山东第一医科大学第三附属医院...科普号

这位大哥因为车祸来到医院，做胸部CT发现，左肺上叶有个结节，大约葡萄大小，真是不幸中的大幸，因结节不大，属于早期发现。影像CT不好判断良性还是恶性，今天做了穿刺活检，一针到位，没有较大并发症，患者配合也挺好。这次活检用的是套管针，取了两条组织，因为需要病理和基因检测以及细胞学检查。希望病理结果是良性的。

胰腺穿刺难度系数较高，因为胰腺icon位置比较深，位于腹腔正中靠后的地方，而且周围都是重要的器官和大血管，前方是胃和十二指肠，后方有大动脉，有椎体。进针的道路也很难抉择。这是一例胰腺尾部的肿瘤，最大直径约4cm，侵犯了小肠和周围的淋巴血管，需要穿刺明确病理诊断。做好这个胰腺穿刺的关键有以下几点：1：提前一天充分的肠道准备2：提前一天用上抑制胰液icon分泌的药物3：术前要用止血药4：术中选择合适的穿刺路径，能穿刺胃，不穿刺小肠，能穿刺小肠不穿刺大肠，尽量不经过脾脏，可以通过肾脏脂肪囊。5：术中要分次进针。6：术后继续禁饮食三天，用抑制胰液的药物。这个患者还是比较幸运的，术后没有出现并发症，细胞学icon和病理也很理想，为后续的规范化疗打下了基础。

晚期肾癌是说肾癌已经转移复发，无法手术，靶向药物(苹果酸苏尼替尼)也控制不住的肾癌患者。这类患者往往生活质量还可以，放弃治疗有点不甘心。也就是说肾癌患者，放疗、化疗、靶向、免疫等药物都效果不理想的时候，可以用粒子植入联合血管介入治疗，会有想不到的作用。介入治疗icon道理很简单，将微导管插入肿瘤血管内，将药物精准的供应肿瘤血管内，消灭肿瘤，不理想的地方再植入粒子，全面控制肿瘤进展和复发，是目前理想的治疗办法。

体检发现了乳腺结节的女性患者越来越多，有单发的，有多发的，有小的，有大的，那么多乳腺结节到底是如何产生的呢？哪些人群是乳腺结节的高危人群？如何判断乳腺结节是良性的还是恶性的？患上乳腺结节，到底该怎么治疗？ 乳腺健康小册子告诉您。一：乳腺结节？乳腺病变是女性的常见病、多发病，其中乳腺结节最为多见，乳腺结节也称为乳腺肿瘤，分为良性和恶性，可多发也可以单发，良性主要有乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、炎症肿块及恶性的乳腺癌。导致乳腺结节的因素比较复杂，良性结节如治疗不及时或治疗当，就可能发生癌变，随时影响生命健康。二：乳腺结节的危害？1：周期性乳房疼痛一般而言，有乳腺结节的女性会伴随着乳房疼痛以及乳房肿块，而且疼痛会随着月经周期而发生一定的变化。经前疼痛逐渐加大，经后缓解不明显或不缓解，最终可形成持续性的疼痛。乳房肿块的出现，使得按压乳房是还会有疼痛感。而情绪的变化如紧张、发怒等，工作、生活习惯的改变，甚至天气的变化等都会在一定的程度上加重乳房疼痛。2：情绪改变早期的乳腺结节患者由于过于的担心癌变，则容易引起精神上的恐慌，造成情绪上的易怒、紧张、不安等，而已经切除了部分乳房的患者，面对残缺的乳房，就容易造成自卑的心理，甚至还有可能发生抑郁。3：癌变所谓的乳腺结节其实也就是乳腺囊性增生，或乳腺腺瘤，此病要是不及时采取有效的治疗措施的话，1%-2%的患者可引发乳腺癌，危害女性患者的生命。不可否认，乳腺结节是有癌变的可能，但并所有的乳腺结节都会陷入癌变的泥潭里，患者要做的就只有早发现、早治疗。三：怎样鉴别乳腺结节的良恶性？1：乳腺钼靶X线检查在乳腺钼靶片上，良性结节一般边界清楚，形态规则，恶性结节一般边界不清，形态不规则，可见毛刺或伴分叶，有时结节外可见“水肿带”，对病灶内的簇状钙化显示较好。2：彩色多普勒超声检查超声检查，可清楚显示乳腺组织内较小病灶，并可对肿块较完善地定性、定位。常能检察出医师不能扪及的深部结节；可探及包膜回声，多表现为低、中回声；良性肿瘤回声均匀，恶性肿瘤回声一般不均，并可显示血流分布。3：影像技术引导下经皮乳腺肿块穿刺活检术 通过吸取、切割病变部位的液体、细胞或组织对乳腺内实质性、囊性或炎症性疾病进行明确病理诊断。一般在超声、钼靶、MRI引导下行穿刺活检术，穿刺活检病理一般认为是“金标准”。四：乳腺结节的治疗局麻下，开刀手术是一个非常传统，疗效确切的方式，但是随着科技的进步，还有两种微创手术，麦默通微创手术和微波消融术，后者切口仅有1mm，也称为针式手术，通过消融针穿刺到达乳腺结节处，局部加热破坏结节正常结构，达到治疗肿瘤的目的，该方法属于超微创手术。至于如何选择手术方式，主要看患者的病情是否适合，另一方面还要看医院的医疗技术和条件。五：乳腺结节微波消融术优点1：不开刀，针式手术，乳房美观不留疤痕超声引导下，不损伤正常腺体进行超微介入，无需开刀，轻松去除病灶组织，创口如针孔大小（1mm），愈合速度快，无需担心留下疤痕，保留乳房美观外形。2：一次手术，仅需15分钟整个治疗过程，一般2cm内的乳腺纤维瘤，只需15分钟，一次治疗，不仅方便，更让患者放心安心。术后2小时即可下床活动。3.局麻，更安全，无痛苦局麻下，全程无痛苦，不会对原有腺体组织造成损伤。手术全程，患者在清醒的状态下完成，避免了传统手术全身麻醉的风险。4.手术彻底，不易复发超声引导下微波消融术，能够彻底消融灭活乳腺纤维瘤组织，完全保留局部腺体器官，避免了传统手术后患者还要配合药物巩固治疗的弊端，更大大提高了患者的生活品质，在短时间内就可以恢复正常工作和生活。如需转载，需要说明出处（山东省医学科学院附属医院 微创外科 ）

随着健康体检越来越普及，越来越多的甲状腺结节被发现，虽然说甲状腺癌的发病率逐年增加，但临床发现绝大多数甲状腺结节均为良性。甲状腺结节很少会引起不舒服感，所以大部分甲状腺结节都是在健康体检时，医生触诊或超声检查发现，少部分是因为脖子肿大去医院查体，超声检查发现。