疗法。但它对骨骼转移或肺部大结节性转移的治疗效果较差。 治疗前要了解其是否能浓聚碘131。如果不能浓聚碘131的癌组织,不论属于哪种病理类型,均不适合于碘131治疗。值得注意的是,有的开始时不能浓聚碘131,但经过各种预治疗后,病灶能浓聚碘131,仍可用碘131来治疗。至于未分化癌、髓样癌,则一般对放射性碘治疗无反应。早期的低危分化型甲状腺癌手术治疗加甲状腺素抑制治疗效果很好,再行碘131治疗并无获益。目前对那些并有远处转移但临床上并无症状的患者,是否应重复给予放射性碘治疗,也尚无一致的结论。特别是考虑到在每次给予放射性碘治疗前都必须先将患者调整处于血中高TSH浓度的环境下,是否反而会将加速癌细胞的生长,也是临床医师必须加以考虑的问题。目前主张分化型甲状腺癌癌灶直径在2厘米以下,且无淋巴结及远处转移者不需行碘131治疗。对癌灶直径大于2厘米,或癌灶有显微镜下甲状腺外浸润,或有淋巴结转移者,可推荐做碘131治疗。对癌灶直径大于4厘米,或癌灶有肉眼可见的甲状腺癌包膜外浸润,或有远处转移者一定要做碘131治疗。 误区二、有些甲状腺癌患者未服碘131也未复发,不必考虑碘131治疗 甲状腺癌是一种生长较其他恶性肿瘤缓慢的肿瘤,在3-5年内,如果不做ECT检查或抽血做甲状腺球蛋白化验,仅凭彩超或CT难以判断癌症是否复发,但是患者体内可能已经有了较小的癌症病灶。研究表明,甲状腺癌术后行碘131治疗的患者复发率是未行碘131治疗者的三分之一。在临床上我们经常发现,未服碘131的甲状腺癌患者在手术后3-5年,口服小剂量的碘131后行ECT扫描,发现在患者颈部淋巴结或甲状腺床部位出现了转移灶或复发灶,同时患者体内甲状腺球蛋白水平升高,经过服碘131治疗,患者痊愈,很多患者后悔当初不知道应该服碘131治疗。 误区三、服碘131副作用大 放射性碘的副作用不大。治疗剂量的碘131对甲状腺癌病灶、残留甲状腺组织、邻近组织和其他可摄碘的正常组织器官形成直接辐射损伤,可导致不同程度的放射性炎症反应。清甲治疗后短期(1-15天)内常见的副作用包括:口干甚至唾液腺肿痛、龋齿、鼻泪管阻塞、上腹部不适甚至恶心、味觉改变、颈部肿胀和咽部不适、乏力等。上述症状多出现于清甲治疗1-5天内,常自行缓解,无需特殊处置。罕见引起骨髓抑制、肾功能异常,可通过治疗前后监测血常规和肾功能及时发现。有研究显示在碘131治疗期采用服用酸性糖果、嚼无糖口香糖、按摩唾液腺或补液等措施,可减轻唾液腺的辐射损伤。大量饮水、多排尿和服用缓泻剂等措施可有助于减轻腹腔和盆腔的辐射损伤,但需注意引发电解质紊乱的可能性。合并其他慢性疾病和/或高龄甲状腺癌患者,持续甲减加上清甲后碘131的损伤,基础疾病病情可能在短期内加重,需密切观察、及时处理。另外,清甲治疗后短期内患者可能出现一些心理方面的改变,如无聊感、焦虑、失眠、恐惧等,这并非碘131的直接损伤,而是源于治疗实施过程的一些因素(如辐射防护隔离、甲减逐渐加重和其他疾病影响等)。 在碘131治疗的早期,由于未重视最大安全剂量经验,可见一些严重的副作用的报道,如:白血病、生殖功能受抑制、第二原发癌、肺纤维化、退行发育转变等。现在,由于重视最大安全剂量经验,碘131治疗后的严重的副作用的报道大大减少。迄今为止,尚无法通过前瞻性临床研究确定碘131治疗剂量的上限(包括单次剂量和累积剂量)。国际研究证实,低于150毫居里的剂量迄今未见有继发肿瘤或白血病的报道,所以单次剂量低于150毫居里一般认为是安全的。多数医生主张应用75-150毫居里的固定剂量,按照这个剂量80%的患者一次性治疗可达到完全清除。没有足够证据表明治疗影响生殖系统,但建议女性在治疗后6-12个月内避免妊娠。服碘131的过程简单,患者只需拿起装有2毫升无色、无味液体的小玻璃瓶,喝下并用水漱口即完成了治疗。 误区四、术后先做ECT检查,再决定是否服碘131 对需要服碘131治疗的患者,不需要先做ECT检查。因为做ECT检查前,需要为患者口服小剂量的碘131,会影响到患者服大剂量碘131治疗甲状腺癌的疗效,学术界称此现象为“顿抑”。 误区五、甲状腺癌患者服碘131,术后不需要再到医院复查 因为甲状腺癌患者存在复发或转移的可能,服碘131能大大地减少复发、转移的概率,但仍有少数患者出现复发、转移。也有极少部分患者癌灶对碘131治疗不敏感的。因此,在服碘131后ECT扫描证实痊愈的患者,应该1年复查,复查没有问题,2年复查,如没有问题,每5年复查。复查项目:甲状腺彩超、ECT全身扫描、血甲状腺球蛋白水平、甲状腺功能等。附1 碘131治疗的注意事项 1. 碘131治疗前须停服优甲乐或甲状腺片2周左右,目的是使体内TSH升高,以促进病灶对碘131的摄取。 2. 碘131治疗前须低碘饮食(忌食海产品及含碘丰富的食品与药品) 2-4周,目的也是为了增加病灶对碘131的摄取。 3. 由于口服碘131治疗后,患者体内会有大量放射性,因此需要住院进行大剂量碘131治疗,服用碘131后通常需要隔离3-7天后方能出院。住院隔离期间,家属不能陪护。 4. 如伴有其它系统疾病,住院前请到相应专科诊治,只有当其它疾病稳定后,才能进行碘131治疗。附2碘131治疗甲状腺癌的步骤 第一步手术切除原发灶及转移灶,第二步用碘131消除残余正常甲状腺,第三步碘131全身显像及处理。如果仅发现剩余甲状腺摄取碘131,在彻底清除残余正常甲状腺组织后,定期随访;如果发现病人有转移灶,则可以开始治疗,一般情况下每隔3-4个月可重复治疗。 在彻底清除残余正常甲状腺组织后,甲状腺癌的复发率明显降低;5年生存率明显增高;定期复查是否复发项目就是抽血化验TG(甲状腺球蛋白)来判断,检查费用低,方便,能早期发现是否复发。
患有甲状腺结节的患者再饮食上应该注意以下几点:宜吃食物: (1)宜多吃含碘量高的食物,如海带、紫菜、发彩、干贝、海蜇、海参、龙虾、甲鱼等。 (2)宜多吃具有消结散肿作用的食物,包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等。 (3)宜多吃具有增强免疫力的食物,如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。忌吃食物: (1)忌烟、酒 (2)忌辛辣刺激性食物,如葱、花椒、辣椒、桂皮等 (3)忌肥腻、油煎食物
最近在门诊有一个病人在某家体检公司抽血查了一个基因,报告说有甲癌的致病基因,说他甲癌发病率是正常人的2倍,他非常恐慌,非常紧张。这种体检基因监测预测肿瘤是否可信呢?首先了解以下两个概念,胚系突变和体系突变。a)胚系突变又叫生殖细胞突变,是来源于精子或卵子这些生殖细胞的突变,因此身上所有细胞都带有突变;b)体细胞突变又叫获得性突变,是在生长发育过程中或者环境因素影响下后天获得的突变,通常身上只有部分细胞带有突变。(不能被抽血或者口腔脱落细胞的基因监测查到。) 可以明确的告诉大家,目前除了家族性甲状腺髓样癌RET基因突变外,没有发现其他导致甲癌的胚系突变。比如一位患者得了甲状腺髓样癌,他抽血发现有RET基因突变,那么就有可能遗传给下一代,下一代可以抽血查该基因,看是否携带该突变基因,如果有突变,那么他的甲癌的概率非常高,只有这种有家族病史,有针对性的查某个特定的基因才能预测肿瘤风险。所以如果没有家族病史,随便体检盲目查某个癌症的基因突变预测肿瘤概率,是非常不可信,也没有意义,除了导致病人恐慌外,没有其他任何好处。 另外有人就问了那乳头状癌的BRAF基因突变会遗传吗?能预测下一代甲癌发病概率吗?答案是不能,乳头状癌的BRAF基因是体系突变,只有肿瘤细胞突变,生殖细胞并不突变,所以不遗传给下一代,更不能通过抽血或口腔细胞检测到。相关文章:甲状腺结节不要盲目做手术甲状腺良性结节需要手术吗?会癌变吗?