王阿姨岁今年66岁,近10年来总感到口干,需频繁喝水,最近2年吞咽馒头、饼干之类的食物困难,需用水、汤之类才能下咽,眼干泪少,异物感,多个牙齿小片脱落到整个脱落或变黑,总感乏力、多尿、食欲明显下降、体重近几年下降了5kg以上。那里也不想去,也无力去。在当地看了多家医院,做了一系列检查。王阿姨首先想到是得了糖尿病,但所有检查都排除了糖尿病、高血压、甲状腺疾病、肿瘤、眼科疾病等,使用过很多药物治疗,其中服用过中药治疗长达3个月以上,但症状仍没有减轻,且越来越严重,她想是不是得了绝症,医生和家属瞒着她,想自杀的心都有了。后来在其他医生的介绍下,去了风湿免疫科就诊,10多年的口干、眼干、烦渴及乏力终于找到了元凶,也终于得以确诊:干燥综合征伴肾小管酸中毒。 干燥综合症是一种自身免疫性疾病,典型的临床表现为口、眼干燥,并可累及肾、肺、神经系统、消化系统等多个系统,引起的全身器官受累。表现有肌肉无力、全身酸痛、干咳、胸闷、癫痫、软瘫、烦渴多尿等。 干燥综合征好发于绝经期以后或30-40岁的女性,发病率0.3-0.4%,在老年人群中高达0.77%。但由于本病的临床表现多样化,易被忽视或误诊。在疾病早期无明症状,同时一部分老年女性,并没认识到口、眼干也是一种病。 在以后日子里她按照医生的治疗方案,做好眼睛护理知道避免较长时间看手机和电脑,使用人造泪液滴眼和改善环境可以缓解眼干症状,减轻角膜损伤和不适,减少感染机会。 掌握了正确的口腔护理,口干应禁烟酒,避免使用抑制唾液腺分泌的抗胆碱能作用的药物,如阿托品、山莨菪碱等。注意口腔卫生和做好口腔护理,餐后一定要用牙签将食物残渣清除,并勤漱口,减少龋齿和口腔继发感染。发生口腔溃疡时,可先用生理盐水棉球擦洗局部,再用5%灭滴灵涂擦。 肾小管酸中毒 在医生的指导下使用枸橼酸氢钾钠颗粒(友来特),此药口感较好,碱化尿液效果确切,排酸护肾,枸橼酸氢钾钠颗粒相比口服的碳酸氢钠而言是碱化尿液的优选。日剂量为4标准量匙(每量匙为2.5g,共10g颗粒),分三次饭后服用。早晨、中午饭后各一量匙,晚上服两量匙。颗粒可以用水冲服。 而且自行使用PH试纸操作(居家测试功能自带),及时掌握尿液的酸碱度,增加或减少口服剂量。 经过以上治疗及改变生活方式,王阿姨的上述症状均明显改善,体重也在逐渐增加,她又重新回到了正常的生活轨道上。
器官按“人格”特点来分类的话,那么,肾脏绝对是那种“老好人”类型!它总是处处替别人着想,默默无闻扛下所有,不轻易表现出愤怒,只有到逼急了的份上才会崩溃! 但是,虽然肾脏是“老好人”,但我们并不能因此就总是忽视它、作践它!有句老话叫:“不是不报,时候未到”,平时应多为肾脏健康着想,不然等它罢工了,它所展现的破坏威力你可能难以承受! 那么,今天简单给大家讲讲高尿酸血症除引起大家比较熟悉的痛风性关节炎外,对肾脏的实质性损害亦应引起重视。高尿酸血症对于肾脏的损害,主要表现在两方面:1、痛风性肾病:患者初始无明显不适症状,起病较隐匿,早期仅有少量蛋白尿,随着肾脏病变进展,出现肾脏浓缩功能受损,继而出现夜尿增多,但此时往往仍不能引起患者的重视,当病情再进一步进展,可出现肾功能不全,表现为水肿、高血压、肌酐升高,此时再来规范治疗已为时已晚。2、尿酸性肾石病:大多数高尿酸血症患者常见有尿酸结石,呈泥沙样,常无症状,结石较大者可发生肾绞痛、血尿。 高尿酸血症是一种终身性疾病,其引起的肾脏病变须引起我们的高度警惕,若在病程早期,尽早降尿酸及碱化尿液,可避免肾功能不全及结石变大,我科目前较常用的降尿酸药为苯溴马隆、非布司它、别嘌醇,针对患者病情,选择个性化用药;而碱化药物较常用枸橼酸氢钾钠颗粒(友来特),此药疗效确切,可明显增加尿酸溶解度,溶解尿酸结石,从而避免梗阻性肾病的发生。 当我们注意重视高尿酸,才能阻止肾脏“偷偷”变坏!